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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Dyspepsie récidivante
• Diagnostic: Dyspepsie non-ulcéreuse
• Entités nosologiques: Dyspepsie non-ulcéreuse. Ulcère gastrique/duodénal. Reflux gastro-oesophagien. Cancer gastrique
• Aspect(s) privilégié(s): Stratégie diagnostique en milieu ambulatoire
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les causes principales de dyspepsie et leur prévalence. Médecine communautaire et de premiers recours Gastro-entérologie
• Distinguer par l’anamnèse et l’examen clinique une dyspepsie simple d’une dyspepsie grave et/ou compliquée. Médecine communautaire et de premiers recours Gastro-entérologie
• Enumérer les diagnostics différentiels des causes de dyspepsie avec leur degré de probabilité. Médecine communautaire et de premiers recours Gastro-entérologie
• Planifier une stratégie appropriée d’investigation pour un patient présentant une dyspepsie. Médecine communautaire et de premiers recours Gastro-entérologie
• Interpréter les résultats d’investigations pratiquées pour un problème de dyspepsie. Médecine communautaire et de premiers recours Gastro-entérologie
• Planifier une prise en charge et un traitement appropriés pour un patient présentant une dyspepsie. Médecine communautaire et de premiers recours Gastro-entérologie
• Appliquer des mesures de prévention appropriées pour un patient présentant une dyspepsie. Médecine communautaire et de premiers recours Gastro-entérologie Médecine de l'addiction
• Prendre en compte les aspects économiques dans la prise en charge de problèmes médicaux ambulatoires. Médecine communautaire et de premiers recours Epidémiologie Médecine sociale et préventive

Disciplines concernées: Epidémiologie Gastro-entérologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine de l'addiction Médecine sociale et préventive

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of weight, emaciation 3 loss of appetite 4 heartburn (pyrosis) 135 epigastric pain 136 abuse of alcohol 260 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 anemia, macrocytic 3171 reflux esophagitis including Barrett's esophagus 3120 tumors of esophagus, malignant [C SU 131] 3121 Mallory-Weiss syndrome (esophagus, mucosal tear) [C SU 132] 3111 hernia of diaphragm (including hiatal hernia) in adults [C SU 97] 3118 gastritis 3127 peptic ulcer, including helicobacter infection [C SU 133] 3116 tumors, gastric [C SU 141] 3115 bleeding, gastric 3132 perforation of stomach 3113 duodenal ulcer, including perforation [C SU 135] 3493 Zollinger-Ellison syndrome [C SU 142] 3110 hernia of diaphragm (including hiatal hernia) in adults [C IM 265] 1077 Mallory-Weiss syndrome (esophagus, mucosal tear) [C IM 264] 1324 peptic ulcer, including helicobacter infection [C IM 267] 1323 stomach, perforation of 1317 duodenal ulcer, including perforation [C IM 272] 1322 tumors, gastric [C IM 269] 1319 Zollinger-Ellison syndrome [C IM 293] 1320 promoting healthy life-style 9028	food intolerance 128 disorder of food passage, including dysphagia 129 nausea, vomiting 137 abdominal painE 138 haematemesis, melaena* 142 smoking, use of tobacco 261 abuse of medicines 262 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 problems at work / concerning work conditions 274 financial problems of patient, unemployment 276 vitamine deficiencies 3482	clarifying the patient’s expectations and requests for the encounter 501 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 taking targeted, hypothesis-directed history 503

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: "Vertiges" chez une femme âgée
• Diagnostic: Instabilité posturale d'étiologie multiple : hypopallesthésie et faiblesse des membres inférieurs, effets indésirables de médicaments (benzodiazépine, hypotenseurs), hypotension orthostatique, troubles de la vision, état anxio-dépressif
• Entités nosologiques: Instabilité posturale ("dysequilibrium")
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic différentiel de 4 types de "vertige": Vertige vestibulaire (central et périphérique), Instabilité posturale, Pré-syncope, Malaise d’origine psychogène. Polymédication et risque iatrogène. Prévalence haute chez la personne âgée. Risque de chute et de fracture, de perte d'indépendance à domicile, de retrait social et de dépression. Interventions thérapeutiques et préventives multi disciplinaires
• Cadre du problème: Domicile

Objectifs d'enseignement:

• Reconnaître que le vertige chez la personne âgée est un problème fréquent dont les conséquences peuvent être graves : peur de chuter, chute et fractures, perte d'indépendance fonctionnelle, isolement, dépression.. Gériatrie
• Reconnaître qu’un problème de santé d’une personne âgée peut être multifactoriel, que la iatrogénie (polymédication et psychotropes) y joue un rôle fréquent et que ses conséquences sont multiples.. Médecine communautaire et de premiers recours Gériatrie
• Incorporer des éléments de l’évaluation gériatrique (évaluation fonctionnelle) à l’anamnèse du patient âgé.. Médecine communautaire et de premiers recours Gériatrie Neurologie ORL
• Distinguer par l’anamnèse, le status et les examens complémentaires, les 4 types de troubles lorsqu’un patient se plaint de "vertiges": vertige vestibulaire, instabilité posturale, pré-syncope et malaise d’origine psychogène. Médecine communautaire et de premiers recours Gériatrie Neurologie ORL
• Proposer des interventions thérapeutiques et préventives à un patient qui se plaint de vertiges.. Médecine communautaire et de premiers recours Gériatrie

Disciplines concernées: Gériatrie Médecine communautaire et de premiers recours Neurologie ORL

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of weight, emaciation 3 fatigue 6 dehydratation 17 hypoglycaemia 20 abnormal serum calcium/phosphate 21 anaemia 28 paleness 34 slow loss of vision 83 palpitations 122 irregular pulse / bradycardia / tachycardiaE 123 low blood pressure 126 abnormal gait 206 elderly patient dependent in basic activities of daily living 226 falls in elderly person 227 failure to thrive and malnutrition in elderly person 228 hearing / vision impairment in elderly person 229 immobility, bedridden patient 230 mobility impairment in elderly person 231 polypharmacy in elderly person 233 social isolation in elderly person 236 dizziness/vertigo, acute*/chronic 238 falls 240 tingling (paraesthesia) 243 change in sense of touch in the skin 244 abuse of alcohol 260 abuse of medicines 262 illicit drug abuse and dependence 263 request for check-up, health examination / for immunization 266 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 seizures, absence / complex partial (non-convulsive seizure manifestations) 3352 autonomic nervous system, disorders of (including secondary, side effect of drugs) 3313 paroxysmal benign positional vertigo (cupulo- and canalolithiasis) 3372 head trauma (minor traumatic brain injury [mTBI] / concussion / contusion / epidural hematoma / subdural hematoma) [C SU 24] 3392 vestibular funtion, sudden loss of (vestibular neuritis) [C OT 30] 3347 Menière's disease [C OT 28] 3371 aortic stenosis [C SU 105] 3468 angina pectoris 3472 cardiac arrhytmias 3441	tightness of the chest, chest discomfort 118 chest pain* 119 high blood pressure 125 cognitive impairment in elderly person 225 nervousness / tension / anxiety / acute stress 254 osteomalacia 3034 osteoporosis [C IM 326] 3023 anemia from iron deficiency [C PE 48] 3172 seizures, generalized 3350 alcohol intoxication [C PS 31] 3324 transient ischaemic attack (TIA) 3373 polyneuropathy 3378 neuropathies, peripheral 3377 radial nerve palsy 3318 angina pectoris, unstable 3478 myocardial infarction 3481 atrial fibrillation 3475 atrial flutter 3462 bundle branch block 3461 hyperventilation syndrome 3417 osteoporosis [C IM 25] 3496 fractures of hip [C SU 256] 3497 degeneration of macula (eye), age dependent [C OT 23] 3499 presbyacusis [C OT 23] 3500 subclavian steal syndrome 1029 thorax contusion 1059 fractures of hip [C IM 327] 1217 fractures of femur 1221 intoxication by psychotropic and illicit drugs (including heroin, cocaine, amphetamine) [C IM 172, C FM 30] 5130 psychoactive substances, harmful use and dependence syndromes 5132 panic disorder 5153	taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 taking targeted, hypothesis-directed history 503 taking history from third party 504 taking psychiatric history 506 taking history in patients with special communication needs, e.g. language or speech problems 508 taking occupational and workplace history 511 taking psychoactive substance history 513 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 sinus tachycardia 3459 vitamine deficiencies 3482 cardiac tamponade 1099 aortic stenosis [C IM 191] 1094 cerebral infarction including extracranial obstruction [C IM 131] 1039 delirium [C IM 339] 5123 postconcussional syndrome [C SU 54] 5129

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Douleurs thoraciques
• Diagnostic: Maladie coronarienne. Douleur thoracique musculo-squelettique. Reflux gastro-oesophagien. Douleur thoracique psychogène.
• Entités nosologiques: Lombalgie commune. Syndrome radiculaire. Lombalgie spéficique. Ostéoporose
• Aspect(s) privilégié(s): Douleurs thoraciques en milieu ambulatoire. Utilité des examens complémentaires selon la prévalence. Décision dans l’incertitude
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les présentations cliniques, le diagnostic différentiel et l’épidémiologie des différentes formes de douleurs thoraciques se présentant au cabinet du médecin de premier recours. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Psychiatrie Epidémiologie
• Evaluer à l'aide d'un score la probabilité clinique de maladie coronarienne chez un patient avec une douleur thoracique en cabinet de médecine de premier recours. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Psychiatrie Epidémiologie
• Connaître les examens complémentaires et leur valeur dans l’approche diagnostique des douleurs thoraciques ainsi que leur interprétation selon la prévalence.. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Psychiatrie Epidémiologie
• Savoir distinguer les cas de douleurs thoraciques graves nécessitant une prise en charge rapide. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Psychiatrie Epidémiologie

