https://chamilo.unige.ch/home/courses/A2U8/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Respiration (2ème année)
• Concept: Obstruction bronchique chronique ; Insuffisance respiratoire chronique ; coeur pulmonaire
• Présentation clinique: Bronchopneumopathie obstructive chronique (BPCO), dyspnée progressive, décompensation d’un cœur pulmonaire chronique.
• Problème: BPCO sur déficit en ?-1-antitrypsine, évoluant en insuffisance respiratoire chronique hypoxémique et hypercapnique avec coeur pulmonaire.

Objectifs d'enseignement:

• Discuter l’histopathologie de la bronchite chronique et de l’emphysème et leurs étiologies, en rélation avec l’équilibre oxydants-antioxydants.. Génétique Pathologie Physiopathologie
  Discipline "Morphologie" remplacée par "Anatomie"
• Expliquer les conséquences d’un déficit en ?-1-antitrypsine (les aspects génétiques seront abordés lors d’un cours spécifique). Génétique Pathologie Physiopathologie
• Connaître le principe de base des 2 techniques de mesure des volumes statiques (par dilution et par plethysmographie : rappel). Physiologie Physiopathologie
• Connaître les mécanismes des échanges gazeux pulmonaires et expliquer les changements dans la distribution de la ventilation et de la perfusion. Comprendre les concepts d’espace mort anatomique et physiologique, d’ «effet shunt » et de shunt anatomique. Comprendre comment l’inhomogénéité du rapport V/Q peut entraîner une hypoxémie.. Physiologie
• Reconnaître et interpréter la clinique du syndrome obstructif chronique.. Sémiologie Radiologie Médecine interne

Disciplines concernées: Génétique Médecine interne Pathologie Physiologie Physiopathologie Radiologie Sémiologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A3U3/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Défenses et Immunité (3ème année)
• Concept: Maladie clonale de plasmocytes
• Présentation clinique: Douleurs dorsolombaires et fatigue
• Problème: Prolifération et évolution monoclonale des plasmocyts et approche thérapeutique

Objectifs d'enseignement:

• Structure et fonctions des ganglions lymphatiques et de la rate. Anatomie Immunologie
• Le développement et la différenciation des lymphocytes B (révision du cours 4). Immunologie Hématologie
• Structure des IgM, IgG, IgA, IgE; relation entre l'isotype de la chaine lourde des Ig et la distribution dans l'organisme; fonctions des différents isotypes Ig dans la neutralisation, la phagocytose, l'opsonisation, l'activation du complément; transport transplacentair des IgG et transmucosal des IgA. Immunologie
  Discipline "Morphologie" remplacée par "Anatomie" et "Immunologie"
• Fonction des centres germinatifs; génération des plasmocytes et des lymphocytes B mémoires (présentation orale (7-10mn). Immunologie
• La physiopathologie du myélome multiple: production d'Ig monoclonale, hyperviscosité, lésions osseuses lytiques (RANK/RANKL), déficit humoral, insuffisance rénale. Immunologie
• Méthodes diagnostiques: électrophorèse et immunoélectrophorèse/immunofixation, caryotype, FISH, séquençage NGS. Biochimie Immunologie
• Traitement du myélome multiple et de lymphomes: anticorps monoclonaux (anti-CD19 et anti-CD38) et leurs mécanismes d'action; inhibiteurs du protéasome, immunomodulateurs, inhibiteurs de molécules de checkpoints, cellules CAR-T, autogreffe (présentation orale de 7-10mn sur principe des CAR-T). Immunologie
• Oncologie: concept de la progression des maladies hématologiques (ex: MGUS - Myélome - leucémie à plasmocytes); évolution clonale; notion de microenvironnement; maladie résiduelle minimue, immunothérapie (anticorps, inhibiteurs checkpoints, cellules CAR-T) (présentation orale de 7-10mn sur principe des CAR-T). Médecine interne Pathologie Hématologie

Disciplines concernées: Anatomie Biochimie Hématologie Immunologie Médecine interne Pathologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A3U4/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Infections (3ème année)
• Concept: Face à une colonisation importante ou confrontés à des pathogènes extérieures, nous possédons un système immun inné et adaptatif efficace. Et pourtant, les maladies infectieuses représentent une des plus importantes menaces pour notre santé. Il y a plusieurs raisons à cela. D’une part, certains pathogènes possèdent une « garde-robe variée » et donc nos sentinelles ont des difficultés à repérer les pathogènes. Ceci est du à la variation antigénique. D’autres pathogènes prennent « les habits de l’hôte » (mimétisme) ou encore se cachent avec succès. • Mais si la réaction immune est nécessaire à la défense de l’hôte contre des pathogènes, parfois la réaction elle-même peut être nuisible. Ainsi la formation de complexes immuns ou la réaction croisée des anticorps peut induire des séquelles à long terme.

  OBJECTIFS TRAITES DANS D’AUTRES PROBLEMES - Superantigènes (Pb 4) Ne pas traiter les stratégies d’évasion du système immunitaire de l’hôte autres que la variation antigénique et le mimétisme moléculaire, car ils seront vus dans les problèmes suivants, ou précédents (vie intracellulaire)

Objectifs d'enseignement:

• Variation antigénique. Génétique Microbiologie
• Mécanisme de variation de phase. Génétique Microbiologie
• Mimétisme moléculaire. Immunologie Biologie cellulaire Microbiologie
• Rôle de la protéine M du S. pyogenes. Immunologie Biologie cellulaire Microbiologie
• Maladies par les complexes immuns/Lésions glomérulaires. Immunologie Pathologie
• Endocardites stériles et infectieuses. Médecine interne
• Amygdalite. Pathologie
• Méningite, encéphalite et barrière hémato-encéphalique. Microbiologie Biologie cellulaire
• La capsule de bactéries. Microbiologie
• Endotoxine, exotoxines et superantigènes. Microbiologie
• Différence entre le choc septique et le choc toxique. Microbiologie
• Différence entre une intoxication et une infection. Microbiologie
• Différents processus cellulaires ciblé par les toxines bactériennes. Biologie cellulaire Pathologie

Disciplines concernées: Biologie cellulaire Génétique Immunologie Médecine interne Microbiologie Pathologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A3U4/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Infections (3ème année)
• Concept: Comprendre la résistance des pathogènes au traitement et les différents mécanismes moléculaires. Savoir comment est déterminée la résistance aux antibiotiques. Connaître les principes d'utilisation rationnelle des antimicrobiens.

  OBJECTIFS TRAITES DANS D’AUTRES PROBLEMES - Sepsis (cours de J. Pugin) - Mode d’acquisition du matériel génétique (cours P. Linder)

Objectifs d'enseignement:

• Les fateurs de risques pour le développement d'une résistance antimicrobienne. Microbiologie
• Les mécanismes moléculaires les plus fréquents de la résistance antimicrobienne. Microbiologie
• Les différentes approches thérapeutiques au patient ayant une infection au germe multirésistant. Biologie cellulaire Pathologie
• Les mesures pratiques de contrôle et prévention de l'infection. Biologie cellulaire
• Les principes du "stewardship" des antimicrobiens ("MIND ME"). Microbiologie Médecine interne
• Les mécanismes de transfert horizontal des gènes bactériens. Microbiologie
• Les biofilms bactériens. Microbiologie

Disciplines concernées: Biologie cellulaire Médecine interne Microbiologie Pathologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/223A015/

Contexte:

• Tutorial de h dans l'unité Intégration (3ème année)
• Concept: Cancérologie-hormonologie-reprodution
• Présentation clinique: Cancer du sein hormono-dépendant
• Problème: Cancer du sein

Objectifs d'enseignement:

• Régulation de l'axe hypothalamo-hypophysaire de la puberté jusqu'à la ménopause. Physiologie
• Synthèse et rôles des hormones stéroïdes. Physiologie
• Oncogène et gène suppresseur de tumeur. Biologie moléculaire
• Cancer sporadique/héréditaire. Génétique
• Facteurs de risque du cancer sein/ovaire. Epidémiologie
• Types de variants et prédiction de leur impact fonctionnel au niveau de la protéine. Biologie moléculaire
• Grands principes des syndromes de cancers héréditaires: modes de transmission, classes de gênes, pénétrance. Génétique
• Créer et analyser un arbre généalogique. Génétique
• Conseil génétique en oncologie prédictive: interprétation des résultats d'analyses génértiques dans un contexte familial, recommandations de surveillance/prévention. Génétique
• Déchiffrer la formule chromosomique d'un caryotype. Génétique
• Décrire les différentes anomalies chromosomiques pouvant être à l'origine de la trisomie 21. Génétique
• Citer les paramètres de la grossesse normale, expliquer pourquoi il est impotant de déterminer avec précision l'âge gestationnel, et citer les méthodes disponibles. Physiologie
• Décrire la structure du placenta, sa formation et son évolution au cours de la grossesse. Anatomie
• Quelles sont les hormones de la grossesse, leur site de synthèse et leurs rôles?. Physiologie
• Expliquer la physiologie des échanges mère/fœtus. Physiologie
• Expliquer les tests de diagnostic et de dépistage prénatal pour la trisomie 21. Quels sont les enjeux éthiques et légaux?. Génétique
• Expliquer quelles sont les indications du diagnostic prénatal. Génétique
• Le remodelage osseux (résorption/formation) et sa régulation locale et hormonale. Physiologie
• Evaluation biologique du métabolisme osseux dont le remodelage. Physiologie
• L'ostéoporose: définition, diagnostic, pathogenèse. Médecine interne
• Méthode de mesure de la densité osseuse: principe et interprétation. Médecine interne
• Prévention et traitement de l'ostéoporose. Médecine interne Pharmacologie

Disciplines concernées: Anatomie Biologie moléculaire Epidémiologie Génétique Médecine interne Pharmacologie Physiologie

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45CHIRURGIE/

Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Chirurgie (4ème année)
• Cadre du problème: Anesthésiologie

Objectifs d'enseignement:

• Le but et le déroulement d’une visite préopératoire anesthésique. Anesthésiologie Médecine interne
• Les principes de l’évaluation préopératoire du risque cardiaque et les moyens médicaux pour diminuer ce risque. Anesthésiologie Médecine interne Cardiologie Pharmacologie
• Les bases pharmacologiques des principaux agents anesthésiques généraux, curares et opiacés utilisés en anesthésie. Anesthésiologie Pharmacologie
• Les principes du maintien de l’homéostasie et du monitoring péri-opératoire. Anesthésiologie Réanimation Physiologie Physiopathologie
• Le diagnostic différentiel et la prise en charge d’une insuffisance respiratoire post-opératoire. Anesthésiologie Réanimation Pharmacologie
• La réanimation volémique et les seuils transfusionnels en péri-opératoire. Anesthésiologie Réanimation Médecine interne Chirurgie Physiopathologie

Disciplines concernées: Anesthésiologie Cardiologie Chirurgie Médecine interne Pharmacologie Physiologie Physiopathologie Réanimation

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
procedures for general anesthesia 1351 preoperative risk assessment 1352 anesthetics (by inhalation or injection), mechanism of action of anesthetics, induction of anesthesia, opiates, opiate-antagonists, muscle relaxants 1353 non-invasive and invasive monitoring 1354 risks and complications of anesthesia 1355 fluid, volume, and blood replacement, treatment of shock 1356 preparation of patient for anesthesia 1358 preoperative medication 1359		postoperative phase including analgesia 1357

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45CHIRURGIE/

Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Chirurgie (4ème année)
• Cadre du problème: Anesthésiologie

Objectifs d'enseignement:

• Les différents types d’anesthésiologie locorégionales, leurs contre-indications et leurs répercussions sur le système cardiorespiratoire. Anesthésiologie Anatomie Physiologie Physiopathologie
• La pharmacologie des anesthésiques locaux. Anesthésiologie Pharmacologie
• Les précautions à respecter lors de l’utilisation d’anesthésique locaux, les signes d’une intoxication et son traitement. Anesthésiologie Réanimation Chirurgie Pharmacologie
• Les principes de base de l’analgésie postopératoire et l’arsenal thérapeutique à disposition. Anesthésiologie Réanimation Chirurgie Médecine interne Pharmacologie
• La prévention et le traitement des nausées et vomissements post-opératoires. Anesthésiologie Pharmacologie Chirurgie

Disciplines concernées: Anatomie Anesthésiologie Chirurgie Médecine interne Pharmacologie Physiologie Physiopathologie Réanimation

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
procedures for general anesthesia 1351 anesthetics (by inhalation or injection), mechanism of action of anesthetics, induction of anesthesia, opiates, opiate-antagonists, muscle relaxants 1353 risks and complications of anesthesia 1355 preparation of patient for anesthesia 1358	fluid, volume, and blood replacement, treatment of shock 1356	preoperative risk assessment 1352 postoperative phase including analgesia 1357 preoperative medication 1359

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Chirurgie (4ème année)
• Concept: Pancréatite aiguë
• Présentation clinique: Douleurs épigastriques brutales
• Problème: Pancréatite aiguë oedémateuse avec multiples coulées inflammatoires sur hyperlipidémie et alcool

Objectifs d'enseignement:

• Les étiologies de la pancréatite aiguë. Gastro-entérologie Hépatologie Chirurgie Médecine interne Alcoologie
• La physiopathologie de la pancréatite aiguë, complications potentielles. Chirurgie Radiologie Gastro-entérologie Hépatologie
• Les différences et la physiopathologie de la pancréatite chronique. Chirurgie Gastro-entérologie
• La prise en charge et le traitement de la pancréatite aiguë, la prévention de la récidive. Réanimation Chirurgie Hépatologie Alcoologie Médecine interne
• L'évolution, les complications et les traitements de la pancréatite chronique. Chirurgie Gastro-entérologie
• Les complications de la nutrition parentérale, les infections nosocomiales. Chirurgie Nutrition Infectiologie
• Etre capable de repérer les problèmes d’alcool chez les patients souffrant de pancréatite aiguë, prévenir les éventuelles complications de sevrage alcoolique, et donner les conseils appropriés pour diminuer le risque de récidive de la pancréatite aiguë. Chirurgie Alcoologie

Disciplines concernées: Alcoologie Chirurgie Gastro-entérologie Hépatologie Infectiologie Médecine interne Nutrition Radiologie Réanimation

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of blood* 1 abnormal serum calcium/phosphate 21 disorder of food passage, including dysphagia 129 regurgitation/belching of undigested food 130 nausea, vomiting 137 back pain 205 abuse of alcohol 260 abdomen, acute [C PE 1] 1021 peritonitis 1022 pancreatitis, chronic (including pseudocysts) [C IM 181] 1206 pancreatic carcinoma [C IM 310] 1207 pancreatitis, acute [C IM 308] 1209	loss of weight, emaciation 3 fever 10 hypothermia* 12 excessive thirst / excessive fluid intake (polydipsia) 16 dehydratation 17 hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 hypoglycaemia 20 abnormal pH of blood 22 abnormal serum lipids 23 abnormal liver function tests 24 abnormalities of white blood cells 27 anaemia 28 hypoxia, hypoxaemia 30 dyspnoea* 112 low blood pressure 126 altered colour or consistency of feces / blood / mucus / pus in feces 143 impairment / loss of consciousness, comaE 239 abuse of medicines 262 endocrine pancreatic tumors [C IM 311] 1080 strictures of bile ducts 1086 chole(docho)lithiasis including biliary colic [C IM 306] 1087 gangrene 1106 liver injury 1135	jaundice (icterus), including neonatal jaundice 36 confusion 256

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Chirurgie (4ème année)
• Concept: Fièvre et douleurs abdominales
• Présentation clinique: Fièvre, asthénie, inappétence, douleurs du bas abdomen
• Problème: Diverticulite abcédée. Stratégie thérapeutique

Objectifs d'enseignement:

