https://chamilo.unige.ch/home/courses/A2U6/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Coeur et Circulation (2ème année)
• Concept: Circulation artérielle et athérosclérose
• Présentation clinique: Crampes du membre inférieur droit à l’effort et au repos
• Problème: Insuffisance artérielle des membres inférieurs

Objectifs généraux: Connaître l’anatomie du réseau artériel périphérique ainsi que ses principes physiologiques de régulation. Connaître la pathogenèse de l’athérosclérose (rappel), le rôle des lipoprotéines et le mécanisme d’action des hypolipémiants. Expliquer les effets d’une occlusion artérielle partielle ou totale sur la perfusion d’organes

Objectifs d'enseignement:

• Décrire l’anatomie du réseau artériel périphérique et sa structure macro et microscopique. Anatomie Histologie
• Expliquer les principes du métabolisme des lipoprotéines et de l’action des médicaments hypolipémiants. Biologie moléculaire Pharmacologie Biologie moléculaire
• Connaître la pathogenèse de l’athérosclérose (rappel 1ère année). Pathologie
• Décrire les particularités physiologiques de la circulation artérielle, notamment le rôle de la compliance aortique (rappel 1ère année) . Physiologie
• Connaître : - la différence entre écoulement laminaire et turbulent (rappel 1ère année); - les facteurs déterminant la pression artérielle moyenne et pulsatile dans le système à haute pression (rappel 1ère année); - l’effet de l’âge sur la compliance - les déterminants de la perfusion d'un organe - la régulation de la contraction des cellules musculaires lisses vasculaires - la fonction des cellules endothéliales vasculaires . Physiologie
• Connaître les effets d’une sténose artérielle sur la perfusion d’organe, ainsi que le processus de formation d’une circulation collatérale (angiogenèse et artériogenèse). Angiologie Physiopathologie

Disciplines concernées: Anatomie Angiologie Biologie moléculaire Histologie Pathologie Pharmacologie Physiologie Physiopathologie

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Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Coeur et Circulation (2ème année)
• Concept: Circulation coronarienne et athérosclérose
• Présentation clinique: Angine d’effort stable, angor persistant
• Problème: Ischémie du myocarde, infarctus

Objectifs généraux: · Décrire l’anatomie et la morphologie de la circulation coronarienne. · Expliquer les particularités de la circulation coronarienne et de sa régulation, ainsi que l’impact de l’athérosclérose et le mode d’action des anti-angineux. · Connaître les principes du métabolisme du myocarde ainsi que les altérations dues à une ischémie myocardique. · Expliquer les mécanismes pouvant provoquer une occlusion coronarienne et ceux qui peuvent la prévenir. · Décrire les événements cellulaires qui entraînent une lésion irréversible des myocytes lors d’une ischémie, ainsi que les facteurs qui influencent la progression de la lésion vers l’irréversibilité. · Connaître les bases sémiologiques et thérapeutiques de l’ischémie myocardique.

Objectifs d'enseignement:

• Décrire l’anatomie de la circulation coronarienne et connaître les territoires irrigués par les trois artères principales. Anatomie Histologie
• Décrire l’histologie du myocarde, de l’épicarde et de l’endocarde. Anatomie Histologie
• Connaître les facteurs qui influencent et régulent la circulation coronarienne; expliquer ce qu’est la réserve coronaire. Physiologie Pharmacologie
• Expliquer le mécanisme d’action cellulaire des dérivés nitrés et des anticalciques. Physiologie Pharmacologie
• Connaître les déterminants du besoin en oxygène du myocarde et expliquer pourquoi les ?-bloquants, les nitrés et les anticalciques diminuent les besoins en O2. Physiologie Physiopathologie Pharmacologie
• Distinguer l’hypoxie de l’ischémie. Physiologie Physiopathologie Pharmacologie
• Décrire les facteurs pouvant provoquer une angine de poitrine. Physiologie Physiopathologie Pharmacologie
• Définir l’ischémie silencieuse, l’angor à l’effort, l’angor instable et l’infarctus. Cardiologie
• Expliquer les principaux mécanismes de l’occlusion coronarienne thrombotique, ainsi que le rôle des anti-agrégants plaquettaires dans la prévention. Physiopathologie Pathologie Pharmacologie
• Connaître les mécanismes de la lésion cellulaire et les altérations biochimiques pouvant contribuer à la survenue d’une lésion irréversible, ainsi que les altérations liées à la reperfusion. Biochimie Physiopathologie Pathologie
• Décrire le développement de l’infarctus : - progression de la lésion vers l’irréversibilité; - facteurs influençant la vitesse de progression - pathologie macro- et microscopique avec les différents stades de lésion et de cicatrisation. Physiopathologie Cardiologie Pathologie
• Déduire des altérations cellulaires les critères diagnostiques les plus importants (douleurs, ECG, libération de macromolécules) et les principales complications (arythmies, insuffisance cardiaque) de l’infarctus. Cardiologie
• Connaître les principes du traitement de l’infarctus dans la phase aiguë: - angioplastie coronaire transluminale (y compris rôle des stents et risque de resténose); - agents thrombolytiques. Cardiologie Pharmacologie
• Connaître les facteurs de risques de la maladie coronarienne. Cardiologie Médecine sociale et préventive

Disciplines concernées: Anatomie Biochimie Cardiologie Histologie Médecine sociale et préventive Pathologie Pharmacologie Physiologie Physiopathologie

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Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Coeur et Circulation (2ème année)
• Concept: Circulation veineuse, hémostase et coagulation
• Présentation clinique: Douleurs jambe droite et thoracique, dyspnée
• Problème: Maladie thrombo-embolique veineuse

Objectifs généraux: Connaître l’anatomie du réseau veineux, l’hémodynamique veineuse et le couplage entre la fonction vasculaire et la fonction cardiaque. Décrire les mécanismes des échanges transcapillaires et de l’oedème. Décrire les mécanismes assurant l’hémostase et connaître les agents qui interfèrent avec elle. Expliquer les mécanismes amenant à la maladie thrombo-embolique veineuse

Objectifs d'enseignement:

• Connaître l’anatomie du réseau veineux et la structure des veines et des capillaires. Anatomie Histologie
• Connaître les particularités physiologiques de la circulation veineuse (système à basse pression, compliance, fonction de réservoir, retour veineux). Physiologie
• Expliquer le couplage entre la fonction cardiaque et la fonction vasculaire (rappel 1ère année). Physiologie
• Décrire les caractéristiques de la microcirculation (rôle des forces hydrostatiques et onco-osmotiques) et les mécanismes de l’œdème (rappel 1ère année). Physiologie
• Comprendre les mécanismes assurant l’hémostase et décrire les différentes étapes menant à la constitution du thrombus puis à la fibrinolyse (rappel 1ère année). Hémostase
• Décrire le mécanisme d’action des médicaments suivants : héparine, héparines de bas poids moléculaire, fondaparinux et antivitamines K. Pharmacologie Hémostase
• Citer les principales anomalies héréditaires de l’hémostase et expliquer leurs conséquences. Hémostase Génétique Biologie moléculaire
• Connaître les bases sémiologiques et les différents facteurs de risque associés à la maladie thrombo-embolique. Angiologie Hémostase

Disciplines concernées: Anatomie Angiologie Biologie moléculaire Génétique Hémostase Histologie Pharmacologie Physiologie

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Contexte:

• Cours de 1h dans l'unité Coeur et Circulation (2ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Expliquer l’importance sociétale du syndrome du QT long. Biologie moléculaire Physiopathologie Pharmacologie Génétique Physiologie
• Expliquer la relation génotype-phénotype de la repolarisation cardiaque;. Biologie moléculaire Physiopathologie Pharmacologie Génétique Physiologie
• Expliquer la progression du QT long à la mort subite;. Biologie moléculaire Physiopathologie Pharmacologie Génétique Physiologie
• Expliquer les effets pro-arythmiques de médicaments modifiant le QT;. Biologie moléculaire Physiopathologie Pharmacologie Génétique Physiologie

Disciplines concernées: Biologie moléculaire Génétique Pharmacologie Physiologie Physiopathologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A2U6/

Contexte:

• Cours de 1h dans l'unité Coeur et Circulation (2ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Rassembler des notions complexes et dispersées dans la littérature. Pharmacologie Physiologie
• A partir d'exemples pris dans les anti-arythmiques, donner une base à l’étude de phénomènes qui se retrouveront dans d’autres Unités (système nerveux, etc.). Pharmacologie Physiologie

Disciplines concernées: Pharmacologie Physiologie

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Contexte:

• Cours de 2h dans l'unité Croissance et Vieillissement Cellulaires (2ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Désinfectants. Pharmacologie
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Pharmacologie

Disciplines concernées: Pharmacologie

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Contexte:

• Cours de h dans l'unité Croissance et Vieillissement Cellulaires (2ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les principes généraux du traitement pharmacologique du cancer. Génomique Pharmacologie
• Connaître les principaux médicaments utilisés en oncologie et leur mode d'action. Génomique Pharmacologie
• Connaître le rôle de l'oncogénétique dans la réponse au traitement médicamenteux. Génomique Pharmacologie
• Connaître les principales applications cliniques de la pharmacogénomique du cancer. Génomique Pharmacologie

Disciplines concernées: Génomique Pharmacologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A2U7/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Excrétion et Homéostasie (2ème année)
• Concept: Syndrome de Liddle
• Présentation clinique: Hypertension artérielle
• Problème: Transport tubulaire du sodium et du potassium

Objectifs d'enseignement:

• L’homéostasie du sodium. Physiologie Histologie
• L’homéostasie du potassium. Physiologie Histologie
• La balance glomérulo-tubulaire. Physiologie
• Le contrôle rénal de la pression artérielle . Physiologie Histologie
• Les cibles de l'aldostérone. Physiologie Histologie
• Génétique et physiopathologie des syndromes de Bartter, Gitelman et Liddle. Génétique Physiopathologie
• Les principales classes de diurétiques : leurs mécanismes d’action, leurs cibles tubulaires et moléculaires et leurs effets secondaires en rapport avec leur action pharmacologique. Pharmacologie

Disciplines concernées: Génétique Histologie Pharmacologie Physiologie Physiopathologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A2U7/

Contexte:

• Cours de h dans l'unité Excrétion et Homéostasie (2ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les différentes classes de diurétiques et comprendre leur mécanismes d'action, ainsi que leur profil d'effets indésirables. Physiologie Pharmacologie Physiopathologie
• Comprendre l'implication du système RAA dans la physiologie rénale. Physiologie Pharmacologie Physiopathologie
• Savoir pourquoi certains médicaments sont volontiers prescrit chez les patients atteints d'insuffisance rénale. Physiologie Pharmacologie Physiopathologie

Disciplines concernées: Pharmacologie Physiologie Physiopathologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A2U7/

Contexte:

• Cours de h dans l'unité Excrétion et Homéostasie (2ème année)

Objectifs généraux: Ce cours permet d'aborder la physiologie et la physiopathologie de la balance phosphocalcique et du rôle du rein

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les principaux transporteurs du sodium, du potassium, des protons, des anions et de l’eau exprimés dans les différents type cellulaires du tubule rénal. Physiologie Pharmacologie Physiopathologie
• Décrire les régulations hormonales de la balance phospho-calcique. Physiologie Pharmacologie Physiopathologie
• Connaître les organes impliqués dans la régulation de la balance phospho- calcique. Physiologie Pharmacologie Physiopathologie
• Connaître le « calcium sensing receptor » et son rôle. Physiologie Pharmacologie Physiopathologie
• Décrire les anomalies majeures de la balance phosphocalcique lors de l'IRC. Physiologie Pharmacologie Physiopathologie

Disciplines concernées: Pharmacologie Physiologie Physiopathologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A2U7/

Contexte:

• Cours de h dans l'unité Excrétion et Homéostasie (2ème année)

Objectifs généraux: Ce cours permet d'aborder les bases physico-chimiques de la génération des lithiases

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les principaux types de lithiases. Physiologie Pharmacologie Physiopathologie
• Connaître la relation entre les différents types de lithiases et le pH urinaire. Physiologie Pharmacologie Physiopathologie
• Connaître les bases de la lithogénèse. Physiologie Pharmacologie Physiopathologie
• Connaître la présentation clinique d'une lithiase rénale. Physiologie Pharmacologie Physiopathologie

Disciplines concernées: Pharmacologie Physiologie Physiopathologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A2U7/

Contexte:

• Cours de 2h dans l'unité Excrétion et Homéostasie (2ème année)

Objectifs généraux: Ce cours permet d’aborder la physiopathologie de l’insuffisance rénale chronique sous l’angle de la progression de la maladie et sous celui de l’adaptation de la fonction rénale à la réduction du nombre de néphrons

Objectifs d'enseignement:

• Les principales manifestations cliniques et biologiques de l’insuffisance rénale chronique. Physiologie Pharmacologie Physiopathologie Pathologie
• Les mécanismes de progression de l’insuffisance rénale chronique : glomérulosclérose, fibrose interstitielle, protéinurie.. Physiologie Pharmacologie Physiopathologie Pathologie
• Les mécanismes d’adaptation de l’homéostasie de l’eau, du sel et du potassium dans l’insuffisance rénale chronique et les limitations d’usage des diurétiques. Physiologie Pharmacologie Physiopathologie Pathologie
• La physiopathologie de l’hypertension artérielle dans l’insuffisance rénale chronique. Physiologie Pharmacologie Physiopathologie Pathologie
• Le métabolisme acide-base et phospho-calcique dans l’insuffisance rénale chronique. Physiologie Pharmacologie Physiopathologie Pathologie
• La physiopathologie de l’anémie de l’insuffisance rénale chronique. Physiologie Pharmacologie Physiopathologie Pathologie

Disciplines concernées: Pathologie Pharmacologie Physiologie Physiopathologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A2U3/

Contexte:

• Cours de 2h dans l'unité Nutrition, Digestion et Métabolisme (2ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Introduction au mode d’action et les effets de médicaments agissant entre autres sur le transit intestinal et la glycémie . Pharmacologie

Disciplines concernées: Pharmacologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A2U4/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Reproduction (2ème année)
• Concept: Axe hypothalamo-hypophyso- gonadique, puberté, cycle menstruel et contraception, fertilité, PMA
• Présentation clinique: Cycles irréguliers
• Problème: Puberté, fertilité, PMA

  Ce problème est complété avec le cours sur les hormones (cours 1), sur la puberté (cours 2) et sur la contraception (cours 3)

Objectifs d'enseignement:

• Décrire l’anatomie topographique de l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique et l’anatomie des organes génitaux féminins et masculins. Anatomie
• Décrire l’histologie de l’utérus, des trompes et des ovaires, leurs modifications structurelles et fonctionnelles au cours du cycle menstruel, l'histologie des testicules, des voies génitales extra-testiculaires (épididymes, canaux déférents), et des principales glandes annexes (vésicules séminales et prostate). Histologie Physiologie
• Citer les différences histologiques entre un testicule pré-pubertaire et un testicule post-pubertaire, et reconnaître les étapes de la spermatogenèse et de la spermiogenèse. Histologie Physiologie
• Décrire les étapes chronologiques de la puberté, leurs caractéristiques respectives ainsi que les modifications d’activité de l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique accompagnant la puberté. Endocrinologie Gynécologie Physiologie
• Expliquer la régulation hormonale de l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique et du cycle menstruel, de la gamétogenèse chez l'homme et citer les similitudes et différences avec la régulation hormonale chez la femme. Endocrinologie Physiologie
• Décrire la structure d'une hormone représentative de chacune des classes de stéroïdes, leur site de synthèse, leur mécanisme d'action et leur métabolisme (synthèse, transport, interconversion et dégradation). Endocrinologie Biochimie
• Expliquer le principe de la contraception orale et les différents niveaux d’action possibles connaissant les effets biologiques de leurs composants. Endocrinologie Pharmacologie
• Décrire les anomalies structurelles et/ou fonctionnelles de l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique pouvant influencer la fertilité féminine. Endocrinologie Physiologie
• Citer les causes majeurs de l'infertilité. Endocrinologie Histologie Anatomie Gynécologie Pathologie
• Citer les anomalies du développement pouvant entraîner des troubles de la fonction reproductrice. Gynécologie Pathologie
• Citer quelques exemples de facteurs environnementaux pouvant influencer la fertilité. Gynécologie
• Définir les différentes techniques de procréation médicalement assistée, en mentionnant les limites légales et les enjeux éthiques et psycho-sociaux. Gynécologie

Disciplines concernées: Anatomie Biochimie Endocrinologie Gynécologie Histologie Pathologie Pharmacologie Physiologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A2U4/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Reproduction (2ème année)
• Concept: Grossesse, diagnostic prénatal et accouchement
• Présentation clinique: Accouchement prématuré et retard de croissance intra-utérin
• Problème: Déclenchement prématuré de l’accouchement et dysfonction placentaire

  Un TP et un cours sont organisés en rapport avec ce problème (cf. TP n°5 et cours n°5)

Objectifs d'enseignement:

• Citer les paramètres de la grossesse normale, expliquer pourquoi il est important de déterminer avec précision l’âge gestationnel et citer les méthodes disponibles. Obstétrique
• Expliquer la régulation hormonale de la grossesse. Endocrinologie
• Citer les hormones impliquées, leurs sites de synthèse et leurs fonctions respectives. Endocrinologie
• Citer les facteurs et expliquer les mécanismes potentiellement impliqués dans la régulation des contractions utérines et le déclenchement de l’accouchement (objectif d’auto-apprentissage complété par le cours associé à ce problème). Endocrinologie Obstétrique Physiologie Pharmacologie
• Citer les facteurs de risque pouvant influencer l’évolution d’une grossesse. Médecine sociale et préventive
• Décrire la structure du placenta, sa formation et son évolution au cours de la grossesse. Histologie
  Pour illustrer ce problème, coupe d'infarctus placentaire dans les collections d'histopathologie
• Expliquer la physiologie des échanges mère/foetus (structure et sélectivité de la barrière hématoplacentaire, mécanismes de transport transplacentaire). Biochimie Physiologie
• Citer les déterminants génétiques, maternels et foetaux de la croissance fœtale. Embryologie Génétique
• Expliquer quelles sont les indications du diagnostic prénatal. Génétique
• Expliquer le test de dépistage prénatal non-invasif pour la trisomie 21. Quels sont les enjeux éthiques et légaux?. Génétique
• Expliquer l'importance du conseil génétique, les enjeux éthiques et légaux de l'avortement thérapeutique. Génétique Médecine sociale et préventive Ethique

Disciplines concernées: Biochimie Embryologie Endocrinologie Ethique Génétique Histologie Médecine sociale et préventive Obstétrique Pharmacologie Physiologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A2U4/

Contexte:

• Cours de 2h dans l'unité Reproduction (2ème année)
• Thème général: Pharmacologie des utérotoniques, tocolytiques et hormones sexuelles

Objectifs d'enseignement:

• Utérotoniques, tocolytiques et hormones sexuelles. Pharmacologie

Disciplines concernées: Pharmacologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A2U8/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Respiration (2ème année)
• Concept: Obstruction bronchique réversible
• Présentation clinique: Toux, dyspnée paroxystique
• Problème: Asthme

  Objectif "Expliquer la pathogénie de l'alvéolite[…]" à double dans le cahier de l'Unité. Un seul est reporté ici.

