https://chamilo.unige.ch/home/courses/223A015/

Contexte:

• Travaux Pratiques de 8h dans l'unité Introduction au système nerveux (3ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Anatomie des membres supérieurs (incluant la main) -l’ostéologie, l’arthrologie et la myologie - la radiologie conventionnelle et tomographique correspondante, - l'innervation radiculaire et périphérique et l'examen clinique. Anatomie Radiologie Médecine communautaire et de premiers recours
• Rachis - l’ostéologie, l’arthrologie et la myologie du dos - la radiologie conventionnelle et tomographique correspondante; - l'innervation radiculaire et périphérique; - l’examen clinique.. Anatomie Radiologie Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Anatomie Médecine communautaire et de premiers recours Radiologie

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Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Suspicion d’un problème d’alcool
• Diagnostic: Alcoolodépendance. Alcoolopathie digestives et hépatiques
• Entités nosologiques: Alcoolodépendance. Pancréatite aiguë. Hypertension artérielle labile. Hépatopathie alcoolique. Dépression
• Aspect(s) privilégié(s): Dépistage et début de prise en charge d’un problème d’alcool. Approche motivationnelle
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Dépister un problème d’alcool et différencier le mode de présentation de l’alcoolo-dépendance de celui de la consommation excessive. Médecine communautaire et de premiers recours
• Déterminer le stade de changement d’un patient et l’attitude appropriée du soignant selon le stade. Psychiatrie
• Mener un premier entretien avec un patient qui présente un problème d’alcool. Psychologie médicale
• Prescrire et interpréter des examens biologiques de dépistage de la consommation excessive d’alcool . Psychologie médicale
• Connaître les différentes orientations thérapeutiques pour un patient présentant un problème d'alcool. Médecine communautaire et de premiers recours
• Instaurer un traitement de sevrage alcoolique au cabinet médical et connaître les contre-indications au sevrage ambulatoire. Psychiatrie
• Identifier les problèmes psychosociaux associés au problème d’alcool. Psychiatrie

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Psychiatrie Psychologie médicale

