https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45URGENCES/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Urgences et Médecine Intensive (5ème année)
• Problème clinique: Coma
• Diagnostic: HSA, Hématome sous-dural, Méningo-encéphalite, Décompensation diabétique, Epilepsie
• Entités nosologiques: Affections pouvant entraîner un coma : • AVC ischémique/hémorragique • Hématomes intra-crâniens • Désordres métaboliques • Méningo-encéphalite infectieuse/non infectieuse • Maladie tumorale
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic et prises de décisions en urgence
• Cadre du problème: Coma, sur le terrain et en salle d’urgence

Objectifs d'enseignement:

• Les principes de l’évaluation d’un état comateux en étant capables de faire un examen neurologique rapide (GCS, signes neurologiques focaux et signes d’engagement/herniation) tout en respectant l’ABC.. Urgences
• Les principes d’une prise en charge thérapeutique d’un patient comateux ne protégeant pas ses voies aériennes (indication à et principes de base de l’intubation, risques hémodynamiques de la procédure). Urgences
• La physiopathologie du coma. Physiopathologie
• Le diagnostic différentiel étiologique du coma. Urgences Soins intensifs
• Les tests diagnostiques permettant d’identifier les entités causant un coma. Urgences Soins intensifs Neurochirurgie Neurologie Pharmacologie
• Les principes thérapeutiques d’urgence des entités nosologiques concernées : - traitement de l’hydrocéphalie dans l’HSA, - traitement de l’anévrisme par clipping/coïling - Différencier les degrés d’urgence de la chirurgie dans l’HSA et l’hématome sous-dural - degré d’urgence du traitement de chimiothérapie anti-infectieuse dans les méningo-encéphalites infectieuses. Urgences Soins intensifs Neurochirurgie Neurologie Pharmacologie
• Les complications potentielles du coma et des entités nosologiques . Soins intensifs Neurologie Neurochirurgie

Disciplines concernées: Neurochirurgie Neurologie Pharmacologie Physiopathologie Soins intensifs Urgences

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
hypoglycaemia 20 hypoxia, hypoxaemia 30 renal failure, acute/chronic 33 headache, sudden/new* 57 neck pain 64 neck pain 64 abnormalities of pupils 99 impairment / loss of consciousness, comaE 239 twitch, convulsion, seizureE 241 acute paralysis including hemiplegia* 242 illicit drug abuse and dependence 263 consciousness, disturbances of (Glasgow-Coma Scale) [C IM 175, C PE 5] 1298	loss of blood* 1 abnormal perspiration 14 hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 abnormal pH of blood 22 abnormal serum lipids 23 abnormal liver function tests 24 abnormal serum potassium/magnesium 25 paleness 34 palpitations 122 irregular pulse / bradycardia / tachycardiaE 123 pulseless patient* 124 low blood pressure 126 vascular injuries 127 trauma to the back including spinal cord traumaE 198 abuse of alcohol 260 abuse of medicines 262 terminal disease, the dying patient 272 traumatic vascular lesions, open / closed 1027 cerebral infarction including extracranial obstruction [C IM 131] 1039 head trauma (minor traumatic brain injury [mTBI] / concussion / contusion / epidural hematoma / subdural hematoma) [C IM 178] 1041 brain tumors, benign / malignant [C PE 86] 1044 intracerebral hemorrhage [C IM 129] 1048 subarachnoid hemorrhage [C IM 128] 1049 hyperthyroidism in adults [C IM 92] 1332	fever 10 abnormalities of white blood cells 27 skin inflammation 38 increased bleeding tendency (haemorrhagic diathesis) 42 burn/cold injury* 47 dyspnoea* 112 high blood pressure 125 falls 240 suspicion of poisoningE 264 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including rupture, dissection) [C IM 189] 1025 aortic regurgitation [C IM 190] 1090 aortic stenosis [C IM 191] 1094 mitral regurgitation [C IM 192] 1095 mitral stenosis [C IM 193] 1096 tricuspid regurgitation [C IM 194] 1100 respiratory distress syndrome 1150 goiter, nodular / diffuse, including solitary nodules and thyroid carcinoma [C IM 95] 1333

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45NEURO/

Contexte:

• Session interactive de 3h dans l'unité Neurologie et Neurochirurgie (5ème année)
• Problème clinique: Processus expansif de la fosse postérieure et répercussions sur la pression intracrânienne
• Diagnostic: Lésion cérébelleuse droite (étape 1). Hypertension intracrânienne par hydrocéphalie obstructive (étape 2). Lésion kystique intra-axiale cérébelleuse compatible avec un hémangioblastome (étape 3).
• Aspect(s) privilégié(s): Localisation d’une lésion de la fosse postérieure. Discussion des éléments pouvant provoquer une hypertension intracrânienne. Evolution de la sémiologie clinique et radiologique de ces deux entités. Diagnostic différentiel des lésions intra-axiales.