Objectifs d'enseignement:

• Expliquer les effets d’une broncho-constriction sur les volumes pulmonaires statiques et dynamiques, et la résistance des voies aériennes. Anatomie Physiologie Physiopathologie
  Discipline "Morphologie" remplacée par "Histologie"
• Décrire l’innervation autonome des bronches.. Physiopathologie Physiopathologie Histologie
  Pas de discipline dans le cahier de l'unité 13-14.
• Expliquer l’action des bronchodilatateurs (agonistes ß2-adrénergiques et anti-cholinergiques) et des corticoïdes inhalés en relation avec les changements tissulaires au niveau des bronches chez un asthmatique.. Histologie Pharmacologie
• Expliquer le fonctionnement des muscles respiratoires en condition normale et pendant une obstruction bronchique (concepts des muscles respiratoires principaux et de muscles accessoires).. Physiologie Physiopathologie Anatomie
  Pas de discipline dans le cahier de l'unité 13-14.
• Expliquer les mécanismes générateurs de toux pendant la crise d'asthme.. Physiologie Physiopathologie
  Pas de discipline dans le cahier de l'unité 13-14.

Disciplines concernées: Anatomie Histologie Pharmacologie Physiologie Physiopathologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A2U9/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Synthèse du Module 2 (2ème année)
• Concept: Régulation de la tension artérielle et de la volémie, Relations entre obésité, hypoxémie nocturne et pression artérielle
• Présentation clinique: Découverte fortuite d'une hypertension artérielle
• Problème: Hypertension artérielle asymptomatique chez un sujet obèse.

Objectifs d'enseignement:

• La morphologie de la paroi artérielle, du ventricule gauche et du rein (rappel).. Histologie
  Discipline Morphologie remplacée par Histologie
• Les critères diagnostiques d’une HTA, l’expression clinique. Sémiologie
• L’incidence et les facteurs de risque de l'HTA ; les causes d’HTA secondaires ; l’importance des facteurs génétiques. Epidémiologie Génétique
• Les effets de l’obésité et de l’hypoxémie sur le système cardiovasculaire (système nerveux sympathique, réponse à l’insuline, profil lipidique. Biochimie Physiologie Physiopathologie
• Les mécanismes assurant le contrôle de la volémie circulante et du tonus artériolaire (rôle du rein, des facteurs intrinsèques et extrinsèques). Physiologie
• Les réflexes cardiovasculaires, l’importance du système nerveux autonome (balance sympatho-vagale). Physiopathologie
• Les mécanismes impliqués dans le développement de l’HTA (système nerveux sympathique, axe rénine-angiotensine-aldostérone, rein,…). Physiopathologie
• Les répercussions structurelles et fonctionnelles de l’HTA (atteintes d’organes-cibles). Physiopathologie
• Les modes et les sites d’action des médicaments hypotenseurs : diurétiques, anti-calciques, bloqueurs du système adrénergique (alpha, beta), bloqueurs du système rénine-angiotensin-aldostérone, vasodilatateurs ; les limitations du traitement hypotenseur et les effets secondaires. Pharmacologie

Disciplines concernées: Biochimie Epidémiologie Génétique Histologie Pharmacologie Physiologie Physiopathologie Sémiologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A2U9/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Synthèse du Module 2 (2ème année)
• Concept: Insuffisance cardiaque gauche associée à une maladie pulmonaire chronique
• Présentation clinique: Asthénie, dyspnée d'effort, orthopnée
• Problème: Patiente tabagique avec des antécédents d’HTA et de broncho-emphysème qui présente une décompensation cardiaque gauche.

Objectifs d'enseignement:

• La régulation du débit cardiaque (précharge, postcharge, contractilité/relaxation, rythme et FC). Physiologie
  Discipline morphologie remplacée par Histologie
• Les causes et mécanismes sous-jacents à l’IC gauche. Physiopathologie
• La surcharge chronique de pression et de volume qui, jointe aux facteurs humoraux, conduit au remodelage progressif du myocarde (fibrose, hypertrophie, altérations du reticulum sarcoplasmique, etc.) et la diminution de la contractilité. Pathologie
• Les critères diagnostiques de l’insuffisance cardiaque gauche, modes d’expression clinique. L'évaluation de la réserve cardiaque (la tolérance à l’effort). Sémiologie
• L’insuffisance cardiaque systolique/diastolique, gauche/droite ou mixte et sa sémiologie. Physiopathologie
• Les répercussions de l’insuffisance cardiaque gauche sur la fonction rénale et pulmonaire, les capacités neuro-cognitives ; le développement d’un oedème aigu du poumon. Physiopathologie
• La stimulation du système rénine-angiotensine en réponse à une réduction du débit cardiaque, avec pour conséquences, l'entretien de l'HTA (postcharge), une rétention d'eau et de sodium (aldostérone) et par là, l'augmentation de la précharge. Les effets attendus des inhibiteurs de l'enzyme de conversion, des diurétiques, des beta-bloqueurs et des vasodilatateurs.. Pharmacologie
• La place des agents inotropes positifs (beta-mimétiques, digoxine).. Pharmacologie
• Les éléments d’épidémiologie sur la fréquence et la gravité de l’insuffisance cardiaque. Epidémiologie

Disciplines concernées: Epidémiologie Pathologie Pharmacologie Physiologie Physiopathologie Sémiologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A2U9/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Synthèse du Module 2 (2ème année)
• Concept: Insuffisance respiratoire chronique compliqué par un coeur pulmonaire chronique et une dysfonction de plusieurs organes
• Présentation clinique: Dyspnée, cyanose, oedème malléolaire
• Problème: Insuffisance respiratoire chronique sur déficit en alpha1-antitrypsine.

Objectifs d'enseignement:

• La structure histologique de la barrière alvéolo-capillaire normale et dans l'emphysème (rappel).. Histologie Pathologie
  Discipline morphologie remplacée par Histologie
• La physiopathologie de l'hypoxémie dans une broncho-pneumopathie obstructive chronique.. Physiologie Physiopathologie
  Discipline morphologie remplacée par Histologie
• Le concept de vasoconstriction hypoxique, la genèse de l'hypertension artérielle pulmonaire.. Physiologie Physiopathologie
  Discipline morphologie remplacée par Histologie
• Les déterminants de la fonction ventriculaires droite (vs gauche). Les répercussions sur le coeur droit de l'hypertension artérielle pulmonaire (coeur pulmonaire chronique) : phase de compensation (surcharge en pression) et phase de décompensation (surcharge en volume ; courbe de pression veineuse centrale).. Physiologie Physiopathologie
  Discipline morphologie remplacée par Histologie
• L’interprétation de la gazométrie, en particulier de la compensation métabolique de l'acidose respiratoire.. Physiologie Physiopathologie
  Discipline morphologie remplacée par Histologie
• Structure et fonctionnement des centres respiratoires. Rôles des stimuli hypoxiques et hypercapniques dans le contrôle de la ventilation.. Physiologie Physiopathologie
  Discipline morphologie remplacée par Histologie
• La pathogénie de la rétention hydro-saline dans l'insuffisance cardiaque droite, la formation d’oedèmes périphériques; indications des diurétiques et des IECA. Physiologie Physiopathologie Pharmacologie
  Discipline morphologie remplacée par Histologie
• L'administration de l'oxygène et de sa toxicité potentielle, de vasodilatateurs pulmonaires et de la ventilation non-invasive.. Physiologie Pharmacologie
  Discipline morphologie remplacée par Histologie
• La sémiologie de l’insuffisance cardiaque droite (vs gauche), les notions de cyanose centrale ou périphérique, la dyspnée d’origine cardiaque ou respiratoire.. Sémiologie
  Discipline morphologie remplacée par Histologie

Disciplines concernées: Histologie Pathologie Pharmacologie Physiologie Physiopathologie Sémiologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A2U9/

Contexte:

• Session interactive de 2h dans l'unité Synthèse du Module 2 (2ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Le but de ce cours est de réviser les effets, mécanismes d’action, effets secondaires et interactions liés à l’utilisation de médicaments agissant sur le système neurovégétatif, en rapport avec les systèmes abordés dans l’unité de synthèse. Pharmacologie

Disciplines concernées: Pharmacologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A3U3/

Contexte:

• Tutorial de 6h dans l'unité Défenses et Immunité (3ème année)
• Concept: Transplantation et réponse antiviral
• Présentation clinique: Leucémie et greffe de cellules souches hématopoïétiques
• Problème: Maladie greffe contre hôte. Infection virale

Objectifs d'enseignement:

• Barrières génétiques de la transplantation : les groupes sanguins, les antigènes majeurs d’histocompatibilité (HLA), les antigènes mineurs d’histocompatibilité (présentation orale 7-10mn). Immunologie Pathologie Hématologie Pharmacologie
  Discipline "Immunopathologie" remlacée par "Immunologie" et Pathologie"
  Bilan I
• Réponses allogéniques: hypersensibilité de type II, III et IV; réponses T et B cotre les allo-antigène; présentation directe et indirecte. Immunologie Pathologie Hématologie Pharmacologie
  Bilan I
• Transplantation d'organes, niveaux différents d'incompatibilités, rejet hyperaigu, aigu, chronique et les mécanismes impliqués. Immunologie Pathologie Hématologie Pharmacologie
  Bilan I
• Transplantation de cellules souches hématopoïétique, maladie greffe contre hôte, effet greffe contre leucémie. Hématologie Pathologie Génétique
  Bilan I
• Mécanisme d’action moléculaire des principaux médicaments immunosuppresseurs. Pharmacologie Immunologie
  Discipline "Morphologie" remplacée par "Histologie" et "Anatomie"
  Bilan I
• Immunité antivirale innée: PRRs impliqués dans les réponses antivirales. Système interféron de type I (IFN-beta, IFN-alpha) et cellules NK (présentation orale 7-10mn). Immunologie
  Bilan II
• Immunité antivirale adaptative: présentation des antigènes viraux; cross-présentation; réponses T CD4 et CD8 cytotoxiques; réponses B, anticorps neutralisants. Immunologie
  Bilan II
• La recirculation et localisation de différents types de cellules des défenses innées et adaptatives ; tissus lymphoïdes secondaires (muqueuses, amygdales, ganglions); rôle des voies de circulation (vaisseaux sanguins, lymphatiques); des molécules d’adhésion et des chemokines ; migration des cellules effectrices. Immunologie
  Bilan II
• Le principe et l’application de vaccins : réponse humorale primaire et secondaire; mémoire immunologique; épitopes B et T; types de vaccins (contre des virus, contre des bactéries, vaccins inactivés, vaccins atténués, vaccins recombinants, vaccins conjugués); adjuvants. Immunologie
  Bilan II

Disciplines concernées: Génétique Hématologie Immunologie Pathologie Pharmacologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A3U3/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Défenses et Immunité (3ème année)
• Concept: Hypersensibilité immédiate et retardée
• Présentation clinique: Piqûre de guêpe suivie par une anaphylaxie

Objectifs d'enseignement:

• Polarisation des cellules T-helper (Th1, Th2, Th17, Treg, Tfh) et leur fonctions effectrices, immunité cellulaire, immunité humorale, cytokines effectrices: IFN-gamma, IL-4, IL-17, TGF-beta, IL-10 .
• Hypersensibilité de type I : immunobiologie des IgE, des mastocytes, des basophiles et des éosinophiles; récepteur pour l'IgE, anaphylatoxines, et leurs médiateurs, phase immédiate et tardive de l'hypersensibilité.. Pathologie Immunologie
• L’inflammation allergique sans infiltration leucocytaire : vasodilatation, oedèmes.. Pathologie Immunologie
• Désensibilisation aux allergènes. Pathologie Immunologie
• Hypersensibilité de type IV (hypersensibilté retardée) : eczéma (ou dermatite allergique) de contact, rôle des réponses Th1. Pathologie Immunologie
• Mécanisme d’action moléculaire des médicaments anti-allergiques et anti-inflammatoires (anti-H1, glucocorticoïdes, anti-leucotriènes, adrénaline).. Pharmacologie Immunologie

Disciplines concernées: Immunologie Pathologie Pharmacologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A3U4/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Infections (3ème année)
• Concept: Biologie des virus herpétiques, infections herpétiques aiguës, latentes et récidivantes
• Présentation clinique: Primo-infection HCMV au cours de la grossesse. Atteinte de multiples organes, risque pour le fœtus et le nouveau-né.
• Problème: Infection HCMV aiguë, pathogénèse, transmission transplacentaire, latence/récurrence, relation avec la réponse immune, diagnostic, traitement

  OBJECTIFS TRAITES DANS D’AUTRES PROBLEMES - Survie intracellulaire (Pb2) - Mimétisme moléculaire (Pb3) - Toxines (Pb4) - Persistance (Pb5) - Histoire de la syphilis (Histoire de la médecine 3)

Objectifs d'enseignement:

• La structure des virus herpétiques, leur cycle de multiplication. L'organisation coordonnée de l'expression des gènes viraux selon leurs fonctions.. Virologie Virologie moléculaire
• Tropisme et latence des 3 groupes (alpha, beta et gamma). Virologie moléculaire Biologie cellulaire
• L'infection primaire et infection récidivante: mécanisme et cause des réactivations, rôle de l'immunosuppression acquise ou induite (centré sur HCMV). Virologie moléculaire Immunologie
• Le diagnostic des infections herpétiques. Virologie moléculaire Immunologie
• Les possibilités offertes par un génome à ADN relativement grand, capable de gérer des interactions multiples avec la cellule hôte et les systèmes de défense; les gènes viraux dits "non-essentiels". Virologie moléculaire Immunologie
• Quelques unes des multiples façons par lesquelles les virus herpétiques évitent ou contournent les systèmes de défense de l'hôte pour garantir l'infection primaire ou pour persister toute une vie. Virologie moléculaire Immunologie
• La prévalence et la transmission dans la population des maladies herpétiques. Pédiatrie Epidémiologie
• Les modes d'action des médicaments herpétiques antiviraux, notions de spécificité de l'acyclovir. Biologie cellulaire Pharmacologie

Disciplines concernées: Biologie cellulaire Epidémiologie Immunologie Pédiatrie Pharmacologie Virologie Virologie moléculaire

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A3U4/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Infections (3ème année)
• Concept: Biologie des rétrovirus, intégration, infection persistante
• Présentation clinique: Primoinfection, immunosuppression
• Problème: Evolution de l'infection, sida, diagnostic et traitements

Objectifs d'enseignement:

• La biologie moléculaire du VIH, le cycle de multiplication, les récepteurs et les co-récepteurs. Virologie moléculaire Biologie cellulaire
• La pathogenèse du SIDA. La primo-infection qui semble être une des clefs dans l’évolution de la maladie, la durée de la phase asymptomatique et les facteurs de progression. Virologie Maladies infectieuses Immunologie Pathologie
• Le dépistage d'une infection par le VIH, son importance dans la lutte contre ce virus. Virologie Immunologie
• L’épidémiologie et la transmission. Virologie Immunologie Santé publique
• Traitement: indication, modes d'action des substances antirétrovirales, effets secondaires, risque d'émergence de virus résistants en lien avec la notion de quasi-espèce, traitements combinés. Virologie Pharmacologie

Disciplines concernées: Biologie cellulaire Immunologie Maladies infectieuses Pathologie Pharmacologie Santé publique Virologie Virologie moléculaire

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A3U4/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Infections (3ème année)
• Concept: Etre au courant des possibles réservoirs d'un pathogène, des modes de transmission et de sa pathogenèse. Décision de traitement et prévention possible face à un pathogène. Barrières physiques et chimiques.

  OBJECTIFS TRAITES DANS D’AUTRES PROBLEMES - Survie intracellulaire (Pb2) - Mimétisme moléculaire (Pb3) - Toxines (Pb4) - Persistance (Pb5) - Histoire de la syphilis (Histoire de la médecine 3)

Objectifs d'enseignement:

• Réservoirs de bactéries pathogènes. Microbiologie Epidémiologie
• Rôles de la flore endogène. Microbiologie
• Sites stériles. Microbiologie
• Modes de transmission des infections bactériennes. Microbiologie Epidémiologie
• Barrières physiques et chimiques rencontrées par les bactéries lors de ces divers modes de transmission. Microbiologie
• Bêtalactamines et les bêtalactamases. Pharmacologie
• Bactéries intracellulaires obligatoires. Microbiologie
• Maladies sexuellement transmissibles, bactéries importantes, transmission, dommages. Maladies infectieuses Epidémiologie
• Infections du tractus urinaire, ITU . Maladies infectieuses
• Cystite vs pyélonéphrite. Maladies infectieuses

Disciplines concernées: Epidémiologie Maladies infectieuses Microbiologie Pharmacologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/223A015/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Introduction au système nerveux (3ème année)
• Concept: Structure et fonction de l'appareil musculaire. Eléments intervenant dans le contrôle de la force musculaire.
• Présentation clinique: Sclérose latérale amyotrophique
• Problème: Altérations mécaniques et énergétiques du muscle squelettique. Faiblesse musculaire initialement distale puis s’étendant et s’aggravant, accompagnée d’atrophie musculaire et de fasciculations.

  "Le tableau clinique est centré exclusivement sur la lésion du motoneurone inférieur sans le compliquer avec des signes pyramidaux dus à l’atteinte du motoneurone cortical (réflexes vifs, signe de Babinski) qui seront discutés dans l’Unité Perception, Emotions et Comportement"

Objectifs d'enseignement:

• La structure du muscle squelettique. Histologie
• La moelle au niveau segmentaire. Anatomie
  "Les références concernant la moelle seront données par le Dr Charles Quairiaux lors de son cours d'introduction à la neuroanatomie"
• La mécanique de la contraction musculaire: la relation entre tension (force/unité de surface) et longueur, la relation entre force et vitesse. Physiologie Biochimie
• L'arc réflexe myotatique: - revoir les éléments de l’arc réflexe; - revoir la synapse (neuro-neuronale et neuro-musculaire). Physiologie Pharmacologie
• Le concept d'unité motrice; la séquence des mécanismes allant de l’excitation du motoneurone de la corne antérieure de la moelle au muscle et au développement d’une force musculaire: - décharge du motoneurone; - transmission de l’information du motoneurone au muscle (synapse neuro-musculaire en relation avec le couplage excitation/contraction); - myorelaxants (curarisants). Physiologie Pharmacologie
• La gradation de la force musculaire: sommation temporelle et spatiale, fibres de type I/II. Physiologie Pharmacologie
  "Traité en 1ère année"
• Les causes possibles d’une faiblesse musculaire (cf. annexe 1): - distinction entre faiblesse neurogène et myogène (les divers niveaux possibles d’une lésion); - grandes catégories de myopathies (principes généraux). Physiopathologie
• Les interactions nerf-muscle: - réinnervation de fibres dénervées; - discuter les différences entre une atrophie musculaire de dénervation (manifestations d’une lésion du motoneurone inférieur) et une atrophie musculaire de non utilisation. Physiopathologie

Disciplines concernées: Anatomie Biochimie Histologie Pharmacologie Physiologie Physiopathologie

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Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Introduction au système nerveux (3ème année)
• Concept: Anatomie du dos. Syndrome radiculaire
• Présentation clinique: Lombo-sciatique
• Problème: Irradiation des douleurs dans le membre inférieur

Objectifs d'enseignement:

• L'anatomie de la colonne vertébrale et des structures avoisinantes (ligaments, disques, muscles). Anatomie Radiologie Biomécanique
• La structure microscopique du système nerveux (conjonctif, axone, gaine de myéline, cellules gliales, vasa nervorum).. Histologie
  "Les informations histologiques concernant le système nerveux central seront utilisées dans l’unité Perception, Emotions et Comportement"
• Les récepteurs somesthésiques et leur modalité.. Physiologie
• Les mécanismes de la douleur locale et de la douleur projetée. La contracture musculaire réflexe et les mécanismes d'action des myorelaxants non-curarisants.. Physiologie
• Le contrôle spinal des afférences de la douleur (théorie du “ gate control ”). Physiologie
  "La prise en charge d’une lombo-sciatalgie aiguë. Les moyens de la médecine physique visant à atténuer une douleur seront discutés."
• Le contrôle des afférences spinales nociceptives par des voies nerveuses descendantes. Le rôle des endorphines et les récepteurs aux opiacés.. Physiologie
• Les troubles sensitifs et moteurs suite à une atteinte radiculaire (notion de dermatomes).. Physiopathologie Pharmacologie
  "cf. annexe 1"
• Les répercussions morphologiques d’une compression d’un nerf périphérique: dégénérescence wallérienne. Physiopathologie
• Les répercussions fonctionnelles d’une compression d’un nerf périphérique.. Physiopathologie
  "Retentissement sur la conduction nerveuse, troubles de la sensibilité, douleur neuropathique et fibrillations musculaires."