• Les facteurs étiologiques de la diverticulite. Epidémiologie Physiologie Anatomie Pathologie Nutrition
• Les causes des douleurs abdominales fébriles. Sémiologie Médecine interne Gastro-entérologie Chirurgie viscérale Gynécologie Urologie Maladies infectieuses
• Connaître les investigations d’une douleur abdominale fébrile. Médecine interne Gastro-entérologie Maladies infectieuses Radiologie Chirurgie viscérale Urologie Gynécologie
• Le traitement des diverticulites. Maladies infectieuses Gastro-entérologie Médecine interne Chirurgie viscérale
• Les indications et les risques opératoires de la diverticulite. Chirurgie viscérale
• Les résultats fonctionnels après colectomie. Chirurgie viscérale Gastro-entérologie
• Les mesures diététiques préventives de la maladie diverticulaire. Nutrition Gastro-entérologie

Disciplines concernées: Anatomie Chirurgie viscérale Epidémiologie Gastro-entérologie Gynécologie Maladies infectieuses Médecine interne Nutrition Pathologie Physiologie Radiologie Sémiologie Urologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fever 10 abdominal painE 138 abdomen, acute [C PE 1] 1021 diverticulosis / diverticulitis [C IM 280] 1066 colon, polyps [C IM 277] 1073	loss of appetite 4 nausea, vomiting 137 diarrhea 140 constipation 141 altered colour or consistency of feces / blood / mucus / pus in feces 143 alteration of defecation pattern 144 painful defecation 145 rectal blood loss 147 ileus (mechanical / paralytic / proximal / distal) [C IM 283] 1010 perforation of intestine 1017 peritonitis 1022 colon, carcinoma of [C IM 276] 1067	haematemesis, melaena* 142

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45CHIRURGIE/

Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Chirurgie (4ème année)
• Concept: Obésité morbide (BMI =>40/m²)
• Présentation clinique: Obésité morbide associée à deux comorbidités majeures
• Problème: Stratégie thérapeutique et prise en charge multidisciplinaire

Objectifs d'enseignement:

• Les facteurs permettant le développement d’une obésité (facteurs génétique, social, comportemental). Epidémiologie Physiologie Nutrition
• La définition de l’obésité, de l’obésité sévère et de l'obésité morbide et de super-obésité. Epidémiologie Physiologie Nutrition
• Les applications d’un traitement par chirurgie de l’obésité sévère (critères de l’OFAS du 1er janvier 2000). Epidémiologie Physiologie Nutrition
• La prise en charge multidisciplinaire avant une intervention pour chirurgie de l’obésité. Médecine interne Nutrition Psychiatrie Chirurgie Anesthésiologie
• Connaître les principes chirurgicaux de cette chirurgie de l’obésité. Chirurgie

Disciplines concernées: Anesthésiologie Chirurgie Epidémiologie Médecine interne Nutrition Physiologie Psychiatrie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
overweight/feeling too fat 2 abnormal serum lipids 23 obesity [C PE 168] 3092 diabetes mellitus type 2 3094 atherosclerosis (disseminated) 3456	loss of weight, emaciation 3 hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 overweight and obesity: epidemiology and prevention in developed countries 9021 recording of anthropometric data (height, weight, body mass index [BMI], skull circumference, waist and hip circumference) 537	hernia of linea alba (including epidgastric hernia, diastasis rectus abdominis) 1000

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45CHIRURGIE/

Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Chirurgie (4ème année)
• Concept: La prise en charge chirurgicale d’un patient en insuffisance rénale terminale
• Présentation clinique: Urémie progressive chez un patient diabétique
• Problème: Prise en charge interdisciplinaire d’un patient en insuffisance terminale d’un organe

Objectifs d'enseignement:

• L’épidémiologie de l’insuffisance rénale terminale. Médecine générale Néphrologie
• Les principes de l’accès vasculaire pour l’hémodialyse, incluant les soins et protection des veines d’un membre supérieur et les principes de la dialyse péritonéale. Néphrologie Chirurgie
• Les indications à une transplantation rénales, incluant l’avantage de la transplantation préventive chez les patients diabétiques. Transplantation Néphrologie Diabétologie
• Les buts d’un bilan pré-transplantation. Chirurgie Anesthésiologie Psychiatrie Médecine interne
• Les principes de la liste d’attente, incluant les critères de sélection des receveurs (gravité de la maladie de base, compatibilité immunologique, d’âge et taille). Médecine générale Immunologie Chirurgie
• Les principes de l’immunosuppression et les effets secondaires potentiels. Pharmacologie Chirurgie Infectiologie Oncologie

Disciplines concernées: Anesthésiologie Chirurgie Diabétologie Immunologie Infectiologie Médecine générale Médecine interne Néphrologie Oncologie Pharmacologie Psychiatrie Transplantation

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 abnormal serum calcium/phosphate 21 abnormal serum potassium/magnesium 25 abnormal serum sodium 26 proteinuria 32 renal failure, acute/chronic 33 renal failure, chronic in adults 3403 organ transplantations (selections of donors and patients) 1511 diabete mellitus, chronic complications of 3096	anaemia 28 impairment / loss of consciousness, comaE 239 renal artery stenosis and consequences 1033 renal failure, acute in adults 3404 definition of autograft, isograft, allograft and xenograft transplantation 1510 complications of transplantation: graft rejection, infection 1512

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45CHIRURGIE/

Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Chirurgie (4ème année)
• Concept: Maladie thrombo-embolique
• Présentation clinique: Douleur du membre inférieur droit
• Problème: Diagnostic et prise en charge

Objectifs d'enseignement:

• L'épidémiologie. Médecine interne
• Le bilan à effectuer. Angiologie Radiologie
• Le traitement. Médecine interne Angiologie Chirurgie cardio-vasculaire
• Les complications (embolie pulmonaire, syndrome post-thrombotique). Médecine interne Angiologie Chirurgie cardio-vasculaire
• Varices secondaires vs. primaires. Médecine interne Angiologie

Disciplines concernées: Angiologie Chirurgie cardio-vasculaire Médecine interne Radiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
acute swelling and/or changing colour of body partsE 37 acute pain in limbsE 188 skin inflammation 38 dyspnoea* 112 increased respiratory frequency 114 painful respiration 115 cough 116 haemoptysis 117 tightness of the chest, chest discomfort 118 chest pain* 119 vascular injuries 127 leg edema / generalised edema 209 varicosis / venous insufficiency / leg ulcers / stasis ulcer [C DE 85] 1341 deep vein thrombosis [C IM 196, C GO 69] 1342 deep vein thrombosis [C SU 119, C GO 69] 3453 deep vein thrombosis [C IM 196, C SU 119] 4095	apneaE 113 respiratory distress syndrome 1150

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45CHIRURGIE/

Contexte:

• Tutorial de 1h dans l'unité Chirurgie (4ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Les modes de présentation possibles d’un hyperparathyroïdisme primaire. Endocrinologie Physiologie
• Les examens biologiques pour confirmer le diagnostic. Médecine interne
• Quelques examens d’imagerie permettant (parfois) de localiser l’adénome, le mode de présentation histologique de l’hyperparathyroïdisme primaire (adénome versus hyperplasie) et, enfin, les principes généraux du traitement chirurgical. Radiologie Médecine nucléaire Chirurgie

Disciplines concernées: Chirurgie Endocrinologie Médecine interne Médecine nucléaire Physiologie Radiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fatigue 6 abnormal serum calcium/phosphate 21 tetanus [C IM 357, C PE 211] 1104 lung carcinoma [C IM 240] 1148 hyperparathyroidism [C IM 90] 1331	general feeling of illness 8 epigastric pain 136 haematemesis, melaena* 142 change in emotions and moods 253 pathological fracture 1141 pancreatitis, acute [C IM 308] 1209 stomach, perforation of 1317 multiple endocrine neoplasia syndromes (MEN-syndromes) [C IM 99] 1329 duodenal ulcer, including perforation [C IM 272] 1322	disordered micturation 150 loin painE 153 hypoparathyroidism [C IM 91] 1330

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45CHIRURGIE/

Contexte:

• Tutorial de 1h dans l'unité Chirurgie (4ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Les mécanismes des traumatismes thoraciques. Epidémiologie
• Les signes et symptômes des lésions thoraciques traumatiques menaçant la vie. Chirurgie
• Les moyens d’investigations clinique et radiologique de ces lésions. Radiologie Médecine interne
• Leurs principes de prise en charge. Chirurgie Urgences
• Les principes de base de la chirurgie pulmonaire. Chirurgie

Disciplines concernées: Chirurgie Epidémiologie Médecine interne Radiologie Urgences

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
chest trauma* 120 thorax contusion 1059 hematothorax 1063 pneumothorax, including tension pneumothorax [C IM 250] 1062 sternum fractures 1058 lung contusion 1152	polytraumaE 199 thoracic outlet syndrome 1030 traumatic vascular lesions, open / closed 1027	trauma to soft tissue 1265 face injury 1291 consciousness, disturbances of (Glasgow-Coma Scale) [C IM 175, C PE 5] 1298

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45MEDCOMM/

Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Douleurs thoraciques
• Diagnostic: Maladie coronarienne. Douleur thoracique musculo-squelettique. Reflux gastro-oesophagien. Douleur thoracique psychogène.
• Entités nosologiques: Lombalgie commune. Syndrome radiculaire. Lombalgie spéficique. Ostéoporose
• Aspect(s) privilégié(s): Douleurs thoraciques en milieu ambulatoire. Utilité des examens complémentaires selon la prévalence. Décision dans l’incertitude
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les présentations cliniques, le diagnostic différentiel et l’épidémiologie des différentes formes de douleurs thoraciques se présentant au cabinet du médecin de premier recours. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Psychiatrie Epidémiologie
• Evaluer à l'aide d'un score la probabilité clinique de maladie coronarienne chez un patient avec une douleur thoracique en cabinet de médecine de premier recours. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Psychiatrie Epidémiologie
• Connaître les examens complémentaires et leur valeur dans l’approche diagnostique des douleurs thoraciques ainsi que leur interprétation selon la prévalence.. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Psychiatrie Epidémiologie
• Savoir distinguer les cas de douleurs thoraciques graves nécessitant une prise en charge rapide. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Psychiatrie Epidémiologie

Disciplines concernées: Epidémiologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Psychiatrie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
dyspnoea* 112 painful respiration 115 tightness of the chest, chest discomfort 118 chest pain* 119 nervousness / tension / anxiety / acute stress 254 smoking, use of tobacco 261 taking an electrocardiogram at rest 650 angina pectoris 3472 angina pectoris, unstable 3478 myocardial infarction 3481 pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409 reflux esophagitis including Barrett's esophagus 3120 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including rupture, dissection) [C IM 189] 1025 pneumothorax, including tension pneumothorax [C IM 250] 1062 panic disorder 5153 acute stress reaction 5156 influence of life-events and other social stressors on health 9012 psychosomatic disorders (non specific symptoms:abdominal pain, headache, fatigue) [C PS 15] 2221 pericarditis 3447	fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 taking targeted, hypothesis-directed history 503 taking psychiatric history 506 anemia from iron deficiency [C PE 48] 3172 heart failure, left and right ventricular failure 3480 hypertension, in adults 3449 bronchial asthma, acute / chronic [C PE 32] 3425 chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426 pneumonia, community acquired, in adults 3429 hernia of diaphragm (including hiatal hernia) in adults [C SU 97] 3118 gastritis 3127 thorax contusion 1059 sternum fractures 1058 agoraphobia 5150 phobia, social 5151 phobia, specific 5152

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45MEDCOMM/

Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Diagnostic différentiel d’un syndrome mononucléosique et d'un état ébrile avec exanthème. Prise en charge d’un patient VIH positif. Traitement de la maladie VIH. Infections opportunistes.
• Diagnostic: Primo-infection VIH
• Entités nosologiques: Syndrome mononucléosique. Maladie HIV. Infections opportunistes
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic différentiel, thérapeutique, effets secondaires médicamenteux
• Cadre du problème: Médecine ambulatoire

Objectifs d'enseignement:

• Enumérer les différentes causes d’adénopathies avec état fébrile . Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Diagnostiquer les principales causes d’un syndrome mononucléosique avec adénopathies ou d'une pharyngite avec un rash. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Utiliser les tests diagnostiques adéquats pour le diagnostic d'un syndrome mononucléosique. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Diagnostiquer une séroconversion VIH. Reconnaître une primo-infection VIH.. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Etablir un bilan chez un patient HIV positif, inclus la gestion des sérologies des hépatiques et pour la syphilis. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Connaître l’indication et les mécanismes d’action des principales classes de médicaments contre le VIH. Médecine interne Pharmacologie Maladies infectieuses
• Connaître les principaux effets secondaires des médicaments contre le VIH . Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Connaître les principales infections opportunistes . Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Connaître les principaux agents prophylactiques des infections opportunistes dans l’infection HIV et leur indication . Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses

Disciplines concernées: Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of appetite 4 fatigue 6 excessive daytime sleepiness (EDS) 7 general feeling of illness 8 enlarged lymph nodes (lymphadenopathy), localised/generalized 9 fever 10 dehydratation 17 paleness 34 skin eruptions, skin rash 39 sore throat 80 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 assessment of general condition (habitus and posture, symmetry and mobility of body, nutritional state, mood and mental status) 534 examination of lymph node areas 547 AIDS, neurological complications 3306 AIDS in adults 3282 cytomegaly 3295 herpes simplex [C DE 2] 3297 mononucleous, infectious [C PE 208, C OT 54] 3291 infections in the immunocompromised host 3517 pharyngitis, acute / chronic 8092 sexually transmitted disease STD (ulcer soft, lymphgranuloma vernerum, granuloma inguniale) 7096	abnormalities of lips/tongue/mouth 76 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 taking occupational and workplace history 511 herpes simplex-encephalitis 3308 varicella / herpes zoster [C PE 207, C DE 3] 3298 toxoplasmosis 3290 influenza 3296	coagulation, disseminated intravascular 3166 syphilis [C DE 23] 3319 endocarditis, bacterial 3439 tuberculosis 3277

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Perte de connaissance (syncope)
• Diagnostic: Tachycardie ventriculaire
• Entités nosologiques: Troubles du rythme cardiaque (brady et tachyarythmies). Pathologies cardiaques obstructives (ex: sténose aortique). Troubles neuro-végétatifs (vasovagaux). Hypotension orthostatique. Effets secondaires de médicaments. Maladie neurologique (épilepsie) et psychiatrique (attaque de panique)
• Aspect(s) privilégié(s): Troubles du rythme cardiaque. Syncope vasovagale
• Cadre du problème: Hospitalier

Objectifs d'enseignement:

• La physiologie et la physiopathologie circulatoire ainsi que le rôle du système nerveux autonome. Connaître les conséquences d’un obstacle à l’éjection du ventricule gauche (ex sténose aortique), et de certains réflexes (ex: sinus arotidien). Physiologie Physiopathologie Cardiologie
• Les conséquences (neurologiques et vasculaires) d’une baisse de débit cardiaque. Physiologie Physiopathologie Cardiologie
• La définition d’une syncope et le diagnostic différentiel des différentes pathologies pouvant causer une perte de connaissance transitoire - troubles du rythme cardiaque (tachy et bradyarythmies) - autres pathologies cardiaques: sténose aortique, cardiomyopathie obstructive, embolie pulmonaire massive, hypertension artérielle pulmonaire - troubles neurocardiogéniques ou réflexe (vasovagale, hypersensibilité du sinus carotidien) - hypotension orthostatique (dysautonomie primaire ou secondaire, induite par des médicaments) - troubles neurologiques: ex: épilepsie (diagnostic entre épilepsie et syncope), accident vasculaire cérébral transitoire) - troubles psychiatriques (ex: attaque de panique, hystérie). Sémiologie Médecine interne Cardiologie Pharmacologie Neurologie Médecine communautaire et de premiers recours
• L’importance de l’anamnèse et de l’examen physique pour identifier la cause d’une syncope. Sémiologie Médecine interne Cardiologie
• Le pronostic des affections pouvant être à l’origine d’une syncope (cardiaque vs non cardiaque). Cardiologie Médecine interne
• Les différents tests diagnostiques à disposition pour parvenir au diagnostic étiologique de la syncope: ECG standard, Holter, ECG de longue durée avec enregistrement d’événements à la demande (R-test), test d’effort cardiologique, échocardiographie, exploration électrophysiologique, angiographie, électroencéphalogramme, test d’hypotension orthostatique (test de Schellong), tests vagaux (ex: massage du sinus carotidien). Cardiologie Angiologie Neurologie Médecine interne
• Les avantages et les limites (rendement) des différents tests diagnostiques cités ci-dessus (ex: sensibilité et spécificité). Médecine interne
• Les principes de traitement des affections causales les plus fréquentes d’une syncope. Médecine interne Cardiologie Pharmacologie