Objectifs d'enseignement:

• La topographie des lésions de la fosse postérieure et leurs répercussions cliniques. Anatomie Neurologie
• Les signes d’un syndrome cérébelleux cinétique et statique. Neurologie
• Les signes d’appel d’une hypertension intracrânienne. Physiopathologie
• Les modalités de production, circulation et résorption du liquide céphalo-rachidien. Anatomie Physiologie
• Les mécanismes de l’hydrocéphalie obstructive par rapport à ceux de l’hydrocéphalie malrésorptive. Physiopathologie
• Les principales lésions tumorales intra-axiales et leur aspect neuroradiologique. Pathologie Radiologie
• Les principes du traitement chirurgical et ses risques. Neurochirurgie

Disciplines concernées: Anatomie Neurochirurgie Neurologie Pathologie Physiologie Physiopathologie Radiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
hydrocephalus in newborn and cerebral malformations [C PE 139] 1042 intracranial pressure, elevated (acute / chronic) 1043 brain tumors, benign / malignant [C PE 86] 1044 hydrocephalus with normal pressure 3320 raised intracranial pressure 3336	headache, sudden/new* 57 neck pain 64 sudden partial or temporary loss of vision or visual field* 84 double vision (diplopia) 89 nausea, vomiting 137 impairment / loss of consciousness, comaE 239 acute change in behaviour*/personality 247 terminal disease, the dying patient 272 problems in relationship parents/partner/child 277 respiratory distress syndrome 1150 torticollis 1173 consciousness, disturbances of (Glasgow-Coma-Scale) [C PE 5, C SU 44] 3317 acute cerebellar syndromes (gait ataxia, limb ataxia, nystagmus, abnormal Romberg) 3349 intracerebral hemorrhage [C SU 25] 3356 tension headache 3357 migraine and related disorders (cluster headache, migraine aura without headache) 3358	loss of blood* 1 fatigue 6 general feeling of illness 8 headache, recurring/chronic 56 neck pain 64 slow loss of vision 83 dizziness/vertigo, acute*/chronic 238 trauma to the back including spinal cord traumaE 198 acute paralysis including hemiplegia* 242 forgetfulness, disorders of memory 257 disorder of attention and concentration 258 intracerebral hemorrhage [C IM 129] 1048 subarachnoid hemorrhage [C IM 128] 1049 brain abscess [C PE 181] 3312 autonomic nervous system, disorders of (including secondary, side effect of drugs) 3313 metastases in brain 3315 syphilis [C DE 23] 3319 cerebral palsy [C PE 83] 3321 brain death 3335 encephalopathies (metabolic, endocrine, autoimmune, mitochondrial) 3341 splenomegaly and "hematologic" spleen 1316

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Contexte:

• Session interactive de 3h dans l'unité Neurologie et Neurochirurgie (5ème année)
• Problème clinique: Atteinte centromédullaire d’apparition progressive
• Diagnostic: Syndrome d’atteinte médullaire de niveau cervical (étape 1). Atteinte centromédullaire avec dissociation syringomyélique (étape 2). Cavité syringomyélique associée à une anomalie de la jonction occipito-cervicale de type Arnold-Chiari (étape 3).
• Aspect(s) privilégié(s): Discussion de la localisation (dans le plan vertical du névraxe ) d’une atteinte médullaire. Discussion de la localisation (dans le plan horizontal du névraxe) d’une atteinte médullaire. Mise en relation des problèmes médullaires avec un facteur étiologique lors de la croissance du rachis et de la charnière occipitale

Objectifs d'enseignement:

• La systématisation des voies longues intramédullaires et leur répercussion clinique.. Anatomie Neurologie
• La différenciation entre une atteinte du motoneurone central et une atteinte du motoneurone périphérique.. Neurologie Physiologie
• Les éléments typiques d’un niveau suspendu lésionnel par rapport à un syndrome sous-lésionnel.. Neurologie Physiologie
• Le développement embryologique du rachis et du névraxe avec les répercussions pathologiques d’une malformation de la charnière occipitalo-cervicale.. Embryologie Pathologie Neurologie
• L’expression radiologique d’un processus expansif intramédullaire et sa différenciation d’un processus extramédullaire.. Radiologie Pathologie Neurologie
• Les principales lésions tumorales intra-axiales et leur aspect neuroradiologique.. Pathologie Radiologie Neurologie
• Les principes du traitement chirurgical de la syringomyélie.. Neurochirurgie

