Médecine légale et éthique n°1: L'interruption de grossesse sous l'angle de l'éthique et du droit et des Medical Humanities

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45GYNECO/

Contexte:

  • Séminaire interactif de 2h dans l'unité Gynécologie et Obstétrique (4ème année)
  • Thème général: Interruption de grossesse
  • Problème(s) éthique(s): Statut de líembryon, pluralisme des valeurs
  • Problème(s) juridique(s): Encadrement juridique de l'interruption de grossesse
  • Approche sciences humaines en médecine: Sensibilisation à la perspective "genre" dans le cadre de l'interruption de grossesse

Objectifs d'enseignement:

  • Comprendre dans ses grandes lignes la nature du débat éthique et philosophique sur le statut de l’embryon et comment il sous-tend les positions opposées en présence. Ethique
  • Percevoir la controverse sur l’avortement comme un exemple particulièrement parlant du pluralisme moral des sociétés contemporaines. Ethique
  • Connaître le cadre légal actuel de l’interruption de grossesse. Droit médical
  • Percevoir l’importance du « genre » dans la problématique de l’avortement. Sciences humaines en médecine
  • Prendre conscience de son propre point de vue sur l’interruption de grossesse, être capable de conseiller une patiente envisageant une interruption de grossesse avec pertinence et empathie, le cas échéant en gérant de façon appropriée les conflits de conscience suscités chez lui par cette demande. Ethique Droit médical Psychologie médicale

Disciplines concernées: Droit médical Ethique Psychologie médicale Sciences humaines en médecine


Pathologie n°20: Pathologie du col utérin

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45PATHO/

Contexte:

  • Séminaire interactif de 2h dans l'unité Gynécologie et Obstétrique (4ème année)

    Matériel associé: - Coupe AMC-20/1 : carcinome épidermoïde invasif du col - Coupe AMC-20/2 : lésion squameuse intraépithéliale de bas grade (LSIL) (condy-lome avec dysplasie légère).

Objectifs d'enseignement:

  • La définition et l’aspect histologique des lésions squameuses intra-épithéliales (notion de précancérose) et leur classification (selon Bethesda), leur prévalence et les moyens diagnostiques (notion de dépistage cervico-vaginal). Pathologie
  • Le rôle fondamental du virus HPV dans la survenue des séquences des lésions squameuses intra-épithéliales et du carcinome du col utérin. Comprendre la notion des sous-types oncogéniques et non oncogéniques des virus HPV et les mécanismes d’oncogénèse. Pathologie
  • Les équivalents de ces lésions au niveau vulvaire et vaginal (carcinome verruqueux de la femme âgée). Pathologie
  • Le mode de dissémination métastatique et les principes de la classification pTNM du carcinome du corps utérin. Pathologie

Disciplines concernées: Pathologie


Pathologie n°21: Dépistage et prévention des cancers

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45PATHO/

Contexte:

  • Séminaire interactif de 2h dans l'unité Gynécologie et Obstétrique (4ème année)

    Matériel associé: - Coupe AMC-21/1 : léiomyome utérin intramural. - Coupe AMC-21/2 : adénocarcinome de l’endomètre. Macroscopie: Utérus : léiomyome.Utérus : adénocarcinome de l'endomètre.

Objectifs d'enseignement:

  • Les principales pathologies bénignes (polype, hyperplasie, léiomyome) et malignes (carcinomes de l’endomètre) du corps utérin, que l’on rencontre en particulier dans la période péri et post-ménopausique.. Pathologie
  • Le mode de dissémination métastatique et les principes de la classification pTNM du carcinome du corps utérin.. Pathologie
    Voir aussi les objectifs des  problèmes N° 1, 4 et 12 de l'AMC Gynécologie-Obstétrique

Disciplines concernées: Pathologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignésobjectifs probablement enseignésobjectifs possiblement enseignés


      Pathologie n°22: Une boule dans le sein

      https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45PATHO/

      Contexte:

      • Séminaire interactif de 2h dans l'unité Gynécologie et Obstétrique (4ème année)

        Matériel associé: - Coupe AMC-22/1 : fibroadénome - Coupe AMC-22/2 : maladie fibrokystique - Coupe AMC-22/3 : carcinome canalaire in situ et invasif. Macroscopie: Sein : carcinome invasif.