Disciplines concernées: Angiologie Cardiologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Neurologie Pharmacologie Physiologie Physiopathologie Sémiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
unexpected, sudden death of unknown aetiology and non-natural death* 18 hypoglycaemia 20 anaemia 28 paleness 34 acute pain in limbsE 188 sudden partial or temporary loss of vision or visual field* 84 cough 116 palpitations 122 irregular pulse / bradycardia / tachycardiaE 123 pulseless patient* 124 low blood pressure 126 epigastric pain 136 dizziness/vertigo, acute*/chronic 238 impairment / loss of consciousness, comaE 239 falls 240 twitch, convulsion, seizureE 241 nervousness / tension / anxiety / acute stress 254 abuse of alcohol 260 abuse of medicines 262 pulmonary embolism [C IM 252, C GO 70] 1024 traumatic vascular lesions, open / closed 1027 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including rupture, dissection) [C IM 189] 1025 subclavian steal syndrome 1029 cerebral infarction including extracranial obstruction [C IM 131] 1039 aortic regurgitation [C IM 190] 1090 aortic stenosis [C IM 191] 1094 mitral regurgitation [C IM 192] 1095 mitral stenosis [C IM 193] 1096 tricuspid regurgitation [C IM 194] 1100 contusion of heart 1098 cardiac tamponade 1099 hypoglycemia [C PE 67] 3107 seizures, generalized 3350 transient ischaemic attack (TIA) 3373		dehydratation 17 hypoxia, hypoxaemia 30

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Décompensation inaugurale d’une insuffisance cardiaque gauche systolique
• Diagnostic: Insuffisance cardiaque gauche systolique
• Entités nosologiques: Insuffisance cardiaque
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic différentiel de la dyspnée. Bilan à pratiquer lors de la découverte d’une insuffisance cardiaque gauche.
• Cadre du problème: Hospitalier

Objectifs d'enseignement:

• Les différents examens à disposition pour investiguer un patient dyspnéique (anamnèse, examen physique, fonction pulmonaire, gazométrie, échocardiographie) et savoir les interpréter.. Médecine interne Cardiologie Pneumologie Médecine communautaire et de premiers recours
• Savoir ébaucher un plan d’investigations devant un patient dyspnéique.. Médecine interne Cardiologie Pneumologie Médecine communautaire et de premiers recours
• La physiopathologie de l’insuffisance cardiaque gauche systolique et diastolique.. Physiopathologie Cardiologie Médecine interne
• Les signes anamnestiques et cliniques d’une insuffisance cardiaque gauche.. Cardiologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• Les différentes pathologies pouvant amener à une insuffisance cardiaque gauche systolique et/ou diastolique.. Cardiologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• Le bilan étiologique lors de la découverte d’une insuffisance cardiaque gauche.. Cardiologie Médecine interne

Disciplines concernées: Cardiologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Physiopathologie Pneumologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
anaemia 28 hypoxia, hypoxaemia 30 cyanosis 35 wheezing respiration 111 dyspnoea* 112 increased respiratory frequency 114 painful respiration 115 cough 116 high blood pressure 125 leg edema / generalised edema 209 smoking, use of tobacco 261 aortic regurgitation [C IM 190] 1090 aortic stenosis [C IM 191] 1094 mitral regurgitation [C IM 192] 1095 mitral stenosis [C IM 193] 1096 tricuspid regurgitation [C IM 194] 1100 respiratory distress syndrome 1150 hyperthyroidism in adults [C SU 223] 3104 influenza 3296 pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409 respiratory failure, hypoventilation 3419 lung emphysema 3422 bronchial asthma, acute / chronic [C PE 32] 3425 chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426 bronchitis, acute 3427 deep vein thrombosis [C SU 119, C GO 69] 3453 cardiomyopathy [C PE 22] 3458 atrial flutter 3462 mitral regurgitation [C SU 101] 3470 atrial fibrillation 3475 heart failure, left and right ventricular failure 3480 myocardial infarction 3481	portal hypertension / ascites [C IM 302] 1134 spinal deformation (kyphosis, scoliosis, lordosis, including juvenile kyphosis = Scheuermann's disease) [C SU 58, C PE1 11] 3026 lung disease, interstitial 3410 lung fibrosis 3411 Guillain-Barré syndrome and related disorders 3375 myasthenia gravis ad related disorders 3381

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Dyspnée subaiguë chez un patient avec une broncho-pneumopathie obstructive chronique (BPCO)
• Diagnostic: Exacerbation de la BPCO ; surinfection bronchique ; insuffisance cardiaque droite.
• Entités nosologiques: BPCO, hypertension pulmonaire secondaire.
• Aspect(s) privilégié(s): Exacerbation de la BPCO.
• Cadre du problème: Ambulatoire et hospitalier

Objectifs d'enseignement:

• Les facteurs de risque (p. ex. tabac, asthme, profession), l’histoire naturelle et la physiopathologie de la bronchopneumopathie obstructive chronique (BPCO).. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• L’évaluation de la sévérité d’une BPCO et son traitement.. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• La différence entre une BPCO et un asthme.. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Immunologie Allergologie
• Les étiologies, et les facteurs de risque associés à l’exacerbation d’une BPCO.. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Cardiologie Angiologie Infectiologie
• La prise en charge ambulatoire et aux urgences de l’exacerbation d’une BPCO.. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie
• La physiopathologie de l’hypertension artérielle pulmonaire secondaire et ses manifestations cliniques.. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Angiologie
• Les complications liées à une BPCO, y compris les perturbations acido-basiques.. Pneumologie Médecine interne
• Le suivi à plus long terme d’un patient souffrant d’une BPCO, en particulier l’importance de la nutrition, du maintien d’une activité physique, et la notion de maladie systémique (myopathie spécifique, inflammation chronique).. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Réhabilitation Epidémiologie Pharmacologie
• Les différents examens à disposition pour investiguer un patient dyspnéique (anamnèse, examen physique, fonction pulmonaire, gazométrie, test d’effort) et savoir les interpréter (Rappel Unité respiration).. Pneumologie Médecine interne Cardiologie Hématologie Infectiologie

Disciplines concernées: Allergologie Angiologie Cardiologie Epidémiologie Hématologie Immunologie Infectiologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Pharmacologie Pneumologie Réhabilitation

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fatigue 6 general feeling of illness 8 abnormal perspiration 14 abnormal pH of blood 22 hypoxia, hypoxaemia 30 cyanosis 35 wheezing respiration 111 dyspnoea* 112 cough 116 haemoptysis 117 tightness of the chest, chest discomfort 118 high blood pressure 125 smoking, use of tobacco 261 terminal disease, the dying patient 272 bronchial asthma acute / chronic [C IM 232] 2237 adult respiratory distress syndrome (ARDS) 3407 chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426 pulmonary hypertension, cor pulmonale 3450	pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409 pneumothorax, including tension pneumothorax [C SU 88] 3433 heart failure, left and right ventricular failure 3480

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Syndrome néphrotique chez un diabétique.
• Diagnostic: Néphropathie diabétique (et hypertensive).
• Entités nosologiques: Diabète de type II et ses complications microangiopathiques, notamment l’insuffisance rénale chronique et la rétinopathie.
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic d’une IRC diabétique, suivi à long terme, prise en charge d’une IRC.
• Cadre du problème: Ambulatoire et hospitalier.

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les éléments du suivi diabétique (rappel).. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Diabétologie Endocrinologie Enseignement des maladies chroniques
• Reconnaître, prévenir et traiter les complications à long terme d’un diabète (rappel).. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Diabétologie Endocrinologie Ophtalmologie Cardiologie
• Connaître les étiologies d’une insuffisance rénale chronique découverte dans le cadre d’un diabète.. Néphrologie Diabétologie Médecine interne Médecine interne Cardiologie
• Reconnaître un syndrome néphrotique, son diagnostic et sa prise en charge (indication éventuelle à PBR).. Néphrologie Neurologie Médecine interne
• Maîtriser les complications progressives de l’insuffisance rénale chronique.. Néphrologie Médecine interne
• Connaître le traitement médicamenteux de l’insuffisance rénale chronique.. Néphrologie Pharmacologie Médecine interne
• Connaître l’utilité de la mesure de la microalbuminurie et de l’utilisation d’IEC dans la prévention de l’IRC diabétique.. Diabétologie Néphrologie Pharmacologie Médecine interne
• Connaître les critères pour référer un patient souffrant d’IRC au néphrologue.. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Néphrologie

Disciplines concernées: Cardiologie Diabétologie Endocrinologie Enseignement des maladies chroniques Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Néphrologie Neurologie Ophtalmologie Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 hypoglycaemia 20 abnormal serum potassium/magnesium 25 proteinuria 32 renal failure, acute/chronic 33 low blood pressure 126 nausea, vomiting 137 altered appearance of urine 152 impairment / loss of consciousness, comaE 239 change in sense of touch in the skin 244 obesity [C PE 168] 3092 diabetes mellitus type 1 3093 diabetes mellitus type 2 3094 diabetes mellitus, acute complications of 3095 diabete mellitus, chronic complications of 3096 hypoglycemia [C PE 67] 3107 nephritis, interstitial 3399 glomerulonephritis, chronic 3400 glomerulonephritis, acute 3401 nephrotic syndrome in adults 3402 renal failure, chronic in adults 3403 renal failure, acute in adults 3404 overweight and obesity: epidemiology and prevention in developed countries 9021 composition of a healthy diet 9022 approaches to personal prevention and health promotion 9024 individual counseling by personal physician 9025 life style: health and disease 9027 promoting healthy life-style 9028 clarifying the patient’s expectations and requests for the encounter 501 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 taking targeted, hypothesis-directed history 503

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Ictère
• Diagnostic: Réactivation d’une hépatite chronique virale B aiguë et évolution vers une cirrhose
• Aspect(s) privilégié(s): Histoire naturelle de l’hépatite B. - Prévention - Traitement de l’hépatite B
• Cadre du problème: Consultation ambulatoire Centre d'urgences Milieu hospitalier

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les éléments anamnestiques et cliniques pouvant orienter le diagnostic d’un ictère.. Gastro-entérologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• Connaître l’histoire naturelle de l’infection par le virus B, y compris les critères de réactivation virale chez les porteurs chroniques. . Gastro-entérologie Maladies infectieuses
• Savoir reconnaître une défaillance hépatique aiguë . Gastro-entérologie Médecine interne
• Enumérer les principaux diagnostics d’ictère de cause intra et extrahépatique. Gastro-entérologie Maladies infectieuses Pharmacologie Alcoologie Toxicologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• Connaître les modalités du vaccin de l’hépatite B et les sous-groupes à qui il s’adresse particulièrement.. Gastro-entérologie Médecine interne Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Alcoologie Gastro-entérologie Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Pharmacologie Toxicologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of blood* 1 fatigue 6 abnormal liver function tests 24 anaemia 28 jaundice (icterus), including neonatal jaundice 36 increased bleeding tendency (haemorrhagic diathesis) 42 itching 43 gynaecomastia 105 altered colour or consistency of feces / blood / mucus / pus in feces 143 altered appearance of urine 152 rectal blood loss 147 impairment / loss of consciousness, comaE 239 abnormal involuntary movements (dyskinesia)/tic disorders 245 abuse of alcohol 260 abuse of medicines 262 counseling / immunizations, before / after trip to foreign (tropical) country 267 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 chole(docho)lithiasis including biliary colic [C IM 306] 1087 cirrhosis of the liver [C IM 297] 1131 liver tumor, primary [C IM 300] 1132 echinococcosis [C IM 299] 1133 portal hypertension / ascites [C IM 302] 1134 liver abscess [C IM 298] 1136 paracetamol overdose 3000 hepatitis, chronic 3070 hepatitis, alcoholic 3071 hepatitis, viral 3086	chole(docho)lithiasis including biliary colic [C SU 174] 3074

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Hypokaliémie et acidose métabolique.
• Diagnostic: Insuffisance rénale aiguë avec hypokaliémie et acidose métabolique sur gastroentérite virale.
• Entités nosologiques: Gastroentérite virale.
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic différentiel de l’hypokaliémie, diagnostic différentiel de l’acidose métabolique.
• Cadre du problème: Hôpital

Objectifs d'enseignement:

• Les causes et le diagnostic différentiel de l’hypokaliémie.. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Endocrinologie Néphrologie
• Les causes et le diagnostic différentiel de l’acidose métabolique.. Médecine interne Endocrinologie Néphrologie
• Les causes et le diagnostic différentiel de l’alcalose métabolique (cf. séminaire sur les troubles de l’équilibre acido-basique).. Médecine interne Endocrinologie Néphrologie
• Le traitement de ces troubles électrolytiques.. Médecine interne Endocrinologie Néphrologie

Disciplines concernées: Endocrinologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Néphrologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
hyperthermiaE 13 excessive thirst / excessive fluid intake (polydipsia) 16 dehydratation 17 excessive thirst / excessive fluid intake (polydipsia) 16 hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 abnormal pH of blood 22 abnormal serum potassium/magnesium 25 abnormal serum sodium 26 renal failure, acute/chronic 33 nausea, vomiting 137 diarrhea 140 cirrhosis of the liver [C IM 297] 1131 cirrhosis of the liver [C SU 165] 3078 renal failure, acute in adults 3404 nephrotic syndrome in adults 3402 heart failure, left and right ventricular failure 3480 hyperaldosteronism, primary including Conn's syndrome [C IM 88] 1079 adreno-cortical failure in children 2046 immobility, bedridden patient 230 clarifying the patient’s expectations and requests for the encounter 501 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 taking targeted, hypothesis-directed history 503

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Fatigue et anémie
• Diagnostic: Chute « accidentelle », anémie ferriprive par déperdition sanguine digestive, ulcères gastriques.
• Aspect(s) privilégié(s): Analyse de la formule sanguine et classification des anémies, stratégie d’investigation de pertes sanguines digestives occultes, traitement des ulcères gastroduodénaux et d’une anémie ferriprive.
• Cadre du problème: Médecine ambulatoire, médecine hospitalière.

Objectifs d'enseignement:

• Donner la définition d’une anémie et expliquer les variations de l’Hb en fonction de l’âge et du sexe. Hématologie Médecine interne Gériatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Classer une anémie en fonction du nombre des réticulocytes, du MCV, du MCH, du MCHC, et de l’examen du frottis sanguin périphérique. Hématologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• Etablir le diagnostic différentiel des anémies microcytaires. Hématologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• Décrire le métabolisme du fer et sa place dans l’érythropoïèse. Physiologie Hématologie Médecine interne
• Connaître les modalités de traitement d’une anémie ferriprive. Pharmacologie Hématologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• Etablir une stratégie d’investigations d’une déperdition sanguine digestive. Gastro-entérologie Médecine interne Radiologie Gériatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Décrire la pathogénie de la maladie ulcéreuse de l’estomac (Helicobacter, AINS, néoplasies, stress). Physiopathologie Gastro-entérologie Maladies infectieuses Pharmacologie Oncologie
• Décrire les modalités thérapeutiques de la maladie ulcéreuse (anti-H2, inhibiteurs de la pompe à proton, antibiotiques). Pharmacologie Gastro-entérologie Maladies infectieuses Médecine interne

Disciplines concernées: Gastro-entérologie Gériatrie Hématologie Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Oncologie Pharmacologie Physiologie Physiopathologie Radiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of blood* 1 fatigue 6 anaemia 28 paleness 34 increased bleeding tendency (haemorrhagic diathesis) 42 abnormalities of the nails 55 abnormalities of lips/tongue/mouth 76 epigastric pain 136 abdominal painE 138 haematemesis, melaena* 142 altered colour or consistency of feces / blood / mucus / pus in feces 143 rectal blood loss 147 dizziness/vertigo, acute*/chronic 238 perforation of intestine 1017 abdomen, acute [C PE 1] 1021 peritonitis 1022 stomach, perforation of 1317 gastrointestinal haemorrhage 1321 duodenal ulcer, including perforation [C IM 272] 1322 hyperthyroidism in adults [C IM 92] 1332 Zollinger-Ellison syndrome [C SU 142] 3110 tumors, gastric [C SU 141] 3115 peptic ulcer, including helicobacter infection [C SU 133] 3116 malabsorption 3117 gastritis 3127 bleeding, gastric 3132 anaemia associated with chronic diseases 3157 haemoglobinopathy [C PE 50] 3170 anemia from iron deficiency [C PE 48] 3172

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Etat fébrile avec diminution de l’état général.
• Diagnostic: Tuberculose pulmonaire, hépatite médicamenteuse.
• Entités nosologiques: Maladie infectieuse vs maladie tumorale vs immunologique. Effets indésirables des médicaments.
• Aspect(s) privilégié(s): Tuberculose, hépatite médicamenteuse.
• Cadre du problème: Hospitalier, ambulatoire.