Disciplines concernées: Anatomie Embryologie Neurochirurgie Neurologie Pathologie Physiologie Radiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
acute paralysis including hemiplegia* 242	fatigue 6 neck pain 64 chest pain* 119 faecal incontinence (encopresis) 146 urinary incontinence (enuresis) 151 reduction of strength and/or joint motility 203 back pain 205 trauma to the back including spinal cord traumaE 198 tingling (paraesthesia) 243 change in sense of touch in the skin 244 abnormal involuntary movements (dyskinesia)/tic disorders 245 torticollis 1173 whiplash injury [C IM 185] 1312 spinal cord, acute transverse lesion of (including Brown-Séquard) [C IM 116] 1313	renal failure, acute/chronic 33 falls 240 abuse of alcohol 260 smoking, use of tobacco 261 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 problems at work / concerning work conditions 274 arteriovenous malformation in brain / hemangioma, cerebral 1046 brain and peripheral nerves, neurosurgically relevant infection 1047 spinal tumors including metastases [C IM 146] 1301 spinal canal stenosis (cervical, lumbar) [C IM 50] 1311 lupus erythematosus systemic [C PE 178] 3012 diabete mellitus, chronic complications of 3096 alcohol intoxication [C PS 31] 3324

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Contexte:

• Session interactive de 3h dans l'unité Neurologie et Neurochirurgie (5ème année)
• Problème clinique: Syndrome parkinsonien. Dyskinésies
• Diagnostic: Maladie de Parkinson
• Entités nosologiques: Maladies extrapyramidales
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic différentiel et traitement des maladies extrapyramidales
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• L’approche diagnostic et thérapeutique des syndromes parkinsoniens. Neurologie Neurochirurgie
• Les autres syndromes extrapyramidaux et avoir certaines notions de leurs approches thérapeutiques. Neurologie Neurochirurgie Pharmacologie
• L'approche particulière des maladies neurologiques chroniques. Neurologie Enseignement des maladies chroniques

Disciplines concernées: Enseignement des maladies chroniques Neurochirurgie Neurologie Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
abnormal involuntary movements (dyskinesia)/tic disorders 245 hallux valgus 1243	blepharospasm 97 abnormal eye movements 98 reduction of strength and/or joint motility 203 abnormal gait 206 forgetfulness, disorders of memory 257 smoking, use of tobacco 261 abuse of medicines 262 problems at work / concerning work conditions 274 cerebral infarction including extracranial obstruction [C IM 131] 1039 brain tumors, benign / malignant [C PE 86] 1044 intracerebral hemorrhage [C IM 129] 1048 subarachnoid hemorrhage [C IM 128] 1049	problems with denture 81 trauma to the back including spinal cord traumaE 198 nervousness / tension / anxiety / acute stress 254 confusion 256 terminal disease, the dying patient 272 head trauma (minor traumatic brain injury [mTBI] / concussion / contusion / epidural hematoma / subdural hematoma) [C IM 178] 1041 intracranial pressure, elevated (acute / chronic) 1043 hyperthyroidism in adults [C IM 92] 1332 hyperthyroidism in adults [C SU 223] 3104 hypothyroidism in adults 3105

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Contexte:

• Session interactive de h dans l'unité Neurologie et Neurochirurgie (5ème année)
• Concept: Céphalée symptôme ou maladie (I/II)
• Présentation clinique: Céphalée paroxystique
• Problème: migraine de présentation inhabituelle-céphalée primaire; suspicion d’hémorragie sous-arachnoïdienne (céphalées secondaires, cf. PROBLEME CEPHALEES II).
• Démarche(s) privilégiée(s) par le problème: Recueil des éléments anamnestiques; utilisation des examens complémentaires, prise en charge thérapeutique.

Objectifs d'enseignement:

• l’apprentissage des points clés de l’anamnèse. Neurologie Médecine interne
• les critères diagnostiques des céphalées primaires (IHS International Headache Society). Neurologie Médecine interne
• les étiologies potentielles des céphalées ainsi que leur prévalence /incidence. Neurologie Médecine interne Epidémiologie Physiologie
• Reconnaître les symptômes d’alarme. Neurologie Médecine interne Neurochirurgie
• la pertinence et le rendement des examens complémentaires. Neurologie Médecine interne Neurochirurgie
• indications et les modalités de TTT des céphalées primaires (et secondaires?). Neurologie Médecine interne Pharmacologie

Disciplines concernées: Epidémiologie Médecine interne Neurochirurgie Neurologie Pharmacologie Physiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
headache, recurring/chronic 56 headache, sudden/new* 57 meningitis / encephalitis in adults 3303 migraine and related disorders (cluster headache, migraine aura without headache) 3358 extradural haemorrhage 3334 subdural haemorrhage 3333 subarachnoid haemorrhage [C SU 26] 3366 intracerebral hemorrhage [C SU 25] 3356 cerebral venous thrombosis (e.g.thrombosis of the sinus sagitalis superior) 3362	facial pain 58 stiffness of neck 65 transient ischaemic attack (TIA) 3373 raised intracranial pressure 3336