Disciplines concernées: Anatomie Biomécanique Histologie Pharmacologie Physiologie Physiopathologie Radiologie

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Contexte:

• Cours de h dans l'unité Introduction au système nerveux (3ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Approches thérapeutiques médicamenteuses pour le contrôle de la douleur. Pharmacologie
• Variabilité inter-individuelle dans la réponse aux traitemens antalgiques. Pharmacologie
• Conséquences des variations génétiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques surle ratio efficacité/toxicité des traitements antalgiques. Pharmacologie
• Impact des facteurs environnementaux sur la réponse aux traitements antalgiques. Pharmacologie

Disciplines concernées: Pharmacologie

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Contexte:

• Tutorial de h dans l'unité Intégration (3ème année)
• Concept: Insuffisance respiratoire chronique compliquée par une hypertension pulmonaire avec défaillance cardiaque droite
• Présentation clinique: Dyspnée, cyanose, oedèmes malléolaires
• Problème: Emphysème pulmonaire et hypertension pulmonaire

Objectifs d'enseignement:

• La structure histologique de la barrière alvéolo-capillaire normale et dans l'emphysème. Les différentes causes d'emphysème. Pathologie
• La physiopathologie de l'hypoxémie. Physiopathologie Physiologie
• Les courbes pressions volume statique du poumon, de la cage thoracique et du système respiratoire, et leurs modifications dans l'emphysème. Physiopathologie Physiologie
• La physiopathologie de l'hypertension pulmonaire associée aux pathologies respiratoires et hypoxémiantes et le concept de vasoconstriction hypoxique. Physiopathologie Physiologie
• Les déterminants de la fonction ventriculaire droite (vs gauche) et les conséquences hémodynamiques d'une augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire. Physiopathologie Physiologie
• L'interprétation d'une gazométrie artérielle, en particulier la compensation métabolique d'une acidose respiratoire. Physiopathologie Physiologie
• La pathogénie de la rétention hydrosaline dans l'insuffisance cardiaque droite et l'insuffisance respiratoire chronique. Physiopathologie Physiologie
• Les traitements de l'insuffisance cardiaque droite et de l'insuffisance respiratoire chronique, en particulier les principes de l'oxygénothérapie au long cours et des traitements vasodilatateurs pulmonaires. Pharmacologie
• La sémiologie de l'insuffisance cardiaque droite et l'insuffisance respiratoire chronique. Sémiologie

Disciplines concernées: Pathologie Pharmacologie Physiologie Physiopathologie Sémiologie

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Contexte:

• Tutorial de h dans l'unité Intégration (3ème année)
• Concept: Re?gulation de la tension arte?rielle et de la vole?mie, relations entre obe?site?, hypoxe?mie nocturne et pression artérielle, insuffisance cardiaque gauche associe?e a? une HTA chronique.
• Présentation clinique: De?couverte fortuite d'une hypertension arte?rielle suivie, 10 ans plus tard d’une dyspne?e d'effort, orthopne?e, asthe?nie
• Problème: Hypertension arte?rielle asymptomatique chez un sujet obe?se et tabagique avec des ante?ce?dents d’HTA qui pre?sente une de?compensation cardiaque gauche.

Objectifs d'enseignement:

• La morphologie de la paroi artérielle, du ventricule gauche et du reine. Anatomie
• Les critères diagnostiques d'une HTA, l'expression clinique. Sémiologie
• L'incidence et les facteurs de risque de l'HTA; les causes d'HTA secondaires; l'importance des facteurs génétiques. Epidémiologie Génétique
• Les effets de l’obe?site? et de l’hypoxe?mie sur le syste?me cardiovasculaire (syste?me nerveux sympathique, re?ponse a? l’insuline, profil lipidique). Biochimie Physiopathologie Physiologie
• Les me?canismes assurant le contro?le de la vole?mie circulante et du tonus arte?riolaire (ro?le du rein, des facteurs intrinse?ques et extrinse?ques). Physiologie
• Les re?flexes cardiovasculaires, l’importance du syste?me nerveux autonome (balance sympatho-vagale). Physiopathologie
• Les me?canismes implique?s dans le de?veloppement de l’HTA (syste?me nerveux sympathique, axe re?nine- angiotensine-aldoste?rone, rein,...). Physiopathologie
• Les re?percussions structurelles et fonctionnelles de l’HTA (atteintes d’organes-cibles). Physiopathologie
• Les modes et les sites d’action des me?dicaments hypotenseurs : diure?tiques, anti-calciques, bloqueurs du syste?me adre?nergique (alpha, beta), bloqueurs du syste?me re?nine-angiotensin-aldoste?rone, vasodilatateurs ; les limitations du traitement hypotenseur et les effets secondaires. Pharmacologie
• Les crite?res diagnostiques de l’insuffisance cardiaque gauche, modes d’expression clinique. L'e?valuation de la re?serve cardiaque (la tole?rance a? l’effort). Sémiologie
• Les e?le?ments d’e?pide?miologie sur la fre?quence et la gravite? de l’insuffisance cardiaque.. Epidémiologie
• La re?gulation du de?bit cardiaque (pre?charge, postcharge, contractilite?/relaxation, rythme et FC). Physiologie
• Les causes et me?canismes sous-jacents a? l’IC gauche. Physiopathologie
• La surcharge chronique de pression et de volume qui, jointe aux facteurs humoraux, conduit au remodelage progressif du myocarde (fibrose, hypertrophie, alte?rations du reticulum sarcoplasmique, etc.) et la diminution de la contractilite?. Pharmacologie
• L’insuffisance cardiaque systolique/diastolique, gauche/droite ou mixte et sa se?miologie. Physiopathologie
• Les re?percussions de l’insuffisance cardiaque gauche sur la fonction re?nale et pulmonaire, les capacite?s neuro- cognitives ; le de?veloppement d’un oede?me aigu du poumon. Physiopathologie
• La stimulation du syste?me re?nine-angiotensine en re?ponse a? une re?duction du de?bit cardiaque, avec pour conse?quences, l'entretien de l'HTA (postcharge), une re?tention d'eau et de sodium (aldoste?rone) et par la?, l'augmentation de la pre?charge. Les effets attendus des inhibiteurs de l'enzyme de conversion, des diure?tiques, des beta-bloqueurs et des vasodilatateurs.. Pharmacologie
• La place des agents inotropes positifs (beta-mime?tiques, digoxine). Pharmacologie

Disciplines concernées: Anatomie Biochimie Epidémiologie Génétique Pharmacologie Physiologie Physiopathologie Sémiologie

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Contexte:

• Tutorial de h dans l'unité Intégration (3ème année)
• Concept: Métabolisme, volumes corporels, acide-base
• Présentation clinique: Acidocétose
• Problème: Diabète sucré

Objectifs d'enseignement:

• Régulation du volume extracellulaire et de la pression artérielle. Physiologie
• Régulation du volume intracellulaire et de l'osmolalité. Physiologie
• Diurèse osmotique. Physiopathologie
• Contrôle hormonal de la kaliémie et régulation de la répartition du potassium corporel. Physiologie
• Equilibre acide-base. Rôle respectif des reins et des poumons. Physiopathologie Physiologie
• Métabolisme aérobie et anaérobie des glucides. Biochimie
• Métabolisme des lipides et des corps cétoniques. Biochimie
• Contrôle de la glycémie. Physiologie
• Sécrétion d'insuline. Physiologie Histologie
• Hormones de contre régulation et de stress (glucagon, adrénaline, gluco-corticoïdes). Physiologie
• Contrôle hypothalamique du métabolisme. Physiologie
• Diabète. Pharmacologie Pharmacologie Physiopathologie

Disciplines concernées: Biochimie Histologie Pharmacologie Physiologie Physiopathologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/223A015/

Contexte:

• Tutorial de h dans l'unité Intégration (3ème année)
• Concept: Métabolisme, volumes corporels, acide-base
• Présentation clinique: Acidocétose
• Problème: Diabète sucré

Objectifs d'enseignement:

• Régulation du volume extracellulaire et de la pression artérielle. Physiologie
• Régulation du volume intracellulaire et de l'osmolalité. Physiologie
• Diurèse osmotique. Physiopathologie
• Contrôle hormonal de la kaliémie et régulation de la répartition du potassium corporel. Physiologie
• Equilibre acide-base. Rôle respectif des reins et des poumons. Physiopathologie Physiologie
• Métabolisme aérobie et anaérobie des glucides. Biochimie
• Métabolisme des lipides et des corps cétoniques. Biochimie
• Contrôle de la glycémie. Physiologie
• Sécrétion d'insuline. Physiologie Histologie
• Hormones de contre régulation et de stress (glucagon, adrénaline, gluco-corticoïdes). Physiologie
• Contrôle hypothalamique du métabolisme. Physiologie
• Diabète. Pharmacologie Pharmacologie Physiopathologie

Disciplines concernées: Biochimie Histologie Pharmacologie Physiologie Physiopathologie

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Contexte:

• Tutorial de h dans l'unité Intégration (3ème année)
• Concept: Maladie autoimmune-insuffisance rénale
• Présentation clinique: Glomérulopathie
• Problème: Lupus érythémateux disséminé

Objectifs d'enseignement:

• Mécanismes de la filtration glomérulaire, autorégulation, adaptation, barrière glomérulaire. Physiopathologie Physiologie
• Protéinurie et réabsorption tubulaire des protéines. Physiopathologie Physiologie
• Mécanismes de progression de l'insuffisance rénale chronique. Physiopathologie
• Mécanismes d'adaptation des transports tubulaires à l'insuffisance rénale. Physiopathologie
• Homéostasie des compartiments liquidiens de l'organisme. Physiologie
• Autoimmunité/tolérance immune. Immunologie
• Mécanismes du rejet de greffe. Immunologie
• Mécanismes de la réponse antivirale et mécanisme de persistance des infections à herpes-virus. Virologie
• Infections virales opportunistes. Virologie
• Virus et maladies autoimmunes. Immunologie Virologie
• Immunosuppression. Pharmacologie
• Antiviraux. Pharmacologie

Disciplines concernées: Immunologie Pharmacologie Physiologie Physiopathologie Virologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/223A015/

Contexte:

• Tutorial de h dans l'unité Intégration (3ème année)
• Concept: Diarrhée infectieuse-maladie bactérienne
• Présentation clinique: Diarrhée aiguë
• Problème: Shigellose

Objectifs d'enseignement:

• Absorption sécrétion de l'eau et des électrolytes dans le tube digestif. Physiologie
• Compensation rénale des pertes hydro-électrolytiques digestives. Physiopathologie Physiologie
• Epidémiologie des diarrhées infectieuses. Epidémiologie
• Mécanismes de pathogénéicité des bactéries: voies d'entrée des bactéries, résistance à l'acidité gastrique, inoculum infectieux, survie intracellulaire, toxines bactériennes. Bactériologie
• Homéostasie du fer et interactions hôtes-bactéries. Bactériologie
• Antibiotiques: familles, spectre, mode d'action et résistances. Pharmacologie
• Flore microbienne, infections secondaires. Bactériologie
• Immunité innée et inflammation. Immunologie
• Immunité antibactérienne acquise. Immunologie
• Système immunitaire muqueux. Immunologie
• Subversion du système immunitaire parles pathogènes bactériens. Immunologie

Disciplines concernées: Bactériologie Epidémiologie Immunologie Pharmacologie Physiologie Physiopathologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/223A015/

Contexte:

• Tutorial de h dans l'unité Intégration (3ème année)
• Concept: Cancérologie-hormonologie-reprodution
• Présentation clinique: Cancer du sein hormono-dépendant
• Problème: Cancer du sein

Objectifs d'enseignement:

• Régulation de l'axe hypothalamo-hypophysaire de la puberté jusqu'à la ménopause. Physiologie
• Synthèse et rôles des hormones stéroïdes. Physiologie
• Oncogène et gène suppresseur de tumeur. Biologie moléculaire
• Cancer sporadique/héréditaire. Génétique
• Facteurs de risque du cancer sein/ovaire. Epidémiologie
• Types de variants et prédiction de leur impact fonctionnel au niveau de la protéine. Biologie moléculaire
• Grands principes des syndromes de cancers héréditaires: modes de transmission, classes de gênes, pénétrance. Génétique
• Créer et analyser un arbre généalogique. Génétique
• Conseil génétique en oncologie prédictive: interprétation des résultats d'analyses génértiques dans un contexte familial, recommandations de surveillance/prévention. Génétique
• Déchiffrer la formule chromosomique d'un caryotype. Génétique
• Décrire les différentes anomalies chromosomiques pouvant être à l'origine de la trisomie 21. Génétique
• Citer les paramètres de la grossesse normale, expliquer pourquoi il est impotant de déterminer avec précision l'âge gestationnel, et citer les méthodes disponibles. Physiologie
• Décrire la structure du placenta, sa formation et son évolution au cours de la grossesse. Anatomie
• Quelles sont les hormones de la grossesse, leur site de synthèse et leurs rôles?. Physiologie
• Expliquer la physiologie des échanges mère/fœtus. Physiologie
• Expliquer les tests de diagnostic et de dépistage prénatal pour la trisomie 21. Quels sont les enjeux éthiques et légaux?. Génétique
• Expliquer quelles sont les indications du diagnostic prénatal. Génétique
• Le remodelage osseux (résorption/formation) et sa régulation locale et hormonale. Physiologie
• Evaluation biologique du métabolisme osseux dont le remodelage. Physiologie
• L'ostéoporose: définition, diagnostic, pathogenèse. Médecine interne
• Méthode de mesure de la densité osseuse: principe et interprétation. Médecine interne
• Prévention et traitement de l'ostéoporose. Médecine interne Pharmacologie

Disciplines concernées: Anatomie Biologie moléculaire Epidémiologie Génétique Médecine interne Pharmacologie Physiologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/223A016/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Os et articulations (3ème année)
• Concept: Métabolisme osseux, ostéoporose
• Présentation clinique: Fracture de l’extrémité proximale du fémur
• Problème: Chute d’une personne âgée

Objectifs d'enseignement:

• Modelage et remodelage - Formation et résorption - Couplage - Lacunes de résorption, système de Havers. Histologie Physiologie
• Régulation - Facteurs systémiques - Facteurs locaux. Physiologie Biologie cellulaire
• Ostéoporose - Définition - Epidémiologie - Diagnostic - Pathogenèse - Aspects sociaux - Méthodes de mesure de la densité minérale osseuse - Prévention et traitement. Pathologie Epidémiologie Physiologie Pharmacologie
• Ostéomalacie/rachitisme - Définition - Etiologies - Prévention et traitement. Pathologie Physiologie Pharmacologie
• Réparation des fractures . Histologie Physiologie

Disciplines concernées: Biologie cellulaire Epidémiologie Histologie Pathologie Pharmacologie Physiologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/223A016/

Contexte:

• Cours de 2h dans l'unité Os et articulations (3ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Comprendre les mécanismes contrôlant l’intégrité du tissu osseux et l’homéostasie du calcium et du phosphate ainsi que les cibles pharmacologiques du traitement des maladies osseuses. Physiopathologie Pharmacologie

Disciplines concernées: Pharmacologie Physiopathologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/MDTEST/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Neurosciences (3ème année)
• Concept: Rôle fonctionnel des ganglions de la base. Intégration des divers composants de la motricité. Syndromes hypo- et hyperkinétique. Mouvements anormaux. Biochimie des neurotransmetteurs
• Problème: Syndrome hypokinétique et tremblement de repos

Objectifs d'enseignement:

• Définir en quelques mots les termes suivants : hypokinésie, akinésie, bradykinésie, amimie, hyperkinésie, chorée, athétose, ballisme, dyskinésie. Terminologie
• Distinguer hypertonie rigide (rigidité) et hypertonie spastique (spasticité). Terminologie
• Identifier et localiser les différentes structures des ganglions de la base (y compris substance noire et noyaux sous-thalamiques), leurs connections (y compris avec le thalamus et le cortex) et les neurotransmetteurs impliqués dans ce système. Neurosciences
• Définir les voies directes et indirectes, ainsi que leurs fonctions respectives. Neurosciences
• Expliquer le concept de boucles parallèles (motrice, oculomotrice, préfrontale, limbique) et leur rôle respectif. Neurosciences
• Expliquer le rôle modulateur de la dopamine sur les circuits direct et indirect. Neurosciences
• Expliquer le rôle des “ pattern generators ” spinaux dans la locomotion et reconnaître le rôle des structures qui les contrôlent. Neurosciences
• Savoir reconnaître différents troubles de la locomotion associés avec des lésions neurologiques ou musculaires. Neurosciences
• Expliquer le dysfonctionnement des circuits direct et indirect dans la maladie de Parkinson. Physiopathologie Neurologie
• Décrire les différents types de tremblements : physiologique, essentiel, de repos (Parkinsonien), d’action (cérébelleux). Physiopathologie Neurologie
• Expliquer le principe du traitement de la maladie de Parkinson et en connaître les complications. Pharmacologie
• Comprendre la physiopathologie et le traitement de la maladie de Huntington. Physiopathologie Neurologie
• Proposer un schéma global du contrôle moteur. Physiopathologie Neurologie

Disciplines concernées: Neurologie Neurosciences Pharmacologie Physiopathologie Terminologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/MDTEST/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Neurosciences (3ème année)
• Concept: Différentes formes de mémoire. Types d'apprentissage. Mécanismes cellulaires de la mémoire et de l'apprentissage
• Problème: Perte globale de mémoire chez un homme de 65 ans

Objectifs d'enseignement:

• Définir : agnosie, aphasie, apraxie, amnésie (rétrograde et antérograde), anosognosie, consolidation, démence, mémoire déclarative (explicite), mémoire procédurale (implicite), écholalie, paraphasie sémantique et phonémique. Terminologie
• Expliquer les processus de formation de la mémoire : encodage, consolidation et rappel. Distinguer la mémoire de travail et la mémoire à long terme. Neurosciences Neurophysiologie
• Connaître le rôle de l’hippocampe et de ses connexions avec le système limbique (cortex entorhinal, amygdale, fornix et corps mamillaires) et le néocortex dans la formation de la mémoire. Neurosciences Neuroanatomie Neurophysiologie
• Expliquer le rôle des mécanismes de la plasticité synaptique et de la potentiation à long terme (LTP) dans le codage de l'information. Décrire les mécanismes cellulaires et synaptiques impliquées dans la LTP. Neurosciences Neurophysiologie
• Expliquer le rôle possible de la plasticité synaptique dans les mécanismes de l'épilepsie et de la plasticité corticale. Neurosciences Neurophysiologie
• Expliquer les effets des lésions hippocampiques (cas HM) et de maladies neurodégénératives sur la mémoire. Neurosciences Neurologie
• Maladie d'Alzheimer : étiologie, mécanisme, présentation clinique et traitements.. Neurosciences Pharmacologie Neurologie
• Connaître le rôle du système cholinergique dans la mémoire et son implication thérapeutique. Neurosciences Pharmacologie Neurologie

Disciplines concernées: Neuroanatomie Neurologie Neurophysiologie Neurosciences Pharmacologie Terminologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/MDTEST/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Neurosciences (3ème année)
• Concept: Psychoses et addictions
• Problème: Développement d'un état psychotique aigu chez un sujet qui consomme des drogues. Effets somatiques et psychiques des abus de substance

Objectifs d'enseignement:

• Définir : délire, hallucinations, drogue, addiction, dépendance, “craving”, tolérance, sensibilisation, sevrage. Terminologie
• Connaître les principaux symptômes de la schizophrénie (positifs et négatifs) et sa physiopathologie. Psychiatrie
• Discuter les liens entre psychoses et consommation de drogues. Psychiatrie
• Connaître le mode d’action des antipsychotiques conventionnels et atypiques. Psychiatrie
• Connaître les mécanismes d’actions et circuits impliqués dans les effets des drogues suivantes: - alcool - Cannabinoïdes (THC) - Cocaïne, amphétamines et ecstasy - LSD - Nicotine - Opiacés (y.c. traitements substitutifs et antagonistes). Pharmacologie Neuroanatomie

Disciplines concernées: Neuroanatomie Pharmacologie Psychiatrie Terminologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45CHIRURGIE/

Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Chirurgie (4ème année)
• Cadre du problème: Anesthésiologie

Objectifs d'enseignement:

• Le but et le déroulement d’une visite préopératoire anesthésique. Anesthésiologie Médecine interne
• Les principes de l’évaluation préopératoire du risque cardiaque et les moyens médicaux pour diminuer ce risque. Anesthésiologie Médecine interne Cardiologie Pharmacologie
• Les bases pharmacologiques des principaux agents anesthésiques généraux, curares et opiacés utilisés en anesthésie. Anesthésiologie Pharmacologie
• Les principes du maintien de l’homéostasie et du monitoring péri-opératoire. Anesthésiologie Réanimation Physiologie Physiopathologie
• Le diagnostic différentiel et la prise en charge d’une insuffisance respiratoire post-opératoire. Anesthésiologie Réanimation Pharmacologie
• La réanimation volémique et les seuils transfusionnels en péri-opératoire. Anesthésiologie Réanimation Médecine interne Chirurgie Physiopathologie

Disciplines concernées: Anesthésiologie Cardiologie Chirurgie Médecine interne Pharmacologie Physiologie Physiopathologie Réanimation

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
procedures for general anesthesia 1351 preoperative risk assessment 1352 anesthetics (by inhalation or injection), mechanism of action of anesthetics, induction of anesthesia, opiates, opiate-antagonists, muscle relaxants 1353 non-invasive and invasive monitoring 1354 risks and complications of anesthesia 1355 fluid, volume, and blood replacement, treatment of shock 1356 preparation of patient for anesthesia 1358 preoperative medication 1359		postoperative phase including analgesia 1357

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Chirurgie (4ème année)
• Cadre du problème: Anesthésiologie

Objectifs d'enseignement:

• Les différents types d’anesthésiologie locorégionales, leurs contre-indications et leurs répercussions sur le système cardiorespiratoire. Anesthésiologie Anatomie Physiologie Physiopathologie
• La pharmacologie des anesthésiques locaux. Anesthésiologie Pharmacologie
• Les précautions à respecter lors de l’utilisation d’anesthésique locaux, les signes d’une intoxication et son traitement. Anesthésiologie Réanimation Chirurgie Pharmacologie
• Les principes de base de l’analgésie postopératoire et l’arsenal thérapeutique à disposition. Anesthésiologie Réanimation Chirurgie Médecine interne Pharmacologie
• La prévention et le traitement des nausées et vomissements post-opératoires. Anesthésiologie Pharmacologie Chirurgie

Disciplines concernées: Anatomie Anesthésiologie Chirurgie Médecine interne Pharmacologie Physiologie Physiopathologie Réanimation

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
procedures for general anesthesia 1351 anesthetics (by inhalation or injection), mechanism of action of anesthetics, induction of anesthesia, opiates, opiate-antagonists, muscle relaxants 1353 risks and complications of anesthesia 1355 preparation of patient for anesthesia 1358	fluid, volume, and blood replacement, treatment of shock 1356	preoperative risk assessment 1352 postoperative phase including analgesia 1357 preoperative medication 1359

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Chirurgie (4ème année)
• Concept: La prise en charge chirurgicale d’un patient en insuffisance rénale terminale
• Présentation clinique: Urémie progressive chez un patient diabétique
• Problème: Prise en charge interdisciplinaire d’un patient en insuffisance terminale d’un organe

Objectifs d'enseignement:

• L’épidémiologie de l’insuffisance rénale terminale. Médecine générale Néphrologie
• Les principes de l’accès vasculaire pour l’hémodialyse, incluant les soins et protection des veines d’un membre supérieur et les principes de la dialyse péritonéale. Néphrologie Chirurgie
• Les indications à une transplantation rénales, incluant l’avantage de la transplantation préventive chez les patients diabétiques. Transplantation Néphrologie Diabétologie
• Les buts d’un bilan pré-transplantation. Chirurgie Anesthésiologie Psychiatrie Médecine interne
• Les principes de la liste d’attente, incluant les critères de sélection des receveurs (gravité de la maladie de base, compatibilité immunologique, d’âge et taille). Médecine générale Immunologie Chirurgie
• Les principes de l’immunosuppression et les effets secondaires potentiels. Pharmacologie Chirurgie Infectiologie Oncologie

Disciplines concernées: Anesthésiologie Chirurgie Diabétologie Immunologie Infectiologie Médecine générale Médecine interne Néphrologie Oncologie Pharmacologie Psychiatrie Transplantation

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 abnormal serum calcium/phosphate 21 abnormal serum potassium/magnesium 25 abnormal serum sodium 26 proteinuria 32 renal failure, acute/chronic 33 renal failure, chronic in adults 3403 organ transplantations (selections of donors and patients) 1511 diabete mellitus, chronic complications of 3096	anaemia 28 impairment / loss of consciousness, comaE 239 renal artery stenosis and consequences 1033 renal failure, acute in adults 3404 definition of autograft, isograft, allograft and xenograft transplantation 1510 complications of transplantation: graft rejection, infection 1512

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Gynécologie et Obstétrique (4ème année)
• Concept: Annexites
• Présentation clinique: Abdomen aigu, état fébrile, leucorrhée purulente.
• Problème: Annexites, pelvipéritonites abcédantes.

Objectifs d'enseignement:

• Faire un diagnostic différentiel d’un abdomen aigu. Gynécologie Chirurgie
• Décrire l’étiologie et la pathogénèse d’une infection génitale haute (utérus et annexes). Gynécologie
• Connaître les facteurs de risque, les symptômes et les complications d’une annexite. Gynécologie
• Expliquer les moyens qui permettraient de poser un diagnostic de certitude d’une pelvipéritonite aiguë. Gynécologie Maladies infectieuses
• Nommer les mesures à prendre pour connaître l’origine du PID (clinique, laboratoire, imagerie, moyens invasifs et autres). Gynécologie Maladies infectieuses
• Décrire le traitement adéquat. Gynécologie Pharmacologie Maladies infectieuses
• Formuler un pronostic selon le diagnostic et l’importance de l’infection. Gynécologie Radiologie

Disciplines concernées: Chirurgie Gynécologie Maladies infectieuses Pharmacologie Radiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
painful coitus (dyspareunia) 159 pelvic pain 164 pelvic Inflammatory disease (PID: adnexitis / salpingitis / tubo-ovarian abscess) [C SU 198] 4004 inflammation of pelvis postpartum and in puerperium (including endo-myo-metritis, salpingitis, pelvoperitonitis, perimetritis) 4089	loss of blood* 1 abdominal painE 138 midcycle pain 167 vaginal bleeding: intermenstrual / postmenopausal / during pregnancyE / post partum 168 vaginal discharge 169 problems at work / concerning work conditions 274 problems in relationship parents/partner/child 277 carcinoma of ovary 4002 pregnancy, ectopic 4003 endometriosis 4121	general feeling of illness 8 enlarged lymph nodes (lymphadenopathy), localised/generalized 9 low blood pressure 126 swelling in groin 154 pelvic mass 165 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 torsion/ rupture of adnexal tumor / of ovarian cyst 4005

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Gynécologie et Obstétrique (4ème année)
• Concept: Céphalées et prise de poids excessive au cours de la grossesse
• Présentation clinique: Oedèmes et hypertension artérielle
• Problème: Hypertension artérielle liée à la grossesse, prééclampsie

Objectifs d'enseignement:

• L'évolution physiologique de la TAH au cours de la grossesse et les raisons de cette évolution. Obstétrique
• Les différentes formes d'hypertension liée à la grossesse, leur sémiologie, la physiopathologie de leurs complications. Connaître les caractéristiques du HELLP syndrome. Obstétrique Angiologie Pathologie Hémostase
• Les répercussions de l'hypertension artérielle sur l'état foetal et néonatal. Obstétrique Médecine fœtale Néonatologie
• Les types de traitements et, en particulier, les agents pharmacologiques utilisés en cas d'hypertension liée à la grossesse. Obstétrique Pharmacologie
• Les différentes démarches diagnostiques à disposition : laboratoire, méthodes d'évaluation foetale (monitoring, ultrasons, Doppler). Laboratoire Hématologie Hémostase Obstétrique Médecine fœtale

Disciplines concernées: Angiologie Hématologie Hémostase Laboratoire Médecine fœtale Néonatologie Obstétrique Pathologie Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
abnormal liver function tests 24 anaemia 28 polycythaemia/elevated haemoglobin 29 proteinuria 32 headache, sudden/new* 57 ringing in the ears (tinnitus) 71 slow loss of vision 83 light flashes (photopsia) 88 high blood pressure 125 vascular injuries 127 hypertension during pregnancy 182 dizziness/vertigo, acute*/chronic 238 acute change in behaviour*/personality 247 agitation 255 pregnancy induced hypertensive disorders (pregnancy induced hypertension, preeclampsia, eclampsia) 4077	loss of blood* 1 fatigue 6 general feeling of illness 8 abnormal pH of blood 22 hypoxia, hypoxaemia 30 paleness 34 acute swelling and/or changing colour of body partsE 37 dyspnoea* 112 epigastric pain 136 nausea, vomiting 137 premature labour 187 twitch, convulsion, seizureE 241 preterm delivery (PTD) / preterm premature rupture of membranes (PPROM) 4026 hypoxia of fetus during delivery 4043	hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 abnormal serum lipids 23 abnormalities of white blood cells 27 renal failure, acute/chronic 33 skin eruptions, skin rash 39 sudden partial or temporary loss of vision or visual field* 84 altered appearance of urine 152 pelvic pain 164 high risk pregnancy 179 poor/excessive weight gain in pregnancy 180 abdominal pain during pregnancy 183 impairment / loss of consciousness, comaE 239 confusion 256 placental insufficiency 4075

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Gynécologie et Obstétrique (4ème année)
• Problème clinique: Aménorrhée secondaire avec galactorrhée
• Diagnostic: Microprolactinome
• Aspect(s) privilégié(s): Recherche à l'anamnèse et au status de l'étiologie d'une aménorrhée secondaire. Investigations d'un syndrome d'aménorrhée galactorrhée. Traitement de l'hyperprolactinémie et leurs effets secondaires
• Cadre du problème: Ambulatoire

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les étiologies et les investigations d'une aménorrhée secondaire. Gynécologie
• Connaître les étiologies d'un écoulement mammaire. Gynécologie
• Connaître les étiologies d'une hyperprolactinémie. Endocrinologie
• Connaître les investigations à effectuer en face d'une hyperprolactinémie. Endocrinologie
• Connaître les médicaments pouvant être administrés dans le traitement d'une hyperprolactinémie. Pharmacologie
• Aborder le problème de la contraception et de l'hyperprolactinémie. Gynécologie
• Aborder le problème de la grossesse et des adénomes à prolactine. Obstétrique Endocrinologie

Disciplines concernées: Endocrinologie Gynécologie Obstétrique Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
breast: discharging nipple, including galactorrhea 108 dysmenorrhoea 163 hyperprolactinemia and galactorrhea 4123 premenstrual disorders / amenorrhea / oligomenorrhea / dysmenorrhea 4125	abnormal liver function tests 24 renal failure, acute/chronic 33 headache, recurring/chronic 56 premenstrual syndrome 161 disorders of menstruation and menstrual cycle 162 breast, cysts / benign breast tumors [C SU 82] 4018 infertility, subfertility (female and male) [C SU 216] 4048 hirsutism and virilisation 4127	loss of weight, emaciation 3 fatigue 6 abnormal perspiration 14 proteinuria 32 excess hair (hirsutism) 53 headache, sudden/new* 57 slow loss of vision 83 sudden partial or temporary loss of vision or visual field* 84 breast: sense of weight/pain/tension 103 breast: change in size/outline/symmetry 104 smoking, use of tobacco 261 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 problems at work / concerning work conditions 274 breast, malignant disorders of [C SU 84] 4020

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Dysurie et pollakiurie
• Diagnostic: Infection urinaire basse simple : cystite chez la femme. Infection urinaire haute : pyélonéphrite aiguë. Infection urinaire compliquée: cystite chez l’homme. Infection urinaire récidivante
• Entités nosologiques: Infections urinaires: cystite, pyélonéphrite. Urétrite / vaginite. Hyperplasie prostatique
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic, traitement et suivi des différentes formes d’infections urinaires. Prévention des infections urinaires. Consultation avec un(e) interprète
• Cadre du problème: Cabinet médical. Centre d’urgence

Objectifs d'enseignement:

• Décrire l’épidémiologie, les présentations cliniques et le diagnostic différentiel des infections urinaires. Médecine communautaire et de premiers recours Néphrologie Maladies infectieuses
• Identifier les tests utiles pour le diagnostic des infections urinaires et leur interprétation. Médecine communautaire et de premiers recours Néphrologie Maladies infectieuses
• Prescrire un traitement approprié pour les différentes formes d’infections urinaire chez la femme et l’homme. Médecine communautaire et de premiers recours Néphrologie Maladies infectieuses Pharmacologie
• Recommander les mesures de prévention des infections urinaires.. Médecine communautaire et de premiers recours
• Comprendre les bénéfices et désavantages de travailler avec un interprète professionnel versus un interprète ad hoc pendant la consultation avec un patient allophone. Compétences transculturelles
• Connaître les techniques de communication clés pour mener un entretien avec un interprète. Compétences transculturelles

Disciplines concernées: Compétences transculturelles Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours Néphrologie Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fever 10 dysuria 149 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 urinary tract infection [cystitis / urethritis / pyelonephritis) in adults [C SU 202] 3405 urinary tract infection (cystitis / urethritis / pyelonephritis) in adults [C IM 314] 1117 prostatic hyperplasia 1123 urinary tract infections (cystis, urethritis) in children 2111 cervicitis (herpes, chlamydia, gonorrhea) 4008 features of infectious diseases: occurrence, forms of transmission (e.g. contact, droplets, aerosols, vehicles and vectors), risk factors. 9014 approaches to personal prevention and health promotion 9024 taking history in patients with special communication needs, e.g. language or speech problems 508	abnormalities of white blood cells 27 proteinuria 32 renal failure, acute/chronic 33 abdominal painE 138 nausea, vomiting 137 disordered micturation 150 urinary incontinence (enuresis) 151 altered appearance of urine 152 urethral discharge 157 pelvic pain 164 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 nephrotic syndrome in adults 3402 herpes simplex [C DE 2] 3297 congenital malformations of kidneys / of ureter / of urethra [C PE 127] 1115 prostatitis 1125 vesicoureteric reflux [C PE 45] 1116 vaginitis / colpitis (candidiasis, bacterial vaginosis, trichomoniasis) [C DE 24] 4106 urinary tract infection in pregnancy 4063	carcinoma of the prostate 1124 pelvic Inflammatory disease (PID: adnexitis / salpingitis / tubo-ovarian abscess) [C SU 198] 4004

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Suivi d'une hypertension artérielle et prévention primaire des maladies cardio-vasculaires
• Diagnostic: Hypertension artérielle essentielle. Syndrome métabolique. Dyslipidémie. Tabagisme
• Entités nosologiques: Hypertension artérielle essentielle. Tabagisme. Syndrome métabolique
• Aspect(s) privilégié(s): Suivi et traitement de l'hypertension artérielle. Prévention cardio-vasculaire primaire et individualisée, basée sur l'ensemble des facteurs de risque. Motivation au changement de comportement
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Identifier l'ensemble des facteurs de risque cardiovasculaires d'un patient donné et quantifier son risque cardio-vasculaire. Médecine communautaire et de premiers recours Epidémiologie
• Enumérer les risques cardio-vasculaires de l’hypertension artérielle. Médecine communautaire et de premiers recours
• Planifier le bilan d’atteinte des organes cible de l'hypertension artérielle . Médecine communautaire et de premiers recours
• Proposer une intervention préventive individualisée selon les facteurs de risque cardiovasculaire et les habitudes du patient. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine sociale et préventive
• Choisir un traitement anti-hypertenseur médicamenteux et non médicamenteux, en tenant compte de leurs bénéfices et inconvénients respectifs. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie
• Identifier les causes d’une non-réponse au traitement anti-hypertenseur. Médecine communautaire et de premiers recours
• Identifier les techniques de communication aidant au changement de comportement. Médecine communautaire et de premiers recours
• Motiver le patient à changer son comportement. Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Epidémiologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine sociale et préventive Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
overweight/feeling too fat 2 hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 abnormal serum lipids 23 high blood pressure 125 smoking, use of tobacco 261 request for check-up, health examination / for immunization 266 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 diabetes mellitus type 2 3094 diabete mellitus, chronic complications of 3096 obesity [C PE 168] 3092 atherosclerosis (disseminated) 3456 angina pectoris 3472 angina pectoris, unstable 3478 myocardial infarction 3481 influence of life-events and other social stressors on health 9012 composition of a healthy diet 9022 primary, secondary and tertiary prevention 9023 individual counseling by personal physician 9025 criteria for the use of screening examinations 9026	proteinuria 32 diabetes mellitus, acute complications of 3095 claudication 3446 heart failure, left and right ventricular failure 3480	renal failure, acute/chronic 33 abuse of alcohol 260 abuse of medicines 262 clarifying the patient’s expectations and requests for the encounter 501 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 taking targeted, hypothesis-directed history 503 taking occupational and workplace history 511 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 polyneuropathy 3378 renal failure, chronic in adults 3403