Disciplines concernées: Epidémiologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Psychiatrie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
dyspnoea* 112 painful respiration 115 tightness of the chest, chest discomfort 118 chest pain* 119 nervousness / tension / anxiety / acute stress 254 smoking, use of tobacco 261 taking an electrocardiogram at rest 650 angina pectoris 3472 angina pectoris, unstable 3478 myocardial infarction 3481 pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409 reflux esophagitis including Barrett's esophagus 3120 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including rupture, dissection) [C IM 189] 1025 pneumothorax, including tension pneumothorax [C IM 250] 1062 panic disorder 5153 acute stress reaction 5156 influence of life-events and other social stressors on health 9012 psychosomatic disorders (non specific symptoms:abdominal pain, headache, fatigue) [C PS 15] 2221 pericarditis 3447	fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 taking targeted, hypothesis-directed history 503 taking psychiatric history 506 anemia from iron deficiency [C PE 48] 3172 heart failure, left and right ventricular failure 3480 hypertension, in adults 3449 bronchial asthma, acute / chronic [C PE 32] 3425 chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426 pneumonia, community acquired, in adults 3429 hernia of diaphragm (including hiatal hernia) in adults [C SU 97] 3118 gastritis 3127 thorax contusion 1059 sternum fractures 1058 agoraphobia 5150 phobia, social 5151 phobia, specific 5152

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Dysurie et pollakiurie
• Diagnostic: Infection urinaire basse simple : cystite chez la femme. Infection urinaire haute : pyélonéphrite aiguë. Infection urinaire compliquée: cystite chez l’homme. Infection urinaire récidivante
• Entités nosologiques: Infections urinaires: cystite, pyélonéphrite. Urétrite / vaginite. Hyperplasie prostatique
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic, traitement et suivi des différentes formes d’infections urinaires. Prévention des infections urinaires. Consultation avec un(e) interprète
• Cadre du problème: Cabinet médical. Centre d’urgence

Objectifs d'enseignement:

• Décrire l’épidémiologie, les présentations cliniques et le diagnostic différentiel des infections urinaires. Médecine communautaire et de premiers recours Néphrologie Maladies infectieuses
• Identifier les tests utiles pour le diagnostic des infections urinaires et leur interprétation. Médecine communautaire et de premiers recours Néphrologie Maladies infectieuses
• Prescrire un traitement approprié pour les différentes formes d’infections urinaire chez la femme et l’homme. Médecine communautaire et de premiers recours Néphrologie Maladies infectieuses Pharmacologie
• Recommander les mesures de prévention des infections urinaires.. Médecine communautaire et de premiers recours
• Comprendre les bénéfices et désavantages de travailler avec un interprète professionnel versus un interprète ad hoc pendant la consultation avec un patient allophone. Compétences transculturelles
• Connaître les techniques de communication clés pour mener un entretien avec un interprète. Compétences transculturelles

Disciplines concernées: Compétences transculturelles Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours Néphrologie Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fever 10 dysuria 149 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 urinary tract infection [cystitis / urethritis / pyelonephritis) in adults [C SU 202] 3405 urinary tract infection (cystitis / urethritis / pyelonephritis) in adults [C IM 314] 1117 prostatic hyperplasia 1123 urinary tract infections (cystis, urethritis) in children 2111 cervicitis (herpes, chlamydia, gonorrhea) 4008 features of infectious diseases: occurrence, forms of transmission (e.g. contact, droplets, aerosols, vehicles and vectors), risk factors. 9014 approaches to personal prevention and health promotion 9024 taking history in patients with special communication needs, e.g. language or speech problems 508	abnormalities of white blood cells 27 proteinuria 32 renal failure, acute/chronic 33 abdominal painE 138 nausea, vomiting 137 disordered micturation 150 urinary incontinence (enuresis) 151 altered appearance of urine 152 urethral discharge 157 pelvic pain 164 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 nephrotic syndrome in adults 3402 herpes simplex [C DE 2] 3297 congenital malformations of kidneys / of ureter / of urethra [C PE 127] 1115 prostatitis 1125 vesicoureteric reflux [C PE 45] 1116 vaginitis / colpitis (candidiasis, bacterial vaginosis, trichomoniasis) [C DE 24] 4106 urinary tract infection in pregnancy 4063	carcinoma of the prostate 1124 pelvic Inflammatory disease (PID: adnexitis / salpingitis / tubo-ovarian abscess) [C SU 198] 4004

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Suivi d'une hypertension artérielle et prévention primaire des maladies cardio-vasculaires
• Diagnostic: Hypertension artérielle essentielle. Syndrome métabolique. Dyslipidémie. Tabagisme
• Entités nosologiques: Hypertension artérielle essentielle. Tabagisme. Syndrome métabolique
• Aspect(s) privilégié(s): Suivi et traitement de l'hypertension artérielle. Prévention cardio-vasculaire primaire et individualisée, basée sur l'ensemble des facteurs de risque. Motivation au changement de comportement
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Identifier l'ensemble des facteurs de risque cardiovasculaires d'un patient donné et quantifier son risque cardio-vasculaire. Médecine communautaire et de premiers recours Epidémiologie
• Enumérer les risques cardio-vasculaires de l’hypertension artérielle. Médecine communautaire et de premiers recours
• Planifier le bilan d’atteinte des organes cible de l'hypertension artérielle . Médecine communautaire et de premiers recours
• Proposer une intervention préventive individualisée selon les facteurs de risque cardiovasculaire et les habitudes du patient. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine sociale et préventive
• Choisir un traitement anti-hypertenseur médicamenteux et non médicamenteux, en tenant compte de leurs bénéfices et inconvénients respectifs. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie
• Identifier les causes d’une non-réponse au traitement anti-hypertenseur. Médecine communautaire et de premiers recours
• Identifier les techniques de communication aidant au changement de comportement. Médecine communautaire et de premiers recours
• Motiver le patient à changer son comportement. Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Epidémiologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine sociale et préventive Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
overweight/feeling too fat 2 hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 abnormal serum lipids 23 high blood pressure 125 smoking, use of tobacco 261 request for check-up, health examination / for immunization 266 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 diabetes mellitus type 2 3094 diabete mellitus, chronic complications of 3096 obesity [C PE 168] 3092 atherosclerosis (disseminated) 3456 angina pectoris 3472 angina pectoris, unstable 3478 myocardial infarction 3481 influence of life-events and other social stressors on health 9012 composition of a healthy diet 9022 primary, secondary and tertiary prevention 9023 individual counseling by personal physician 9025 criteria for the use of screening examinations 9026	proteinuria 32 diabetes mellitus, acute complications of 3095 claudication 3446 heart failure, left and right ventricular failure 3480	renal failure, acute/chronic 33 abuse of alcohol 260 abuse of medicines 262 clarifying the patient’s expectations and requests for the encounter 501 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 taking targeted, hypothesis-directed history 503 taking occupational and workplace history 511 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 polyneuropathy 3378 renal failure, chronic in adults 3403

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: 3 présentations différentes de lombalgie
• Diagnostic: Lombalgie aigue non spécifique. Lombosciatique L5 non déficitaire. Fracture-tassement vertébral sur ostéoporose
• Entités nosologiques: Lombalgie commune. Syndrome radiculaire. Lombalgie spéficique. Ostéoporose
• Aspect(s) privilégié(s): Stratégies diagnostiques différenciées pour un symptôme très fréquent en médecine ambulatoire
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Distinguer par l’anamnèse et l’examen clinique une lombalgie commune d’une lombalgie spécifique.. Médecine communautaire et de premiers recours Rhumatologie
• Etablir un diagnostic différentiel des lombalgies en tenant compte des principales causes de lombalgie et de leur prévalence. . Médecine communautaire et de premiers recours Rhumatologie
• Planifier une stratégie appropriée d’investigation d’un patient présentant une lombalgie.. Médecine communautaire et de premiers recours Rhumatologie
• Planifier une prise en charge et un traitement appropriés d’un patient présentant une lombalgie.. Médecine communautaire et de premiers recours Rhumatologie
• Appliquer des mesures de prévention appropriées pour un patient présentant une lombalgie.. Médecine communautaire et de premiers recours Rhumatologie