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fatigue 6 high blood pressure 125 heartburn (pyrosis) 135 epigastric pain 136 abdominal painE 138 dizziness/vertigo, acute*/chronic 238 acute change in behaviour*/personality 247 abuse of alcohol 260 illicit drug abuse and dependence 263 clarifying the patient’s expectations and requests for the encounter 501 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 taking psychoactive substance history 513 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 Dupuytren's contracture [C SU 235] 3055 alcohol intoxication [C PS 31] 3324 Wernicke-Korsakoff's encephalopathy, organic amnesic syndrome [C PS 25] 3342 hypertension, in adults 3449 reflux esophagitis including Barrett's esophagus 3120 pneumonia, community acquired, in children 2109 Mallory-Weiss syndrome (esophagus, mucosal tear) [C SU 132] 3111 hepatitis, alcoholic 3071 cirrhosis of the liver [C SU 165] 3078 portal hypertension / ascites [C SU 170] 3075 pancreatitis, acute [C SU 180] 3079 pancreatitis, chronic (including pseudocysts) [C SU 309] 3492 vitamine deficiencies 3482 esophageal varices [C IM 262, C OT 81] 1201 cirrhosis of the liver [C IM 297] 1131 portal hypertension / ascites [C IM 302] 1134 pancreatitis, acute [C IM 308] 1209 pancreatitis, chronic (including pseudocysts) [C IM 181] 1206 Wernicke-Korsakoff's encephalopathy, organic amnesic syndrome [C IM 184] 5125 alcohol intoxication [C IM 109] 5131 most common types and causes of accidents (work, household, traffic, sports) and attributable costs 9010 substance abuse at the workplace 9017 primary, secondary and tertiary prevention 9023 life style: health and disease 9027 promoting healthy life-style 9028	general feeling of illness 8 abnormal liver function tests 24 nausea, vomiting 137 abnormal gait 206 impairment / loss of consciousness, comaE 239 tingling (paraesthesia) 243 abnormal involuntary movements (dyskinesia)/tic disorders 245 aggressive and violent behaviour towards others* 249 autoaggressive behaviour, risk of suicide* 250 self-neglect 251 loss of initiative and interest 252 change in emotions and moods 253 nervousness / tension / anxiety / acute stress 254 agitation 255 smoking, use of tobacco 261 abuse of medicines 262 problems at work / concerning work conditions 274 absenteeism/non-attendance (school/work) 275 financial problems of patient, unemployment 276 problems in relationship parents/partner/child 277 taking occupational and workplace history 511 inspection of abdomen 590 auscultation of abdomen (bowel sounds, bruits) 591 percussion of abdomen (liver, Traube's area, bladder dullness) 592 palpation of abdomen (abdominal wall, colon, liver, spleen, aorta, abdominal masses) 593 eliciting abdominal fluid thrill 596 polyneuropathy 3378 neuropathies, peripheral 3377 consciousness, disturbances of (Glasgow-Coma-Scale) [C PE 5, C SU 44] 3317 tremor, essential and symptomatic 3346 prion diseases, Creutzfeldt-Jakob's disease 3343 tumors of esophagus, malignant [C SU 131] 3121 gastritis 3127 peptic ulcer, including helicobacter infection [C SU 133] 3116 perforation of stomach 3113 tumors of esophagus, malignant [C IM 261] 1204 Mallory-Weiss syndrome (esophagus, mucosal tear) [C IM 264] 1324 peptic ulcer, including helicobacter infection [C IM 267] 1323 duodenal ulcer, including perforation [C IM 272] 1322 delirium [C IM 339] 5123 phobia, specific 5152 withdrawal states 5133 depressive episode in adults [C IM 336] 5142 recurrent depressive disorder in adults [C IM 337] 5147 sleep disorder 5166	gout 3022 intoxication by psychotropic and illicit drugs (including heroin, cocaine, amphetamine) [C PS 30, C FM 30] 3322 abdomen, acute [C PE 1] 1021 intoxication by psychotropic and illicit drugs (including heroin, cocaine, amphetamine) [C IM 172, C FM 30] 5130

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Douleur aiguë du genou
• Diagnostic: Arthrite goutteuse
• Entités nosologiques: Goutte
• Aspect(s) privilégié(s): Stratégie diagnostique et thérapeutique d’une monoarthrite aiguë/arthrite pauci-articulaire aiguë
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Reconnaître les différentes présentations cliniques des arthrites. Médecine communautaire et de premiers recours Rhumatologie Urgences
• Connaître le diagnostic différentiel des arthrites selon les données cliniques et épidémiologiques. Médecine communautaire et de premiers recours Rhumatologie Urgences
• Reconnaître les arthrites potentiellement graves nécessitant une prise en charge urgente. Médecine communautaire et de premiers recours Rhumatologie Urgences
• Planifier les investigations appropriées d’une monoarthrite/arthrite pauci-articulaire aiguë . Médecine communautaire et de premiers recours Rhumatologie Urgences
• Planifier le traitement d’une arthrite goutteuse dans les phases aiguë et chronique. Médecine communautaire et de premiers recours Rhumatologie Urgences
• Conseiller des mesures préventives aux patients atteints de la goutte. Médecine communautaire et de premiers recours Rhumatologie Urgences

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Rhumatologie Urgences

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
acute swelling and/or changing colour of body partsE 37 acute pain in limbsE 188 swollen or painful joints 200 deformities of joints 201 reduction of strength and/or joint motility 203 abuse of alcohol 260 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 examination of bones, joints and muscles of shoulder girdle 582 assessing shape, motility, stability and tenderness of lower extremities and relevant structures and muscles (ankle and knee, meniscus signs, position of patella, patella function and relief) 607 arthritis, monoarticular 3058 arthritis, septic 3056 arthritis, viral 3019 gout 3022 pseudogout 3021 fractures of knee and lesions of capsule, tendons and ligaments 1222 meniscus medial / lateral, lesions of 1224 gonarthritis 1229 life style: health and disease 9027	identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 arthritis, rheumatoid 3059 arthritis, psoriatic 3031 arthritis reactive, Reiter's disease (arthritis, urethritis and conjunctivitis) 3044 dislocation of patella 1231 genu varum / genu valgum [C IM 38] 1226 hyperthyroidism in adults [C IM 92] 1332	clarifying the patient’s expectations and requests for the encounter 501 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 taking targeted, hypothesis-directed history 503 polymyalgia rheumatica 3008 prepatellar / olecranon bursitis [C SU 270] 3036 lupus erythematosus systemic [C PE 178] 3012 articular cartilage, lesion of 1139 joint capsule, lesion of 1142