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Diagnostic différentiel d’un syndrome mononucléosique et d'un état ébrile avec exanthème. Prise en charge d’un patient VIH positif. Traitement de la maladie VIH. Infections opportunistes.
• Diagnostic: Primo-infection VIH
• Entités nosologiques: Syndrome mononucléosique. Maladie HIV. Infections opportunistes
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic différentiel, thérapeutique, effets secondaires médicamenteux
• Cadre du problème: Médecine ambulatoire

Objectifs d'enseignement:

• Enumérer les différentes causes d’adénopathies avec état fébrile . Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Diagnostiquer les principales causes d’un syndrome mononucléosique avec adénopathies ou d'une pharyngite avec un rash. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Utiliser les tests diagnostiques adéquats pour le diagnostic d'un syndrome mononucléosique. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Diagnostiquer une séroconversion VIH. Reconnaître une primo-infection VIH.. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Etablir un bilan chez un patient HIV positif, inclus la gestion des sérologies des hépatiques et pour la syphilis. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Connaître l’indication et les mécanismes d’action des principales classes de médicaments contre le VIH. Médecine interne Pharmacologie Maladies infectieuses
• Connaître les principaux effets secondaires des médicaments contre le VIH . Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Connaître les principales infections opportunistes . Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Connaître les principaux agents prophylactiques des infections opportunistes dans l’infection HIV et leur indication . Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses

Disciplines concernées: Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of appetite 4 fatigue 6 excessive daytime sleepiness (EDS) 7 general feeling of illness 8 enlarged lymph nodes (lymphadenopathy), localised/generalized 9 fever 10 dehydratation 17 paleness 34 skin eruptions, skin rash 39 sore throat 80 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 assessment of general condition (habitus and posture, symmetry and mobility of body, nutritional state, mood and mental status) 534 examination of lymph node areas 547 AIDS, neurological complications 3306 AIDS in adults 3282 cytomegaly 3295 herpes simplex [C DE 2] 3297 mononucleous, infectious [C PE 208, C OT 54] 3291 infections in the immunocompromised host 3517 pharyngitis, acute / chronic 8092 sexually transmitted disease STD (ulcer soft, lymphgranuloma vernerum, granuloma inguniale) 7096	abnormalities of lips/tongue/mouth 76 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 taking occupational and workplace history 511 herpes simplex-encephalitis 3308 varicella / herpes zoster [C PE 207, C DE 3] 3298 toxoplasmosis 3290 influenza 3296	coagulation, disseminated intravascular 3166 syphilis [C DE 23] 3319 endocarditis, bacterial 3439 tuberculosis 3277

https://chamilo.unige.ch/home/courses/CL3e7e/

Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Perte de connaissance (syncope)
• Diagnostic: Tachycardie ventriculaire
• Entités nosologiques: Troubles du rythme cardiaque (brady et tachyarythmies). Pathologies cardiaques obstructives (ex: sténose aortique). Troubles neuro-végétatifs (vasovagaux). Hypotension orthostatique. Effets secondaires de médicaments. Maladie neurologique (épilepsie) et psychiatrique (attaque de panique)
• Aspect(s) privilégié(s): Troubles du rythme cardiaque. Syncope vasovagale
• Cadre du problème: Hospitalier

Objectifs d'enseignement:

• La physiologie et la physiopathologie circulatoire ainsi que le rôle du système nerveux autonome. Connaître les conséquences d’un obstacle à l’éjection du ventricule gauche (ex sténose aortique), et de certains réflexes (ex: sinus arotidien). Physiologie Physiopathologie Cardiologie
• Les conséquences (neurologiques et vasculaires) d’une baisse de débit cardiaque. Physiologie Physiopathologie Cardiologie
• La définition d’une syncope et le diagnostic différentiel des différentes pathologies pouvant causer une perte de connaissance transitoire - troubles du rythme cardiaque (tachy et bradyarythmies) - autres pathologies cardiaques: sténose aortique, cardiomyopathie obstructive, embolie pulmonaire massive, hypertension artérielle pulmonaire - troubles neurocardiogéniques ou réflexe (vasovagale, hypersensibilité du sinus carotidien) - hypotension orthostatique (dysautonomie primaire ou secondaire, induite par des médicaments) - troubles neurologiques: ex: épilepsie (diagnostic entre épilepsie et syncope), accident vasculaire cérébral transitoire) - troubles psychiatriques (ex: attaque de panique, hystérie). Sémiologie Médecine interne Cardiologie Pharmacologie Neurologie Médecine communautaire et de premiers recours
• L’importance de l’anamnèse et de l’examen physique pour identifier la cause d’une syncope. Sémiologie Médecine interne Cardiologie
• Le pronostic des affections pouvant être à l’origine d’une syncope (cardiaque vs non cardiaque). Cardiologie Médecine interne
• Les différents tests diagnostiques à disposition pour parvenir au diagnostic étiologique de la syncope: ECG standard, Holter, ECG de longue durée avec enregistrement d’événements à la demande (R-test), test d’effort cardiologique, échocardiographie, exploration électrophysiologique, angiographie, électroencéphalogramme, test d’hypotension orthostatique (test de Schellong), tests vagaux (ex: massage du sinus carotidien). Cardiologie Angiologie Neurologie Médecine interne
• Les avantages et les limites (rendement) des différents tests diagnostiques cités ci-dessus (ex: sensibilité et spécificité). Médecine interne
• Les principes de traitement des affections causales les plus fréquentes d’une syncope. Médecine interne Cardiologie Pharmacologie

Disciplines concernées: Angiologie Cardiologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Neurologie Pharmacologie Physiologie Physiopathologie Sémiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
unexpected, sudden death of unknown aetiology and non-natural death* 18 hypoglycaemia 20 anaemia 28 paleness 34 acute pain in limbsE 188 sudden partial or temporary loss of vision or visual field* 84 cough 116 palpitations 122 irregular pulse / bradycardia / tachycardiaE 123 pulseless patient* 124 low blood pressure 126 epigastric pain 136 dizziness/vertigo, acute*/chronic 238 impairment / loss of consciousness, comaE 239 falls 240 twitch, convulsion, seizureE 241 nervousness / tension / anxiety / acute stress 254 abuse of alcohol 260 abuse of medicines 262 pulmonary embolism [C IM 252, C GO 70] 1024 traumatic vascular lesions, open / closed 1027 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including rupture, dissection) [C IM 189] 1025 subclavian steal syndrome 1029 cerebral infarction including extracranial obstruction [C IM 131] 1039 aortic regurgitation [C IM 190] 1090 aortic stenosis [C IM 191] 1094 mitral regurgitation [C IM 192] 1095 mitral stenosis [C IM 193] 1096 tricuspid regurgitation [C IM 194] 1100 contusion of heart 1098 cardiac tamponade 1099 hypoglycemia [C PE 67] 3107 seizures, generalized 3350 transient ischaemic attack (TIA) 3373		dehydratation 17 hypoxia, hypoxaemia 30

https://chamilo.unige.ch/home/courses/CL3e7e/

Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Dyspnée subaiguë chez un patient avec une broncho-pneumopathie obstructive chronique (BPCO)
• Diagnostic: Exacerbation de la BPCO ; surinfection bronchique ; insuffisance cardiaque droite.
• Entités nosologiques: BPCO, hypertension pulmonaire secondaire.
• Aspect(s) privilégié(s): Exacerbation de la BPCO.
• Cadre du problème: Ambulatoire et hospitalier

Objectifs d'enseignement:

• Les facteurs de risque (p. ex. tabac, asthme, profession), l’histoire naturelle et la physiopathologie de la bronchopneumopathie obstructive chronique (BPCO).. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• L’évaluation de la sévérité d’une BPCO et son traitement.. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• La différence entre une BPCO et un asthme.. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Immunologie Allergologie
• Les étiologies, et les facteurs de risque associés à l’exacerbation d’une BPCO.. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Cardiologie Angiologie Infectiologie
• La prise en charge ambulatoire et aux urgences de l’exacerbation d’une BPCO.. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie
• La physiopathologie de l’hypertension artérielle pulmonaire secondaire et ses manifestations cliniques.. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Angiologie
• Les complications liées à une BPCO, y compris les perturbations acido-basiques.. Pneumologie Médecine interne
• Le suivi à plus long terme d’un patient souffrant d’une BPCO, en particulier l’importance de la nutrition, du maintien d’une activité physique, et la notion de maladie systémique (myopathie spécifique, inflammation chronique).. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Réhabilitation Epidémiologie Pharmacologie
• Les différents examens à disposition pour investiguer un patient dyspnéique (anamnèse, examen physique, fonction pulmonaire, gazométrie, test d’effort) et savoir les interpréter (Rappel Unité respiration).. Pneumologie Médecine interne Cardiologie Hématologie Infectiologie

Disciplines concernées: Allergologie Angiologie Cardiologie Epidémiologie Hématologie Immunologie Infectiologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Pharmacologie Pneumologie Réhabilitation

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fatigue 6 general feeling of illness 8 abnormal perspiration 14 abnormal pH of blood 22 hypoxia, hypoxaemia 30 cyanosis 35 wheezing respiration 111 dyspnoea* 112 cough 116 haemoptysis 117 tightness of the chest, chest discomfort 118 high blood pressure 125 smoking, use of tobacco 261 terminal disease, the dying patient 272 bronchial asthma acute / chronic [C IM 232] 2237 adult respiratory distress syndrome (ARDS) 3407 chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426 pulmonary hypertension, cor pulmonale 3450	pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409 pneumothorax, including tension pneumothorax [C SU 88] 3433 heart failure, left and right ventricular failure 3480

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Syndrome néphrotique chez un diabétique.
• Diagnostic: Néphropathie diabétique (et hypertensive).
• Entités nosologiques: Diabète de type II et ses complications microangiopathiques, notamment l’insuffisance rénale chronique et la rétinopathie.
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic d’une IRC diabétique, suivi à long terme, prise en charge d’une IRC.
• Cadre du problème: Ambulatoire et hospitalier.

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les éléments du suivi diabétique (rappel).. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Diabétologie Endocrinologie Enseignement des maladies chroniques
• Reconnaître, prévenir et traiter les complications à long terme d’un diabète (rappel).. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Diabétologie Endocrinologie Ophtalmologie Cardiologie
• Connaître les étiologies d’une insuffisance rénale chronique découverte dans le cadre d’un diabète.. Néphrologie Diabétologie Médecine interne Médecine interne Cardiologie
• Reconnaître un syndrome néphrotique, son diagnostic et sa prise en charge (indication éventuelle à PBR).. Néphrologie Neurologie Médecine interne
• Maîtriser les complications progressives de l’insuffisance rénale chronique.. Néphrologie Médecine interne
• Connaître le traitement médicamenteux de l’insuffisance rénale chronique.. Néphrologie Pharmacologie Médecine interne
• Connaître l’utilité de la mesure de la microalbuminurie et de l’utilisation d’IEC dans la prévention de l’IRC diabétique.. Diabétologie Néphrologie Pharmacologie Médecine interne
• Connaître les critères pour référer un patient souffrant d’IRC au néphrologue.. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Néphrologie

Disciplines concernées: Cardiologie Diabétologie Endocrinologie Enseignement des maladies chroniques Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Néphrologie Neurologie Ophtalmologie Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 hypoglycaemia 20 abnormal serum potassium/magnesium 25 proteinuria 32 renal failure, acute/chronic 33 low blood pressure 126 nausea, vomiting 137 altered appearance of urine 152 impairment / loss of consciousness, comaE 239 change in sense of touch in the skin 244 obesity [C PE 168] 3092 diabetes mellitus type 1 3093 diabetes mellitus type 2 3094 diabetes mellitus, acute complications of 3095 diabete mellitus, chronic complications of 3096 hypoglycemia [C PE 67] 3107 nephritis, interstitial 3399 glomerulonephritis, chronic 3400 glomerulonephritis, acute 3401 nephrotic syndrome in adults 3402 renal failure, chronic in adults 3403 renal failure, acute in adults 3404 overweight and obesity: epidemiology and prevention in developed countries 9021 composition of a healthy diet 9022 approaches to personal prevention and health promotion 9024 individual counseling by personal physician 9025 life style: health and disease 9027 promoting healthy life-style 9028 clarifying the patient’s expectations and requests for the encounter 501 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 taking targeted, hypothesis-directed history 503

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Ictère
• Diagnostic: Réactivation d’une hépatite chronique virale B aiguë et évolution vers une cirrhose
• Aspect(s) privilégié(s): Histoire naturelle de l’hépatite B. - Prévention - Traitement de l’hépatite B
• Cadre du problème: Consultation ambulatoire Centre d'urgences Milieu hospitalier

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les éléments anamnestiques et cliniques pouvant orienter le diagnostic d’un ictère.. Gastro-entérologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• Connaître l’histoire naturelle de l’infection par le virus B, y compris les critères de réactivation virale chez les porteurs chroniques. . Gastro-entérologie Maladies infectieuses
• Savoir reconnaître une défaillance hépatique aiguë . Gastro-entérologie Médecine interne
• Enumérer les principaux diagnostics d’ictère de cause intra et extrahépatique. Gastro-entérologie Maladies infectieuses Pharmacologie Alcoologie Toxicologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• Connaître les modalités du vaccin de l’hépatite B et les sous-groupes à qui il s’adresse particulièrement.. Gastro-entérologie Médecine interne Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Alcoologie Gastro-entérologie Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Pharmacologie Toxicologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of blood* 1 fatigue 6 abnormal liver function tests 24 anaemia 28 jaundice (icterus), including neonatal jaundice 36 increased bleeding tendency (haemorrhagic diathesis) 42 itching 43 gynaecomastia 105 altered colour or consistency of feces / blood / mucus / pus in feces 143 altered appearance of urine 152 rectal blood loss 147 impairment / loss of consciousness, comaE 239 abnormal involuntary movements (dyskinesia)/tic disorders 245 abuse of alcohol 260 abuse of medicines 262 counseling / immunizations, before / after trip to foreign (tropical) country 267 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 chole(docho)lithiasis including biliary colic [C IM 306] 1087 cirrhosis of the liver [C IM 297] 1131 liver tumor, primary [C IM 300] 1132 echinococcosis [C IM 299] 1133 portal hypertension / ascites [C IM 302] 1134 liver abscess [C IM 298] 1136 paracetamol overdose 3000 hepatitis, chronic 3070 hepatitis, alcoholic 3071 hepatitis, viral 3086	chole(docho)lithiasis including biliary colic [C SU 174] 3074

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Fatigue et anémie
• Diagnostic: Chute « accidentelle », anémie ferriprive par déperdition sanguine digestive, ulcères gastriques.
• Aspect(s) privilégié(s): Analyse de la formule sanguine et classification des anémies, stratégie d’investigation de pertes sanguines digestives occultes, traitement des ulcères gastroduodénaux et d’une anémie ferriprive.
• Cadre du problème: Médecine ambulatoire, médecine hospitalière.

Objectifs d'enseignement:

• Donner la définition d’une anémie et expliquer les variations de l’Hb en fonction de l’âge et du sexe. Hématologie Médecine interne Gériatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Classer une anémie en fonction du nombre des réticulocytes, du MCV, du MCH, du MCHC, et de l’examen du frottis sanguin périphérique. Hématologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• Etablir le diagnostic différentiel des anémies microcytaires. Hématologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• Décrire le métabolisme du fer et sa place dans l’érythropoïèse. Physiologie Hématologie Médecine interne
• Connaître les modalités de traitement d’une anémie ferriprive. Pharmacologie Hématologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• Etablir une stratégie d’investigations d’une déperdition sanguine digestive. Gastro-entérologie Médecine interne Radiologie Gériatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Décrire la pathogénie de la maladie ulcéreuse de l’estomac (Helicobacter, AINS, néoplasies, stress). Physiopathologie Gastro-entérologie Maladies infectieuses Pharmacologie Oncologie
• Décrire les modalités thérapeutiques de la maladie ulcéreuse (anti-H2, inhibiteurs de la pompe à proton, antibiotiques). Pharmacologie Gastro-entérologie Maladies infectieuses Médecine interne

Disciplines concernées: Gastro-entérologie Gériatrie Hématologie Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Oncologie Pharmacologie Physiologie Physiopathologie Radiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of blood* 1 fatigue 6 anaemia 28 paleness 34 increased bleeding tendency (haemorrhagic diathesis) 42 abnormalities of the nails 55 abnormalities of lips/tongue/mouth 76 epigastric pain 136 abdominal painE 138 haematemesis, melaena* 142 altered colour or consistency of feces / blood / mucus / pus in feces 143 rectal blood loss 147 dizziness/vertigo, acute*/chronic 238 perforation of intestine 1017 abdomen, acute [C PE 1] 1021 peritonitis 1022 stomach, perforation of 1317 gastrointestinal haemorrhage 1321 duodenal ulcer, including perforation [C IM 272] 1322 hyperthyroidism in adults [C IM 92] 1332 Zollinger-Ellison syndrome [C SU 142] 3110 tumors, gastric [C SU 141] 3115 peptic ulcer, including helicobacter infection [C SU 133] 3116 malabsorption 3117 gastritis 3127 bleeding, gastric 3132 anaemia associated with chronic diseases 3157 haemoglobinopathy [C PE 50] 3170 anemia from iron deficiency [C PE 48] 3172

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Etat fébrile avec diminution de l’état général.
• Diagnostic: Tuberculose pulmonaire, hépatite médicamenteuse.
• Entités nosologiques: Maladie infectieuse vs maladie tumorale vs immunologique. Effets indésirables des médicaments.
• Aspect(s) privilégié(s): Tuberculose, hépatite médicamenteuse.
• Cadre du problème: Hospitalier, ambulatoire.