      Objectifs d'enseignement:

      • Les principales lésions bénignes du sein, leur fréquence et la répartition en fonction de l’âge (adénofibrome, papillome, mastopathie fibrokystique, hyperplasie simple et adénose). Pathologie
      • Les principaux types de carcinome du sein et leur fréquence (canalaire, lobulaire). Pathologie
      • Comprendre la notion de carcinome in situ et invasif et ses implications thérapeutiques. Pathologie
      • Les modes de métastatisation des cancers du sein (ganglionnaire et systémique). Pathologie
      • Comprendre l’importance thérapeutique et pronostique et les principes généraux du grade histologique (Scarff et Bloom) du stade pathologique (pTNM), et de la détection des récepteurs hormonaux et l'amplification d'Her2. Pathologie

      Disciplines concernées: Pathologie

      Swiss Learning Objectives:

      objectifs certainement enseignésobjectifs probablement enseignésobjectifs possiblement enseignés


          Pathologie n°23: Tumeur ovarienne

          https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45PATHO/

          Contexte:

          • Séminaire interactif de 2h dans l'unité Gynécologie et Obstétrique (4ème année)

            Matériel associé: - Coupe AMC-23/1 : cystadénome mucineux - Coupe AMC-23/2 : cystadénocarcinome papillaire séreux - Coupe AMC-23/3 : tératome. Macroscopie: Ovaire : tumeurs ovariennes.

          Objectifs d'enseignement:

          • Les principes et les grandes lignes de la classification des tumeurs de l’ovaire. Pathologie
          • Les caractéristiques histologiques des principales tumeurs bénignes (cystadénome, tératome, etc.) et des principales tumeurs malignes (cystadénocarcinome, Krükenberg) de l'ovaire. Pathologie
          • Les modes de dissémination métastatiques et les bases du pTNM. Pathologie

          Disciplines concernées: Pathologie

          Swiss Learning Objectives:

          objectifs certainement enseignésobjectifs probablement enseignésobjectifs possiblement enseignés


              Radiologie n°2: Imagerie du sein

              https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45GYNECO/

              Contexte:

              • Séminaire interactif de 1h dans l'unité Gynécologie et Obstétrique (4ème année)

              Objectifs d'enseignement:

              • Quand faire et comment lire une mammographie?. Radiologie Gynécologie
              • Principales anomalies mammographiques du cancer du sein. Radiologie Gynécologie
              • Classification des anomalies mammographiques. Radiologie Gynécologie
              • Quand faire une échographie mammaire?. Radiologie Gynécologie
              • Principales anomalies échographiques du cancer du sein. Radiologie Gynécologie
              • IRM mammaire: Indications cliniques et familiarisation avec les images. Radiologie Gynécologie
              • Imagerie interventionnelle du sein: 1- Comprendre l’importance diagnostique de la biopsie ambulatoire, sous contrôle de l’imagerie, de toutes les anomalies suspectes du sein. Déroulement de la procédure, 2- Autres procédures interventionnelles : pose d’un repère radiologique au niveau des lésions tumorales. Pose d’un fil métallique (harpon) avant une tumorectomie. Contrôle radiologique des pièces de tumorectomie pour vérifier les berges chirurgicales. Radiologie Gynécologie

              Disciplines concernées: Gynécologie Radiologie

              Swiss Learning Objectives:

              objectifs certainement enseignésobjectifs probablement enseignésobjectifs possiblement enseignés


                Radiologie n°2: Imagerie des cancers gynécologiques

                https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45GYNECO/

                Contexte:

                • Séminaire interactif de 3h dans l'unité Gynécologie et Obstétrique (4ème année)

                Objectifs d'enseignement:

                • Notions de base sur l’approche diagnostique, par l’imagerie, des cancers du sein, de l’ovaire, du col utérin et de l’endomètre. Radiologie Gynécologie
                • Rôle de l'échographie endocavitaire dans le diagnostic des masses ovariennes. Radiologie Gynécologie
                • Sémiologie et classification échographique des principales masses ovariennes. Radiologie Gynécologie
                • Savoir quand compléter le bilan diagnostique des masses ovariennes par une imagerie en coupes, CT ou IRM. Radiologie Gynécologie
                • Rôle de l'IRM fonctionnel (séquences de diffusion-perfusion) dans la caractérisation des lésions ovariennes. Radiologie Gynécologie
                • Intégration de l'imagerie et de la clinique des cancers gynécologiques. Radiologie Gynécologie
                • Place du CT et de l'IRM dans le bilan d'extension du cancer du col et du cancer de l'endomètre. Radiologie Gynécologie
                • Classifications FIGO des cancers pelviens et concordance avec l'imagerie en coupe. Radiologie Gynécologie

                Disciplines concernées: Gynécologie Radiologie


                Vignette n°1: Dépistage et prévention des cancers gynécologiques

                https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45GYNECO/

                Contexte:

                • Tutorial de h dans l'unité Gynécologie et Obstétrique (4ème année)
                • Concept: Prévention et dépistage des cancers gynécologiques et du sein
                • Présentation clinique: Examen de contrôle chez une femme asymptomatique et en bonne santé apparente
                • Problème: Prévention et dépistage des cancers gynécologiques et du sein

                Objectifs d'enseignement:

                • Décrire les facteurs de risque des cancers gynécologiques et du sein, en particulier ceux pouvant être efficacement modifiés en vue d'une prévention primaire. Gynécologie Radiologie Epidémiologie
                • Détailler les moyens de dépistage reconnus comme étant efficaces, la population cible, la périodicité, les avantages pour la femme et la collectivité, les inconvénients. Gynécologie Radiologie Pathologie
                • Prodiguer adéquatement des conseils personnalisés en fonction des risques individuels. Gynécologie Epidémiologie
                • Réfléchir de façon plus large, en termes de santé publique, sur les messages à donner à la population, les contrôles et les garanties de qualité du dépistage, l'égalité d'accès à la prévention, et sur l'importance d'obtenir une participation importante et équitable. Gynécologie Epidémiologie

                Disciplines concernées: Epidémiologie Gynécologie Pathologie Radiologie

                Swiss Learning Objectives:

                objectifs certainement enseignésobjectifs probablement enseignésobjectifs possiblement enseignés


                Vignette n°2: Douleurs abdominales

                https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45GYNECO/

                Contexte:

                • Tutorial de 2h dans l'unité Gynécologie et Obstétrique (4ème année)
                • Concept: Annexites
                • Présentation clinique: Abdomen aigu, état fébrile, leucorrhée purulente.
                • Problème: Annexites, pelvipéritonites abcédantes.

                Objectifs d'enseignement:

                Disciplines concernées: Chirurgie Gynécologie Maladies infectieuses Pharmacologie Radiologie

                Swiss Learning Objectives:

                objectifs certainement enseignésobjectifs probablement enseignésobjectifs possiblement enseignés


                Vignette n°3: Une boule dans le sein

                https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45GYNECO/

                Contexte:

                • Tutorial de 2h dans l'unité Gynécologie et Obstétrique (4ème année)
                • Problème clinique: Tumeur du sein chez une jeune femme
                • Diagnostic: Kyste, Adénofibrome - contexte de risque famililal.
                • Entités nosologiques: Pathologie mammaire bénigne et maligne
                • Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic sénologique
                • Cadre du problème: Au présent - étudiant en médecine 4e ou 5e année

                Objectifs d'enseignement:

                • Connaître les différentes pathologies bénignes du sein . Pathologie
                • Décrire le diagnostic différentiel et la marche à suivre (triple-diagnostic) en cas de nodule mammaire. Radiologie Cytologie
                  Voir séminaire radiologique du sein
                • Savoir évaluer les facteurs de risque histologiques pour un cancer du sein. Pathologie Epidémiologie
                  Voir également séminaire de pathologie n°22
                • Connaître les différentes interventions chirurgicales pour les maladies (bénignes et malignes) du sein. Chirurgie
                • Connaître les facteurs de risques génétiques pour un cancer du sein, attitude, prévention. Génétique Epidémiologie Gynécologie
                  Voir également vignette n°1

                Disciplines concernées: Chirurgie Cytologie Epidémiologie Génétique Gynécologie Pathologie Radiologie

                Swiss Learning Objectives:

                objectifs certainement enseignésobjectifs probablement enseignésobjectifs possiblement enseignés


                Vignette n°4: Métrorragies

                https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45GYNECO/

                Contexte:

                • Tutorial de 2h dans l'unité Gynécologie et Obstétrique (4ème année)
                • Concept: Dépistage des cancers gynécologiques et maladie HPV
                • Présentation clinique: Pertes vaginales, métrorragies
                • Problème: Cancer du col utérin

                Objectifs d'enseignement:

                Disciplines concernées: Chirurgie Epidémiologie Gynécologie Hématologie Laboratoire Maladies infectieuses Oncologie Pathologie Radio-oncologie

                Swiss Learning Objectives:

                objectifs certainement enseignésobjectifs probablement enseignésobjectifs possiblement enseignés


                Vignette n°5: Céphalées et hypertension au cours de la grossesse

                https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45GYNECO/

                Contexte:

                • Tutorial de 2h dans l'unité Gynécologie et Obstétrique (4ème année)
                • Concept: Céphalées et prise de poids excessive au cours de la grossesse
                • Présentation clinique: Oedèmes et hypertension artérielle
                • Problème: Hypertension artérielle liée à la grossesse, prééclampsie

                Objectifs d'enseignement:

                Disciplines concernées: Angiologie Hématologie Hémostase Laboratoire Médecine fœtale Néonatologie Obstétrique Pathologie Pharmacologie

                Swiss Learning Objectives:

                objectifs certainement enseignésobjectifs probablement enseignésobjectifs possiblement enseignés


                Vignette n°6: Une urgence obstétricale

                https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45GYNECO/

                Contexte:

                • Tutorial de 2h dans l'unité Gynécologie et Obstétrique (4ème année)
                • Problème clinique: Menace d'accouchement prématuré
                • Diagnostic: Risque de mise en travail prématuré sur pyélonéphrite
                • Entités nosologiques: Prématurité, maladies infectieuses et grossesse
                • Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic et traitement du travail prématuré. Mesures de prévention. Prophylaxie de la détresse respiratoire néonatale
                • Cadre du problème: Hospitalier

                Objectifs d'enseignement:

                Disciplines concernées: Infectiologie Médecine sociale et préventive Néonatologie Obstétrique

                Swiss Learning Objectives:

                objectifs certainement enseignésobjectifs probablement enseignésobjectifs possiblement enseignés


                Vignette n°7: Diagnostic prénatal

                https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45GYNECO/

                Contexte:

                • Tutorial de 2h dans l'unité Gynécologie et Obstétrique (4ème année)
                • Problème clinique: Malformation fœtale
                • Diagnostic: Cardiopathie congénitale
                • Entités nosologiques: Dépistage et diagnostic prénatal
                • Aspect(s) privilégié(s): Techniques diagnostiques. Dépistage
                • Cadre du problème: Ambulatoire

                Objectifs d'enseignement:

                Disciplines concernées: Biochimie Cardiologie pédiatrique Epidémiologie Ethique Génétique Obstétrique Pathologie Pédiatrie Psychiatrie

                Swiss Learning Objectives:

                objectifs certainement enseignésobjectifs probablement enseignésobjectifs possiblement enseignés


                Vignette n°8: Hémorragie du 3ème trimestre de la grossesse

                https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45GYNECO/

                Contexte:

                • Tutorial de 2h dans l'unité Gynécologie et Obstétrique (4ème année)
                • Concept: Hémorragie du 3ème trimestre de la grossesse
                • Présentation clinique: Saignement vaginal et contracture utérine
                • Problème: Décollement prématuré du placenta normalement inséré (DPPNI)