Objectifs d'enseignement:

• La diagnostic différentiel d’un EF persistant avec baisse de l’état général : • pathologies infectieuses: tuberculose, endocardite, zoonose (Lyme, brucellose, fièvre Q), virose (HIV, Ebstein-Barr), osteomyélite, abcès (sous-phrénique, dentaire, sinus), • pathologies tumorales: lymphome, myélome, hypernéphrome, adénocarcinome (ex: pancréas), • collagénoses (lupus, Sjögren, artérite de Horton, polyarthrite rhumatoïde), • fièvre médicamenteuse . Pneumologie Maladies infectieuses Cardiologie Oncologie Hématologie Immunologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• L’histoire naturelle de la tuberculose, ses modes de présentation clinique, les principes de son traitement, les mesures à prendre en cas de diagnostic (entourage, isolement) et les complications liées au traitement (compliance, effets secondaires). Pneumologie Infectiologie Médecine interne Santé publique Médecine sociale et préventive Médecine communautaire et de premiers recours
• Le risque d’hépatite médicamenteuse lié au traitement antituberculeux ainsi qu’à d’autres médicaments. Pharmacologie Médecine interne Gastro-entérologie Infectiologie Pneumologie Médecine communautaire et de premiers recours
• Revoir brièvement les critères diagnostiques de l'endocardite.. Cardiologie Infectiologie Médecine interne

Disciplines concernées: Cardiologie Gastro-entérologie Hématologie Immunologie Infectiologie Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Médecine sociale et préventive Oncologie Pharmacologie Pneumologie Santé publique

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of weight, emaciation 3 loss of appetite 4 fatigue 6 general feeling of illness 8 enlarged lymph nodes (lymphadenopathy), localised/generalized 9 fever 10 fever 10 fever in the immune-compromised host/recurrent fever 11 abnormal perspiration 14 abnormal liver function tests 24 abnormalities of white blood cells 27 anaemia 28 headache, recurring/chronic 56 toothache 63 problems with denture 81 swollen axilla 110 back pain 205 counseling / immunizations, before / after trip to foreign (tropical) country 267 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 appendicitis, acute 1014 pelvic Inflammatory disease (PID: adnexitis / salpingitis / tubo-ovarian abscess) [C GO 4] 1015 perforation of intestine 1017 subphrenic abscess 1020 abdomen, acute [C PE 1] 1021 peritonitis 1022 cerebral infarction including extracranial obstruction [C IM 131] 1039 brain tumors, benign / malignant [C PE 86] 1044 brain and peripheral nerves, neurosurgically relevant infection 1047 gallbladder hydrops / gallbladder empyema / gallbladder perforation 1088 jejunum and ileum, benign tumors / malignant tumors 1109 carcinoid tumors [C IM 273] 1112 urinary tract infection (cystitis / urethritis / pyelonephritis) in adults [C IM 314] 1117 lung carcinoma [C IM 240] 1148 tumors of esophagus, malignant [C IM 261] 1204 temporal arteritis, giant cell arteritis 3007 tuberculosis 3277 endocarditis, bacterial 3439	endocrine pancreatic tumors [C IM 311] 1080 osteomyelitis, acute / chronic [C IM 24] 1140 pancreatic carcinoma [C IM 310] 1207 Sjögren's disease (sicca syndrome with arthritis, LE, scleroderma) [C OT 79] 3006 temporal arteritis, giant cell arteritis 3007 lupus erythematosus systemic [C PE 178] 3012	odontogenic abscess 1283

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Hyponatrémie
• Diagnostic: Hyponatrémie sur thiazides et AINS, hyponatrémie sur SIADH, hyponatrémie due à une insuffisance cardiaque.
• Entités nosologiques: SIADH, insuffisance cardiaque, HTA.
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic différentiel de l’hyponatrémie, hypokaliémie, alcalose métabolique. Traitement approprié en fonction du processus physiopathologique.
• Cadre du problème: Hôpital

Objectifs d'enseignement:

• Les causes des hyponatrémies.. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Endocrinologie Néphrologie
• Le diagnostic étiologique d’une hyponatrémie.. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Endocrinologie Néphrologie
• Le traitement d’une hyponatrémie en fonction de la cause.. Médecine interne Endocrinologie Néphrologie
• Le diagnostic différentiel et le traitement d’une hypernatrémie (cf. références).. Médecine interne Endocrinologie Néphrologie

Disciplines concernées: Endocrinologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Néphrologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
hyperthermiaE 13 excessive thirst / excessive fluid intake (polydipsia) 16 dehydratation 17 excessive thirst / excessive fluid intake (polydipsia) 16 hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 abnormal pH of blood 22 abnormal serum potassium/magnesium 25 abnormal serum sodium 26 renal failure, acute/chronic 33 nausea, vomiting 137 diarrhea 140 cirrhosis of the liver [C IM 297] 1131 cirrhosis of the liver [C SU 165] 3078 renal failure, acute in adults 3404 nephrotic syndrome in adults 3402 heart failure, left and right ventricular failure 3480 hyperaldosteronism, primary including Conn's syndrome [C IM 88] 1079 adreno-cortical failure in children 2046 immobility, bedridden patient 230 clarifying the patient’s expectations and requests for the encounter 501 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 taking targeted, hypothesis-directed history 503 lung carcinoma [C SU 94] 3430

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Douleurs rétrosternales
• Diagnostic: Angor instable, angor stable, infarctus du myocarde
• Entités nosologiques: cardiopathie ischémique
• Aspect(s) privilégié(s): le spectre clinique de la cardiopathie ischémique; la stratification du risque après infarctus;les complications après infarctus ; la prévention secondaire de l’infarctus
• Cadre du problème: Hospitalier, ambulatoire

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les éléments importants servant à stratifier le risque de récidive d'événements cardiovasculaires après un infarctus aigu du myocarde.. Médecine interne Cardiologie
• Connaître les moyens (cliniques et paracliniques) utilisés pour stratifier ce risque, ainsi que les performances des tests demandés. Médecine interne Cardiologie
• Savoir identifier et prendre en charge les facteurs de risque cardio-vasculaires. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Cardiologie
• Savoir prescrire les médicaments appropriés en phase de post-infarctus. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Cardiologie
• Savoir interpréter un bilan lipidique et prescrire les mesures appropriées. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Cardiologie
• Connaître les principes d’une réadaptation cardiovasculaire . Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Cardiologie
• Connaître le diagnostic différentiel de récidives de DRS après un infarctus précoce et tardif.. Médecine interne Cardiologie
• Connaître le traitement d’un angor postinfarctus précoce et tardif (rappel).. Médecine interne Cardiologie
• Reconnaître les indications à la coronarographie et le degré d’évidence lié à cette situation clinique. . Médecine interne Cardiologie
• Connaître les effets indésirables et la pharmacologie des statines. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Cardiologie
• Connaître les différentes techniques de revascularisation, leurs indications spécifique dans cette situation et leurs complications à court et moyen terme: angioplastie percutanée, et pontage aorto-coronarien.. Médecine interne Cardiologie
• Connaître les indications et les caractéristiques des tests non invasifs pour la maladie coronarienne (test d’effort ergométrique, scintigraphie myocardique notamment).. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Cardiologie

Disciplines concernées: Cardiologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
dyspnoea* 112 increased respiratory frequency 114 tightness of the chest, chest discomfort 118 palpitations 122 myocardial infarction 3481 cardio-respiratory arrest 3476 heart failure, left and right ventricular failure 3480 hypertension, in adults 3449 hypertension, secondary 3443 pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including rupture, dissection) [C IM 189] 1025	cardiac arrhytmias 3441 ventricular tachycardia 3442 bundle branch block 3461 pericarditis 3447 cardiac tamponade 1099	cardiomyopathy [C PE 22] 3458 deep vein thrombosis [C SU 119, C GO 69] 3453 chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426 pneumothorax, including tension pneumothorax [C SU 88] 3433

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Pathologie vertébrale. Symptomatologie douloureuse
• Diagnostic: Myélome
• Entités nosologiques: Atteinte tumorale rachidienne
• Aspect(s) privilégié(s): Compréhension physiopathologique d’une maladie cancéreuse.
• Cadre du problème: Ambulatoire

Objectifs d'enseignement:

• Identifier les signes d'alarme faisant évoquer une lombalgie non banale.. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Rhumatologie
• Comprendre ce qu’est un myélome et en connaître les manifestations cliniques principales, y compris les complications.. Médecine interne Oncologie Hématologie Néphrologie Rhumatologie

Disciplines concernées: Hématologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Néphrologie Oncologie Rhumatologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
abnormal serum calcium/phosphate 21 anaemia 28 paleness 34 renal failure, acute/chronic 33 back pain 205 abnormal gait 206 abnormal posture 207 pathological fracture 1141 bone tumors, primary 1144 bone metastases [C IM 11] 1145 spinal tumors including metastases [C IM 146] 1301 ankylosing spondylitis 3033 bone metastases [C SU 68] 3035 arthritis, rheumatoid 3059 low back pain, common 3060 septic spondylitis, spondylodiscitis 3063 fibromyalgia 3064 myeloma 3159 carcinoma of the prostate 1124	osteomyelitis, acute / chronic [C IM 24] 1140 Paget's disease of bone, osteitis deformans 3020 osteoporosis [C IM 326] 3023 osteomyelitis, acute / chronic [C SU 75] 3065 spondylolysis [C SU 62] 3066 spondylolisthesis [C SU 61] 3067 spondylarthrosis, spondylosis [C SU 59] 3069 radicular syndromes, cervical / lumbar 3376	problems at work / concerning work conditions 274 absenteeism/non-attendance (school/work) 275

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Sepsis, état fébrile, intubation
• Diagnostic: Pneumonie nosocomiale acquise sous ventilation à bactérie multirésistante. Infection à Clostridium difficile
• Entités nosologiques: Pneumonie nosocomiale, bactéries multirésistantes (MRSA), C. difficle, K. pneumonia,traitement antibiotique
• Aspect(s) privilégié(s): Prise en charge diagnostique et thérapeutique de la pneumonie, prévention des infections nosocomiales et de la dissémination des germes multi-résistants
• Cadre du problème: Soins intensifs, hospitalier

Objectifs d'enseignement:

• Reconnaître et investiguer une pneumonie nosocomiale. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Instaurer le traitement initial d’une pneumonie selon le contexte. Médecine interne Maladies infectieuses Soins intensifs Pharmacologie
• Évoquer les principales étiologies d’une pneumonie et les germes impliqués en milieu hospitalier. Médecine interne Maladies infectieuses Bactériologie
• Rechercher les infections nosocomiales chez un patient hostpitalisé. Maladies infectieuses Médecine interne Soins intensifs
• Évoquer les moyens de prévention des surinfections et de la transmission des bactéries multirésistantes et connaître les différentes bactéries multirésistantes. Maladies infectieuses Médecine interne

Disciplines concernées: Bactériologie Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Pharmacologie Soins intensifs

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
pneumonia, community acquired, in children 2109 sepsis 3473 nosocomial infections [C IM 361] 1103 nosocomial infections [C SU 5] 3516 sepsis 3473 nosocomial infections [C SU 5] 3516 clostridium difficile infection 3519	basic principles of prophylaxis and general preventive measures (hand-washing, asepsis, sterilization and disinfection) and specific precautionary measures to be taken before every high-risk procedure (e.g. surgical interventions, urine probes, catheters, endoscopy etc.) 9029 infections in the immunocompromised host 3517 staphylococcal / streptococcal toxic shock syndrome 3518

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Syndrome méningé septique, Encéphalopathie fébrile
• Diagnostic: Méningite bactérienne (S. pneumoniae), sepsis sévère et CIVD. Encéphalite virale (Herpes simplex)
• Entités nosologiques: Méningite infectieuse, encéphalite infectieuse, CIVD, bactérémie.
• Aspect(s) privilégié(s): Stratégie de prise en charge, prévention.
• Cadre du problème: Centre d’urgences.

Objectifs d'enseignement:

• Reconnaître et investiguer une méningite et une encéphalite. Médecine interne Maladies infectieuses Urgences Soins intensifs
• Reconnaître les différences dans la présentation clinique entre méningite bactérienne et encéphalite virale. Médecine interne Maladies infectieuses Urgences Soins intensifs
• Instaurer le traitement initial d’une méningite et d'une encéphalite selon le contexte et son adaptation en fonction des résultats microbiologiques.. Médecine interne Maladies infectieuses Urgences Soins intensifs Pharmacologie
• Evoquer les principales étiologies d’une méningite et d'une encéphalite. Maladies infectieuses Microbiologie
• Evoquer les causes d’immunosuppression et la prévention des surinfections. Maladies infectieuses

Disciplines concernées: Maladies infectieuses Médecine interne Microbiologie Pharmacologie Soins intensifs Urgences

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fatigue 6 general feeling of illness 8 fever 10 abnormalities of white blood cells 27 paleness 34 skin eruptions, skin rash 39 increased bleeding tendency (haemorrhagic diathesis) 42 headache, sudden/new* 57 stiffness of neck 65 photophobia 90 muscular pain (myalgia) / cramps 204 impairment / loss of consciousness, comaE 239 agitation 255 confusion 256 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 taking targeted, hypothesis-directed history 503 taking history from third party 504 assessment of vital functions (body temperature, respiration, pulse rate, blood pressure, venous pressure) 535 testing for meningeal irritation 624 meningitis / encephalitis in adults 3303 sepsis 3473	abnormal pH of blood 22 abnormal liver function tests 24 abnormal serum potassium/magnesium 25 abnormal serum sodium 26 anaemia 28 hypoxia, hypoxaemia 30 hypercapnia / hypocapnia 31 renal failure, acute/chronic 33 neck pain 64 dyspnoea* 112 increased respiratory frequency 114 swollen or painful joints 200 assessment of skin and mucous membranes (signs of anemia, cyanosis, jaundice, edema, dehydration) 538 fundoscopy, bringing the fundus into focus 563 description of optic disc and retinal vessels (discrimination normal-abnormal) 564 estimation of intra-ocular pressure by palpation 565 assessment of patients with medical emergencies and after trauma 536 coagulation, disseminated intravascular 3166 cranial nerves disorders 3314 encephalopathies (metabolic, endocrine, autoimmune, mitochondrial) 3341 migraine and related disorders (cluster headache, migraine aura without headache) 3358 organic confusional state [C PS 24] 3515 subarachnoid haemorrhage [C SU 26] 3366 pneumonia, community acquired, in adults 3429 endocarditis, bacterial 3439 AIDS in adults 3282 tuberculosis 3277 infections in the immunocompromised host 3517 staphylococcal / streptococcal toxic shock syndrome 3518 diabetes mellitus, acute complications of 3095	detailed description of skin lesions 548 temporal arteritis, giant cell arteritis 3007 thrombocytopenia 3168 herpes simplex [C DE 2] 3297 varicella / herpes zoster [C PE 207, C DE 3] 3298 hypoglycemia [C PE 67] 3107

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Polyarthralgies qui révèlent une polyarthrite rhumatoïde sévère avec complications
• Entités nosologiques: Polyarthrite rhumatoïde, syndrome de Sjögren secondaire
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic différentiel d’un tableau de polyarthralgies – polyarthrite. Diagnostic des complications de la PR. Prise en charge d’une polyarthrite chronique
• Cadre du problème: Ambulatoire