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Rhumatologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
muscular pain (myalgia) / cramps 204 back pain 205 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 septic spondylitis, spondylodiscitis 3063 spondylolisthesis [C SU 61] 3067 osteoporosis [C IM 326] 3023 intervertebral disc, hernia of [C SU 57] 3048 low back pain, common 3060 spinal canal stenosis (cervical, lombar) [C SU 64] 3025 osteoporosis [C IM 25] 3496 importance of psychosocial aspects for preventive strategies 9013	reduction of strength and/or joint motility 203 abnormal posture 207 polymyalgia rheumatica 3008 spondylarthrosis, spondylosis [C SU 59] 3069 myeloma 3159 spinal deformation (kyphosis, scoliosis, lordosis, including juvenile kyphosis = Scheuermann's disease) [C IM 47, C PE 111] 1305 spondylarthrosis, spondylosis [C IM 51] 1306 fractures of pelvis 1228	mobility impairment in elderly person 231 falls 240 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 taking targeted, hypothesis-directed history 503 taking occupational and workplace history 511 arthritis, monoarticular 3058 arthritis, rheumatoid 3059 arthritis, septic 3056 arthritis, viral 3019 arthritis, psoriatic 3031 arthritis reactive, Reiter's disease (arthritis, urethritis and conjunctivitis) 3044 bone metastases [C SU 68] 3035 fibromyalgia 3064 osteomyelitis, acute / chronic [C SU 75] 3065 osteoarthrosis deformans 3050 spinal deformation (kyphosis, scoliosis, lordosis, including juvenile kyphosis = Scheuermann's disease) [C SU 58, C PE1 11] 3026 ankylosing spondylitis 3033 bone metastases [C IM 11] 1145

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Mal de gorge. Rhume et toux. Toux subaiguë
• Diagnostic: Pharyngite aiguë. Rhino-sinusite aiguë. Syndrome de toux des voies aérienne supérieures
• Entités nosologiques: Infections des voies respiratoires supérieures : pharyngite, rhino-sinusite, grippe, bronchite aiguë, syndrome d’hyperréactivité bronchique
• Aspect(s) privilégié(s): Stratégies diagnostiques et thérapeutiques pour les fréquentes infections des voies respiratoires supérieures
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Identifier les présentations cliniques et le diagnostic différentiel des différentes formes d’infections des voies respiratoires supérieures : pharyngite aiguë, rhino-sinusite aiguë, et toux subaiguë.. Médecine communautaire et de premiers recours ORL
• Distinguer la pharyngite et la rhino-sinusite bactériennes des infections virales des vois respiratoires supérieures.. Médecine communautaire et de premiers recours ORL
• Connaître l’épidémiologie et la dimension communautaire des infections des voies respiratoires supérieures.. Médecine communautaire et de premiers recours ORL
• Prescrire les mesures thérapeutiques efficaces aux patients avec infections des voies respiratoires supérieures en évitant les mesures inefficaces.. Médecine communautaire et de premiers recours ORL
• Conseiller les mesures efficaces de prévention des infections des voies respiratoires supérieures : arrêt du tabac, vaccination anti-grippale des personnes à haut risque.. Médecine communautaire et de premiers recours ORL

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours ORL

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fatigue 6 general feeling of illness 8 enlarged lymph nodes (lymphadenopathy), localised/generalized 9 fever 10 headache, sudden/new* 57 nasal obstruction 73 nasal discharge 74 sore throat 80 wheezing respiration 111 dyspnoea* 112 increased respiratory frequency 114 painful respiration 115 cough 116 haemoptysis 117 smoking, use of tobacco 261 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 taking a throat swab 656 chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426 bronchitis, acute 3427 influenza 3296 rhino-conjunctivitis, allergic / rhinosinusitis, allergic [C PE 170] 8049 rhinitis, rhinosinusitis, acute [C PE 193] 8050 rhinitis, rhinosinusitis, chronic [C PE 194] 8053 pharyngitis, acute / chronic 8092 characteristics, indications, contraindications, adverse events, application of routine immunizations and immunizations for certain target groups (i.e. poliomyelitis, measles, mumps, rubella, hepatitis A, hepatitis B, influenza, tetanus) 9038	bronchial asthma, acute / chronic [C PE 32] 3425 pneumonia, community acquired, in adults 3429 pulmonary disease, allergic 3423 tracheitis, acute / chronic [C PE 201, C OT 94] 3428 mononucleous, infectious [C PE 208, C OT 54] 3291 nasal septum, deviation 8118	staphylococcal / streptococcal toxic shock syndrome 3518

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Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Toxico-dépendances
• Diagnostic: Dépendance aux opiacés. Usage de cocaïne nocif pour la santé. Dépression. Hépatite virale C. Comportement à risque d’infection par le VIH
• Entités nosologiques: Dépendance aux substances psycho-actives. Dépression. Hépatites virales
• Aspect(s) privilégié(s): Prise en charge médico-psycho-sociale d’un problème de dépendance. Réduction des risques d’infections associées à l'usage de drogues par voie intraveineuse.
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Conduire un entretien avec une personne toxicodépendante. Médecine communautaire et de premiers recours Psychiatrie Médecine de l'addiction
• Connaître les conséquences directes et indirectes des substances psycho-actives. Médecine communautaire et de premiers recours Psychiatrie Médecine de l'addiction
• Connaître les critères de dépendance et les mécanismes neurobiologiques des substances psycho-actives. Médecine communautaire et de premiers recours Psychiatrie Médecine de l'addiction
• Définir les différentes orientations thérapeutiques dans le domaine de l’addiction. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine de l'addiction
• Avoir pris connaissance des régulations cantonales concernant la prescription des stupéfiants et benzodiazépines ainsi que de la politique suisse en matière de drogues. Médecine communautaire et de premiers recours Psychiatrie Médecine de l'addiction
• Identifier un problème de co-morbidité psychiatrique. Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses Education du patient
• Décrire les voies de transmission du VIH et des hépatites, l’attitude en cas d’un comportement à risque, et savoir discuter les conseils de prévention adaptés. Médecine communautaire et de premiers recours
• Identifier et aborder la parentalité, les problèmes sociaux et l’exclusion.. Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Education du patient Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours Médecine de l'addiction Psychiatrie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fatigue 6 general feeling of illness 8 nervousness / tension / anxiety / acute stress 254 abuse of medicines 262 illicit drug abuse and dependence 263 request for check-up, health examination / for immunization 266 psychological / physical / sexual abuse 270 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 clarifying the patient’s expectations and requests for the encounter 501 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 noting and reacting to nonverbal cues 505 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 taking psychoactive substance history 513 informing patient and family, colleagues and other professionals on findings and checking understanding 515 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 working with local / national guidelines and protocols 529 (forensic) examination of persons under the influence of alcohol and/or drugs 543 intoxication by psychotropic and illicit drugs (including heroin, cocaine, amphetamine) [C PS 30, C FM 30] 3322 hepatitis, chronic 3070 cirrhosis of the liver [C SU 165] 3078 intoxication by psychotropic and illicit drugs (including heroin, cocaine, amphetamine) [C IM 172, C FM 30] 5130 alcohol intoxication [C IM 109] 5131 psychoactive substances, harmful use and dependence syndromes 5132 withdrawal states 5133 panic disorder 5153 acute stress reaction 5156 features of infectious diseases: occurrence, forms of transmission (e.g. contact, droplets, aerosols, vehicles and vectors), risk factors. 9014 approaches to personal prevention and health promotion 9024 individual counseling by personal physician 9025 life style: health and disease 9027 promoting healthy life-style 9028	acute change in behaviour*/personality 247 abuse of alcohol 260 smoking, use of tobacco 261 problems at work / concerning work conditions 274 problems in relationship parents/partner/child 277 taking psychiatric history 506 taking occupational and workplace history 511 handling phone call from or to patient or third person 516 consciousness, disturbances of (Glasgow-Coma-Scale) [C PE 5, C SU 44] 3317 hepatitis, alcoholic 3071 liver tumor, primary [C SU 169] 3081

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Diagnostic différentiel d’un syndrome mononucléosique et d'un état ébrile avec exanthème. Prise en charge d’un patient VIH positif. Traitement de la maladie VIH. Infections opportunistes.
• Diagnostic: Primo-infection VIH
• Entités nosologiques: Syndrome mononucléosique. Maladie HIV. Infections opportunistes
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic différentiel, thérapeutique, effets secondaires médicamenteux
• Cadre du problème: Médecine ambulatoire

Objectifs d'enseignement:

• Enumérer les différentes causes d’adénopathies avec état fébrile . Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Diagnostiquer les principales causes d’un syndrome mononucléosique avec adénopathies ou d'une pharyngite avec un rash. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Utiliser les tests diagnostiques adéquats pour le diagnostic d'un syndrome mononucléosique. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Diagnostiquer une séroconversion VIH. Reconnaître une primo-infection VIH.. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Etablir un bilan chez un patient HIV positif, inclus la gestion des sérologies des hépatiques et pour la syphilis. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Connaître l’indication et les mécanismes d’action des principales classes de médicaments contre le VIH. Médecine interne Pharmacologie Maladies infectieuses
• Connaître les principaux effets secondaires des médicaments contre le VIH . Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Connaître les principales infections opportunistes . Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Connaître les principaux agents prophylactiques des infections opportunistes dans l’infection HIV et leur indication . Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses

Disciplines concernées: Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of appetite 4 fatigue 6 excessive daytime sleepiness (EDS) 7 general feeling of illness 8 enlarged lymph nodes (lymphadenopathy), localised/generalized 9 fever 10 dehydratation 17 paleness 34 skin eruptions, skin rash 39 sore throat 80 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 assessment of general condition (habitus and posture, symmetry and mobility of body, nutritional state, mood and mental status) 534 examination of lymph node areas 547 AIDS, neurological complications 3306 AIDS in adults 3282 cytomegaly 3295 herpes simplex [C DE 2] 3297 mononucleous, infectious [C PE 208, C OT 54] 3291 infections in the immunocompromised host 3517 pharyngitis, acute / chronic 8092 sexually transmitted disease STD (ulcer soft, lymphgranuloma vernerum, granuloma inguniale) 7096	abnormalities of lips/tongue/mouth 76 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 taking occupational and workplace history 511 herpes simplex-encephalitis 3308 varicella / herpes zoster [C PE 207, C DE 3] 3298 toxoplasmosis 3290 influenza 3296	coagulation, disseminated intravascular 3166 syphilis [C DE 23] 3319 endocarditis, bacterial 3439 tuberculosis 3277

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Lombalgies chroniques
• Diagnostic: Lombalgies chroniques non spécifiques. Syndrome douloureux somatoforme persistant
• Entités nosologiques: Lombalgies chroniques non spécifiques. Syndrome douloureux somatoforme persistant. Troubles dégeénératifs et discopathie lombaire. Maladies dues aux vibrations du corps entier
• Aspect(s) privilégié(s): Prise en compte des facteurs psychologiques, professionnels, assécurologiques et sociaux dans la douleur chronique
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Distinguer les douleurs aiguës et les douleurs chroniques ainsi que leur prise en charge spécifique. Médecine communautaire et de premiers recours
• Identifier et prendre en charge un patient avec une lombalgie chronique. Médecine communautaire et de premiers recours Rhumatologie Psychiatrie
• Evoquer les diagnostics différentiels en lien avec l’activité professionnelle du patient. Médecine du travail
• Identifier les limites de la prise en charge au cabinet. Rhumatologie Pharmacologie clinique
• Identifier les conséquences personnelles, sociales, professionnelles et assécurologiques des accidents, maladies professionnelles et arrêts de travail de longue durée. Médecine communautaire et de premiers recours
• Identifier les signes d’appel pour proposer une implication des assurances sociales (LAA, AI). Médecine communautaire et de premiers recours
• Identifier les facteurs de risques d'évolution vers un syndrome douloureux somatoforme persistant. Médecine communautaire et de premiers recours
• Intervenir précocément pour enrayer ou anticiper la chronicisation et ses lourdes conséquences médicales, économiques et sociales. Médecine du travail
• Explorer les conséquences de la douleur chronique, telles que l'impact socio-professionnel et personnel ainsi que la perte de la capacité du gain. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine du travail
• Evaluer les risques liés à l'excès ou au défaut d'investigations somatiques. Médecine communautaire et de premiers recours
• Enumérer les principes de base d'une prise en charge à long terme et les principales approches thérapeutiques des douleurs chroniques. Médecine communautaire et de premiers recours Psychiatrie
• Gérer une consultation difficile. Médecine communautaire et de premiers recours Psychiatrie

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Médecine du travail Pharmacologie clinique Psychiatrie Rhumatologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fatigue 6 back pain 205 request for check-up, health examination / for immunization 266 request for medical certificate 269 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 terminal disease, the dying patient 272 problems at work / concerning work conditions 274 financial problems of patient, unemployment 276 problems in relationship parents/partner/child 277 clarifying the patient’s expectations and requests for the encounter 501 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 noting and reacting to nonverbal cues 505 communicating with and taking history from severely ill or dying patients 507 taking history in travel-related medical problem 510 taking occupational and workplace history 511 informing patient and family, colleagues and other professionals on findings and checking understanding 515 prescribing measures in treatment of pain, palliative and end-of-life care 522 low back pain, common 3060 somatization disorder, somatoform autonomic dysfunction, somatoform pain disease 5160 insured events and items (accident, non-occupational accident, occupational illness) 9008 individuals at risk of exposure basic principles of social medicine 9011 influence of life-events and other social stressors on health 9012 importance of psychosocial aspects for preventive strategies 9013	acute pain in limbsE 188 muscular pain (myalgia) / cramps 204 immobility, bedridden patient 230 nervousness / tension / anxiety / acute stress 254 abuse of medicines 262 absenteeism/non-attendance (school/work) 275 taking targeted, hypothesis-directed history 503 taking history from third party 504 taking psychiatric history 506 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 handling phone call from or to patient or third person 516 breaking bad news to patients and family 517 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 summarizing the main points of diagnoses, active problems and management plans of a patient 525 dysthymia 5149 mandatory reporting: who has to report what when and to whom 9015 possibilities for promoting health at the workplace 9016 important ethical and cultural aspects of appropriate medical care for the elderly 9018	change in emotions and moods 253 suicide 5188 basic principles and legal foundations of the Accident Insurance Act (UVG) 9009 most common types and causes of accidents (work, household, traffic, sports) and attributable costs 9010

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Douleurs abdominales chez une adolescente : diagnostic différentiel, approche centrée sur le patient adolescent, savoir chercher l’agenda caché sans oublier la plainte principale, bilan de santé global incluant le repérage des comportements à risque. Prescription de la pilule d’urgence
• Entités nosologiques: Rapports sexuels non protégés. Douleurs abdominales aspécifiques. Abus d’alcool
• Aspect(s) privilégié(s): Savoir explorer les habitudes de vie et les comportements de santé avec une adolescente en utilisant le HEADSS (grille d’anamnèse systématique en médecine de l’adolescent). Savoir reconnaitre les facteurs de gravité des douleurs abdominales en particulier dans le domaine gynécologique (urgence, quand adresser au spécialiste). Aborder les questions de comportements à risque en encourageant les changements (alcool, prévention des Infections Sexuellement Transmises (IST), contraception) dans un style motivationnel. Reconnaître l’importance du cadre de la consultation (confidentialité, place des parents, alliance avec l’adolescent et accès aux soins). Savoir conduire un entretien à trois (parent, adolescent, médecin)(si possibilité de travail avec des patients acteurs), sinon, se familiariser avec l’entretien à trois (parent, adolescent, médecin) par des jeux de rôle. Aborder les questions légales (secret médical, capacité de discernement, informations aux parents, majorité sexuelle,…). Prescrire la pilule d’urgence.
• Cadre du problème: Au cabinet du médecin de premier recours (pédiatre ou médecin de famille)

Objectifs d'enseignement:

• Identifier les priorités dans une consultation en urgence avec un adolescent. Pédiatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Instaurer les conditions permettant le déroulement adéquat de l’anamnèse et de l’examen physique d’un adolescent . Pédiatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Décrire comment tenir compte dans la consultation des principales étapes du développement physique, psychologique et social . Pédiatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Utiliser ces éléments pour l’anamnèse portant sur les habitudes de vie de l’adolescent . Pédiatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Etre sensibilisé à l’approche motivationnelle pour aborder les comportements à risque. Pédiatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Etre sensibilisé aux spécificités de l’entretien avec l’adolescent et un parent . Pédiatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Identifier les partenaires avec qui travailler dans une perspective multidisciplinaire et de réseau. Pédiatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Prescrire la pilule d’urgence à une adolescente et donner les conseils appropriés. . Pédiatrie Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Pédiatrie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
abdominal painE 138 abuse of alcohol 260 request for check-up, health examination / for immunization 266 problems in relationship parents/partner/child 277 clarifying the patient’s expectations and requests for the encounter 501 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 taking targeted, hypothesis-directed history 503 noting and reacting to nonverbal cues 505 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 taking psychoactive substance history 513 informing patient and family, colleagues and other professionals on findings and checking understanding 515 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 giving advice about contraception and post-coital interception 533 perform house call and assess psycho-social, economic and hygienic situation, including risk factors for fall 532 diverticulosis / diverticulitis [C IM 280] 1066 urolithiasis / renal colic in adults [C SU 208] 3397 urinary tract infection [cystitis / urethritis / pyelonephritis) in adults [C SU 202] 3405 abdomen, acute [C PE 1] 1021 appendicitis, acute 1014 pelvic Inflammatory disease (PID: adnexitis / salpingitis / tubo-ovarian abscess) [C GO 4] 1015 urinary tract infection (cystitis / urethritis / pyelonephritis) in adults [C IM 314] 1117 urolithiasis / renal colic in adults [C IM 321] 1120 abdomen, acute [C SU 190] 2004 pregnancy, ectopic 4003 pelvic Inflammatory disease (PID: adnexitis / salpingitis / tubo-ovarian abscess) [C SU 198] 4004 torsion/ rupture of adnexal tumor / of ovarian cyst 4005 cervicitis (herpes, chlamydia, gonorrhea) 4008 psychosomatic disorders in children (non specific symptoms: abdominal pain, headache, fatigue) [C PE 101] 5115	nausea, vomiting 137 nervousness / tension / anxiety / acute stress 254 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 recording findings in patient file 519 colitis / enterocolitis / gastroenteritis infectious [C PE 212] 3141 inflammatory bowel disease (including ulcerative colitis, Crohn's disease) [C SU 155] 3143 abdominal pain, chronic / irritable bowel syndrome 3137 ileus (mechanical / paralytic / proximal / distal) [C SU 193] 3134 pancreatitis, acute [C SU 180] 3079 diarrheal diseases, acute infectious (including traveler's diarrhea) 3293 inflammatory bowel disease (including ulcerative colitis, Crohn's disease) [C IM 279] 1071 cholecystitis, acute [C IM 305] 1093 Douglas`abscess 1018 ileus (mechanical / paralytic / proximal / distal) [C IM 283] 1010 mesenteric infarction 1019 peritonitis 1022 endometriosis 4121 premenstrual disorders / amenorrhea / oligomenorrhea / dysmenorrhea 4125	taking psychiatric history 506 AIDS in adults 3282

