Problème en e-learning: Il est difficile d'aller sur Mars…

https://chamilo.unige.ch/home/courses/223A015/

Contexte:

  • Tutorial de h dans l'unité Introduction au système nerveux (3ème année)

Objectifs d'enseignement:

  • Organisation du muscle squelettique.
  • Couplage excitation-contraction.
  • Unité motrice.
  • Métabolisme énergétique.
  • Mécanisme de la contraction (revus lors du bilan du problème 1).

Disciplines concernées:

Problème n°1: Une faiblesse qui s'installe

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Contexte:

  • Tutorial de 4h dans l'unité Introduction au système nerveux (3ème année)
  • Concept: Structure et fonction de l'appareil musculaire. Eléments intervenant dans le contrôle de la force musculaire.
  • Présentation clinique: Sclérose latérale amyotrophique
  • Problème: Altérations mécaniques et énergétiques du muscle squelettique. Faiblesse musculaire initialement distale puis s’étendant et s’aggravant, accompagnée d’atrophie musculaire et de fasciculations.

    "Le tableau clinique est centré exclusivement sur la lésion du motoneurone inférieur sans le compliquer avec des signes pyramidaux dus à l’atteinte du motoneurone cortical (réflexes vifs, signe de Babinski) qui seront discutés dans l’Unité Perception, Emotions et Comportement"

Objectifs d'enseignement:

  • La structure du muscle squelettique. Histologie
  • La moelle au niveau segmentaire. Anatomie
    "Les références concernant la moelle seront données par le Dr Charles Quairiaux lors de son cours d'introduction à la neuroanatomie"
  • La mécanique de la contraction musculaire: la relation entre tension (force/unité de surface) et longueur, la relation entre force et vitesse. Physiologie Biochimie
  • L'arc réflexe myotatique: - revoir les éléments de l’arc réflexe; - revoir la synapse (neuro-neuronale et neuro-musculaire). Physiologie Pharmacologie
  • Le concept d'unité motrice; la séquence des mécanismes allant de l’excitation du motoneurone de la corne antérieure de la moelle au muscle et au développement d’une force musculaire: - décharge du motoneurone; - transmission de l’information du motoneurone au muscle (synapse neuro-musculaire en relation avec le couplage excitation/contraction); - myorelaxants (curarisants). Physiologie Pharmacologie
  • La gradation de la force musculaire: sommation temporelle et spatiale, fibres de type I/II. Physiologie Pharmacologie
    "Traité en 1ère année"
  • Les causes possibles d’une faiblesse musculaire (cf. annexe 1): - distinction entre faiblesse neurogène et myogène (les divers niveaux possibles d’une lésion); - grandes catégories de myopathies (principes généraux). Physiopathologie
  • Les interactions nerf-muscle: - réinnervation de fibres dénervées; - discuter les différences entre une atrophie musculaire de dénervation (manifestations d’une lésion du motoneurone inférieur) et une atrophie musculaire de non utilisation. Physiopathologie

Disciplines concernées: Anatomie Biochimie Histologie Pharmacologie Physiologie Physiopathologie

Problème n°2: Une douleur du bas du dos

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Contexte:

  • Tutorial de 4h dans l'unité Introduction au système nerveux (3ème année)
  • Concept: Anatomie du dos. Syndrome radiculaire
  • Présentation clinique: Lombo-sciatique
  • Problème: Irradiation des douleurs dans le membre inférieur

Objectifs d'enseignement:

  • L'anatomie de la colonne vertébrale et des structures avoisinantes (ligaments, disques, muscles). Anatomie Radiologie Biomécanique
  • La structure microscopique du système nerveux (conjonctif, axone, gaine de myéline, cellules gliales, vasa nervorum).. Histologie
    "Les informations histologiques concernant le système nerveux central seront utilisées dans l’unité Perception, Emotions et Comportement"
  • Les récepteurs somesthésiques et leur modalité.. Physiologie
  • Les mécanismes de la douleur locale et de la douleur projetée. La contracture musculaire réflexe et les mécanismes d'action des myorelaxants non-curarisants.. Physiologie
  • Le contrôle spinal des afférences de la douleur (théorie du “ gate control ”). Physiologie
    "La prise en charge d’une lombo-sciatalgie aiguë. Les moyens de la médecine physique visant à atténuer une douleur seront discutés."
  • Le contrôle des afférences spinales nociceptives par des voies nerveuses descendantes. Le rôle des endorphines et les récepteurs aux opiacés.. Physiologie
  • Les troubles sensitifs et moteurs suite à une atteinte radiculaire (notion de dermatomes).. Physiopathologie Pharmacologie
    "cf. annexe 1"
  • Les répercussions morphologiques d’une compression d’un nerf périphérique: dégénérescence wallérienne. Physiopathologie
  • Les répercussions fonctionnelles d’une compression d’un nerf périphérique.. Physiopathologie
    "Retentissement sur la conduction nerveuse, troubles de la sensibilité, douleur neuropathique et fibrillations musculaires."

Disciplines concernées: Anatomie Biomécanique Histologie Pharmacologie Physiologie Physiopathologie Radiologie

Travaux Pratiques n°1: Anatomie et radiologie

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Contexte:

  • Travaux Pratiques de 8h dans l'unité Introduction au système nerveux (3ème année)

Objectifs d'enseignement:

Disciplines concernées: Anatomie Médecine communautaire et de premiers recours Radiologie

Travaux Pratiques n°2: Physiologie

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Contexte:

  • Travaux Pratiques de h dans l'unité Introduction au système nerveux (3ème année)
  • Thème général: Etudier les mécanismes de la gradation de la force musculaire chez l'homme

Objectifs d'enseignement:

Disciplines concernées:

Cours n°1: Introduction à la neuroanatomie

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Contexte:

  • Cours de 2h dans l'unité Introduction au système nerveux (3ème année)
  • Thème général: Division du système nerveux. Organisation anatomique et fonctionnelle du système nerveux central. Systèms longitudinaux (ascendants et descendants). Organisation de la moele et des nerfs rachidiens. Notions anatomiques du systèmes nociceptif.

Objectifs d'enseignement:

Disciplines concernées:

Cours n°2: Médecine de précision et prise en charge médicamenteuse de la douleur

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Contexte:

  • Cours de h dans l'unité Introduction au système nerveux (3ème année)

Objectifs d'enseignement:

  • Approches thérapeutiques médicamenteuses pour le contrôle de la douleur. Pharmacologie
  • Variabilité inter-individuelle dans la réponse aux traitemens antalgiques. Pharmacologie
  • Conséquences des variations génétiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques surle ratio efficacité/toxicité des traitements antalgiques. Pharmacologie
  • Impact des facteurs environnementaux sur la réponse aux traitements antalgiques. Pharmacologie

Disciplines concernées: Pharmacologie

Locomotion 3

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Contexte:

  • Séminaire interactif de 2h dans l'unité Introduction au système nerveux (3ème année)
  • Programme parallèle: Compétences Cliniques
  • Thème général: Anamnèse et examen du rachis

    Pas d'objectifs précis décrits dans le cahier de l'unité.

Objectifs d'enseignement:

Disciplines concernées:

Locomotion 4

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Contexte:

  • Séminaire interactif de 2h dans l'unité Introduction au système nerveux (3ème année)
  • Programme parallèle: Compétences Cliniques
  • Thème général: Anamnèse et examen du membre supérieur

    Pas d'objectifs précis décrits dans le cahier de l'unité.

Objectifs d'enseignement:

Disciplines concernées:

Médecine du travail 2: Les troubles musculo-squelettiques

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Contexte:

  • Cours de 2h dans l'unité Introduction au système nerveux (3ème année)
  • Programme parallèle: Dimensions Communautaires

Objectifs d'enseignement:

  • Conduire une anamnèse professionnelle . Médecine du travail
  • Faire le lien possible entre pathologie et activité professionnelle. Médecine du travail
  • Faire appel aux spécialistes en santé au travail en cas de suspicion chez leur patient d’une atteinte à la santé d’origine professionnelle. Médecine du travail
  • Faire une annonce en maladie professionnelle et comprendre l’intérêt de cette démarche. Médecine du travail

Disciplines concernées: Médecine du travail