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les éléments anamnestiques, cliniques et paracliniques importants pour le diagnostic différentiel d’un tableau de polyarthralgies-polyarthrite, en tenant compte de la fréquence et gravité des pathologies considérées. . Sémiologie Rhumatologie Radiologie
• Connaître l’histoire naturelle d’une polyarthrite rhumatoïde, les indicateurs d'activité et de sévérité, les éventuelles complications et associations systémiques.. Rhumatologie Médecine interne Dermatologie Radiologie
• Reconnaître la gravité de la polyarthrite rhumatoïde sur les plans humains et socio-économiques. Rhumatologie
• Connaître les principes fondamentaux du traitement de la polyarthrite rhumatoïde et de ses complications. Rhumatologie Pharmacologie

Disciplines concernées: Dermatologie Médecine interne Pharmacologie Radiologie Rhumatologie Sémiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
general feeling of illness 8 swollen or painful joints 200 deformities of joints 201 morning stiffness 202 finger disorder: mallet finger 1182 finger tendons, lesion of (including button hole deformity) 1183 Sjögren's disease (sicca syndrome with arthritis, LE, scleroderma) [C OT 79] 3006 gout 3022 arthritis, psoriatic 3031 ankylosing spondylitis 3033 arthritis, rheumatoid 3059	dry mouth / dry throat 78 arthritis, juvenile chronic [C PE 176] 3009 antiphospholipid antibody syndrome 3010 arthritis, viral 3019 rheumatic fever [C PE 21] 3028 arthritis, septic 3056 hepatitis, viral 3086 inflammatory bowel disease (including ulcerative colitis, Crohn's disease) [C SU 155] 3143	problems at work / concerning work conditions 274 osteoarthritis of hip 1220 gonarthritis 1229 purpura, Henoch-Schonlein (subgroup of hypersensitivity vasculitides) [C SU 58, C PE1 11] 3011 Behcet's disease 3017 osteoporosis [C IM 326] 3023 Wegener's granulomatosis 3038 arthritis reactive, Reiter's disease (arthritis, urethritis and conjunctivitis) 3044 borreliosis, Lyme disease [C DE 5] 3310 Whipple's disease 3520

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Diarrhées chroniques.
• Diagnostic: Pancréatite chronique.
• Entités nosologiques: Diarrhée par maldigestion/malabsorption.
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic de la maldigestion, investigations de diarrhées chroniques, diagnostic de la pancréatite chronique, traitement de la pancréatite chronique.
• Cadre du problème: Milieu hospitalier, médecine ambulatoire.

Objectifs d'enseignement:

• Principales causes de diarrhées chroniques et leurs mécanismes.. Gastro-entérologie Physiopathologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• Les examens paracliniques qui orientent le diagnostic étiologique des diarrhées chroniques.. Gastro-entérologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• L’étiopathogénie, la physiopathologie et le traitement de la pancréatite chronique.. Gastro-entérologie Médecine interne

Disciplines concernées: Gastro-entérologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Physiopathologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of weight, emaciation 3 fatigue 6 general feeling of illness 8 paleness 34 epigastric pain 136 abdominal painE 138 diarrhea 140 altered colour or consistency of feces / blood / mucus / pus in feces 143 alteration of defecation pattern 144 abuse of alcohol 260 inflammatory bowel disease (including ulcerative colitis, Crohn's disease) [C IM 279] 1071 carcinoid tumors [C IM 273] 1112 cirrhosis of the liver [C IM 297] 1131 pancreatitis, chronic (including pseudocysts) [C IM 181] 1206 pancreatitis, acute [C IM 308] 1209 gastrectomy, complications of (postgastrectomy syndrome) 1325 pancreatitis, acute [C SU 180] 3079 malabsorption 3117 celiac disease [C PE 75] 3145	hyperparathyroidism [C IM 90] 1331 hyperthyroidism in adults [C IM 92] 1332 hyperthyroidism in adults [C SU 223] 3104 abdominal pain, chronic / irritable bowel syndrome 3137	abdomen, acute [C PE 1] 1021

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Problème clinique: Fatigue, palpitations et perte de poids
• Diagnostic: Hyperthyroïdie sur goitre multinodulaire.
• Aspect(s) privilégié(s): Pertinence de l'approche diagnostique et de l'utilisation des examens complémentaires.
• Cadre du problème: Prise en charge ambulatoire.

  Le bilan de ce problème sera discuté durant le CC Thyroïde

Objectifs d'enseignement:

• Le diagnostic différentiel de fatigue, perte de poids.. Médecine interne
• La fréquence de l’hyperthyroïdie.. Endocrinologie
• La symptomatologie et les signes physiques de l’hyperthyroïdie.. Endocrinologie
• La physiologie et physiopathologie de la synthèse des hormones thyroïdiennes.. Physiologie
• L’étiologie et le traitement de l’hyperthyroïdie.. Endocrinologie
• Pharmacologie des anti-thyroïdiens de synthèse.. Pharmacologie
• Pharmacologie des hormones thyroïdiennes (substitution).. Pharmacologie
• Pharmacologie des bêtabloqueurs (rappel).. Pharmacologie
• Discuter des raisons possibles pour lesquelles un médicament enregistré ailleurs en Europe ne figure pas sur les listes officielles suisses. Pharmacologie clinique
  NB : Ceci correspond à l’objectif 16 et 22 du catalogue des objectifs de l'enseignement de la pharmacologie et toxicologie cliniques
• Discuter du rôle respectif de Swissmedic et de l’OFSP sur le marché suisse du médicament.. Pharmacologie clinique
  NB : Ceci correspond à l’objectif 16 et 22 du catalogue des objectifs de l'enseignement de la pharmacologie et toxicologie cliniques

Disciplines concernées: Endocrinologie Médecine interne Pharmacologie Pharmacologie clinique Physiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of weight, emaciation 3 fatigue 6 goitre 67 palpitations 122 hyperthyroidism in adults [C IM 92] 1332 goiter, nodular / diffuse, including solitary nodules and thyroid carcinoma [C IM 95] 1333 hyperthyroidism in adults [C SU 223] 3104 goiter, nodular / diffuse, including solitary nodules and thyroid carcinoma [C SU 22] 3099	overweight/feeling too fat 2 irregular pulse / bradycardia / tachycardiaE 123	multiple endocrine neoplasia (MEN-syndromes) [C SU 226] 3088 pituitary failure [C PE 64] 3100 pituitary tumours [C SU 231] 3101 thyroiditis 3106 eye disorders due to hyperthyroidism (Graves disease) 6084

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Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Problème clinique: Toux, état fébrile.
• Diagnostic: Pneumonie probablement à pneumocoques et épanchement pleural parapneumonique.
• Entités nosologiques: Pneumonie acquise à domicile. Epanchement parapneumonique.
• Aspect(s) privilégié(s): Prise en charge d’une pneumonie acquise à domicile. Traitement “épidémiologique”. Diagnostic différentiel des épanchements pleuraux.
• Cadre du problème: Cabinet médical, centre d’urgences, service de lits hospitaliers.

Objectifs d'enseignement:

• Décrire l’histopathologie des pneumonies (pneumonie lobaire, broncho-pneumonie, pneumonie virale), et mettre celle-ci en relation avec les conséquences fonctionnelles et les manifestations cliniques et radiologiques.. Pathologie
• Décrire la sémiologie de la pneumonie et son diagnostic différentiel.. Médecine interne
• Enoncer les facteurs de risque pour le développement d’une pneumonie.. Médecine interne
• Décrire les facteurs pronostiques de la pneumonie acquise à domicile et en dériver les critères d’hospitalisation.. Médecine interne
• Enoncer les germes les plus fréquemment à l’origine d’une pneumonie acquise en-dehors de l’hôpital.. Maladies infectieuses Microbiologie
• Choisir les examens complémentaires à faire en présence d’une pneumonie.. Médecine interne
• Justifier le choix empirique du traitement antibiotique en fonction des données épidémiologiques.. Médecine interne
• Comprendre la notion de score clinique et la manière de l’établir.. Epidémiologie
• Définir les catégories de prescription (liste A à D) des médicaments en Suisse (correspond à l'objectif d'enseignement no 16, 17, 19, du catalogue des objectifs de l'enseignement de la pharmacologie et toxicologie cliniques).. Pharmacologie clinique
• Discuter des responsabilités liées à la prescription médicamenteuse.. Pharmacologie clinique
• Etre capable de définir une recommandation pour la pratique clinique ("guideline") basée sur les preuves.. Pharmacologie clinique
• Expliquer les mécanismes de résistance des pneumocoques à la pénicilline.. Maladies infectieuses Microbiologie
• Expliquer la pharmacologie clinique des macrolides et des bêta-lactamines (indications, effets secondaires, interactions).. Pharmacologie
• Expliquer la physiopathologie des épanchements pleuraux et les indices biologiques permettant de distinguer entre transsudat et exsudat.. Physiopathologie Médecine interne
• Décrire les étiologies les plus fréquentes d’épanchement pleural.. Médecine interne
• Le diagnostic différentiel des épanchements pleuraux et leur approche diagnostique.. Médecine interne

Disciplines concernées: Epidémiologie Maladies infectieuses Médecine interne Microbiologie Pathologie Pharmacologie Pharmacologie clinique Physiopathologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fever 10 dyspnoea* 112 increased respiratory frequency 114 cough 116 pleural effusion 121 bronchitis, acute 3427 empyema (pleura) 3432 lung abscess 3412 pneumonia, community acquired, in adults 3429	fatigue 6 hypercapnia / hypocapnia 31 cyanosis 35 wheezing respiration 111 painful respiration 115 haemoptysis 117 chest pain* 119 chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426 pleurisy 3431 pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409	abnormal pH of blood 22 hypoxia, hypoxaemia 30 deep vein thrombosis [C SU 119, C GO 69] 3453 angina pectoris, unstable 3478 myocardial infarction 3481 pericarditis 3447 sarcoidosis 3043 adult respiratory distress syndrome (ARDS) 3407 respiratory failure, hypoventilation 3419 sepsis 3473 pneumonia, community acquired, in children 2109 neonatal pneumonia 2155

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Problème clinique: Douleurs abdominales de la fosse iliaque droite.
• Concept: Douleurs à point de départ abdominal.
• Entités nosologiques: Appendicite, affection gynécologique, infection gynécologique, infection urinaire.
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic différentiel. Prise en charge: observation et surveillance.

Objectifs d'enseignement:

• Identifier les signes de gravité d’une douleur abdominale. Chirurgie
• Identifier les différentes causes de douleurs abdominales. Gastro-entérologie Chirurgie Gynécologie
• Faire le diagnostic différentiel des douleurs abdominales. Gastro-entérologie Chirurgie Gynécologie
• Connaître les signes d’une infection urinaire et d’une pyélonéphrite, d’une infection gynécologique. Urologie Gynécologie
• Identification des différents examens complémentaires utiles pour confirmer ou infirmer les hypothèses de travail-diagnostic. Médecine interne Chirurgie Radiologie Laboratoire
• Attitude thérapeutique et risque opératoire. Chirurgie Anesthésiologie

Disciplines concernées: Anesthésiologie Chirurgie Gastro-entérologie Gynécologie Laboratoire Médecine interne Radiologie Urologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of appetite 4 epigastric pain 136 nausea, vomiting 137 abdominal painE 138 diverticulosis / diverticulitis [C IM 280] 1066 Meckel's diverticulum [C PE 73] 1110 cholecystitis, acute [C IM 305] 1093 pancreatitis, acute [C IM 308] 1209 abdomen, acute [C PE 1] 1021 appendicitis, acute 1014 Douglas`abscess 1018 ileus (mechanical / paralytic / proximal / distal) [C IM 283] 1010 peritonitis 1022 pelvic Inflammatory disease (PID: adnexitis / salpingitis / tubo-ovarian abscess) [C GO 4] 1015 urinary tract infection (cystitis / urethritis / pyelonephritis) in adults [C IM 314] 1117 urolithiasis / renal colic in adults [C IM 321] 1120 pregnancy, ectopic 4003 torsion/ rupture of adnexal tumor / of ovarian cyst 4005	bloated abdomen / swollen sensation in abdomen 132 haematemesis, melaena* 142 dysuria 149 mesenteric infarction 1019 perforation of intestine 1017 cervicitis (herpes, chlamydia, gonorrhea) 4008 endometriosis 4121 premenstrual disorders / amenorrhea / oligomenorrhea / dysmenorrhea 4125 colitis / enterocolitis / gastroenteritis infectious [C PE 212] 3141 pancreatitis, acute [C SU 180] 3079 cholecystitis, acute [C SU 173] 3082	peptic ulcer, including helicobacter infection [C IM 267] 1323

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Concept: Déshydratation dans le cadre d’une acido-cétose diabétique.
• Diagnostic: Acido-cétose diabétique
• Entités nosologiques: Présentation inaugurale du diabète de type I. Prise en charge en situation aiguë d’une maladie qui va se révéler chronique.
• Aspect(s) privilégié(s): Prise en charge de l’acido-cétose diabétique chez l’enfant. Enseignement de la prise en charge quotidienne du diabète de type 1 auprès de l’enfant et de ses parents, dans le but d’acquérir une autonomie suffisante.
• Cadre du problème: Centre d’urgences et unité de soins.

Objectifs d'enseignement:

• Diagnostic différentiel des déshydratations. Pédiatrie
• Reconnaître les symptômes et signes cliniques d’un diabète inaugural chez l’enfant et connaître les examens complémentaires nécessaires à l’établissement du diagnostic. Pédiatrie
• Rappel de la physiopathologie de l’acido-cétose. Pédiatrie Médecine interne
• Connaître les principes de la prise en charge thérapeutique d’un enfant se présentant en acido-cétose. Pédiatrie Pharmacologie
• Connaître, dans les grandes lignes, les différents aspects du traitement du diabète de type I (insuline, insulinothérapie fonctionnelle (ITF), pompes à insuline, apports alimentaires, activité physique). Pédiatrie Pharmacologie
• Réaliser l’importance de l’enseignement du diabète, à l’enfant et à ses parents. Pédiatrie
• Connaître les aspects psycho-sociaux de cette maladie chronique (impact sur la vie familiale). Pédiatrie

Disciplines concernées: Médecine interne Pédiatrie Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
excessive thirst / excessive fluid intake (polydipsia) 16 hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 increased respiratory frequency 114 nausea, vomiting 137 abdominal painE 138 diabetes mellitus type I / type II in children 2052 diabetes insipidus [C IM 82] 2053 dehydration in children 2140 hyperglycaemia in childhood 2136 hypoglycaemia [C IM 87] 2135	dehydratation 17 low blood pressure 126 abdomen, acute [C SU 190] 2004	urinary incontinence (enuresis) 151

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Concept: Diabète non équilibré.
• Diagnostic: Diabète de type I.
• Entités nosologiques: Suivi à long terme d’un diabète de type I. Prise en charge à long terme d’une maladie chronique.
• Aspect(s) privilégié(s): Prise en charge quotidienne du diabète de type 1 de l’enfant. Variété des schémas de traitement par insuline; surtout l'insulinothérapie fonctionnelle, ITF, qui est une méthode d'adaptation du traitement insulinique destiné aux diabétiques de type 1. Problèmes et questions spécifiques de l’adolescent diabétique. Suivi à long terme.
• Cadre du problème: Consultation ambulatoire. Cabinet Médical. Policlinique.