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Douleur de cheville post-traumatique
• Diagnostic: Entorse de cheville
• Entités nosologiques: Entorse de cheville, fracture de cheville
• Aspect(s) privilégié(s): Distinction entre entorse et fracture de cheville
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Reconnaître une entorse de cheville sur la base de l’anamnèse et l’examen clinique. Médecine communautaire et de premiers recours Orthopédie
• Citer le diagnostic différentiel de l’entorse de cheville. Médecine communautaire et de premiers recours Orthopédie
• Citer les étapes de l’examen clinique d’un traumatisme de la cheville. Médecine communautaire et de premiers recours Orthopédie
• Poser l’indication d’un examen radiologique et l’interpréter. Médecine communautaire et de premiers recours Orthopédie
• Planifier le traitement d’une entorse de cheville. Médecine communautaire et de premiers recours Orthopédie
• Reconnaître les complications ou séquelles possibles d’un traumatisme de cheville et référer au spécialiste. Médecine communautaire et de premiers recours Orthopédie
• Discuter les mesures de prévention. Médecine communautaire et de premiers recours Orthopédie
• Rédiger un certificat médical d’arrêt de travail (accident). Médecine communautaire et de premiers recours Médecine légale

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Médecine légale Orthopédie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
typical fractures: radius / scaphoid / finger / humerus / clavicle / vertebra / ribs / femur / pelvis / ankle 189 distortion of joint: ankle / hand 194 request for medical certificate 269 assessing shape, motility, stability and tenderness of lower extremities and relevant structures and muscles (ankle and knee, meniscus signs, position of patella, patella function and relief) 607 inspection of gait (normal, on heels, hopping in one place) 617 fractures of knee and lesions of capsule, tendons and ligaments 1222 fractures of tibia 1242 fractures of ankle and lesions of capsule, tendons and ligaments 1213 ankle, instability of 1218 Achilles tendon, rupture of 1215 insured events and items (accident, non-occupational accident, occupational illness) 9008 basic principles and legal foundations of the Accident Insurance Act (UVG) 9009	acute pain in limbsE 188 contusion, soft tissue bruising 193 examination of bones, joints and muscles of shoulder girdle 582 assessing axes of legs on standing (genu valgum, genu varum) 608 assessment of capillary pulse and refill 610 eliciting tendon reflexes (triceps, biceps, knee, ankle) and plantar response 613	marching fracture (foot) 1233 Achilles tendinitis [C IM 39] 1211

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Diarrhée aiguë. Douleur abdominale chronique et troubles du transit
• Diagnostic: Gastro-entérite bactérienne. Syndrome de l’intestin irritable
• Entités nosologiques: Gastro-entérite bactérienne. Gastro-entérite virale. Intoxication alimentaire. Parasitose intestinale. Colite sur antibiotiques. Syndrome de l'intestin irritable. Colopathie inflammatoire
• Aspect(s) privilégié(s): Stratégie diagnostique en milieu ambulatoire
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Enumérer les différentes causes de diarrhée aiguë avec leur degré de probabilité. Médecine communautaire et de premiers recours Gastro-entérologie Maladies infectieuses
• Distinguer par l’anamnèse et l’examen clinique une diarrhée aiguë simple d’une diarrhée aiguë grave et/ou compliquée. Médecine communautaire et de premiers recours Gastro-entérologie Maladies infectieuses
• Planifier une stratégie diagnostique, thérapeutique et préventive appropriée pour un patient présentant une diarrhée aiguë. Médecine communautaire et de premiers recours Gastro-entérologie Maladies infectieuses
• Enumérer les différentes causes de douleur abdominale et de troubles du transit chroniques avec leur degré de probabilité. Médecine communautaire et de premiers recours Gastro-entérologie
• Distinguer par l’anamnèse et l’examen clinique une colopathie fonctionnelle d’une affection plus grave. Médecine communautaire et de premiers recours Gastro-entérologie
• Planifier une stratégie diagnostique et thérapeutique appropriée pour un patient avec syndrome de l’intestin irritable.. Médecine communautaire et de premiers recours Gastro-entérologie

Disciplines concernées: Gastro-entérologie Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of weight, emaciation 3 loss of appetite 4 dehydratation 17 nausea, vomiting 137 epigastric pain 136 abdominal painE 138 diarrhea 140 constipation 141 haematemesis, melaena* 142 altered colour or consistency of feces / blood / mucus / pus in feces 143 counseling / immunizations, before / after trip to foreign (tropical) country 267 taking targeted, hypothesis-directed history 503 taking history in travel-related medical problem 510 colitis / enterocolitis / gastroenteritis infectious [C PE 212] 3141 abdominal pain, chronic / irritable bowel syndrome 3137 malabsorption 3117 pseudomembranous colitis [C SU 154] 3140 typhoid fever 3144 amoebiasis 3280 cholera 3301 diarrheal diseases, acute infectious (including traveler's diarrhea) 3293 parasitc bowel infestations (giardia, toxocaria, entameba, helminths) 3287	fever 10 bloated abdomen / swollen sensation in abdomen 132 painful defecation 145 celiac disease [C PE 75] 3145 inflammatory bowel disease (including ulcerative colitis, Crohn's disease) [C SU 155] 3143	elaborating a clinical question and searching for its solution in the literature 514

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Diagnostic et prise en charge du diabète de type II. Identification des obstacles à la prise en charge
• Diagnostic: Diabète de type II
• Entités nosologiques: Diabète de type II. Complications micro et macro-vasculaires du diabète de type II. Déterminants sociaux de la santé.
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic, suivi et traitement au long cours du diabète de type II. Prévention des complications micro et macro-vasculaires. Barrières socio-économiques à la santé
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Diagnostiquer un diabète de type II. Médecine communautaire et de premiers recours Diabétologie
• Planifier le bilan d’atteinte des organes cibles du diabète de type II et des facteurs de risque cardio-vasculaires. Médecine communautaire et de premiers recours Diabétologie
• Expliquer les principaux axes de traitement du diabète de type II et de prévention des complications. Médecine communautaire et de premiers recours Diabétologie
• Connaître les principes d’enseignement aux malades chroniques. Médecine communautaire et de premiers recours Diabétologie
• Identifier et prévenir les hypoglycémies. Médecine communautaire et de premiers recours Diabétologie
• Mettre en évidence, dans une situation clinique précise, les obstacles socio-économiques potentiels et connaître leur impact sur la santé du patient. Médecine communautaire et de premiers recours Diabétologie
• Connaître la notion de « health literacy ». Médecine communautaire et de premiers recours
• Être conscient du rôle que le MPR peut jouer dans la gestion des obstacles socio-économiques qui handicapent la prise en charge. Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Diabétologie Médecine communautaire et de premiers recours

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
overweight/feeling too fat 2 excessive thirst / excessive fluid intake (polydipsia) 16 hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 hypoglycaemia 20 renal failure, acute/chronic 33 leg ulcers 210 slow loss of vision 83 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 request for check-up, health examination / for immunization 266 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 summarizing the main points of diagnoses, active problems and management plans of a patient 525 diabetes mellitus type 2 3094 diabetes mellitus, acute complications of 3095 diabete mellitus, chronic complications of 3096 hypoglycemia [C PE 67] 3107 obesity [C PE 168] 3092 polyneuropathy 3378 neuropathies, peripheral 3377 diabetes mellitus, skin lesions including foot ulcer [C DE 55] 1257	abnormal serum lipids 23 performing and reading of urine stick test 648 diabetes mellitus type 1 3093 dyslipoproteinemia / hyperlipoproteinemia 3490 encephalopathies (metabolic, endocrine, autoimmune, mitochondrial) 3341 nephritis, interstitial 3399 glomerulonephritis, chronic 3400 nephrotic syndrome in adults 3402 renal failure, chronic in adults 3403