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Examen médical périodique et prévention clinique
• Diagnostic: Comportements à risque et facteurs de risque d’atteinte à la santé
• Aspect(s) privilégié(s): Prévention clinique individualisée: conseils, examens de dépistage, vaccinations
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Déterminer la motivation du patient à demander un examen médical périodique. Médecine communautaire et de premiers recours Psychologie médicale
• Identifier les principaux comportements à risque et facteurs de risque d’atteinte à la santé des personnes asymptomatiques. . Médecine communautaire et de premiers recours Médecine sociale et préventive Epidémiologie Psychologie médicale Médecine de l'addiction
• Sélectionner les interventions préventives efficaces et individualisées selon les risques du patient et les recommandations existantes : conseils, examens de dépistage, vaccinations, chimio-prophylaxie. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine sociale et préventive Education du patient Cardiologie Oncologie Maladies infectieuses Médecine de l'addiction
• Reconnaître l’importance du médecin de premier recours pour promouvoir la santé de ses patients. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine sociale et préventive
• Déterminer les principaux critères justifiant le choix d’interventions préventives en médecine de premier recours. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine sociale et préventive Epidémiologie
• Donner des conseils de prévention appropriés sur un comportement à risque pour la santé: conseiller un test de dépistage VIH. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine sociale et préventive
• Réaliser que les recommandations pour la pratique clinique peuvent être discordantes et évoluer dans le temps. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine sociale et préventive Epidémiologie

Disciplines concernées: Cardiologie Education du patient Epidémiologie Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours Médecine de l'addiction Médecine sociale et préventive Oncologie Psychologie médicale

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
request for check-up, health examination / for immunization 266 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 clarifying the patient’s expectations and requests for the encounter 501 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 taking occupational and workplace history 511 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 AIDS in adults 3282 influence of life-events and other social stressors on health 9012 importance of psychosocial aspects for preventive strategies 9013 overweight and obesity: epidemiology and prevention in developed countries 9021 composition of a healthy diet 9022 primary, secondary and tertiary prevention 9023 approaches to personal prevention and health promotion 9024 individual counseling by personal physician 9025 criteria for the use of screening examinations 9026 promoting healthy life-style 9028 epidemiology, health risk and prevention of physical inactivity 9036 Swiss Immunization Schedule for children, adults and travelers 9037 characteristics, indications, contraindications, adverse events, application of routine immunizations and immunizations for certain target groups (i.e. poliomyelitis, measles, mumps, rubella, hepatitis A, hepatitis B, influenza, tetanus) 9038	counseling / immunizations, before / after trip to foreign (tropical) country 267 hypertension, in adults 3449	hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 abnormal serum lipids 23 high blood pressure 125 tightness of the chest, chest discomfort 118 chest pain* 119 abuse of alcohol 260 smoking, use of tobacco 261 abuse of medicines 262 loss / death / illness of someone close 273 syphilis [C DE 23] 3319 chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Dyspepsie récidivante
• Diagnostic: Dyspepsie non-ulcéreuse
• Entités nosologiques: Dyspepsie non-ulcéreuse. Ulcère gastrique/duodénal. Reflux gastro-oesophagien. Cancer gastrique
• Aspect(s) privilégié(s): Stratégie diagnostique en milieu ambulatoire
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les causes principales de dyspepsie et leur prévalence. Médecine communautaire et de premiers recours Gastro-entérologie
• Distinguer par l’anamnèse et l’examen clinique une dyspepsie simple d’une dyspepsie grave et/ou compliquée. Médecine communautaire et de premiers recours Gastro-entérologie
• Enumérer les diagnostics différentiels des causes de dyspepsie avec leur degré de probabilité. Médecine communautaire et de premiers recours Gastro-entérologie
• Planifier une stratégie appropriée d’investigation pour un patient présentant une dyspepsie. Médecine communautaire et de premiers recours Gastro-entérologie
• Interpréter les résultats d’investigations pratiquées pour un problème de dyspepsie. Médecine communautaire et de premiers recours Gastro-entérologie
• Planifier une prise en charge et un traitement appropriés pour un patient présentant une dyspepsie. Médecine communautaire et de premiers recours Gastro-entérologie
• Appliquer des mesures de prévention appropriées pour un patient présentant une dyspepsie. Médecine communautaire et de premiers recours Gastro-entérologie Médecine de l'addiction
• Prendre en compte les aspects économiques dans la prise en charge de problèmes médicaux ambulatoires. Médecine communautaire et de premiers recours Epidémiologie Médecine sociale et préventive