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les aspects de la prise en charge à long terme de l’enfant et de l’adolescent diabétiques (contrôles, traitement). Pédiatrie
• Connaître l’importance du bon équilibre du diabète pour le développement staturo-pondéral et pubertaire normal ainsi que pour la prévention des complications à court et à long terme. Pédiatrie
• Connaître les principes des différents schémas de traitement par l’insuline (ITF, nombre d’injection, durée d’action des différentes insulines, mode d’administration). Pédiatrie Pharmacologie
• Connaître les règles de bonne prescription chez la femme en âge de procréer et chez la femme qui envisage une grossesse. Pharmacologie
• Savoir définir une attitude en cas d’exposition médicamenteuse pendant la grossesse. Pharmacologie
• Savoir prévenir les complications aiguës et chroniques du diabète. Pédiatrie Médecine interne
• Prendre conscience des difficultés spécifiques de la prise en charge du diabète à l’adolescence (problèmes psycho-sociaux, perturbations de l’équilibre du diabète liées à la puberté). Pédiatrie Diabétologie
• Connaître les modes de contraception recommandés chez une patiente diabétique. Gynécologie Obstétrique
• Reconnaître l’importance d’une bonne transition de la prise en charge en milieu pédiatrique vers le milieu adulte. Pédiatrie Médecine interne

Disciplines concernées: Diabétologie Gynécologie Médecine interne Obstétrique Pédiatrie Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 diabetes mellitus type I / type II in children 2052 hypoglycaemia [C IM 87] 2135 hyperglycaemia in childhood 2136 dehydration in children 2140 diabetes mellitus type 1 3093 diabetes mellitus type 2 3094 optic neuropathy, e.g. optic neuritis 6057 gestational diabetes mellitus 4078	diabetes mellitus, acute complications of 3095 diabete mellitus, chronic complications of 3096 hypoglycemia [C PE 67] 3107 renal failure, chronic in adults 3403	polyneuropathy 3378 macrosomia in neonates 2185 hydramnios [C GO 53] 2249

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Concept: Neuropathie diabétique.
• Diagnostic: Diabète de type I.
• Entités nosologiques: Complications chroniques du diabète.
• Aspect(s) privilégié(s): Neuropathie sensitivo-motrice.
• Cadre du problème: Urgences médico-chirurgicales.

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les complications aiguës et chroniques du diabète et savoir les identifier. Médecine interne
• Connaître les facteurs de risque de ces complications. Médecine interne
• Reconnaître la prévalence, la clinique et la prise en charge de la neuropathie sensitive des membres inférieurs comme complication du diabète. Médecine interne
• Reconnaître les facteurs de risque du pied diabétique et ses manifestations cliniques. Médecine interne

Disciplines concernées: Médecine interne

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
skin ulcers 49 leg ulcers 210 diabetes mellitus type 1 3093 diabetes mellitus, acute complications of 3095 diabete mellitus, chronic complications of 3096 hypoglycemia [C PE 67] 3107 neuropathies, peripheral 3377 eye disorders due to diabetes mellitus 6083 diabetes mellitus, skin lesions including foot ulcer [C SU 16] 7091 diabetes mellitus, skin lesions including foot ulcer [C DE 55] 1257	hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 wound with delayed healing or infection 192 change in sense of touch in the skin 244 diabetes mellitus type 2 3094 polyneuropathy 3378 atherosclerosis (disseminated) 3456 osteomyelitis, acute / chronic [C IM 24] 1140

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Concept: Toux chronique et carcinome bronchique.
• Présentation clinique: Toux chronique et dyspnée.
• Problème: Carcinome bronchique.
• Démarche(s) privilégiée(s) par le problème: Diagnostic et staging du carcinome bronchique.

Objectifs d'enseignement:

• Interpréter des fonctions pulmonaires (rappel). Physiopathologie
• Expliquer le diagnostic différentiel et la physiopathologie de la toux chronique en fonction de l’âge et du statut tabagique. Médecine interne Pneumologie ORL
• Connaître les facteurs de risque et décrire des stratégies de prévention primaire des cancers bronchiques (prévention du tabagisme). Médecine communautaire et de premiers recours Médecine sociale et préventive
• Décrire les différents types histologiques de cancer bronchique et leur lien avec le comportement biologique de la tumeur (petites cellules vs. non petites cellules).. Pathologie Oncologie
• Proposer une stratégie rationnelle de staging appliqué au cancer des bronches.. Médecine interne Radiologie Chirurgie
• Estimer le pronostic d’un carcinome bronchique.. Médecine interne Radiologie Chirurgie
• Discuter l’importance du bilan fonctionnel dans l’opérabilité du carcinome bronchique.. Médecine interne Chirurgie
• Discuter les mécanismes et les causes d’hypercalcémie dans un contexte de néoplasie.. Médecine interne Endocrinologie
• Connaître les principaux syndromes paranéoplasiques associés au carcinome bronchique.. Médecine interne Endocrinologie
• Discuter le problème des faux positifs et négatifs d’un test diagnostique (CT scan à la recherche de métastases ganglionnaires) et expliquer sensibilité, spécificité et courbe ROC (rappel).. Médecine interne Epidémiologie

Disciplines concernées: Chirurgie Endocrinologie Epidémiologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Médecine sociale et préventive Oncologie ORL Pathologie Physiopathologie Pneumologie Radiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
cough 116 haemoptysis 117 smoking, use of tobacco 261 bronchial asthma, acute / chronic [C PE 32] 3425 chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426 lung carcinoma [C SU 94] 3430 metastases in lung [C SU 95] 3416 lung carcinoma [C IM 240] 1148 rhinitis, rhinosinusitis, acute [C PE 193] 8050	loss of weight, emaciation 3 wheezing respiration 111 atelectasis 3421 bronchiectasis 3420 lung disease, interstitial 3410 lung infarction 3408 pneumonia, community acquired, in adults 3429 pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409 measurement of expiratory peak flow 652	sarcoidosis 3043 pneumonia, community acquired, in adults 3429 mesothelioma 3435 heart failure, left and right ventricular failure 3480 reflux esophagitis including Barrett's esophagus 3120 enlarged lymph nodes (lymphadenopathy), localised/generalized 9

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Concept: Tumeur métastatique.
• Présentation clinique: Lombalgies, dyspnée, amaigrissement, asthénie, anxiété.
• Problème: Métastases vertébrales et épanchement pleural carcinomateux.
• Démarche(s) privilégiée(s) par le problème: Prise en charge palliative des complications métastatiques.

Objectifs d'enseignement:

• Discuter le problème des faux positifs et négatifs d’un test diagnostique (CT scan à la recherche de métastases ganglionnaires) et expliquer sensibilité, spécificité et courbe ROC (rappel). Médecine interne Gériatrie Médecine palliative Oncologie Epidémiologie Radiologie Radio-oncologie
• Connaître les principaux symptômes prévalant en soins palliatifs et leur mode d’évaluation. Médecine interne Gériatrie Médecine palliative Oncologie Epidémiologie Radiologie Radio-oncologie
• Proposer une stratégie diagnostique rationnelle de métastases vertébrales. Médecine interne Gériatrie Médecine palliative Oncologie Epidémiologie Radiologie Radio-oncologie
• Savoir évaluer quantitativement et qualitativement les douleurs vertébrales. Médecine interne Gériatrie Médecine palliative Oncologie Epidémiologie Radiologie Radio-oncologie
• Proposer les possibilités thérapeutiques de métastases vertébrales (radiothérapie, chimiothérapie, cimentoplastie, bisphosphonates, antalgie). Médecine interne Gériatrie Médecine palliative Oncologie Epidémiologie Radiologie Radio-oncologie
• Discuter les principes de base de la radiothérapie et de la chimiothérapie anti-tumorales: la radiothérapie, la chimiothérapie, les thérapies ciblées et les immunothérapies. Médecine interne Gériatrie Médecine palliative Oncologie Epidémiologie Radiologie Radio-oncologie
• Proposer une stratégie diagnostique rationnelle d’une aggravation de la dyspnée dans le cadre d’un carcinome bronchique. Médecine interne Gériatrie Médecine palliative Oncologie Epidémiologie Radiologie Radio-oncologie
• Connaître les principales alternatives thérapeutiques d’un épanchement pleural carcinomateux d’origine pulmonaire. Médecine interne Gériatrie Médecine palliative Oncologie Epidémiologie Radiologie Radio-oncologie

Disciplines concernées: Epidémiologie Gériatrie Médecine interne Médecine palliative Oncologie Radio-oncologie Radiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of weight, emaciation 3 loss of appetite 4 fatigue 6 general feeling of illness 8 enlarged lymph nodes (lymphadenopathy), localised/generalized 9 swollen or painful joints 200 back pain 205 lung carcinoma [C SU 94] 3430 metastases in lung [C SU 95] 3416 spinal tumors including metastases [C IM 146] 1301 dyspnoea* 112 low back pain, common 3060 bone metastases [C SU 68] 3035 spinal tumors including metastases [C SU 66] 3329	abnormal serum calcium/phosphate 21 reduction of strength and/or joint motility 203 lung abscess 3412 pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409 pleural effusion 121	puncture of pleural and peritoneal space, aspiration of fluid [C IM 414, C PE 286] 1544

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Problème clinique: Hypertension artérielle mal contrôlée.
• Diagnostic: Hypertension réno-vasculaire.
• Entités nosologiques: Hypertension artérielle secondaire.
• Aspect(s) privilégié(s): Choix et interprétation d’investigations pertinentes selon les données cliniques et biologiques.

Objectifs d'enseignement:

• La physiopathologie de l’hypertension artérielle (révision Excrétion-homéostasie). Physiopathologie Endocrinologie Néphrologie
• La présentation clinique de l’hypertension artérielle. Médecine interne Cardiologie
• La stratégie diagnostique d’une HTA secondaire. Médecine interne Cardiologie
• Causes d’un échec de traitement médicamenteux. Pharmacologie clinique
• La stratégie thérapeutique en fonction du risque cardio-vasculaire. Sémiologie Analyse décisionnelle
• Les notions de sensibilité, spécificité, valeurs prédictives, odds et rapports de vraissemblance (rappel épidémiologie). Epidémiologie

Disciplines concernées: Analyse décisionnelle Cardiologie Endocrinologie Epidémiologie Médecine interne Néphrologie Pharmacologie clinique Physiopathologie Sémiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
high blood pressure 125 hyperaldosteronism, primary including Conn's syndrome [C SU 229] 3487 pheochromocytoma [C SU 230] 3488 hypertension, in adults 3449 hypertension, secondary 3443 hypertension in old age 3494 renal artery stenosis and consequences 1033	Cushing's syndrome, hypercotisolism [C SU 227, C PE 60] 3097 tumour with ectopic production of hormones 3089 headache, recurring/chronic 56 scotoma 6085 heart failure, left and right ventricular failure 3480 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 acromegaly 3091	hyperthyroidism in adults [C SU 223] 3104 pulmonary hypertension, cor pulmonale 3450 renal failure, chronic in adults 3403 abuse of alcohol 260 palpitations 122 abnormal perspiration 14 obesity [C IM 101] 2073

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Concept: Cardiopathie ischémique.
• Présentation clinique: Douleur thoracique aiguë.
• Problème: Infarctus aigu du myocarde.
• Démarche(s) privilégiée(s) par le problème: Diagnostic différentiel - examens complémentaires.
• Cadre du problème: Centre d’urgences - lits hospitaliers.

Objectifs d'enseignement:

• Connaître la pathogénie de l’infarctus du myocarde et la pathogénie de l’athérosclérose. Pathologie
• Etablir un diagnostic différentiel des douleurs thoraciques aiguës. Médecine interne Cardiologie Chirurgie Psychiatrie
• Etablir leurs probabilités en fonction des symptômes. Médecine interne Cardiologie Chirurgie Psychiatrie
• Connaître les examens disponibles en urgence dans ces situations et leur rendement (ECG, enzymes cardiaques). Médecine interne Urgences Cardiologie Chirurgie
• Connaître les bases du traitement de la phase aiguë de l’infarctus. Cardiologie Urgences

Disciplines concernées: Cardiologie Chirurgie Médecine interne Pathologie Psychiatrie Urgences

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
dyspnoea* 112 increased respiratory frequency 114 tightness of the chest, chest discomfort 118 chest pain* 119 palpitations 122 irregular pulse / bradycardia / tachycardiaE 123 high blood pressure 125 epigastric pain 136 nausea, vomiting 137 diabete mellitus, chronic complications of 3096 atherosclerosis (disseminated) 3456 angina pectoris 3472 angina pectoris, unstable 3478 myocardial infarction 3481 cardio-respiratory arrest 3476 heart failure, left and right ventricular failure 3480 hypertension, in adults 3449 hypertension, secondary 3443 pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including rupture, dissection) [C IM 189] 1025	aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including dissection and rupture) [C SU 110] 3444 cardiac arrhytmias 3441 ventricular tachycardia 3442 bundle branch block 3461 pericarditis 3447 cardiac tamponade 1099	ventricles, aneurysm of 3479 cardiomyopathy [C PE 22] 3458 deep vein thrombosis [C SU 119, C GO 69] 3453 chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426 pneumothorax, including tension pneumothorax [C SU 88] 3433

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Concept: Définition du risque opératoire, analyse des enjeux.
• Diagnostic: Anévrisme de l’aorte chez un patient de 78 ans atteint d’une maladie obstructive pulmonaire.
• Démarche(s) privilégiée(s) par le problème: Estimation du risque opératoire compte tenu de l'affection principale et des comorbidités du patient. Détermination du score ASA. Evaluation du rapport coût / bénéfice de l’opération compte tenu de ces éléments. Présentation du dilemne thérapeutique au patient et sollicitation de son accord pour l'opération.
• Cadre du problème: Lits hospitaliers.

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les risques et le pronostic liés à la présence d’un anévrysme abdominal. Médecine interne Chirurgie
• Proposer des stratégies de surveillance d’un anévrysme abdominal et la prise en charge thérapeutique. Médecine interne Chirurgie
• Estimer le risque opératoire tenant compte de la pathologie principale et des comorbidités. Médecine interne Anesthésiologie Chirurgie
• Prendre une décision thérapeutique tenant compte du rapport coût/bénéfice. Analyse décisionnelle
• Présenter le dilemme thérapeutique au patient pour obtenir un consentement éclairé sur l’attitude choisie. Médecine interne Anesthésiologie Chirurgie

Disciplines concernées: Analyse décisionnelle Anesthésiologie Chirurgie Médecine interne

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including dissection and rupture) [C SU 110] 3444 hypertension, in adults 3449 pre-operative medical evaluation 268 preoperative risk assessment 1352 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including rupture, dissection) [C IM 189] 1025	atherosclerosis (disseminated) 3456 respiratory failure, hypoventilation 3419 myocardial infarction 3481 smoking, use of tobacco 261 mesenteric infarction 1019 palpation of abdomen (abdominal wall, colon, liver, spleen, aorta, abdominal masses) 593	chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Concept: Anévrisme de l’aorte.
• Présentation clinique: Etat de choc et douleurs abdominales.
• Problème: Prise en charge de l’état de choc. Valeur de l’examen clinique. Consentement du patient.
• Démarche(s) privilégiée(s) par le problème: Prise en charge et thérapie immédiate. Consentement médical.

Objectifs d'enseignement:

• Etablir un diagnostic différentiel chez un patient (hypertendu) présentant un état de choc et une douleur abdominale. Chirurgie cardio-vasculaire Médecine interne Chirurgie viscérale
• Enumérer les causes de collapsus vasculaire les plus fréquentes. Chirurgie cardio-vasculaire Chirurgie générale
• Connaître les principes de la réanimation initiale. Anesthésiologie Urgences
• Etablir un plan d’investigation en connaissant l’avantage et les désavantages des différents moyens classiques à disposition. Radiologie Urgences
• Apporter des éléments de diagnostics différentiels entre un étranglement herniaire et une rupture d’un anévrisme de l’aorte abdominale, mais également entre une rupture de l’aorte abdominale et d’autres pathologies (colique néphrétique, hernie discale, pancréatite aiguë, etc). Abdomen aigu associé à un état de choc. Chirurgie cardio-vasculaire Chirurgie générale
• Expliquer les particularités de la prise en charge d’un patient incapable de donner son consentement et qui nécessite une intervention en urgence. Médecine légale Anesthésiologie

Disciplines concernées: Anesthésiologie Chirurgie cardio-vasculaire Chirurgie générale Chirurgie viscérale Médecine interne Médecine légale Radiologie Urgences

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
hypertension, in adults 3449 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including dissection and rupture) [C SU 110] 3444 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including rupture, dissection) [C IM 189] 1025 occlusion/stenosis in aorto-iliacal region 1035 abdomen, acute [C PE 1] 1021 shock 3460	enterocolitis, necrotising in adults 1065 spleen, rupture / subcapsular hemorrhage 1315 appendicitis, acute 1014 mesenteric infarction 1019 perforation of intestine 1017 fluid, volume, and blood replacement, treatment of shock 1356 impairment / loss of consciousness, comaE 239 confusion 256 evaluating decision-making capacity in cognitively impaired person 542 assessment of ability to judge (Urteilsfähigkeit / capacité de discernement) [C FM 54] 5197	ischaemic colitis 3142 renal artery stenosis and consequences 1033 traumatic vascular lesions, open / closed 1027 stomach, perforation of 1317 pelvic Inflammatory disease (PID: adnexitis / salpingitis / tubo-ovarian abscess) [C GO 4] 1015

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Problème clinique: Incontinence urinaire de la femme âgée.
• Présentation clinique: Incontinence urinaire de type urge avec facteurs de risque associés sous forme de troubles de la mobilité et d’œdème des membres inférieurs. Amélioration partielle des symptômes après traitement d’une infection urinaire.
• Entités nosologiques: Incontinence urinaire de type urgence et incontinence fonctionnelle.