                Objectifs d'enseignement:

                • Décrire le diagnostic différentiel et les premières mesures à prendre lors de saignements vaginaux au cours du dernier trimestre de la grossesse. Obstétrique
                • Connaître les différentes démarches diagnostiques à disposition : examen gynécologique, ultrasons, laboratoire (coagulation). Obstétrique Gynécologie Hématologie Hémostase Pathologie Cytologie
                • Connaître les répercussions des processus hémorragiques sur l'état foetal et néonatal. Obstétrique Médecine fœtale Néonatologie
                • Connaître les complications possibles des différents types d'hémorragie du 3ème trimestre (coagulopathie, choc hémorragique). Obstétrique Anesthésiologie
                • Connaître les principes de traitement des différentes formes d'hémorragie du 3ème trimestre. Obstétrique
                • Discuter la prévention, la surveillance et le traitement de l'incompatibilité sanguine foeto-maternelle. Obstétrique

                Disciplines concernées: Anesthésiologie Cytologie Gynécologie Hématologie Hémostase Médecine fœtale Néonatologie Obstétrique Pathologie

                Swiss Learning Objectives:

                objectifs certainement enseignésobjectifs probablement enseignésobjectifs possiblement enseignés


                Vignette n°9: J'ai du lait

                https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45GYNECO/

                Contexte:

                • Tutorial de 2h dans l'unité Gynécologie et Obstétrique (4ème année)
                • Problème clinique: Aménorrhée secondaire avec galactorrhée
                • Diagnostic: Microprolactinome
                • Aspect(s) privilégié(s): Recherche à l'anamnèse et au status de l'étiologie d'une aménorrhée secondaire. Investigations d'un syndrome d'aménorrhée galactorrhée. Traitement de l'hyperprolactinémie et leurs effets secondaires
                • Cadre du problème: Ambulatoire

                Objectifs d'enseignement:

                • Connaître les étiologies et les investigations d'une aménorrhée secondaire. Gynécologie
                • Connaître les étiologies d'un écoulement mammaire. Gynécologie
                • Connaître les étiologies d'une hyperprolactinémie. Endocrinologie
                • Connaître les investigations à effectuer en face d'une hyperprolactinémie. Endocrinologie
                • Connaître les médicaments pouvant être administrés dans le traitement d'une hyperprolactinémie. Pharmacologie
                • Aborder le problème de la contraception et de l'hyperprolactinémie. Gynécologie
                • Aborder le problème de la grossesse et des adénomes à prolactine. Obstétrique Endocrinologie

                Disciplines concernées: Endocrinologie Gynécologie Obstétrique Pharmacologie

                Swiss Learning Objectives:

                objectifs certainement enseignésobjectifs probablement enseignésobjectifs possiblement enseignés


                Vignette n°10: Un train peut en cacher un autre

                https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45GYNECO/

                Contexte:

                • Tutorial de h dans l'unité Gynécologie et Obstétrique (4ème année)
                • Problème clinique: Douleurs abdominales de la fosse iliaque
                • Diagnostic: Grossesse extra utérine (GEU) - Abortus - Môle
                • Aspect(s) privilégié(s): Physiologie de l'hCG. Prise en charge de la GEU, des abortus et des môles
                • Cadre du problème: Cabinet et hôpital

                Objectifs d'enseignement:

                • Connaître la biologie et la biochimie de l'hCG. Endocrinologie
                • Connaître les limites de l'utilisation d'un test de grossesse. Gynécologie
                • Connaître les éléments diagnostiques de la GEU, de l'abortus et des môles. Gynécologie
                • Être capable d'effectuer un test de grossesse. Gynécologie
                • Avoir le réflexe de pratiquer un test de grossesse en cas d'aménorrhée. Gynécologie

                Disciplines concernées: Endocrinologie Gynécologie

                Swiss Learning Objectives:

                objectifs certainement enseignésobjectifs probablement enseignésobjectifs possiblement enseignés