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Contexte:

• Session interactive de h dans l'unité Neurologie et Neurochirurgie (5ème année)
• Problème clinique: Diagnostic différentiel de céphalées et perte de connaissance
• Diagnostic: Hématome épidural, Hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA), Thrombose veineuse cérébrale
• Entités nosologiques: Céphalées
• Aspect(s) privilégié(s): Sémiologie Urgences
• Cadre du problème: Centre d’urgences

Objectifs d'enseignement:

• Faire le diagnostic différentiel d’une perte de connaissance. Neurologie Neurochirurgie
• Faire le diagnostic différentiel d’une céphalée . Neurologie Neurochirurgie
• Connaître les points importants de l’anamnèse et du status menant au diagnostic d'un hématome épidural. Neurologie Neurochirurgie
• Connaître les points importants de l’anamnèse et du status menant au diagnostic d'une HSA. Neurologie Neurochirurgie
• Connaître les points importants de l’anamnèse et du status menant au diagnostic d'une thrombose veineuse cérébrale. Neurologie Neurochirurgie
• Proposer les investigations indispensables lors des 3 diagnostics discutés. Neurologie Neurochirurgie
• Estimer le degré d’urgence de la prise en charge des 3 diagnostics discutés. Neurologie Neurochirurgie

Disciplines concernées: Neurochirurgie Neurologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
headache, sudden/new* 57 impairment / loss of consciousness, comaE 239 trauma to the back including spinal cord traumaE 198 head trauma (minor traumatic brain injury [mTBI] / concussion / contusion / epidural hematoma / subdural hematoma) [C IM 178] 1041 intracranial pressure, elevated (acute / chronic) 1043 intracerebral hemorrhage [C IM 129] 1048 subarachnoid hemorrhage [C IM 128] 1049 consciousness, disturbances of (Glasgow-Coma Scale) [C IM 175, C PE 5] 1298 meningitis / encephalitis in adults 3303 herpes simplex-encephalitis 3308 brain abscess [C PE 181] 3312 subdural haemorrhage 3333 extradural haemorrhage 3334 raised intracranial pressure 3336 encephalopathies (metabolic, endocrine, autoimmune, mitochondrial) 3341	fever 10 hypoglycaemia 20 headache, recurring/chronic 56 neck pain 64 neck pain 64 palpitations 122 low blood pressure 126 nausea, vomiting 137 constipation 141 dizziness/vertigo, acute*/chronic 238 falls 240 twitch, convulsion, seizureE 241 change in sense of touch in the skin 244 abuse of alcohol 260 abuse of medicines 262 illicit drug abuse and dependence 263 cerebral infarction including extracranial obstruction [C IM 131] 1039 brain tumors, benign / malignant [C PE 86] 1044 arteriovenous malformation in brain / hemangioma, cerebral 1046 brain and peripheral nerves, neurosurgically relevant infection 1047 paracetamol overdose 3000 temporal arteritis, giant cell arteritis 3007 hypoglycemia [C PE 67] 3107 tuberculosis 3277 AIDS in adults 3282 herpes simplex [C DE 2] 3297 AIDS, neurological complications 3306 metastases in brain 3315 consciousness, disturbances of (Glasgow-Coma-Scale) [C PE 5, C SU 44] 3317 intoxication by psychotropic and illicit drugs (including heroin, cocaine, amphetamine) [C PS 30, C FM 30] 3322 alcohol intoxication [C PS 31] 3324 seizures, generalized 3350 seizures, focal epileptic 3351 seizures, absence / complex partial (non-convulsive seizure manifestations) 3352 status epilepticus 3353 narcolepsy 3354 intracerebral hemorrhage [C SU 25] 3356 tension headache 3357 migraine and related disorders (cluster headache, migraine aura without headache) 3358	loss of blood* 1 fatigue 6 general feeling of illness 8 abnormalities of white blood cells 27 snoring 75 photophobia 90 acute change in behaviour*/personality 247 forgetfulness, disorders of memory 257 hydrocephalus in newborn and cerebral malformations [C PE 139] 1042 torticollis 1173 hematoma of skin and soft tissue 1267 influenza 3296 meningioma 3304 hydrocephalus with normal pressure 3320 cerebral palsy [C PE 83] 3321 brain death 3335 Wernicke-Korsakoff's encephalopathy, organic amnesic syndrome [C PS 25] 3342