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les différents types d’incontinence et savoir poser un diagnostic clinique. Urologie Médecine interne
• Connaître les facteurs de risque associés à l’incontinence chez la personne âgée et poser un diagnostic d’incontinence fonctionnelle. Urologie Médecine interne
• Savoir effectuer un bilan initial et connaître les conditions qui imposent des examens complémentaires systématiques. Urologie Médecine interne
• Connaître la physiologie de la miction, l’innervation vésicale et les principes du traitement médicamenteux. Urologie Médecine interne
• Connaître les différentes options thérapeutiques, en dehors des traitements pharmacologiques. Urologie Epidémiologie
• Se familiariser avec l’épidémiologie. Epidémiologie

Disciplines concernées: Epidémiologie Médecine interne Urologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
dysuria 149 urinary incontinence (enuresis) 151 urinary incontinence in elderly person 237 polypharmacy in elderly person 233 diabetes mellitus, acute complications of 3095 urinary tract infection [cystitis / urethritis / pyelonephritis) in adults [C SU 202] 3405 urinary tract infection (cystitis / urethritis / pyelonephritis) in adults [C IM 314] 1117 prostatic hyperplasia 1123 cystocele / cysto-urethrocele / rectocele / enterocele 4096 leg edema / generalised edema 209 mobility impairment in elderly person 231	hydrocephalus with normal pressure 3320 radicular syndromes, cervical / lumbar 3376 urolithiasis / renal colic in adults [C SU 208] 3397 urinary retention [C GO 6] 1126	diabetes insipidus [C PE 62] 3098

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Contexte:

• Tutorial de 5h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Concept: Détection d’un premier épisode dépressif.
• Présentation clinique: Patiente avec des plaintes somatiques et émotionnelles mais qui n’évoque pas spontanément de la tristesse.
• Entités nosologiques: Premier épisode dépressif
• Démarche(s) privilégiée(s) par le problème: Aménagement du cadre de la consultation pour investiguer de façon systématique le trouble émotionnel. Diagnostic différentiel des principales étiologies somatiques d’un état dépressif.
• Thème général: Recueil des éléments anamnestiques (a. actuelle ; a. psychiatrique personnelle et familiale), investigation du contexte psychosocial et des facteurs déclenchant l’état dépressif. Evaluation clinique et diagnostic différentiel. Communication au patient du diagnostic et information aux proches. Information des moyens thérapeutiques disponibles. Traitement pharmacologique de base de l’état dépressif.

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les critères diagnostics d’un état dépressif. Psychiatrie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne
• Connaître les principales affections médicales pouvant entraîner des symptômes dépressifs ou associées à un risque augmenté de développer une dépression (diagnostic différentiel). Psychiatrie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne
• Connaître les critères diagnostics d’un état dépressif et utiliser une échelle psychométrique. Psychiatrie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne
• Effectuer le diagnostic différentiel des principales affections médicales pouvant entraîner des symptômes dépressifs ou associées à un risque augmenté de développer une dépression. Psychiatrie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne
• Investiguer le contexte psychosocial et les facteurs déclenchant un état dépressif. Psychiatrie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne
• Communiquer avec empathie le diagnostic et informer les proches. Psychiatrie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne
• Savoir reconnaître les situations cliniques qu’il faut d’emblée orienter vers le spécialiste (cf. tr. de la personnalité associés; demande de/indication à la psychothérapie). Psychiatrie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne
• Assurer le traitement pharmacologique de base. Psychiatrie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Psychiatrie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of weight, emaciation 3 fatigue 6 abdominal painE 138 disorder of attention and concentration 258 diarrhea 140 autoaggressive behaviour, risk of suicide* 250 loss of initiative and interest 252 change in emotions and moods 253 nervousness / tension / anxiety / acute stress 254 insomnia / sleep-wake cycle disturbances 259 hypothyroidism in adults 3105 depressive episode in adults [C IM 336] 5142 depression in adults with somatic symptoms [C IM 338] 5144 cyclothymia 5148	problems at work / concerning work conditions 274 problems in relationship parents/partner/child 277 anxiety disorder, generalized 5154 somatization disorder, somatoform autonomic dysfunction, somatoform pain disease 5160 sleep disorder 5166	depression in adults with psychotic symptoms 5143 diabetes mellitus type 2 3094 Parkinson's disease 3344 vitamine deficiencies 3482

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Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Problème clinique: Dyspnée, douleur thoracique.
• Diagnostic: Embolie pulmonaire (EP).
• Entités nosologiques: Maladie thromboembolique veineuse (MTEV).
• Aspect(s) privilégié(s): Stratégie diagnostique, prise en charge thérapeutique.
• Cadre du problème: Hospitalier.

Objectifs d'enseignement:

• Le diagnostic différentiel d’une douleur pleurétique. Médecine interne
• Les facteurs de risque de maladie thromboembolique veineuse. Angiologie
• La stratégie diagnostique de l’embolie pulmonaire. Angiologie Radiologie
• L’établissement de la probabilité clinique. Angiologie Urgences
• Les complications de la MTEV. Angiologie Pneumologie
• La classification de la sévérité de l’EP (massive, non-massive, submassive). Angiologie Soins intensifs
• Les modalités thérapeutiques de l’EP (notamment durée du traitement, importance de la balance risque/bénéfice). Angiologie Hémostase Soins intensifs Pharmacologie Chirurgie cardio-vasculaire
• Les indications à une recherche étiologique. Hémostase Médecine interne Physiopathologie
• Les conseils pratiques après un événement TEV. Angiologie Hémostase

Disciplines concernées: Angiologie Chirurgie cardio-vasculaire Hémostase Médecine interne Pharmacologie Physiopathologie Pneumologie Radiologie Soins intensifs Urgences

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
dyspnoea* 112 painful respiration 115 deep vein thrombosis [C SU 119, C GO 69] 3453 myocardial infarction 3481 chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426 bronchitis, acute 3427 pleurisy 3431 pneumothorax, including tension pneumothorax [C SU 88] 3433 pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409 deep vein thrombosis [C IM 196, C GO 69] 1342 thrombophlebitis [C GO 86] 3454 pleural effusion 121	fatigue 6 hypercapnia / hypocapnia 31 hypoxia, hypoxaemia 30 cough 116 haemoptysis 117 anaemia associated with chronic diseases 3157 angina pectoris 3472 angina pectoris, unstable 3478 pericarditis 3447 bronchial asthma, acute / chronic [C PE 32] 3425 cardio-respiratory arrest 3476 pulmonary hypertension, cor pulmonale 3450 pneumonia, community acquired, in adults 3429 pneumothorax, including tension pneumothorax [C IM 250] 1062

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Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Problème clinique: Diagnostic différentiel de la fatigue associée à une dyspnée.
• Diagnostic: Insuffisance cardiaque d’origine médicamenteuse avec cascade de complications chez polymorbide. Insuffisance rénale d’origine médicamenteuse. Ostéoporose d’origine médicamenteuse fracturaire.
• Entités nosologiques: Fatigue et dyspnée.
• Aspect(s) privilégié(s): Polymorbidité. Polymédication. Raisonnement clinique autour de la dyspnée puis de la gestion des priorités centrées sur le patient et non ses comorbidités.
• Cadre du problème: Cabinet d'interniste généraliste.

Objectifs d'enseignement:

• Faire le diagnostic différentiel de la fatigue associée à une dyspnée. Médecine interne
• Demander des examens ciblés sur les hypothèses diagnostiques de la fatigue. Médecine interne
• Connaître la prise en charge ambulatoire d'une ICC chez un polymorbide. Médecine interne
• Connaître les principes de prise en charge ambulatoire d'un patient polymorbide. Médecine interne Gériatrie
• Connaître les principes d'évaluation/réduction de la polymédication. Médecine interne Pharmacologie
• Proposer une prise en charge multidisciplinaire domiciliaire. Médecine interne Gériatrie

Disciplines concernées: Gériatrie Médecine interne Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fatigue 6 renal failure, acute/chronic 33 dyspnoea* 112 falls in elderly person 227 polypharmacy in elderly person 233 heart failure, left and right ventricular failure 3480 osteoporosis [C IM 326] 3023 spine, fractures / dislocations of [C SU 56] 3498	anaemia 28 social isolation in elderly person 236 hypothyroidism in adults 3105 renal failure, chronic in adults 3403	chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426 impairment / loss of consciousness, comaE 239

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Contexte:

• Tutorial de 3h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Problème clinique: Troubles du langage et hémiplégie droite d’installation brutale avec notion d’amaurose fugace et de troubles sensitifs transitoires du membre supérieur droit les semaines précédentes, chez un patient tabagique, hypertendu et sédentaire. Troubles transitoires ou non.
• Diagnostic: Accident vasculaire cérébral ischémique dans le territoire carotidien gauche
• Entités nosologiques: Accidents vasculaires cérébraux. Accidents ischémiques transitoires. Facteurs de risque cardio-vasculaires.
• Aspect(s) privilégié(s): Anamnèse (notamment avec l’entourage) et examen clinique. Diagnostic différentiel. Recherche d’une étiologie. Prise en charge au stade aigu (thrombolyse) et prévention secondaire. Problème particulier de l'AIT. Prévention des complications. Neurorééducation
• Cadre du problème: Centre des urgences puis service des lits d’un hôpital

Objectifs d'enseignement:

• Reconnaître un accident vasculaire cérébral (AVC) sur la base d’éléments anamnestiques et cliniques. Neurologie Médecine interne Radiologie
• Reconnaître un accident ischémique transitoire. Neurologie Médecine interne Radiologie
• Connaître la nouvelle définition de l’AIT ainsi que le rôle de l'imagerie cérébrale, en particulier de l'IRM. Neurologie Médecine interne Radiologie
• Reconnaître et savoir reconnaître la gravité de cet événement en tant que facteur de risque d’un AVC ainsi que les scores cliniques permettant de stratifier le risque de récidive (ABCD2 et ABCD3). Neurologie Médecine interne Radiologie
• Enumérer les types d’AVC et le diagnostic différentiel. Neurologie Neurophysiologie Radiologie Cardiologie
• Connaître les examens complémentaires utiles et savoir les interpréter. Neurologie Neurophysiologie Radiologie Cardiologie
• Citer les principales étiologies des AVC. Neurologie Cardiologie
• Enumérer les principaux facteurs de risque associés aux AVC. Médecine interne Neurologie
• Quelques données épidémiologiques concernant la fréquence des AVC en général, leur pronostic et leur taux de mortalité. Médecine interne Neurologie Epidémiologie
• Connaître les principales thérapeutiques au stade aigu ainsi que les mesures de prévention secondaire. Neurologie Médecine interne Chirurgie cardio-vasculaire Cardiologie
• Connaître les principales indications et contre-indications à la thrombolyse et à la thrombectomie. Neurologie Médecine interne Chirurgie cardio-vasculaire Cardiologie
• Avoir saisi l’importance de la neurorééducation et les implications socio-économiques du handicap. Médecine physique Neuropsychologie Psychiatrie Rééducation

Disciplines concernées: Cardiologie Chirurgie cardio-vasculaire Epidémiologie Médecine interne Médecine physique Neurologie Neurophysiologie Neuropsychologie Psychiatrie Radiologie Rééducation

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
vascular injuries 127 acute paralysis including hemiplegia* 242 change in sense of touch in the skin 244 cerebral infarction including extracranial obstruction [C IM 131] 1039 intracerebral hemorrhage [C IM 129] 1048 subarachnoid hemorrhage [C IM 128] 1049 intracerebral hemorrhage [C SU 25] 3356 transient ischaemic attack (TIA) 3373	hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 abnormal serum lipids 23 headache, sudden/new* 57 lack of/diminished facial movement 59 sudden partial or temporary loss of vision or visual field* 84 double vision (diplopia) 89 high blood pressure 125 nausea, vomiting 137 dizziness/vertigo, acute*/chronic 238 impairment / loss of consciousness, comaE 239 falls 240 trauma to the back including spinal cord traumaE 198 tingling (paraesthesia) 243 disorder of speech / of language 246 acute change in behaviour*/personality 247 smoking, use of tobacco 261 arterial embolism [C IM 195, C GO 71] 1037 head trauma (minor traumatic brain injury [mTBI] / concussion / contusion / epidural hematoma / subdural hematoma) [C IM 178] 1041 intracranial pressure, elevated (acute / chronic) 1043 aortic stenosis [C IM 191] 1094 mitral stenosis [C IM 193] 1096 peripheral palsy / paralysis of facial nerve (idopathic, borreliosis, viral, traumatic, neoplastic) [C IM 121, C OT 90] 1274 consciousness, disturbances of (Glasgow-Coma Scale) [C IM 175, C PE 5] 1298 obesity [C PE 168] 3092 diabete mellitus, chronic complications of 3096 subdural haemorrhage 3333 raised intracranial pressure 3336 dementia, vascular (including multi-infarct dementia, subcortical dementia) [C IM 333, C PS 19] 3340 acute cerebellar syndromes (gait ataxia, limb ataxia, nystagmus, abnormal Romberg) 3349	dehydratation 17 forgetfulness, disorders of memory 257 traumatic vascular lesions, open / closed 1027 deep vein thrombosis [C IM 196, C GO 69] 1342 diabetes mellitus, acute complications of 3095 consciousness, disturbances of (Glasgow-Coma-Scale) [C PE 5, C SU 44] 3317 cerebral palsy [C PE 83] 3321 extradural haemorrhage 3334 brain death 3335 tension headache 3357

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Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Concept: Céphalée symptôme ou maladie (primaire/secondaire).
• Présentation clinique: Céphalée paroxystique.
• Problème: Migraine de présentation inhabituelle-céphalée primaire; suspicion d’hémorragie sous-arachnoïdienne (céphalées secondaires).
• Démarche(s) privilégiée(s) par le problème: Recueil des éléments anamnestiques; utilisation des examens complémentaires, prise en charge thérapeutique.