Objectifs d'enseignement:

• La diagnostic différentiel d’un EF persistant avec baisse de l’état général : • pathologies infectieuses: tuberculose, endocardite, zoonose (Lyme, brucellose, fièvre Q), virose (HIV, Ebstein-Barr), osteomyélite, abcès (sous-phrénique, dentaire, sinus), • pathologies tumorales: lymphome, myélome, hypernéphrome, adénocarcinome (ex: pancréas), • collagénoses (lupus, Sjögren, artérite de Horton, polyarthrite rhumatoïde), • fièvre médicamenteuse . Pneumologie Maladies infectieuses Cardiologie Oncologie Hématologie Immunologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• L’histoire naturelle de la tuberculose, ses modes de présentation clinique, les principes de son traitement, les mesures à prendre en cas de diagnostic (entourage, isolement) et les complications liées au traitement (compliance, effets secondaires). Pneumologie Infectiologie Médecine interne Santé publique Médecine sociale et préventive Médecine communautaire et de premiers recours
• Le risque d’hépatite médicamenteuse lié au traitement antituberculeux ainsi qu’à d’autres médicaments. Pharmacologie Médecine interne Gastro-entérologie Infectiologie Pneumologie Médecine communautaire et de premiers recours
• Revoir brièvement les critères diagnostiques de l'endocardite.. Cardiologie Infectiologie Médecine interne

Disciplines concernées: Cardiologie Gastro-entérologie Hématologie Immunologie Infectiologie Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Médecine sociale et préventive Oncologie Pharmacologie Pneumologie Santé publique

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of weight, emaciation 3 loss of appetite 4 fatigue 6 general feeling of illness 8 enlarged lymph nodes (lymphadenopathy), localised/generalized 9 fever 10 fever 10 fever in the immune-compromised host/recurrent fever 11 abnormal perspiration 14 abnormal liver function tests 24 abnormalities of white blood cells 27 anaemia 28 headache, recurring/chronic 56 toothache 63 problems with denture 81 swollen axilla 110 back pain 205 counseling / immunizations, before / after trip to foreign (tropical) country 267 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 appendicitis, acute 1014 pelvic Inflammatory disease (PID: adnexitis / salpingitis / tubo-ovarian abscess) [C GO 4] 1015 perforation of intestine 1017 subphrenic abscess 1020 abdomen, acute [C PE 1] 1021 peritonitis 1022 cerebral infarction including extracranial obstruction [C IM 131] 1039 brain tumors, benign / malignant [C PE 86] 1044 brain and peripheral nerves, neurosurgically relevant infection 1047 gallbladder hydrops / gallbladder empyema / gallbladder perforation 1088 jejunum and ileum, benign tumors / malignant tumors 1109 carcinoid tumors [C IM 273] 1112 urinary tract infection (cystitis / urethritis / pyelonephritis) in adults [C IM 314] 1117 lung carcinoma [C IM 240] 1148 tumors of esophagus, malignant [C IM 261] 1204 temporal arteritis, giant cell arteritis 3007 tuberculosis 3277 endocarditis, bacterial 3439	endocrine pancreatic tumors [C IM 311] 1080 osteomyelitis, acute / chronic [C IM 24] 1140 pancreatic carcinoma [C IM 310] 1207 Sjögren's disease (sicca syndrome with arthritis, LE, scleroderma) [C OT 79] 3006 temporal arteritis, giant cell arteritis 3007 lupus erythematosus systemic [C PE 178] 3012	odontogenic abscess 1283

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Sepsis, état fébrile, intubation
• Diagnostic: Pneumonie nosocomiale acquise sous ventilation à bactérie multirésistante. Infection à Clostridium difficile
• Entités nosologiques: Pneumonie nosocomiale, bactéries multirésistantes (MRSA), C. difficle, K. pneumonia,traitement antibiotique
• Aspect(s) privilégié(s): Prise en charge diagnostique et thérapeutique de la pneumonie, prévention des infections nosocomiales et de la dissémination des germes multi-résistants
• Cadre du problème: Soins intensifs, hospitalier

Objectifs d'enseignement:

• Reconnaître et investiguer une pneumonie nosocomiale. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Instaurer le traitement initial d’une pneumonie selon le contexte. Médecine interne Maladies infectieuses Soins intensifs Pharmacologie
• Évoquer les principales étiologies d’une pneumonie et les germes impliqués en milieu hospitalier. Médecine interne Maladies infectieuses Bactériologie
• Rechercher les infections nosocomiales chez un patient hostpitalisé. Maladies infectieuses Médecine interne Soins intensifs
• Évoquer les moyens de prévention des surinfections et de la transmission des bactéries multirésistantes et connaître les différentes bactéries multirésistantes. Maladies infectieuses Médecine interne

Disciplines concernées: Bactériologie Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Pharmacologie Soins intensifs

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
pneumonia, community acquired, in children 2109 sepsis 3473 nosocomial infections [C IM 361] 1103 nosocomial infections [C SU 5] 3516 sepsis 3473 nosocomial infections [C SU 5] 3516 clostridium difficile infection 3519	basic principles of prophylaxis and general preventive measures (hand-washing, asepsis, sterilization and disinfection) and specific precautionary measures to be taken before every high-risk procedure (e.g. surgical interventions, urine probes, catheters, endoscopy etc.) 9029 infections in the immunocompromised host 3517 staphylococcal / streptococcal toxic shock syndrome 3518

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Syndrome méningé septique, Encéphalopathie fébrile
• Diagnostic: Méningite bactérienne (S. pneumoniae), sepsis sévère et CIVD. Encéphalite virale (Herpes simplex)
• Entités nosologiques: Méningite infectieuse, encéphalite infectieuse, CIVD, bactérémie.
• Aspect(s) privilégié(s): Stratégie de prise en charge, prévention.
• Cadre du problème: Centre d’urgences.

Objectifs d'enseignement:

• Reconnaître et investiguer une méningite et une encéphalite. Médecine interne Maladies infectieuses Urgences Soins intensifs
• Reconnaître les différences dans la présentation clinique entre méningite bactérienne et encéphalite virale. Médecine interne Maladies infectieuses Urgences Soins intensifs
• Instaurer le traitement initial d’une méningite et d'une encéphalite selon le contexte et son adaptation en fonction des résultats microbiologiques.. Médecine interne Maladies infectieuses Urgences Soins intensifs Pharmacologie
• Evoquer les principales étiologies d’une méningite et d'une encéphalite. Maladies infectieuses Microbiologie
• Evoquer les causes d’immunosuppression et la prévention des surinfections. Maladies infectieuses

Disciplines concernées: Maladies infectieuses Médecine interne Microbiologie Pharmacologie Soins intensifs Urgences

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fatigue 6 general feeling of illness 8 fever 10 abnormalities of white blood cells 27 paleness 34 skin eruptions, skin rash 39 increased bleeding tendency (haemorrhagic diathesis) 42 headache, sudden/new* 57 stiffness of neck 65 photophobia 90 muscular pain (myalgia) / cramps 204 impairment / loss of consciousness, comaE 239 agitation 255 confusion 256 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 taking targeted, hypothesis-directed history 503 taking history from third party 504 assessment of vital functions (body temperature, respiration, pulse rate, blood pressure, venous pressure) 535 testing for meningeal irritation 624 meningitis / encephalitis in adults 3303 sepsis 3473	abnormal pH of blood 22 abnormal liver function tests 24 abnormal serum potassium/magnesium 25 abnormal serum sodium 26 anaemia 28 hypoxia, hypoxaemia 30 hypercapnia / hypocapnia 31 renal failure, acute/chronic 33 neck pain 64 dyspnoea* 112 increased respiratory frequency 114 swollen or painful joints 200 assessment of skin and mucous membranes (signs of anemia, cyanosis, jaundice, edema, dehydration) 538 fundoscopy, bringing the fundus into focus 563 description of optic disc and retinal vessels (discrimination normal-abnormal) 564 estimation of intra-ocular pressure by palpation 565 assessment of patients with medical emergencies and after trauma 536 coagulation, disseminated intravascular 3166 cranial nerves disorders 3314 encephalopathies (metabolic, endocrine, autoimmune, mitochondrial) 3341 migraine and related disorders (cluster headache, migraine aura without headache) 3358 organic confusional state [C PS 24] 3515 subarachnoid haemorrhage [C SU 26] 3366 pneumonia, community acquired, in adults 3429 endocarditis, bacterial 3439 AIDS in adults 3282 tuberculosis 3277 infections in the immunocompromised host 3517 staphylococcal / streptococcal toxic shock syndrome 3518 diabetes mellitus, acute complications of 3095	detailed description of skin lesions 548 temporal arteritis, giant cell arteritis 3007 thrombocytopenia 3168 herpes simplex [C DE 2] 3297 varicella / herpes zoster [C PE 207, C DE 3] 3298 hypoglycemia [C PE 67] 3107

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Polyarthralgies qui révèlent une polyarthrite rhumatoïde sévère avec complications
• Entités nosologiques: Polyarthrite rhumatoïde, syndrome de Sjögren secondaire
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic différentiel d’un tableau de polyarthralgies – polyarthrite. Diagnostic des complications de la PR. Prise en charge d’une polyarthrite chronique
• Cadre du problème: Ambulatoire

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les éléments anamnestiques, cliniques et paracliniques importants pour le diagnostic différentiel d’un tableau de polyarthralgies-polyarthrite, en tenant compte de la fréquence et gravité des pathologies considérées. . Sémiologie Rhumatologie Radiologie
• Connaître l’histoire naturelle d’une polyarthrite rhumatoïde, les indicateurs d'activité et de sévérité, les éventuelles complications et associations systémiques.. Rhumatologie Médecine interne Dermatologie Radiologie
• Reconnaître la gravité de la polyarthrite rhumatoïde sur les plans humains et socio-économiques. Rhumatologie
• Connaître les principes fondamentaux du traitement de la polyarthrite rhumatoïde et de ses complications. Rhumatologie Pharmacologie

Disciplines concernées: Dermatologie Médecine interne Pharmacologie Radiologie Rhumatologie Sémiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
general feeling of illness 8 swollen or painful joints 200 deformities of joints 201 morning stiffness 202 finger disorder: mallet finger 1182 finger tendons, lesion of (including button hole deformity) 1183 Sjögren's disease (sicca syndrome with arthritis, LE, scleroderma) [C OT 79] 3006 gout 3022 arthritis, psoriatic 3031 ankylosing spondylitis 3033 arthritis, rheumatoid 3059	dry mouth / dry throat 78 arthritis, juvenile chronic [C PE 176] 3009 antiphospholipid antibody syndrome 3010 arthritis, viral 3019 rheumatic fever [C PE 21] 3028 arthritis, septic 3056 hepatitis, viral 3086 inflammatory bowel disease (including ulcerative colitis, Crohn's disease) [C SU 155] 3143	problems at work / concerning work conditions 274 osteoarthritis of hip 1220 gonarthritis 1229 purpura, Henoch-Schonlein (subgroup of hypersensitivity vasculitides) [C SU 58, C PE1 11] 3011 Behcet's disease 3017 osteoporosis [C IM 326] 3023 Wegener's granulomatosis 3038 arthritis reactive, Reiter's disease (arthritis, urethritis and conjunctivitis) 3044 borreliosis, Lyme disease [C DE 5] 3310 Whipple's disease 3520

http://www.medecine.unige.ch/enseignement/apprentissage/amc/pediatrie/apprentissage/vignettes/vignette9.php

Contexte:

• Tutorial de 3h dans l'unité Pédiatrie (4ème année)
• Problème clinique: Malformation des voies urinaires et infection urinaire
• Diagnostic: Mégauretère congénital, reflux vésico-urétéral, hydronéphrose congénitale, valves de l'urètre postérieur, pyélonéphrite
• Entités nosologiques: Fièvre/ Uropathie
• Aspect(s) privilégié(s): Pye?lone?phrite chez un nourrisson. Diagnostic pre?natal d’une malformation de l’appareil urinaire. Prise en charge d’une malformation urologique
• Cadre du problème: Service d’urgence. Consultation de spe?cialite? pe?diatrique/ chirurgie pe?diatrique

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les principales malformations congénitales de l’arbre urinaire et leurs conséquences physiopathologiques.. Anatomie Pathologie
• Connaître les indications et les principes de l’imagerie médicale utiles au diagnostic des lésions et à l’analyse de leurs conséquences.. Radiologie
• De?pistage ante?natal et importance des e?chographies pre?natales. Pédiatrie
• Connaître la sémiologie et les principaux germes de l’infection urinaire. Pédiatrie
• Connai?tre le bilan diagnostique d’une infection urinaire (stix-se?diment-culture, sondage ou mi jet) et le bilan e?tiologique propose? (US +/- CUM). Pédiatrie
• Traiter l’infection urinaire (antibiothérapie). Pharmacologie Pédiatrie
• Connaître les indications à l’antibiothérapie prophylactique. Pharmacologie Pédiatrie
• Connaître les principes de la prise en charge médicale et chirurgicale des anomalies. Chirurgie pédiatrique Pédiatrie
• Evaluer la fonction rénale. Pédiatrie
• Evaluer le pronostic à long terme et organiser le suivi de l’enfant. Pédiatrie
• Connaître l’attitude à avoir devant la découverte prénatale d’une dilatation urinaire. Néphrologie
• Se familiariser avec l’aspect psychologique parental du dépistage prénatal d’une anomalie. Psychologie médicale

Disciplines concernées: Anatomie Chirurgie pédiatrique Néphrologie Pathologie Pédiatrie Pharmacologie Psychologie médicale Radiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
enlarged lymph nodes (lymphadenopathy), localised/generalized 9 dysuria 149 disordered micturation 150 altered appearance of urine 152 fever as an emergency in children 2001 urethral valves (malformation) 2034 vesicourethric reflux [C SU 210] 2035 hydronephrosis 2037 renal failure, acute / chronic in children 2039 urinary tract infections (cystis, urethritis) in children 2111 dehydration in children 2140 congenital malformations of kidney / of ureter / of urethra [C SU 201] 2162	fever 10 abnormalities of white blood cells 27 proteinuria 32 renal failure, acute/chronic 33 shock, septic shock, septicemias in children 2011 phimosis / paraphimosis [C SU 218] 2029 adhesions of labia 2032 enuresis, primary / secondary 2038 glomerulonephritis in children 2043 nephrotic syndrome in children 2045 orchitis /epididymitis 2113 vulvovaginitis in children 2112 balanitis 2250	general feeling of illness 8 abnormal serum potassium/magnesium 25 abnormal serum sodium 26 urinary incontinence (enuresis) 151 urethral discharge 157 irritable/crying infant 212 diaper rash 214 urolithiasis / renal colic in children 2033 rash from diaper 2239 bacteraemia 2123

http://www.medecine.unige.ch/enseignement/apprentissage/amc/pediatrie/apprentissage/vignettes/vignette10.php

Contexte:

• Tutorial de 3h dans l'unité Pédiatrie (4ème année)
• Problème clinique: Suspicion d’épilepsie ou de troubles psychologiques
• Diagnostic: Epilepsie - absences
• Entités nosologiques: Absences chez une jeune fille
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic clinique, diagnostic différentiel. Sémiologie, classification et traitement des épilepsies. Prise en charge d'un enfant épileptique
• Cadre du problème: Cabinet du pédiatre

Objectifs d'enseignement:

• Reconnaître la nature épileptique des épisodes. Pédiatrie
• Connaître le diagnostic différentiel. Pédiatrie
• Faire la différence entre une convulsion occasionnelle et une épilepsie. Pédiatrie
• Connaître les étiologies des convulsions symptomatiques et les syndromes épileptiques idiopathiques les plus fréquents chez l’enfant. Pédiatrie
• Connaître les principes de l'examen neurologique. Pédiatrie
• Connaître les examens complémentaires qui aident à confirmer le diagnostic et à classifier les convulsions. Neurophysiologie Radiologie Physiologie
• Donner les informations pertinentes aux parents concernant le pronostic et la prise en charge. Pédiatrie
• Connaître les indications du traitement anticomitial, les principaux médicaments et leurs effets secondaires, les règles de la conduite thérapeutique. Pharmacologie
• Donner des conseils à l’enfant et ses parents pour la vie de tous les jours, à domicile et à l’école, les activités sportives et les loisirs. Pédiatrie
• Savoir que l’Assurance Invalidité prend en charge les affections congénitales. Médecine générale

Disciplines concernées: Médecine générale Neurophysiologie Pédiatrie Pharmacologie Physiologie Radiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
cyanosis 35 impairment / loss of consciousness, comaE 239 twitch, convulsion, seizureE 241 seizures, partial / generalized in children 2193 absence attacks, typical, in children 2195	hypoglycaemia 20 abnormal serum calcium/phosphate 21 abnormal serum sodium 26 increased secretion of saliva 77 sudden partial or temporary loss of vision or visual field* 84 abnormal eye movements 98 abnormalities of pupils 99 apneaE 113 regurgitation/belching of undigested food 130 urinary incontinence (enuresis) 151 trauma to the back including spinal cord traumaE 198 abuse of alcohol 260 abuse of medicines 262 illicit drug abuse and dependence 263 problems at work / concerning work conditions 274 teeth, injuries to [C SU 40, C OT 64] 2000 seizures in children, febrile 2006 enuresis, primary / secondary 2038 meningococcaemia 2108 brain abscess [C IM 147] 2115 hypoglycaemia [C IM 87] 2135 hypocalcaemia in neonates and children 2141 seizures in neonates 2167 neonatal meningitis 2179 brain tumors, begign / malignant [C SU 27] 2199 psychosomatic disorders (non specific symptoms:abdominal pain, headache, fatigue) [C PS 15] 2221	stiffness of neck 65 irregular pulse / bradycardia / tachycardiaE 123 suspicion of poisoningE 264 fever as an emergency in children 2001 accidental ingestion / inhalation in children 2014 neuroblastoma 2078 varicella / herpes zoster [C IM 350, C DE 3] 2118 mononucleosis infections [C IM 351, C OT 54] 2125 perinatal asphyxia 2148 psychoses of the child and adolescent [C PS 14] 2217

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Contexte:

• Séminaire interactif de 8h dans l'unité Psychiatrie (4ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Connaître la pharmacologie des antidépresseurs. Psychiatrie Pharmacologie Pharmacologie clinique
• Connaître la pharmacologie des stabilisateurs de l'humeur. Psychiatrie Pharmacologie Pharmacologie clinique
• Connaître la pharmacologie des antipsychotiques. Psychiatrie Pharmacologie Pharmacologie clinique
• Connaître la pharmacologie des anxiolytiques et les sédatifs. Psychiatrie Pharmacologie Pharmacologie clinique

Disciplines concernées: Pharmacologie Pharmacologie clinique Psychiatrie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
psychoactive substances, harmful use and dependence syndromes 5132 managing patients with aggressive or suicidal behavior 5191 side effects of psychotropic drugs 5194	manic episode 5140 depressive episode in adults [C IM 336] 5142 obsessive-compulsive disorder 5155 panic disorder 5153 dysthymia 5149 recurrent depressive disorder in adults [C IM 337] 5147 bipolar affective disorder in adults 5146 sleep disorder 5166 schizophrenia, paranoid, hebephrenic, catatonic, undifferentiated 5134 anxiety disorder, generalized 5154 depression in adults with somatic symptoms [C IM 338] 5144

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Problème clinique: Fatigue, palpitations et perte de poids
• Diagnostic: Hyperthyroïdie sur goitre multinodulaire.
• Aspect(s) privilégié(s): Pertinence de l'approche diagnostique et de l'utilisation des examens complémentaires.
• Cadre du problème: Prise en charge ambulatoire.

  Le bilan de ce problème sera discuté durant le CC Thyroïde

Objectifs d'enseignement:

• Le diagnostic différentiel de fatigue, perte de poids.. Médecine interne
• La fréquence de l’hyperthyroïdie.. Endocrinologie
• La symptomatologie et les signes physiques de l’hyperthyroïdie.. Endocrinologie
• La physiologie et physiopathologie de la synthèse des hormones thyroïdiennes.. Physiologie
• L’étiologie et le traitement de l’hyperthyroïdie.. Endocrinologie
• Pharmacologie des anti-thyroïdiens de synthèse.. Pharmacologie
• Pharmacologie des hormones thyroïdiennes (substitution).. Pharmacologie
• Pharmacologie des bêtabloqueurs (rappel).. Pharmacologie
• Discuter des raisons possibles pour lesquelles un médicament enregistré ailleurs en Europe ne figure pas sur les listes officielles suisses. Pharmacologie clinique
  NB : Ceci correspond à l’objectif 16 et 22 du catalogue des objectifs de l'enseignement de la pharmacologie et toxicologie cliniques
• Discuter du rôle respectif de Swissmedic et de l’OFSP sur le marché suisse du médicament.. Pharmacologie clinique
  NB : Ceci correspond à l’objectif 16 et 22 du catalogue des objectifs de l'enseignement de la pharmacologie et toxicologie cliniques

Disciplines concernées: Endocrinologie Médecine interne Pharmacologie Pharmacologie clinique Physiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of weight, emaciation 3 fatigue 6 goitre 67 palpitations 122 hyperthyroidism in adults [C IM 92] 1332 goiter, nodular / diffuse, including solitary nodules and thyroid carcinoma [C IM 95] 1333 hyperthyroidism in adults [C SU 223] 3104 goiter, nodular / diffuse, including solitary nodules and thyroid carcinoma [C SU 22] 3099	overweight/feeling too fat 2 irregular pulse / bradycardia / tachycardiaE 123	multiple endocrine neoplasia (MEN-syndromes) [C SU 226] 3088 pituitary failure [C PE 64] 3100 pituitary tumours [C SU 231] 3101 thyroiditis 3106 eye disorders due to hyperthyroidism (Graves disease) 6084

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Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Problème clinique: Toux, état fébrile.
• Diagnostic: Pneumonie probablement à pneumocoques et épanchement pleural parapneumonique.
• Entités nosologiques: Pneumonie acquise à domicile. Epanchement parapneumonique.
• Aspect(s) privilégié(s): Prise en charge d’une pneumonie acquise à domicile. Traitement “épidémiologique”. Diagnostic différentiel des épanchements pleuraux.
• Cadre du problème: Cabinet médical, centre d’urgences, service de lits hospitaliers.