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Dyspnée et toux
• Diagnostic: Asthme aigu et chronique
• Entités nosologiques: Asthme aigu et chronique. Asthme professionnel et allergique.
• Aspect(s) privilégié(s): Evaluation de la gravité d’une crise d’asthme. Suivi et traitement de l’asthme chronique. Compréhension et représentations de la maladie chronique par les patients. Plan d'action personnalisé pour l'autogestion de la maladie chronique
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Reconnaître les symptômes et les signes cliniques de l’asthme. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Définir et diagnostiquer l’asthme. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Identifier les facteurs favorisant une crise d’asthme. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Evoquer la possibilité d'une origine professionnelle comme étiologie de l'asthme. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Evaluer la gravité d’une crise d’asthme et identifier les situations nécessitant une hospitalisation. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Définir l'indication à une investigation allergologique, décider le type de tests nécessaires et interpréter les tests en fonction de la clinique. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie Allergologie
• Effectuer et interpréter un peak-flow et une spirométrie simple. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Planifier un traitement de la crise d’asthme. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Planifier un traitement de l’asthme chronique. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Donner au patient des recommandations générales et établir avec lui des objectifs thérapeutiques.. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Explorer avec le patient sa façon de comprendre et de vivre ce qui lui arrive et y repérer les obstacles à une prise en charge optimale. Médecine communautaire et de premiers recours
• Construire avec les patients asthmatiques un plan d'action écrit personnalisé et l'utiliser comme support éducation tout au long du suivi. Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Allergologie Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
wheezing respiration 111 dyspnoea* 112 increased respiratory frequency 114 cough 116 tightness of the chest, chest discomfort 118 smoking, use of tobacco 261 taking occupational and workplace history 511 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 spirometry 651 measurement of expiratory peak flow 652 using and giving instructions to use metered dose inhalers, spacers and nebulizers 653 bronchial asthma, acute / chronic [C PE 32] 3425 pulmonary disease, allergic 3423 approaches to personal prevention and health promotion 9024 individual counseling by personal physician 9025 possibilities for promoting health at the workplace 9016	hypoxia, hypoxaemia 30 cyanosis 35 request for check-up, health examination / for immunization 266 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 adult respiratory distress syndrome (ARDS) 3407 chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426 bronchitis, acute 3427 pneumonia, community acquired, in adults 3429 respiratory failure, hypoventilation 3419 life style: health and disease 9027	bronchiectasis 3420 lung disease, interstitial 3410 reflux esophagitis including Barrett's esophagus 3120

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Ronflements, asthénie, somnolence diurne
• Diagnostic: Syndrome d’apnées du sommeil
• Entités nosologiques: Syndrome d’apnées du sommeil obstructives. Syndrome d’apnées du sommeil centrales
• Aspect(s) privilégié(s): Répercussions d’une maladie respiratoire chronique. Explication du diagnostic et négociation du traitement
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Reconnaître les symptômes et les signes cliniques du syndrome d’apnées du sommeil. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Définir et diagnostiquer le syndrome d’apnées du sommeil. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Identifier les facteurs favorisant le syndrome d’apnées du sommeil. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Identifier les répercussions sur la qualité de vie et les complications à long terme du syndrome d’apnées du sommeil. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Dépister le syndrome d’apnées du sommeil avec un questionnaire. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Planifier une stratégie diagnostique du syndrome d’apnées du sommeil par oxymétrie nocturne et polysomnographie. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Donner des recommandations générales au patient atteint d’un syndrome d’apnées du sommeil. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Annoncer un diagnostic en tenant compte des connaissances et émotions du patient. Pneumologie Chirurgie maxillo-faciale
• Négocier une prise en charge thérapeutique en tenant compte des ressources et de l’autonomie patient. Pneumologie Chirurgie maxillo-faciale
• Référer le patient pour un traitement médical et chirurgical du syndrome d’apnées du sommeil. Pneumologie Chirurgie maxillo-faciale

Disciplines concernées: Chirurgie maxillo-faciale Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fatigue 6 excessive daytime sleepiness (EDS) 7 headache, recurring/chronic 56 snoring 75 apneaE 113 insomnia / sleep-wake cycle disturbances 259 smoking, use of tobacco 261 sleep apnea syndrome obstructive / central [C OT 72] 3339 obesity [C PE 168] 3092	hypoxia, hypoxaemia 30 high blood pressure 125

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Dénutrition chez une femme âgée
• Diagnostic: Dénutrition multifactorielle de la personne âgée : 1. Facteurs médicaux : insuffisance cardiaque, consommation excessive d'alcool, dépression, problèmes dentaires, effets secondaires des médicaments 2. Facteurs sociaux : isolement, perte d’autonomie, âge avancé
• Entités nosologiques: Dénutrition
• Aspect(s) privilégié(s): Multiples facteurs de risque médicaux et sociaux. Dépistage. Complications. Interventions thérapeutiques et préventives multi disciplinaires.
• Cadre du problème: Visite à domicile

Objectifs d'enseignement:

• Reconnaître que la dénutrition chez la personne âgée est un problème fréquent et grave augmentant la morbidité, la mortalité, la perte d’autonomie et les coûts.. Médecine communautaire et de premiers recours Gériatrie
• Reconnaître qu’un problème de santé d’une personne âgée est multifactoriel et que les co-morbidités multiples, la polymédication, la dépendance fonctionnelle et les facteurs sociaux y jouent un rôle important.. Médecine communautaire et de premiers recours Gériatrie
• Incorporer des éléments de l’évaluation gériatrique (évaluation fonctionnelle) à l’anamnèse du patient âgé.. Médecine communautaire et de premiers recours Gériatrie
• Dépister et diagnostiquer un problème nutritionnel chez la personne âgée fragile.. Médecine communautaire et de premiers recours Gériatrie
• Proposer des interventions thérapeutiques et préventives à une personne âgée fragile qui souffre de dénutrition.. Médecine communautaire et de premiers recours Gériatrie
• Connaître l’importance d’une prise en charge multidisciplinaire et le réseau de soins pour une personne âgée fragile.. Médecine communautaire et de premiers recours Gériatrie

Disciplines concernées: Gériatrie Médecine communautaire et de premiers recours

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of weight, emaciation 3 loss of appetite 4 malnutrition 5 fatigue 6 dehydratation 17 cognitive impairment in elderly person 225 elderly patient dependent in basic activities of daily living 226 falls in elderly person 227 failure to thrive and malnutrition in elderly person 228 mobility impairment in elderly person 231 polypharmacy in elderly person 233 forgetfulness, disorders of memory 257 perform house call and assess psycho-social, economic and hygienic situation, including risk factors for fall 532 vitamine deficiencies 3482	hearing / vision impairment in elderly person 229 immobility, bedridden patient 230 pain in elderly person 232 dizziness/vertigo, acute*/chronic 238 impairment / loss of consciousness, comaE 239 falls 240 confusion 256 abuse of alcohol 260 noting and reacting to nonverbal cues 505 taking occupational and workplace history 511 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 taking psychoactive substance history 513 assessment of passive muscle stretch, inspection of muscle bulk, muscle tone, muscle strength and involuntary movements 615 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521	abnormal serum calcium/phosphate 21 abnormal serum lipids 23 abnormal serum potassium/magnesium 25 anaemia 28 renal failure, acute/chronic 33 social isolation in elderly person 236 terminal disease, the dying patient 272 anemia from iron deficiency [C PE 48] 3172 anaemia associated with chronic diseases 3157 hypoglycemia [C PE 67] 3107

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Bilan pré-opératoire
• Diagnostic: Cataracte. Hernie inguinale. Coxarthrose. Cardiopathie ischémique
• Entités nosologiques: Cataracte. Hernie inguinale. Coxarthrose. Cardiopathie ischémique
• Aspect(s) privilégié(s): Stratégie en milieu ambulatoire
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Enumérer les différents points anamnestiques intervenant dans l’élaboration d’un bilan pré-opératoire. Médecine communautaire et de premiers recours Anesthésiologie
• Distinguer les risques liés au patient de ceux liés aux techniques chirurgicales. Médecine communautaire et de premiers recours Anesthésiologie Chirurgie
• Prendre en compte les aspects spécifiques liés à la maladie coronarienne et aux stents, pour l’évaluation du risque et la gestion du traitement en phase péri-opératoire. Médecine communautaire et de premiers recours Anesthésiologie
• Planifier un bilan pré-opératoire adapté au risque du patient. Médecine communautaire et de premiers recours Anesthésiologie
• Prescrire les traitements permettant de diminuer les complications péri-opératoires. Anesthésiologie

Disciplines concernées: Anesthésiologie Chirurgie Médecine communautaire et de premiers recours

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
request for check-up, health examination / for immunization 266 pre-operative medical evaluation 268 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 giving main information elements necessary to get informed consent 518 preoperative risk assessment 1352 preoperative medication 1359 risks and complications of anesthesia 1355	heart failure, left and right ventricular failure 3480

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Fièvre au retour de voyage tropical
• Diagnostic: Paludisme. Fièvre thyphoïde/para-thyphoïde. Fièvre dengue, autre arbovirose
• Entités nosologiques: Maladies infectieuses en milieu tropical : paludisme, fièvre typhoïde, fièvre dengue, autres arboviroses, rickettsioses, hépatites, tuberculose, VIH-SIDA
• Aspect(s) privilégié(s): Stratégie diagnostique et thérapeutique permettant une prise en charge adéquate
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Identifier les présentations cliniques et les causes possibles d’une fièvre au retour d’un voyage tropical : paludisme, fièvre typhoïde/para-typhoïde, fièvre dengue, arbovirose, rickettsiose. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine tropicale
• Evaluer un patient avec une fièvre au retour d’un voyage tropical à l’aide de l’anamnèse, les facteurs d'exposition spécifiques et le signes cliniques évocateurs. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine tropicale
• Distinguer les situations graves neécessitant un traitement urgent et les autres situations nécessitant ou non une hospitalisation et un traitement empirique. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine tropicale
• Appliquer une stratégie diagnostique et thérapeutique adéquate en cas de fièvre au retour d’un voyage tropical, notamment prescrire un traitement approprié du paludisme. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine tropicale