Objectifs d'enseignement:

• L’apprentissage des points clés de l’anamnèse. Médecine interne Neurologie
• Les critères diagnostiques des céphalées primaires (IHS International Headache Society). Médecine interne Neurologie
• Les étiologies potentielles des céphalées ainsi que leur prévalence /incidence. Médecine interne Neurologie Epidémiologie Physiologie
• Reconnaître les symptômes d’alarme. Médecine interne Neurologie Neurochirurgie
• La pertinence et le rendement des examens complémentaires. Médecine interne Neurologie Neurochirurgie
• Les indications et les modalités de traitement des céphalées primaires (et secondaires?). Médecine interne Neurologie Pharmacologie

Disciplines concernées: Epidémiologie Médecine interne Neurochirurgie Neurologie Pharmacologie Physiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
headache, recurring/chronic 56 headache, sudden/new* 57 meningitis / encephalitis in adults 3303 migraine and related disorders (cluster headache, migraine aura without headache) 3358 extradural haemorrhage 3334 subdural haemorrhage 3333 subarachnoid haemorrhage [C SU 26] 3366 intracerebral hemorrhage [C SU 25] 3356 cerebral venous thrombosis (e.g.thrombosis of the sinus sagitalis superior) 3362	facial pain 58 stiffness of neck 65 transient ischaemic attack (TIA) 3373 raised intracranial pressure 3336 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including rupture, dissection) [C IM 189] 1025	glaucoma, simple 6041

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Connaitre les principes des différents mécanismes pathogéniques de l'anémie. Médecine interne Hématologie
• Connaitre les causes les plus fréquentes d’anémie. Médecine interne Hématologie
• Connaitre les stratégies diagnostiques à poursuivre pour faire le bilan d'une anémie et pour établir un diagnostic différentiel. Médecine interne Hématologie
• Connaitre les traitements des causes les plus fréquentes d’anémie. Médecine interne Hématologie

Disciplines concernées: Hématologie Médecine interne

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
anaemia 28 anemia hemolytic 3156 anaemia associated with chronic diseases 3157 anemia, macrocytic 3171 anemia from iron deficiency [C PE 48] 3172 anemia, aplastic / hypoplastic 3173

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Connaitre les manifestations cliniques de la thrombocytopénie. Médecine interne Hémostase
• Connaitre les causes les plus fréquentes de thrombocytopénie. Médecine interne Hémostase
• Connaitre les investigations à entreprendre pour établir un diagnostique étiologique précis de la thrombocytopénie. Médecine interne Hémostase

Disciplines concernées: Hémostase Médecine interne

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
thrombocytopenia 3168

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Connaître l’utilisation pour la pratique de notions de microbiologie clinique. Médecine interne Maladies infectieuses Bactériologie Virologie

Disciplines concernées: Bactériologie Maladies infectieuses Médecine interne Virologie

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les situations nécessitant la mise en route empirique de traitements antibiotiques. Médecine interne Pharmacologie clinique Maladies infectieuses
• Proposer un traitement empirique pour des situations cliniques fréquentes. Médecine interne Pharmacologie clinique Maladies infectieuses
• Connaitre les antibiotiques utilisés dans ces situations fréquentes. Médecine interne Pharmacologie clinique Maladies infectieuses

Disciplines concernées: Maladies infectieuses Médecine interne Pharmacologie clinique

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Savoir prescrire et contrôler un traitement anticoagulant. Médecine interne Hémostase Pharmacologie clinique

Disciplines concernées: Hémostase Médecine interne Pharmacologie clinique

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Effectuer une synthèse des connaissances reliées à la fonction thyroidienne et des pathologies qui lui sont associées. Médecine interne Endocrinologie

Disciplines concernées: Endocrinologie Médecine interne

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
hyperthyroidism in adults [C IM 92] 1332 goiter, nodular / diffuse, including solitary nodules and thyroid carcinoma [C IM 95] 1333 hyperthyroidism in adults [C SU 223] 3104 hypothyroidism in adults 3105 thyroiditis 3106 goiter, nodular / diffuse, including solitary nodules and thyroid carcinoma [C SU 22] 3099	eye disorders due to hyperthyroidism (Graves disease) 6084	inspection, palpation and auscultation of cervical structures, thyroid, carotid arteries and lymph nodes 579 hypothyroidism, neonatal and infantile 2051

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Effectuer une synthèse des connaissances reliées à la fonction hypophysaire et des pathologies qui lui sont associées. Médecine interne Endocrinologie

Disciplines concernées: Endocrinologie Médecine interne

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
pituitary failure [C PE 64] 3100 pituitary tumors [C IM 98] 1082 pituitary failure [C IM 97] 2054 hyperprolactinemia and galactorrhea 4123	pituitary tumours [C SU 231] 3101 adreno-coritcal failure in adults 3090 hypogonadism 3489 premenstrual disorders / amenorrhea / oligomenorrhea / dysmenorrhea 4125

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Effectuer une synthèse des connaissances reliées à la régulation du calcium, ainsi que de l'approche diagnostique et thérapeutique d'une hypercalcémie. Médecine interne Endocrinologie Néphrologie

Disciplines concernées: Endocrinologie Médecine interne Néphrologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
abnormal serum calcium/phosphate 21 hyperparathyroidism [C IM 90] 1331	Paget's disease of bone, osteitis deformans 3020 urolithiasis / renal colic in adults [C SU 208] 3397 constipation 141 abdominal painE 138 depressive episode in adults [C IM 336] 5142

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Effectuer une synthèse des connaissances reliées au métabolisme des lipides et des dysfonctions qui lui sont associées. Médecine interne Endocrinologie Gastro-entérologie

Disciplines concernées: Endocrinologie Gastro-entérologie Médecine interne

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
abnormal serum lipids 23

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Contexte:

• Cours de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Thème général: Les prodromes en psychiatrie

Objectifs d'enseignement:

• Se familiariser avec l'interface entre normal et pathologique en psychiatrie. Psychiatrie Neurologie Médecine interne
• Reconnaître les états à risques qui sont associés à une décompensation psychique chez le jeune adulte et la personne âgée. Psychiatrie Neurologie Médecine interne
• Considérer le rôle des biomarqueurs dans l'optique d'une médecine personnalisée qui tente à identifier les sujets vulnérables à la maladie mentale. Psychiatrie Neurologie Médecine interne

Disciplines concernées: Médecine interne Neurologie Psychiatrie

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Programme parallèle: Compétences Cliniques
• Thème général: Sémiologie des troubles thyroïdiens

Objectifs d'enseignement:

• Acquisition des connaissances théoriques et pratiques liées aux répercussions fonctionnelles des troubles thyroïdiens. Endocrinologie Physiopathologie Sémiologie Médecine interne
• Palpation de la glande thyroïde. Endocrinologie Sémiologie

Disciplines concernées: Endocrinologie Médecine interne Physiopathologie Sémiologie

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Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Urgences et Médecine Intensive (5ème année)
• Problème clinique: Douleurs thoraciques aiguës
• Diagnostic: Syndrome coronarien aigu, dissection de l'aorte
• Entités nosologiques: Cardiopathie ischémique, dissection aortique, pneumothorax, embolie pulmonaire, affections pleurales, affections oeso-gastriques, affections musculo-squelettiques, attaques de panique
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic et prises de décisions en urgence
• Cadre du problème: Douleurs thoraciques aiguës en pré-hospitalier et en salle d'urgence

Objectifs d'enseignement:

• Connaître la prise en charge systématique d’une douleur thoracique aiguë (diagnostic différentiel, A-B-C).. Urgences Médecine interne Chirurgie
• Savoir hiérarchiser ce diagnostic différentiel (probabilité clinique) en fonction de l’anamnèse et l’examen clinique.. Urgences Médecine interne Chirurgie
• Connaître les enjeux et les principes de prise en charge des SCA en tenant compte de l’environnement et de ses contraintes (pré-hospitalier).. Urgences Cardiologie
• Connaître les principes de prise en charge et la logistique (reperfusion) en cas de STEMI.. Urgences Cardiologie
• Connaître les principes de stratification (utilisation de scores cliniques) des SCA (NSTEMI) et leur traitement. Urgences Cardiologie
• Connaître les principes de raisonnement clinique permettant une utilisation rationnelle des tests diagnostiques (ex : troponines).. Urgences
• Connaître les signes et symptômes cliniques évoquant une dissection aiguë de l’aorte.. Urgences Chirurgie cardio-vasculaire
• Connaître les principes de prise en charge diagnostique (stratégie d’investigation) d’une suspicion de dissection de l’aorte. Urgences Chirurgie cardio-vasculaire

Disciplines concernées: Cardiologie Chirurgie Chirurgie cardio-vasculaire Médecine interne Urgences

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
tightness of the chest, chest discomfort 118 chest pain* 119 palpitations 122 irregular pulse / bradycardia / tachycardiaE 123 low blood pressure 126 pneumothorax, including tension pneumothorax [C IM 250] 1062 reflux esophagitis including Barrett's esophagus 3120 pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409	fever 10 dyspnoea* 112 increased respiratory frequency 114 painful respiration 115 cough 116 haemoptysis 117 chest trauma* 120 heartburn (pyrosis) 135 epigastric pain 136 back pain 205 thorax contusion 1059 hematothorax 1063 cardiac tamponade 1099 lung contusion 1152 esophagus, corrosive lesion (acid, base, stenosis) [C OT 86] 1198 stomach, perforation of 1317 duodenal ulcer, including perforation [C IM 272] 1322 perforation of stomach 3113 peptic ulcer, including helicobacter infection [C SU 133] 3116 gastritis 3127 lung disease, interstitial 3410	general feeling of illness 8 abnormal pH of blood 22 abnormalities of white blood cells 27 hypoxia, hypoxaemia 30 paleness 34 cyanosis 35 swollen axilla 110 pulseless patient* 124 high blood pressure 125 vascular injuries 127 swallowed foreign body 131 nausea, vomiting 137 typical fractures: radius / scaphoid / finger / humerus / clavicle / vertebra / ribs / femur / pelvis / ankle 189 impairment / loss of consciousness, comaE 239 nervousness / tension / anxiety / acute stress 254 traumatic vascular lesions, open / closed 1027 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including rupture, dissection) [C IM 189] 1025 contusion of heart 1098 respiratory distress syndrome 1150 tumors, gastric [C IM 269] 1319 gastrointestinal haemorrhage 1321 foreign body in stomach / in duodenum 1326 tumors, gastric [C SU 141] 3115 tumors of esophagus, malignant [C SU 131] 3121 bleeding, gastric 3132 adult respiratory distress syndrome (ARDS) 3407 lung infarction 3408 lung fibrosis 3411 lung abscess 3412

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Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Urgences et Médecine Intensive (5ème année)
• Problème clinique: Décompensation respiratoire aiguë chez un insuffisant respiratoire chronique obstructif. Apparition d’un pneumothorax aux urgences.
• Diagnostic: Exacerbation de BPCO, pneumothorax.
• Entités nosologiques: BPCO, asthme, pneumothorax, pneumonie, embolie pulmonaire (EP), décompensation cardiaque (OAP), surdosage médicamenteux (codéine)
• Aspect(s) privilégié(s): Connaître les signes de gravité d’une décompensation respiratoire aiguë et proposer une conduite à tenir adaptée à la situation. Identifier la possibilité de survenu d’une EP, qui expose à un risque d’erreur diagnostique majeur. Identifier la possibilité d’un surdosage médicamenteux en cas d’insuffisance respiratoire chronique. Connaître l’existence de la VNI et ses complications potentielles en cas d’atteinte respiratoire obstructive. Connaître le diagnostic et la prise en charge d’un pneumothorax sous tension. Quels sont les éléments à considérer dans le choix de l’orientation de ce patient. Evoquer la question éthique que poseraient l’intubation et la prise en charge aux Soins intensifs
• Cadre du problème: Service d'urgence

Objectifs d'enseignement:

• Décrire une prise en charge systématique basée sur le concept ABC.. Urgences
• Identifier une insuffisance respiratoire grave et ses diagnostics différentiels.. Urgences
• Les complications liées à un BPCO, y compris les perturbations acido-basiques (interprétation de la gazométrie artérielle).. Urgences
• Différencier un trouble ventilatoire obstructif d’un trouble ventilatoire restrictif.. Urgences
• Connaître le retentissement cardiaque droit des maladies respiratoires chroniques. Médecine interne
• Connaître les indications à l’assistance ventilatoire (non invasive/intubation). Urgences
• Connaître le diagnostic et le traitement d’un pneumothorax.. Médecine interne
• Interpréter une radiographie thoracique avec des signes radiologiques évoquant l’emphysème, la bronchite chronique, une pneumonie ainsi qu’un pneumothorax.. Radiologie
• Reconnaître la dimension éthique de ce problème, à savoir la justification ou non d’entreprendre une réanimation lourde (intubation, soins intensifs) chez un malade en phase terminale d’une affection chronique débilitante.. Ethique

Disciplines concernées: Ethique Médecine interne Radiologie Urgences

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
excessive daytime sleepiness (EDS) 7 fever 10 fever 10 abnormalities of white blood cells 27 hypoxia, hypoxaemia 30 cyanosis 35 wheezing respiration 111 dyspnoea* 112 increased respiratory frequency 114 painful respiration 115 cough 116 tightness of the chest, chest discomfort 118 pneumothorax, including tension pneumothorax [C IM 250] 1062 respiratory distress syndrome 1150	abnormal pH of blood 22 chest pain* 119 chest trauma* 120 impairment / loss of consciousness, comaE 239 confusion 256 abuse of medicines 262 head trauma (minor traumatic brain injury [mTBI] / concussion / contusion / epidural hematoma / subdural hematoma) [C IM 178] 1041 intracerebral hemorrhage [C IM 129] 1048 subarachnoid hemorrhage [C IM 128] 1049 thorax contusion 1059 hematothorax 1063 rupture of diaphragm 1076 lung contusion 1152 aspiration 1337 foreign body aspiration ( larynx, trachea and bronchi) [C PE 10, C OT 102] 1338	enlarged lymph nodes (lymphadenopathy), localised/generalized 9 fever in the immune-compromised host/recurrent fever 11 apneaE 113 haemoptysis 117 brain tumors, benign / malignant [C PE 86] 1044 hernia of diaphragm (including hiatal hernia) in adults [C IM 265] 1077 aortic regurgitation [C IM 190] 1090 aortic stenosis [C IM 191] 1094 mitral regurgitation [C IM 192] 1095 mitral stenosis [C IM 193] 1096 tricuspid regurgitation [C IM 194] 1100 spinal cord, acute transverse lesion of (including Brown-Séquard) [C IM 116] 1313

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Urgences et Médecine Intensive (5ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Connaître et expliquer les différents états de choc. Urgences Médecine interne Soins intensifs
• Connaître et expliquer les différents moyens cliniques et para-cliniques à disposition pour objectiver un état de choc et déterminer son étiologie. Urgences Médecine interne Soins intensifs
• Connaître et expliquer le traitement d’un choc : - Hypovolémique, - Septique, - Cardiogénique, - Anaphylactique. Urgences Médecine interne Soins intensifs

Disciplines concernées: Médecine interne Soins intensifs Urgences

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Contexte:

• Séminaire interactif de 1h dans l'unité Urgences et Médecine Intensive (5ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les signes et les pathologies fréquentes à l’origine du syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS). Urgences Médecine interne Maladies infectieuses Soins intensifs
• Connaître les différences entre sepsis, sepsis sévère et choc septique. Urgences Médecine interne Maladies infectieuses Soins intensifs
• Connaître la physiopathologie du syndrome septique et la relation entre le système immunitaire et les micro-organismes.. Urgences Médecine interne Maladies infectieuses Soins intensifs
• Savoir reconnaître sur la base des signes cliniques et d’examens de laboratoire d’urgence un syndrome septique et instaurer un traitement initial. Urgences Médecine interne Maladies infectieuses Soins intensifs
• Connaître la physiopathologie de la défaillance d’organes multiple au cours de sepsis et les principales atteintes d’organes. Urgences Médecine interne Maladies infectieuses Soins intensifs

Disciplines concernées: Maladies infectieuses Médecine interne Soins intensifs Urgences

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Contexte:

• Séminaire interactif de 1h dans l'unité Urgences et Médecine Intensive (5ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Comprendre les différents types d’hyponatrémie et leur mécanisme.. Urgences Médecine interne Soins intensifs
• Connaître les causes d’hyponatrémie les plus fréquemment rencontrées en médecine d’urgence.. Urgences Médecine interne Soins intensifs
• Connaître les signes cliniques de l’hyponatrémie.. Urgences Médecine interne Soins intensifs
• Comprendre les principes généraux du traitement des hyponatrémies.. Urgences Médecine interne Soins intensifs
• Connaître les causes d’hyperkaliémie les plus fréquemment rencontrées en médecine d’urgence.. Urgences Médecine interne Soins intensifs
• Comprendre les bases du traitement d’urgence de l’hyperkaliémie.. Urgences Médecine interne Soins intensifs
• Comprendre les mécanismes principaux de la décompensation diabétique acido-cétosique et hyperosmolaire et connaître les principes et pièges de leur traitement.. Urgences Médecine interne Soins intensifs