Objectifs d'enseignement:

• Décrire l’histopathologie des pneumonies (pneumonie lobaire, broncho-pneumonie, pneumonie virale), et mettre celle-ci en relation avec les conséquences fonctionnelles et les manifestations cliniques et radiologiques.. Pathologie
• Décrire la sémiologie de la pneumonie et son diagnostic différentiel.. Médecine interne
• Enoncer les facteurs de risque pour le développement d’une pneumonie.. Médecine interne
• Décrire les facteurs pronostiques de la pneumonie acquise à domicile et en dériver les critères d’hospitalisation.. Médecine interne
• Enoncer les germes les plus fréquemment à l’origine d’une pneumonie acquise en-dehors de l’hôpital.. Maladies infectieuses Microbiologie
• Choisir les examens complémentaires à faire en présence d’une pneumonie.. Médecine interne
• Justifier le choix empirique du traitement antibiotique en fonction des données épidémiologiques.. Médecine interne
• Comprendre la notion de score clinique et la manière de l’établir.. Epidémiologie
• Définir les catégories de prescription (liste A à D) des médicaments en Suisse (correspond à l'objectif d'enseignement no 16, 17, 19, du catalogue des objectifs de l'enseignement de la pharmacologie et toxicologie cliniques).. Pharmacologie clinique
• Discuter des responsabilités liées à la prescription médicamenteuse.. Pharmacologie clinique
• Etre capable de définir une recommandation pour la pratique clinique ("guideline") basée sur les preuves.. Pharmacologie clinique
• Expliquer les mécanismes de résistance des pneumocoques à la pénicilline.. Maladies infectieuses Microbiologie
• Expliquer la pharmacologie clinique des macrolides et des bêta-lactamines (indications, effets secondaires, interactions).. Pharmacologie
• Expliquer la physiopathologie des épanchements pleuraux et les indices biologiques permettant de distinguer entre transsudat et exsudat.. Physiopathologie Médecine interne
• Décrire les étiologies les plus fréquentes d’épanchement pleural.. Médecine interne
• Le diagnostic différentiel des épanchements pleuraux et leur approche diagnostique.. Médecine interne

Disciplines concernées: Epidémiologie Maladies infectieuses Médecine interne Microbiologie Pathologie Pharmacologie Pharmacologie clinique Physiopathologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fever 10 dyspnoea* 112 increased respiratory frequency 114 cough 116 pleural effusion 121 bronchitis, acute 3427 empyema (pleura) 3432 lung abscess 3412 pneumonia, community acquired, in adults 3429	fatigue 6 hypercapnia / hypocapnia 31 cyanosis 35 wheezing respiration 111 painful respiration 115 haemoptysis 117 chest pain* 119 chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426 pleurisy 3431 pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409	abnormal pH of blood 22 hypoxia, hypoxaemia 30 deep vein thrombosis [C SU 119, C GO 69] 3453 angina pectoris, unstable 3478 myocardial infarction 3481 pericarditis 3447 sarcoidosis 3043 adult respiratory distress syndrome (ARDS) 3407 respiratory failure, hypoventilation 3419 sepsis 3473 pneumonia, community acquired, in children 2109 neonatal pneumonia 2155

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Concept: Déshydratation dans le cadre d’une acido-cétose diabétique.
• Diagnostic: Acido-cétose diabétique
• Entités nosologiques: Présentation inaugurale du diabète de type I. Prise en charge en situation aiguë d’une maladie qui va se révéler chronique.
• Aspect(s) privilégié(s): Prise en charge de l’acido-cétose diabétique chez l’enfant. Enseignement de la prise en charge quotidienne du diabète de type 1 auprès de l’enfant et de ses parents, dans le but d’acquérir une autonomie suffisante.
• Cadre du problème: Centre d’urgences et unité de soins.

Objectifs d'enseignement:

• Diagnostic différentiel des déshydratations. Pédiatrie
• Reconnaître les symptômes et signes cliniques d’un diabète inaugural chez l’enfant et connaître les examens complémentaires nécessaires à l’établissement du diagnostic. Pédiatrie
• Rappel de la physiopathologie de l’acido-cétose. Pédiatrie Médecine interne
• Connaître les principes de la prise en charge thérapeutique d’un enfant se présentant en acido-cétose. Pédiatrie Pharmacologie
• Connaître, dans les grandes lignes, les différents aspects du traitement du diabète de type I (insuline, insulinothérapie fonctionnelle (ITF), pompes à insuline, apports alimentaires, activité physique). Pédiatrie Pharmacologie
• Réaliser l’importance de l’enseignement du diabète, à l’enfant et à ses parents. Pédiatrie
• Connaître les aspects psycho-sociaux de cette maladie chronique (impact sur la vie familiale). Pédiatrie

Disciplines concernées: Médecine interne Pédiatrie Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
excessive thirst / excessive fluid intake (polydipsia) 16 hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 increased respiratory frequency 114 nausea, vomiting 137 abdominal painE 138 diabetes mellitus type I / type II in children 2052 diabetes insipidus [C IM 82] 2053 dehydration in children 2140 hyperglycaemia in childhood 2136 hypoglycaemia [C IM 87] 2135	dehydratation 17 low blood pressure 126 abdomen, acute [C SU 190] 2004	urinary incontinence (enuresis) 151

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Concept: Diabète non équilibré.
• Diagnostic: Diabète de type I.
• Entités nosologiques: Suivi à long terme d’un diabète de type I. Prise en charge à long terme d’une maladie chronique.
• Aspect(s) privilégié(s): Prise en charge quotidienne du diabète de type 1 de l’enfant. Variété des schémas de traitement par insuline; surtout l'insulinothérapie fonctionnelle, ITF, qui est une méthode d'adaptation du traitement insulinique destiné aux diabétiques de type 1. Problèmes et questions spécifiques de l’adolescent diabétique. Suivi à long terme.
• Cadre du problème: Consultation ambulatoire. Cabinet Médical. Policlinique.

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les aspects de la prise en charge à long terme de l’enfant et de l’adolescent diabétiques (contrôles, traitement). Pédiatrie
• Connaître l’importance du bon équilibre du diabète pour le développement staturo-pondéral et pubertaire normal ainsi que pour la prévention des complications à court et à long terme. Pédiatrie
• Connaître les principes des différents schémas de traitement par l’insuline (ITF, nombre d’injection, durée d’action des différentes insulines, mode d’administration). Pédiatrie Pharmacologie
• Connaître les règles de bonne prescription chez la femme en âge de procréer et chez la femme qui envisage une grossesse. Pharmacologie
• Savoir définir une attitude en cas d’exposition médicamenteuse pendant la grossesse. Pharmacologie
• Savoir prévenir les complications aiguës et chroniques du diabète. Pédiatrie Médecine interne
• Prendre conscience des difficultés spécifiques de la prise en charge du diabète à l’adolescence (problèmes psycho-sociaux, perturbations de l’équilibre du diabète liées à la puberté). Pédiatrie Diabétologie
• Connaître les modes de contraception recommandés chez une patiente diabétique. Gynécologie Obstétrique
• Reconnaître l’importance d’une bonne transition de la prise en charge en milieu pédiatrique vers le milieu adulte. Pédiatrie Médecine interne

Disciplines concernées: Diabétologie Gynécologie Médecine interne Obstétrique Pédiatrie Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 diabetes mellitus type I / type II in children 2052 hypoglycaemia [C IM 87] 2135 hyperglycaemia in childhood 2136 dehydration in children 2140 diabetes mellitus type 1 3093 diabetes mellitus type 2 3094 optic neuropathy, e.g. optic neuritis 6057 gestational diabetes mellitus 4078	diabetes mellitus, acute complications of 3095 diabete mellitus, chronic complications of 3096 hypoglycemia [C PE 67] 3107 renal failure, chronic in adults 3403	polyneuropathy 3378 macrosomia in neonates 2185 hydramnios [C GO 53] 2249

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Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Problème clinique: Dyspnée, douleur thoracique.
• Diagnostic: Embolie pulmonaire (EP).
• Entités nosologiques: Maladie thromboembolique veineuse (MTEV).
• Aspect(s) privilégié(s): Stratégie diagnostique, prise en charge thérapeutique.
• Cadre du problème: Hospitalier.

Objectifs d'enseignement:

• Le diagnostic différentiel d’une douleur pleurétique. Médecine interne
• Les facteurs de risque de maladie thromboembolique veineuse. Angiologie
• La stratégie diagnostique de l’embolie pulmonaire. Angiologie Radiologie
• L’établissement de la probabilité clinique. Angiologie Urgences
• Les complications de la MTEV. Angiologie Pneumologie
• La classification de la sévérité de l’EP (massive, non-massive, submassive). Angiologie Soins intensifs
• Les modalités thérapeutiques de l’EP (notamment durée du traitement, importance de la balance risque/bénéfice). Angiologie Hémostase Soins intensifs Pharmacologie Chirurgie cardio-vasculaire
• Les indications à une recherche étiologique. Hémostase Médecine interne Physiopathologie
• Les conseils pratiques après un événement TEV. Angiologie Hémostase

Disciplines concernées: Angiologie Chirurgie cardio-vasculaire Hémostase Médecine interne Pharmacologie Physiopathologie Pneumologie Radiologie Soins intensifs Urgences

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
dyspnoea* 112 painful respiration 115 deep vein thrombosis [C SU 119, C GO 69] 3453 myocardial infarction 3481 chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426 bronchitis, acute 3427 pleurisy 3431 pneumothorax, including tension pneumothorax [C SU 88] 3433 pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409 deep vein thrombosis [C IM 196, C GO 69] 1342 thrombophlebitis [C GO 86] 3454 pleural effusion 121	fatigue 6 hypercapnia / hypocapnia 31 hypoxia, hypoxaemia 30 cough 116 haemoptysis 117 anaemia associated with chronic diseases 3157 angina pectoris 3472 angina pectoris, unstable 3478 pericarditis 3447 bronchial asthma, acute / chronic [C PE 32] 3425 cardio-respiratory arrest 3476 pulmonary hypertension, cor pulmonale 3450 pneumonia, community acquired, in adults 3429 pneumothorax, including tension pneumothorax [C IM 250] 1062

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Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Problème clinique: Diagnostic différentiel de la fatigue associée à une dyspnée.
• Diagnostic: Insuffisance cardiaque d’origine médicamenteuse avec cascade de complications chez polymorbide. Insuffisance rénale d’origine médicamenteuse. Ostéoporose d’origine médicamenteuse fracturaire.
• Entités nosologiques: Fatigue et dyspnée.
• Aspect(s) privilégié(s): Polymorbidité. Polymédication. Raisonnement clinique autour de la dyspnée puis de la gestion des priorités centrées sur le patient et non ses comorbidités.
• Cadre du problème: Cabinet d'interniste généraliste.

Objectifs d'enseignement:

• Faire le diagnostic différentiel de la fatigue associée à une dyspnée. Médecine interne
• Demander des examens ciblés sur les hypothèses diagnostiques de la fatigue. Médecine interne
• Connaître la prise en charge ambulatoire d'une ICC chez un polymorbide. Médecine interne
• Connaître les principes de prise en charge ambulatoire d'un patient polymorbide. Médecine interne Gériatrie
• Connaître les principes d'évaluation/réduction de la polymédication. Médecine interne Pharmacologie
• Proposer une prise en charge multidisciplinaire domiciliaire. Médecine interne Gériatrie

Disciplines concernées: Gériatrie Médecine interne Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fatigue 6 renal failure, acute/chronic 33 dyspnoea* 112 falls in elderly person 227 polypharmacy in elderly person 233 heart failure, left and right ventricular failure 3480 osteoporosis [C IM 326] 3023 spine, fractures / dislocations of [C SU 56] 3498	anaemia 28 social isolation in elderly person 236 hypothyroidism in adults 3105 renal failure, chronic in adults 3403	chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426 impairment / loss of consciousness, comaE 239

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Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Concept: Démence et delirium.
• Présentation clinique: Personne âgée avec des troubles cognitifs développant un état confusionnel.
• Problème: Etat confusionnel sur maladie d’Alzheimer.
• Démarche(s) privilégiée(s) par le problème: Evaluation et diagnostic différentiel des troubles cognitifs.

Objectifs d'enseignement:

• Discuter le diagnostic différentiel des troubles cognitifs et savoir distinguer une démence, d’une dépression et d’un état confusionnel. Neurologie Psychiatrie Gériatrie
• Connaître au moins un test de dépistage de la démence (par exemple MMS) et savoir comment en interpréter les résultats. Neurologie Psychiatrie Gériatrie
• Lister et discuter les examens complémentaires à demander devant une suspicion de démence. Neurologie Psychiatrie Gériatrie
• Connaître l’épidémiologie et le diagnostic différentiel des principaux types de démence. Neurologie Psychiatrie Gériatrie
• Identifier la confusion mentale et établir une liste de diagnostics différentiels quant à son étiologie. Neurologie Psychiatrie Gériatrie Pharmacologie
• Connaître au moins un instrument de dépistage du délirium (de préférence, le plus utilisé: Confusion assessment method CAM). Neurologie Psychiatrie Gériatrie
• Appliquer des mesures thérapeutiques d’urgence en cas de confusion mentale.. Neurologie Psychiatrie Gériatrie Pharmacologie

Disciplines concernées: Gériatrie Neurologie Pharmacologie Psychiatrie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
cognitive impairment in elderly person 225 elderly patient dependent in basic activities of daily living 226 forgetfulness, disorders of memory 257 degenerative nervous system disease, subacute combined (dementia and other neurological signs) 3386 dementia in Alzheimer's disease [C IM 332, C PS 18] 3345 dementia, vascular (including multi-infarct dementia, subcortical dementia) [C IM 333, C PS 19] 3340 dementia of frontal type [C IM 335, C PS 20] 3363 Lewy body dementia [C IM 334, C PS 21] 3512 organic confusional state [C PS 24] 3515	impairment / loss of consciousness, comaE 239 cognitive impairment in elderly person 225 encephalopathies (metabolic, endocrine, autoimmune, mitochondrial) 3341 Parkinson's disease 3344

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Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Concept: Céphalée symptôme ou maladie (primaire/secondaire).
• Présentation clinique: Céphalée paroxystique.
• Problème: Migraine de présentation inhabituelle-céphalée primaire; suspicion d’hémorragie sous-arachnoïdienne (céphalées secondaires).
• Démarche(s) privilégiée(s) par le problème: Recueil des éléments anamnestiques; utilisation des examens complémentaires, prise en charge thérapeutique.

Objectifs d'enseignement:

• L’apprentissage des points clés de l’anamnèse. Médecine interne Neurologie
• Les critères diagnostiques des céphalées primaires (IHS International Headache Society). Médecine interne Neurologie
• Les étiologies potentielles des céphalées ainsi que leur prévalence /incidence. Médecine interne Neurologie Epidémiologie Physiologie
• Reconnaître les symptômes d’alarme. Médecine interne Neurologie Neurochirurgie
• La pertinence et le rendement des examens complémentaires. Médecine interne Neurologie Neurochirurgie
• Les indications et les modalités de traitement des céphalées primaires (et secondaires?). Médecine interne Neurologie Pharmacologie

Disciplines concernées: Epidémiologie Médecine interne Neurochirurgie Neurologie Pharmacologie Physiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
headache, recurring/chronic 56 headache, sudden/new* 57 meningitis / encephalitis in adults 3303 migraine and related disorders (cluster headache, migraine aura without headache) 3358 extradural haemorrhage 3334 subdural haemorrhage 3333 subarachnoid haemorrhage [C SU 26] 3366 intracerebral hemorrhage [C SU 25] 3356 cerebral venous thrombosis (e.g.thrombosis of the sinus sagitalis superior) 3362	facial pain 58 stiffness of neck 65 transient ischaemic attack (TIA) 3373 raised intracranial pressure 3336 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including rupture, dissection) [C IM 189] 1025	glaucoma, simple 6041

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Contexte:

• Cours de 1h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Thème général: Découverte et développement des nouveaux-médicaments

Objectifs d'enseignement:

• Développement préclinique et essais cliniques de phase I à IV, les éléments d'un essai valide, le consentement informé et l'éthique des essais cliniques, les règles de Bonne Pratique des Essais Cliniques (BPEC) – Good Clinical Practice. Le marché du médicament: enjeux industriels, incitations économiques, légales, politiques et sociales affectant la recherche. Pharmacologie

Disciplines concernées: Pharmacologie

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Contexte:

• Cours de 1h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Thème général: Prescription médicamenteuse, 1e partie base théorique

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les règles de prescriptions: éléments de législation, autorités compétentes, loi fédérale sur les médicaments et dispositifs médicaux. Pharmacologie
• Connaître les règles de base de la rédaction de l'ordonnance, prescription hors indication, notions sur les génériques et les médicaments vendus sans ordonnance. Pharmacologie
• Savoir communiquer avec le patient afin d'encourager l'observance et éviter des effets indésirables. Pharmacologie

Disciplines concernées: Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
filling-in prescription forms 523

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Contexte:

• Cours de 1h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Thème général: Prescription médicamenteuse, 2e partie base pratique

Objectifs d'enseignement:

• Savoir faire une prescription simple. Pharmacologie
• Savoir faire une prescription complexe demandant une recherch de littérature. Pharmacologie
• Mener un entretien pour expliquer une prescription chez un patient recevant plusieurs médicaments. Pharmacologie

Disciplines concernées: Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
filling-in prescription forms 523

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Contexte:

• Cours de 1h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Thème général: Eléments de pharmacoéconomie

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les différentes formes d'études pharmaco-économiques. Pharmacologie
• Connaître les mesures des conse?quences ajuste?es sur la qualite? de vie (QALY). Pharmacologie
• Connaître la base des fondements des re?gles de de?cision et d’analyse de?cisionnelle. Pharmacologie
• Les approches me?thodologiques (mode?lisation, analyses de sensibilite?). Pharmacologie
• L’application par des exemples et questions de recherche en pharmacologie clinique. Pharmacologie

Disciplines concernées: Pharmacologie

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Contexte:

• Cours de 1h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Thème général: Prescription pour le malade âgé

Objectifs d'enseignement:

• Les problèmes particuliers qui affectent la personne âgée y compris les modifications physiologiques, cinétiques et dynamiques, ainsi que le problème de la polypharmacie. Pharmacologie Pharmacothérapie
• Savoir minimiser les risques et connaître les médicaments qui imposent une adaptation posologique. Pharmacologie Pharmacothérapie