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Médecine tropicale

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of weight, emaciation 3 loss of appetite 4 general feeling of illness 8 fever 10 dehydratation 17 nausea, vomiting 137 abdominal painE 138 diarrhea 140 haematemesis, melaena* 142 altered colour or consistency of feces / blood / mucus / pus in feces 143 alteration of defecation pattern 144 rectal blood loss 147 muscular pain (myalgia) / cramps 204 counseling / immunizations, before / after trip to foreign (tropical) country 267 taking history in travel-related medical problem 510 colitis / enterocolitis / gastroenteritis infectious [C PE 212] 3141 typhoid fever 3144 amoebiasis 3280 cholera 3301 diarrheal diseases, acute infectious (including traveler's diarrhea) 3293 parasitc bowel infestations (giardia, toxocaria, entameba, helminths) 3287 malaria 3300 rickettsioses 3292 schistosomiasis 3278 dengue fever 3522 filariasis 3523 hepatitis, viral 3086	excessive daytime sleepiness (EDS) 7 enlarged lymph nodes (lymphadenopathy), localised/generalized 9 jaundice (icterus), including neonatal jaundice 36 skin eruptions, skin rash 39 insect sting 45 food intolerance 128 flatulence 139 echinococcosis [C SU 166] 3072 AIDS in adults 3282 tuberculosis 3277 clostridium difficile infection 3519 meningitis / encephalitis in adults 3303	celiac disease [C PE 75] 3145 mononucleous, infectious [C PE 208, C OT 54] 3291

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Soins palliatifs d‘un patient souffrant d’une broncho-pneumopathie chronique obstructive sévère
• Diagnostic: Broncho-pneumopathie chronique obstructive sévère
• Entités nosologiques: Broncho-pneumopathie chronique obstructive sévère
• Aspect(s) privilégié(s): Approche palliative d’une maladie sévère: Valorisation de la qualité de vie. Respect des souhaits du patient. Evaluation et prise en charge des symptômes. Soutien des proches. Anticipation. Multidisciplinarité.
• Cadre du problème: Domicile

Objectifs d'enseignement:

• Identifier les patients pouvant bénéficier de soins palliatifs.. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine palliative
• Savoir qu’une prise en charge en soins palliatifs n’exclut pas la poursuite des soins spécialisés.. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine palliative
• Reconnaître la nécessité d’évaluer et de soulager les symptômes.. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine palliative
• Connaître l’importance d’une prise en charge multidisciplinaire dans le réseau de soins.. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine palliative
• Anticiper la prise en charge selon l’évolution et les complications de la maladie.. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine palliative

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Médecine palliative

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
prescribing measures in treatment of pain, palliative and end-of-life care 522 pain in elderly person 232 terminal disease, the dying patient 272	loss of weight, emaciation 3 fatigue 6 polypharmacy in elderly person 233 dyspnoea* 112 depressive episode in adults [C PS 42] 3506 anxiety disorder, generalized 5154

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Thème général: Présentation et analyse de cas cliniques de médecine ambulatoire par les étudiants

Objectifs d'enseignement:

• Présenter une synthèse des éléments pertinents d'un cas clinique.
• Analyser les aspects cliniques, psycho-sociaux et communautaires d’un cas clinique.
• Démontrer sa capacité à rechercher des informations sur un problème de santé..
• Faire preuve de rigueur scientifique et d’esprit critique dans l’analyse des problèmes de santé..
• Transmettre des messages clairs oralement et par écrit sur un problème de santé à des professionnels de santé.

Disciplines concernées:

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
summarizing the main points of diagnoses, active problems and management plans of a patient 525

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Thème général: Rôles et activités du médecin de 1er recours dans la pratique au cabinet médical.

Objectifs d'enseignement:

• Identifier la diversité des problèmes, des compétences et des activités qui créent l’approche globale du médecin de 1er recours. Médecine communautaire et de premiers recours
• Comparer les observations et attentes des étudiants concernant la médecine de 1er recours et analyser leur influence sur le choix d’une future spécialisation.. Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
approaches to personal prevention and health promotion 9024 individual counseling by personal physician 9025 life style: health and disease 9027 promoting healthy life-style 9028

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Thème général: Le rôle et l’influence de la culture dans la prise en charge médicale

Objectifs d'enseignement:

• Comprendre l’impact de la culture du patient et du soignant sur les différents aspects de la prise en charge. Médecine communautaire et de premiers recours
• Etre conscient de l’importance de la « culture de la médecine ». Médecine communautaire et de premiers recours
• Se familiariser avec un guide pratique d’évaluation et de compréhension transculturelle. Médecine communautaire et de premiers recours
• Comprendre la notion de modèle explicatif du patient. Médecine communautaire et de premiers recours
• Pratiquer cet outil avec des vignettes cliniques filmées. Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
taking history in patients with special communication needs, e.g. language or speech problems 508

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Thème général: L’urbanisation de la médecine. Lien entre déterminants socio-économiques et état de santé. Rôle du médecin de premier recours en milieu urbain. Notion de « populations vulnérables »

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les aspects spécifiques de la pratique de la médecine en milieu urbain.. Médecine communautaire et de premiers recours
• Connaître les déterminants socio-économiques de la santé. Médecine communautaire et de premiers recours
• Identifier les difficultés et implications liées au statut social pour le patient et le médecin..

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
taking history in patients with special communication needs, e.g. language or speech problems 508

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Contexte:

• de h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Identifier et évaluer la dépendance à la nicotine. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine de l'addiction Psychologie médicale
• Donner les conseils adaptés à la motivation du patient fumeur pour l’aide à l’arrêt du tabac. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine de l'addiction Psychologie médicale
• Connaître les principes généraux du traitement pharmacologique pour le sevrage de tabac. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine de l'addiction Psychologie médicale
• Connaître les bénéfices de l'arrêt du tabac et l'efficacité des interventions médicales d'aide à l'arrêt du tabac. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine de l'addiction Psychologie médicale

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Médecine de l'addiction Psychologie médicale

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Thème général: Les réactions possibles des soignants confrontés à l’altérité pendant la prise en charge médicale

Objectifs d'enseignement:

• Comprendre le phénomène de préjugé, de stéréotype et de discrimination dans la pratique médicale. Médecine communautaire et de premiers recours
• Prendre conscience de ses propres préjugés face à certains patients différents. Médecine communautaire et de premiers recours
• Elaborer des stratégies pour faire face à ses stéréotypes et préjugés lors de la prise en charge des patients. Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Thème général: Itinéraires cliniques et amélioration de la qualité des soins

Objectifs d'enseignement:

• Comprendre la place des itinéraires cliniques dans la prise en charge des patients. Qualité des soins
• Connaître les recommandations concernant l’élaboration des itinéraires cliniques. Qualité des soins
• Connaître les facteurs de succès et d’échecs lors de la mise en œuvre d’un itinéraire clinique. Qualité des soins

Disciplines concernées: Qualité des soins

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
working with local / national guidelines and protocols 529

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Thème général: Aspects médicaux, médico-légaux, psychologiques, juridiques et sociaux des violences et leur impact. Identification des situations de violence et leur complexité à l’aide d’outils d’accueil, d’écoute et de soutien Identifier les principaux enjeux psychiques et sociaux des situations de violences et les intégrer dans une prise en charge thérapeutique sans mettre en danger les protagonistes Prise en charge du patient vivant une situation de violence en connaissant le rôle et les limites du médecin Examen médico-légal et établissement d’un constat de lésions traumatiques pour une personne déclarant avoir subi des violences
• Problème(s) juridique(s): Règles garantissant la confidentialité de la relation de soins, exceptions : - conditions régissant les relations du médecin avec les proches, les autorités de police et judiciaires - règles juridiques en matière de maltraitance infantile : signalement ou pas à l’autorité compétente

Objectifs d'enseignement:

• Connaître l’importance des violences en termes de prévalence et d’impacts sur la santé physique, psychique et sociale.. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine légale
• Identifier les violences et favoriser le dévoilement par une écoute active et confidentielle.. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine légale
• Etre sensibilisé à la complexité de ces situations et des enjeux psychiques et sociaux pour les personnes impliquées. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine légale
• Se donner les moyens d'évaluer la situation et les risques encourus par toutes les personnes impliquées : victimes directes et indirectes, auteurs.. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine légale
• Connaitre les impacts possibles des violences conjugales sur les enfants . Médecine communautaire et de premiers recours Médecine légale
• Connaitre les principaux intervenants du réseau médico-psycho-socio-juridique en matière de violences en général et les possibilités de protection des enfants en particulier.. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine légale
• Décrire de manière précise et détaillée les lésions que présente une personne se déclarant victime de violence (localisation, taille, ancienneté) avec une terminologie médico-légale des blessures selon leur nature et líagent vulnérant (dermabrasion, plaie simple, plaie contuse, ecchymose). Médecine communautaire et de premiers recours Médecine légale
• Rédiger un constat de lésions traumatiques avec une anamnèse et un exposé complet des lésions.. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine légale
• Connaitre les principaux aspects médico-légaux díun constat díagression sexuelle et savoir orienter les personnes concernées. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine légale

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Médecine légale

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
aggressive and violent behaviour towards others* 249 detailed description of skin lesions 548	aggressive behavior 5187