                Vignette n°11: Une maladie du XXIe siècle

                https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45GYNECO/

                Contexte:

                • Tutorial de 2h dans l'unité Gynécologie et Obstétrique (4ème année)
                • Problème clinique: Infertilité secondaire Dysménorrhée primaire Dyspareunie profonde secondaire
                • Diagnostic: Endométriose
                • Entités nosologiques: Altérations ovariennes et tubaires consécutives à l'endométriose
                • Aspect(s) privilégié(s): Anamnèse, status d'une infertilité secondaire liée à une endométriose. Traitements médicaux et chirurgicaux de cette affection. La fécondation in vitro sera abordée dans le séminaire sur la prise en charge du couple infertile
                • Cadre du problème: 1ère étape: ambulatoire, éventuellement relevant de la médecine générale. 2ème étape: ambulatoire, en collaboration avec le radiologue. 3ème étape: hôpital, service spécialisé en médecine de la reproduction

                Objectifs d'enseignement:

                • Les hypothèses pathogéniques de l'endométriose. Gynécologie
                • Les manifestations cliniques de l'endométriose. Gynécologie
                • Les traitements chirurgicaux et hormonaux de l'endométriose. Gynécologie

                Disciplines concernées: Gynécologie

                Swiss Learning Objectives:

                objectifs certainement enseignésobjectifs probablement enseignésobjectifs possiblement enseignés


                  Vignette n°12: La contraception

                  https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45GYNECO/

                  Contexte:

                  • Tutorial de 2h dans l'unité Gynécologie et Obstétrique (4ème année)
                  • Problème clinique: Demande de contraception. Parents pas au courant de la visite de votre patiente. Contraception d’urgence. Situation psychosociale instable
                  • Diagnostic: Comportement à haut risque (grossesse et infection)
                  • Entités nosologiques: Méthodes de contraception chez l’adolescente et la femme. Prévention gynécologique
                  • Aspect(s) privilégié(s): Information aux adolescentes débutant leur vie sexuelle active. Premier contrôle gynécologique. Risque d’Infections Sexuellement Transmissible. Relation sexuelle avec double protection préservatif et pilule. Prescription de la contraception orale et d’urgence Risque, bénéfice, contre-indications. Compréhension de la physiologie de la reproduction en période d’adolescence
                  • Cadre du problème: Ambulatoire

                  Objectifs d'enseignement:

                  • Connaître les règles fondamentales de la prescription des différentes méthodes contraceptives et de la contraception d’urgence (différentes modalités thérapeutiques, contre-indication, risque, bénéfices contraceptifs et non contraceptifs, quand avoir recours à une contraception d’urgence et sous quelle forme). Gynécologie
                  • Conseiller les adolescentes et informations sur la conduite de l’examen gynécologique, le dépistage en gynécologie, à l’aube de leur vie sexuelle ainsi que des considérations de planification familiale. Gynécologie
                  • Connaître les aspects psychosociaux de l'adolescence. Gynécologie

                  Disciplines concernées: Gynécologie

                  Swiss Learning Objectives:

                  objectifs certainement enseignésobjectifs probablement enseignésobjectifs possiblement enseignés


                  Vignette n°13: Diabète gestationnel

                  https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45GYNECO/

                  Contexte:

                  • Tutorial de 2h dans l'unité Gynécologie et Obstétrique (4ème année)
                  • Problème clinique: Diabète gestationnel
                  • Diagnostic: Diabète gestationnel
                  • Aspect(s) privilégié(s): Dépistage et diagnostic du diabète gestationnel. Prise en charge du diabète gestationnel. Complications du diabète gestationnel (macrosomie). Déclenchement du travail, accouchement, césarienne
                  • Cadre du problème: Ambulatoire et hospitalier

                  Objectifs d'enseignement:

                  Disciplines concernées: Diabétologie Epidémiologie Obstétrique

                  Swiss Learning Objectives:

                  objectifs certainement enseignésobjectifs probablement enseignésobjectifs possiblement enseignés