Disciplines concernées: Pharmacologie Pharmacothérapie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
polypharmacy in elderly person 233

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Contexte:

• Cours de 1h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Thème général: Prescription lors d’insufisance rénale

Objectifs d'enseignement:

• Modifications cinétiques (distribution, filtration), modifications dynamiques. Savoir estimer une clairance et utiliser cette valeur pour adapter la posologie des médicaments à excretion rénale prédominante.. Pharmacologie
• Médicaments à éviter lors d’affection rénale, néphrotoxicité médicamenteuse. Pharmacologie

Disciplines concernées: Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
renal failure, chronic in adults 3403 renal failure, acute in adults 3404

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Contexte:

• Cours de 1h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Thème général: Les bases pharmacologiques de la dépendance et du sevrage

Objectifs d'enseignement:

• Bases pharmacinétiques et pharmacodynamiques de la dépendance et de la tolérance et identification des substances à risques. Pharmacologie Médecine de l'addiction
• Prise en charge pharmacologique des situations les plus communes (par ex. alcool, nicotine, cocaïne, opioïdes). Pharmacologie Médecine de l'addiction
• Savoir identifier les patients qui peuvent présenter de tels problèmes. Pharmacologie Médecine de l'addiction

Disciplines concernées: Médecine de l'addiction Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
psychoactive substances, harmful use and dependence syndromes 5132 withdrawal states 5133

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Contexte:

• Cours de 1h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Thème général: Approche thérapeutique médicamenteuse de la douleur

Objectifs d'enseignement:

• Les approches thérapeutiques médicamenteuses de base dans le traitement de la douleur. Pharmacologie
• Les critères rationnels de sélection des antalgiques pour les douleurs par excès de nociception. Pharmacologie

Disciplines concernées: Pharmacologie

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Contexte:

• Cours de 1h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Thème général: Prescription lors d’insuffisance hépatique et cardiaque

Objectifs d'enseignement:

• Modifications cinétiques, en particulier métaboliques, modifications dynamiques. Pharmacologie Pharmacothérapie
• Savoir adapter la dose initiale et la dose d'entretien en fonction de la catégorie de médicaments (flux- ou capacité-dépendant).. Pharmacologie Pharmacothérapie
• Médicaments à éviter lors d'affection hépatique, hépatotoxicité médicamenteuse. Pharmacologie Pharmacothérapie

Disciplines concernées: Pharmacologie Pharmacothérapie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
liver failure 3076 heart failure, left and right ventricular failure 3480

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Contexte:

• Cours de 1h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Thème général: Toxicologie clinque: les intoxications médicamenteuses

Objectifs d'enseignement:

• Prise en charge des intoxications me?dicamenteuses : stabilisation, e?valuation, de?contamination, principaux antidotes, mesures ge?ne?rales, techniques acce?le?rant l'e?limination des produits.. Pharmacologie
• Identification des syndromes cliniques communs et principes de prise en charge.. Pharmacologie
• Connaissance des sources d'informations pour le diagnostic et le traitement des urgences toxicologiques. Pharmacologie

Disciplines concernées: Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
intoxication by psychotropic and illicit drugs (including heroin, cocaine, amphetamine) [C IM 172, C FM 30] 5130 paracetamol overdose 3000 suspicion of poisoningE 264 abuse of medicines 262

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Contexte:

• Cours de 1h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Thème général: Médecine de précision en pharmacothérapie

Objectifs d'enseignement:

• Comprendre les conse?quences des variations cine?tiques et dynamiques he?re?ditaires en termes d'efficacite? et toxicite? (pharmacoge?ne?tique et pharmacoge?nomique) dans des situations cliniques fre?quentes.. Pharmacologie
• Capacite? d’avoir recours aux sources d'informations de?crivant les polymorphismes ge?ne?tiques les plus classiques.. Pharmacologie
• Comprendre le ro?le des facteurs environnementaux (alimentation, tabagisme, alcool, substances "naturelles", co-me?dications) sur le me?tabolisme des me?dicaments et la re?ponse the?rapeutique..

Disciplines concernées: Pharmacologie

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Contexte:

• Cours de 1h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Thème général: Interactions médicamenteuses cliniquement significatives

Objectifs d'enseignement:

• Savoir définir une interaction médicamenteuse et l’anticiper en employant les sources d’information permettant d’identifier les interactions médicamenteuses pharmacocinétiques et pharmacodynamiques. Pharmacologie

Disciplines concernées: Pharmacologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A4UIDC/

Contexte:

• Cours de 1h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Thème général: Evénement indésirables et imputabilité

Objectifs d'enseignement:

• Epidémiologie, causes pharmacologiques ou non, identification et prévention, pharmacovigilance (processus d'imputabilité, notifications). Information.. Pharmacologie

Disciplines concernées: Pharmacologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A4UIDC/

Contexte:

• Cours de 1h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Thème général: Monitoring thérapeutique TDM

Objectifs d'enseignement:

• Comment, quand et pourquoi mesurer des concentrations plasmatiques, problèmes associés avec une stratégie de concentration cible. Pharmacologie
• Savoir à quel moment effectuer un prélèvement, identifier des valeurs de laboratoire erronées et utiliser un résultat valide pour modifier de manière appropriée le schéma posologique. Pharmacologie

Disciplines concernées: Pharmacologie

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Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Urgences et Médecine Intensive (5ème année)
• Problème clinique: Etats de choc
• Diagnostic: Choc sur embolie pulmonaire massive (Cas A). Choc septique sur péritonite avec développement d’une défaillance d’organes multiples (Multiple organ failure-MOF) (Cas B).
• Entités nosologiques: Etats de choc (obstructif, cardiaque, distributif, hypovolémique) et touts les diagnostics à l'origine de ces syndromes (EP, infarctus, infection, neurogène, hémorragique). Abdomen aigu.
• Aspect(s) privilégié(s): Stratégie de l’ABC initiale. Examen clinique dirigé et rapide. Traitement de la douleur abdominale. Sélection d’examens utiles dans une situationd’urgence. Premiers gestes thérapeutiques, principes du "sepsis bundle". Evolution possible d’un choc septique. Prise en charge et traitement d'une embolie pulmonaire massive.
• Cadre du problème: Médecine d'urgence

Objectifs d'enseignement:

• Reconnaître un état de choc (syndrome). Urgences
• Connaître les principes de prise en charge d’un état de choc en respectant l’ABC.. Urgences
• Faire un diagnostic différentiel rapide d’un état de choc.. Urgences
• Connaître la stratégie d'investigation d'un état de choc et la priorisation des examens en fonction de l'état clinique du patient.
• Evaluer et traiter la douleur abdominale en urgence.. Urgences Anesthésiologie Pharmacologie Chirurgie
• Connaître la définition d’un sepsis/sepsis sévère/choc septique ainsi que les principes d’une prise en charge standardisée fixée par des objectifs ("sepsis bundle"). Urgences
• Comprendre la physiopathologie des différents types d'état de choc. Urgences Physiopathologie Soins intensifs
• Connaître les notions d'ARDS et de MOF.. Urgences
• Identifier les composants d’une surveillance continue des signes vitaux (pouls, tension artérielle, respiration) avec ou sans moyens électroniques.. Soins intensifs Soins intensifs
• Connaître les indications et les différents liquides de perfusion à disposition pour traiter un état de choc (cristalloïdes, plasma, sang). Voir aussi patient traumatisé.. Urgences Anesthésiologie Soins intensifs

Disciplines concernées: Anesthésiologie Chirurgie Pharmacologie Physiopathologie Soins intensifs Urgences

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fever 10 fever 10 abnormal pH of blood 22 abnormal liver function tests 24 abnormalities of white blood cells 27 hypoxia, hypoxaemia 30 renal failure, acute/chronic 33 increased bleeding tendency (haemorrhagic diathesis) 42 bloated abdomen / swollen sensation in abdomen 132 impairment / loss of consciousness, comaE 239 confusion 256 abdomen, acute [C PE 1] 1021 peritonitis 1022 consciousness, disturbances of (Glasgow-Coma Scale) [C IM 175, C PE 5] 1298 adult respiratory distress syndrome (ARDS) 3407 shock 3460 sepsis 3473 cardiogenic shock 3474	loss of blood* 1 abnormal perspiration 14 hypoglycaemia 20 paleness 34 increased respiratory frequency 114 pulseless patient* 124 low blood pressure 126 nausea, vomiting 137 abdominal painE 138 diarrhea 140 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including rupture, dissection) [C IM 189] 1025 traumatic vascular lesions, open / closed 1027 abdominal trauma (including perforation and organ lesion) 1072 stomach, perforation of 1317 gastrointestinal haemorrhage 1321 duodenal ulcer, including perforation [C IM 272] 1322 liver failure 3076 coagulation, disseminated intravascular 3166 anaphylactic reaction 3276 renal failure, acute in adults 3404 cardio-respiratory arrest 3476	flushing 15 abnormal serum potassium/magnesium 25 skin inflammation 38 burn/cold injury* 47 dyspnoea* 112 palpitations 122 vascular injuries 127 epigastric pain 136 haematemesis, melaena* 142 altered colour or consistency of feces / blood / mucus / pus in feces 143 rectal blood loss 147 vaginal bleeding: intermenstrual / postmenopausal / during pregnancyE / post partum 168 back pain 205 terminal disease, the dying patient 272 ileus (mechanical / paralytic / proximal / distal) [C IM 283] 1010 perforation of intestine 1017 cerebral infarction including extracranial obstruction [C IM 131] 1039 burns [C DE 58] 1269 perforation of stomach 3113 bleeding, gastric 3132 ileus (mechanical / paralytic / proximal / distal) [C SU 193] 3134 inflammatory bowel disease (including ulcerative colitis, Crohn's disease) [C SU 155] 3143 cerebral infarction including extracranial obstruction [C SU 107] 3364 hyperventilation syndrome 3417 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including dissection and rupture) [C SU 110] 3444

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Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Urgences et Médecine Intensive (5ème année)
• Problème clinique: Coma
• Diagnostic: HSA, Hématome sous-dural, Méningo-encéphalite, Décompensation diabétique, Epilepsie
• Entités nosologiques: Affections pouvant entraîner un coma : • AVC ischémique/hémorragique • Hématomes intra-crâniens • Désordres métaboliques • Méningo-encéphalite infectieuse/non infectieuse • Maladie tumorale
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic et prises de décisions en urgence
• Cadre du problème: Coma, sur le terrain et en salle d’urgence

Objectifs d'enseignement:

• Les principes de l’évaluation d’un état comateux en étant capables de faire un examen neurologique rapide (GCS, signes neurologiques focaux et signes d’engagement/herniation) tout en respectant l’ABC.. Urgences
• Les principes d’une prise en charge thérapeutique d’un patient comateux ne protégeant pas ses voies aériennes (indication à et principes de base de l’intubation, risques hémodynamiques de la procédure). Urgences
• La physiopathologie du coma. Physiopathologie
• Le diagnostic différentiel étiologique du coma. Urgences Soins intensifs
• Les tests diagnostiques permettant d’identifier les entités causant un coma. Urgences Soins intensifs Neurochirurgie Neurologie Pharmacologie
• Les principes thérapeutiques d’urgence des entités nosologiques concernées : - traitement de l’hydrocéphalie dans l’HSA, - traitement de l’anévrisme par clipping/coïling - Différencier les degrés d’urgence de la chirurgie dans l’HSA et l’hématome sous-dural - degré d’urgence du traitement de chimiothérapie anti-infectieuse dans les méningo-encéphalites infectieuses. Urgences Soins intensifs Neurochirurgie Neurologie Pharmacologie
• Les complications potentielles du coma et des entités nosologiques . Soins intensifs Neurologie Neurochirurgie

Disciplines concernées: Neurochirurgie Neurologie Pharmacologie Physiopathologie Soins intensifs Urgences

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
hypoglycaemia 20 hypoxia, hypoxaemia 30 renal failure, acute/chronic 33 headache, sudden/new* 57 neck pain 64 neck pain 64 abnormalities of pupils 99 impairment / loss of consciousness, comaE 239 twitch, convulsion, seizureE 241 acute paralysis including hemiplegia* 242 illicit drug abuse and dependence 263 consciousness, disturbances of (Glasgow-Coma Scale) [C IM 175, C PE 5] 1298	loss of blood* 1 abnormal perspiration 14 hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 abnormal pH of blood 22 abnormal serum lipids 23 abnormal liver function tests 24 abnormal serum potassium/magnesium 25 paleness 34 palpitations 122 irregular pulse / bradycardia / tachycardiaE 123 pulseless patient* 124 low blood pressure 126 vascular injuries 127 trauma to the back including spinal cord traumaE 198 abuse of alcohol 260 abuse of medicines 262 terminal disease, the dying patient 272 traumatic vascular lesions, open / closed 1027 cerebral infarction including extracranial obstruction [C IM 131] 1039 head trauma (minor traumatic brain injury [mTBI] / concussion / contusion / epidural hematoma / subdural hematoma) [C IM 178] 1041 brain tumors, benign / malignant [C PE 86] 1044 intracerebral hemorrhage [C IM 129] 1048 subarachnoid hemorrhage [C IM 128] 1049 hyperthyroidism in adults [C IM 92] 1332	fever 10 abnormalities of white blood cells 27 skin inflammation 38 increased bleeding tendency (haemorrhagic diathesis) 42 burn/cold injury* 47 dyspnoea* 112 high blood pressure 125 falls 240 suspicion of poisoningE 264 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including rupture, dissection) [C IM 189] 1025 aortic regurgitation [C IM 190] 1090 aortic stenosis [C IM 191] 1094 mitral regurgitation [C IM 192] 1095 mitral stenosis [C IM 193] 1096 tricuspid regurgitation [C IM 194] 1100 respiratory distress syndrome 1150 goiter, nodular / diffuse, including solitary nodules and thyroid carcinoma [C IM 95] 1333

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45URGENCES/

Contexte:

• Séminaire interactif de 1h dans l'unité Urgences et Médecine Intensive (5ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Intoxications volontaires : importance du problème.. Urgences Médecine interne
• Principes de base du traitement des intoxications chez l’adulte.. Urgences Médecine interne Pharmacologie
• Approche pratique du patient intoxiqué.. Urgences Médecine interne
• Utilisation rationnelle du laboratoire de toxicologie.. Urgences Médecine interne Toxicologie
• Types de toxicité de certaines substances.. Urgences Médecine interne Toxicologie
• Types d’action de certains antidotes.. Urgences Médecine interne Pharmacologie

Disciplines concernées: Médecine interne Pharmacologie Toxicologie Urgences

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45NEURO/

Contexte:

• Session interactive de 3h dans l'unité Neurologie et Neurochirurgie (5ème année)
• Problème clinique: Troubles visuels inauguraux chez une jeune patiente
• Diagnostic: Ophtalmoplégie internucléaire et atteinte cérébelleuse cinétique. Névrite optique rétrobulbaire
• Entités nosologiques: Sclérose en plaques
• Aspect(s) privilégié(s): Recherche d’éléments cliniques complémentaires (anamnèse, examen neurologique) et examens complémentaires
• Cadre du problème: Urgences (étape 1). Ambulatoire (policlinique/cabinet) (étape 2)

Objectifs d'enseignement:

• SEP: conduite de l’anamnèse, épidémiologie, manifestations cliniques, traitement. Neurologie Epidémiologie
• L'étiologie d'une modification de la vision et sémiologie des troubles de l'oculomotricité, d'une atteinte des voies visuelles. Neurologie Ophtalmologie
• L'étiologie d'un trouble de l'équilibre. Neurologie ORL
• Les valeurs des examens paracliniques dans le cadre de la SEP. Radiologie Neurologie Ophtalmologie ORL
• Les éléments du traitement des poussées, du traitement de fond (rappel). Pharmacologie
• La pathogénie de la SEP. Pathologie
• Les problèmes liés à l'annonce et à la gestion psychologique d'une affection chronique. Psychiatrie

Disciplines concernées: Epidémiologie Neurologie Ophtalmologie ORL Pathologie Pharmacologie Psychiatrie Radiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
abnormal gait 206 acute cerebellar syndromes (gait ataxia, limb ataxia, nystagmus, abnormal Romberg) 3349	fatigue 6 facial pain 58 lack of/diminished facial movement 59 slow loss of vision 83 sudden partial or temporary loss of vision or visual field* 84 double vision (diplopia) 89 abnormal eye movements 98 dysuria 149 disordered micturation 150 urinary incontinence (enuresis) 151 muscular pain (myalgia) / cramps 204 acute paralysis including hemiplegia* 242 tingling (paraesthesia) 243 change in sense of touch in the skin 244 forgetfulness, disorders of memory 257 disorder of attention and concentration 258 brain and peripheral nerves, neurosurgically relevant infection 1047 peripheral palsy / paralysis of facial nerve (idopathic, borreliosis, viral, traumatic, neoplastic) [C IM 121, C OT 90] 1274 cranial nerves disorders 3314	general feeling of illness 8 abnormalities of white blood cells 27 acute pain in limbsE 188 lockjaw (trismus) 60 acute eye pain*, burning in the eye 91 red eye 94 erectile / ejaculatory dysfunction 160 reduction of strength and/or joint motility 203 back pain 205 abnormal posture 207 twitch, convulsion, seizureE 241 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 brain tumors, benign / malignant [C PE 86] 1044 Sjögren's disease (sicca syndrome with arthritis, LE, scleroderma) [C OT 79] 3006 lupus erythematosus systemic [C PE 178] 3012 Behcet's disease 3017 sarcoidosis 3043 vestibular funtion, sudden loss of (vestibular neuritis) [C OT 30] 3347

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45NEURO/

Contexte:

• Session interactive de 3h dans l'unité Neurologie et Neurochirurgie (5ème année)
• Problème clinique: Syndrome parkinsonien. Dyskinésies
• Diagnostic: Maladie de Parkinson
• Entités nosologiques: Maladies extrapyramidales
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic différentiel et traitement des maladies extrapyramidales
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• L’approche diagnostic et thérapeutique des syndromes parkinsoniens. Neurologie Neurochirurgie
• Les autres syndromes extrapyramidaux et avoir certaines notions de leurs approches thérapeutiques. Neurologie Neurochirurgie Pharmacologie
• L'approche particulière des maladies neurologiques chroniques. Neurologie Enseignement des maladies chroniques

Disciplines concernées: Enseignement des maladies chroniques Neurochirurgie Neurologie Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
abnormal involuntary movements (dyskinesia)/tic disorders 245 hallux valgus 1243	blepharospasm 97 abnormal eye movements 98 reduction of strength and/or joint motility 203 abnormal gait 206 forgetfulness, disorders of memory 257 smoking, use of tobacco 261 abuse of medicines 262 problems at work / concerning work conditions 274 cerebral infarction including extracranial obstruction [C IM 131] 1039 brain tumors, benign / malignant [C PE 86] 1044 intracerebral hemorrhage [C IM 129] 1048 subarachnoid hemorrhage [C IM 128] 1049	problems with denture 81 trauma to the back including spinal cord traumaE 198 nervousness / tension / anxiety / acute stress 254 confusion 256 terminal disease, the dying patient 272 head trauma (minor traumatic brain injury [mTBI] / concussion / contusion / epidural hematoma / subdural hematoma) [C IM 178] 1041 intracranial pressure, elevated (acute / chronic) 1043 hyperthyroidism in adults [C IM 92] 1332 hyperthyroidism in adults [C SU 223] 3104 hypothyroidism in adults 3105