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Thème général: Le traitement des plaies

Objectifs d'enseignement:

• Comprendre la physiopathologie des plaies . Médecine communautaire et de premiers recours Urgences Chirurgie
• Appliquer le traitement aux différentes classes de plaies. Médecine communautaire et de premiers recours Urgences Chirurgie
• Etude de plaies spécifiques : morsures, fractures ouvertes et leurs complications. Médecine communautaire et de premiers recours Urgences Chirurgie
• Rappel sur le tétanos et vaccination. Médecine communautaire et de premiers recours Urgences Chirurgie

Disciplines concernées: Chirurgie Médecine communautaire et de premiers recours Urgences

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
wound abscess 1349 tetanus [C IM 357, C PE 211] 1104 burns [C DE 58] 1269 wound cleaning 662 assessment and initial care of external injuries (wounds, bleeding, burns, sprains, dislocations, fractures) 636 wounds 46 laceration, open wound 190 wound characteristics 1501 wound dressing, types of bandages, indications for dressings 1502	gangrene 1106 trauma to soft tissue 1265 wound with delayed healing or infection 192

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Thème général: Responsabilité individuelle en santé, précarité
• Problème(s) éthique(s): Comment concilier responsabilisation et empathie? Comment réagir face à la médicalisation de la fracture sociale?
• Problème(s) juridique(s): De l'exclusion sociale à l'invalidité: le médecin-thérapeute et le médecin-expert

Objectifs d'enseignement:

• Comprendre la tension éthique entre responsabilisation du patient et empathie. Ethique
• Percevoir les fondements psychologiques de la tentation de blâmer la victime. Ethique Psychologie médicale
• Comprendre les implications juridiques des relations entre médecine et prestations sociales (en particulier assurance invalidité). Droit médical
• Percevoir l'ambiguïté du rôle du médecin dans un contexte de médicalisation des dysfonctionnements sociaux. Ethique
• Percevoir les incertitudes et le caractère en partie socialement construit de la frontière entre santé et maladie. Ethique Philosophie de la médecine
• Aborder avec empathie le patient dans un contexte où la pathologie ne relève pas uniquement d'une fatalité extérieure mais est en lien avec un mode de vie. Ethique

Disciplines concernées: Droit médical Ethique Philosophie de la médecine Psychologie médicale

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
	important ethical and cultural aspects of appropriate medical care for the elderly 9018 influence of life-events and other social stressors on health 9012 importance of psychosocial aspects for preventive strategies 9013

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Thème général: Capacité et aptitude à la conduite d'un véhicule

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les critères médicaux généraux intervenant dans l'appréciation de l'aptitude et de la capacité à conduire un véhicule automobile, en référence à quelques notions de toxicologie clinique. Médecine légale
• Connaître la différence entre la capacité de conduire et l’aptitude à conduire un véhicule automobile. Médecine légale
• Connaître la procédure à suivre lorsqu'un patient ne paraît pas apte à la conduite d'un véhicule automobile. Médecine légale
• Connaître les modalités du calcul en retour du taux d’alcoolémie. Médecine légale

Disciplines concernées: Médecine légale

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Prescription appropriée d'un antalgiqe en médecine ambulatoire
• Diagnostic: Douleurs nociceptives
• Aspect(s) privilégié(s): Indication et balance risque bénéfice des antalgiques prescrits dans la douleur nociceptive
• Cadre du problème: Cabinet médical/urgences ambulatoires

Objectifs d'enseignement:

• Citer les principales classes de médicaments employés dans le traitement des douleurs chroniques nociceptives. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique
• Décrire le mécanisme d'action des principales classes de médicaments antalgiques utilisés dans la douleur nociceptive. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique
• Décrire les principaux effets indésirables des principales classes de médicaments antalgiques. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique
• Décrire les modalités de choix d'une lasse d'antalgiques: mécanisme de la douleur et intensité. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique
• Décrire les méthodes de mesure de l’observance médicamenteuse. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique
• Choisir un médicament antalgique en fonction des indications, des effets indésirables de la cinétique et des coûts. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
prescribing measures in treatment of pain, palliative and end-of-life care 522 filling-in prescription forms 523

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Prescription appropriée d'anticoagulants en médecine ambulatoire
• Diagnostic: Prévention de l'AVC chez un patient atteint d'une fibrillation auriculaire
• Aspect(s) privilégié(s): Critères pharmacologiques du choix du traitement médicamenteux, analyse critique des différentes source d'information en pratique au cabinet, place des conflits d'intérêt
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Enumérer les classes d'anticoagulants, leur mécanisme d’action et indications. Pharmacologie clinique
• Enumérer les avantages et inconvénients de chaque classe, du point de vue de l'efficacité, de la sécurité et de l'aspect pratique. Pharmacologie clinique
• Enumérer les critères de choix d'un médicament au sein d'une classe. Pharmacologie clinique
• Analyser de manière critique le type d'information donné par les différentes sources (études cliniques, guidelines internationaux, guidelines locaux, information du représentant médical. Pharmacologie clinique
• Repérer les conflits d'intérêt. Pharmacologie clinique

Disciplines concernées: Pharmacologie clinique

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
filling-in prescription forms 523 increased bleeding tendency (haemorrhagic diathesis) 42	deep vein thrombosis [C IM 196, C GO 69] 1342 atrial fibrillation 3475 cerebral infarction including extracranial obstruction [C IM 131] 1039 arterial embolism [C IM 195, C GO 71] 1037

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Anamnèse médicamenteuse complète et prescription en tenant compte des interactions médicamenteuses
• Diagnostic: Sevrage de méthadone dû à une interaction médicamenteuse. Sédation d'origine médicamenteuse. QT long induit par les médicaments.
• Aspect(s) privilégié(s): Anamnèse médicamenteuse. Anticipation des interactions médicamenteuses àl'aide d'outils
• Cadre du problème: Consultation ambulatoire

Objectifs d'enseignement:

• Prendre une anamnèse médicamenteuse. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique
• Détailler les principaux mécanismes d'interactions médicamenteuses. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique
• Différencier une interaction pharmacocinétique et pharmacodynamique. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique
• Décrire les mécanismes d'inhibition et d'inductin enzymatiques causant des interactions médicamenteuses. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique
• Connaître les facteurs prédisposant aux interactions médicamenteuses. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique
• Détailler les méthodes et outils d'aide à la prescription et au dépistage des interactions médicamenteuses. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique
• Reconnaître les effets indésirables dus à des interactions. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
polypharmacy in elderly person 233	counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 abuse of medicines 262	taking psychoactive substance history 513

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Contexte:

• Séminaire interactif de 1h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les causes les plus communes des lombalgies et leurs caractéristiques en imagerie. Radiologie
• Description des différents types d'imageries (Rx standard, CT, résonnance magnétique) avec les avantages et les inconvénients de chaque technique. Radiologie
• Introduction à la lecture d'une IRM lombaire normale et pathologique. Radiologie
• Illustration par les différentes méthodes d’imagerie des étiologies les communes des lombalgies avec les spécificités liées à chaque pathologie, tout en mettant un accent particulier sur les pathologies dégénératives, infectieuses et tumorales. Radiologie

Disciplines concernées: Radiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
spine, fractures / dislocations of [C SU 56] 3498 spinal tumors including metastases [C IM 146] 1301 spondylitis, spondylodiscitis 1302 spinal deformation (kyphosis, scoliosis, lordosis, including juvenile kyphosis = Scheuermann's disease) [C IM 47, C PE 111] 1305 spondylarthrosis, spondylosis [C IM 51] 1306 pancreatic carcinoma [C IM 310] 1207 spondylolisthesis [C IM 52] 1308 spondylolysis [C IM 53] 1309 spine, fractures / dislocations of [C IM 328] 1310 spinal canal stenosis (cervical, lumbar) [C IM 50] 1311 whiplash injury [C IM 185] 1312 radicular syndromes, cervical / lumbar 3376

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Thème général: Asthme professionnel : définition, épidémiologie, causes, professions à risque, diagnostic, prévention, bases égales

Objectifs d'enseignement:

• Conduire une anamnèse professionnelle afin de faire le lien entre asthme et travail. Médecine du travail Pneumologie Médecine communautaire et de premiers recours
• Connaître le processus diagnostique d’un asthme professionnel et le rôle du médecin de premier recours. Médecine du travail Pneumologie Médecine communautaire et de premiers recours
• Connaître les grands principes de prévention de l’asthme professionnel. Médecine du travail Pneumologie Médecine communautaire et de premiers recours
• Connaître les bases légales ainsi que les intérêts individuels et collectifs d'une déclaration en maladie professionnelle. Médecine du travail Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Médecine du travail Pneumologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
bronchial asthma acute / chronic [C IM 232] 2237 bronchial asthma, acute / chronic [C PE 32] 3425 wheezing respiration 111 dyspnoea* 112 increased respiratory frequency 114 cough 116 tightness of the chest, chest discomfort 118 smoking, use of tobacco 261 taking occupational and workplace history 511 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 spirometry 651 measurement of expiratory peak flow 652 using and giving instructions to use metered dose inhalers, spacers and nebulizers 653 problems at work / concerning work conditions 274 absenteeism/non-attendance (school/work) 275