Disciplines concernées: Epidémiologie Gastro-entérologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine de l'addiction Médecine sociale et préventive

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of weight, emaciation 3 loss of appetite 4 heartburn (pyrosis) 135 epigastric pain 136 abuse of alcohol 260 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 anemia, macrocytic 3171 reflux esophagitis including Barrett's esophagus 3120 tumors of esophagus, malignant [C SU 131] 3121 Mallory-Weiss syndrome (esophagus, mucosal tear) [C SU 132] 3111 hernia of diaphragm (including hiatal hernia) in adults [C SU 97] 3118 gastritis 3127 peptic ulcer, including helicobacter infection [C SU 133] 3116 tumors, gastric [C SU 141] 3115 bleeding, gastric 3132 perforation of stomach 3113 duodenal ulcer, including perforation [C SU 135] 3493 Zollinger-Ellison syndrome [C SU 142] 3110 hernia of diaphragm (including hiatal hernia) in adults [C IM 265] 1077 Mallory-Weiss syndrome (esophagus, mucosal tear) [C IM 264] 1324 peptic ulcer, including helicobacter infection [C IM 267] 1323 stomach, perforation of 1317 duodenal ulcer, including perforation [C IM 272] 1322 tumors, gastric [C IM 269] 1319 Zollinger-Ellison syndrome [C IM 293] 1320 promoting healthy life-style 9028	food intolerance 128 disorder of food passage, including dysphagia 129 nausea, vomiting 137 abdominal painE 138 haematemesis, melaena* 142 smoking, use of tobacco 261 abuse of medicines 262 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 problems at work / concerning work conditions 274 financial problems of patient, unemployment 276 vitamine deficiencies 3482	clarifying the patient’s expectations and requests for the encounter 501 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 taking targeted, hypothesis-directed history 503

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: "Vertiges" chez une femme âgée
• Diagnostic: Instabilité posturale d'étiologie multiple : hypopallesthésie et faiblesse des membres inférieurs, effets indésirables de médicaments (benzodiazépine, hypotenseurs), hypotension orthostatique, troubles de la vision, état anxio-dépressif
• Entités nosologiques: Instabilité posturale ("dysequilibrium")
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic différentiel de 4 types de "vertige": Vertige vestibulaire (central et périphérique), Instabilité posturale, Pré-syncope, Malaise d’origine psychogène. Polymédication et risque iatrogène. Prévalence haute chez la personne âgée. Risque de chute et de fracture, de perte d'indépendance à domicile, de retrait social et de dépression. Interventions thérapeutiques et préventives multi disciplinaires
• Cadre du problème: Domicile

Objectifs d'enseignement:

• Reconnaître que le vertige chez la personne âgée est un problème fréquent dont les conséquences peuvent être graves : peur de chuter, chute et fractures, perte d'indépendance fonctionnelle, isolement, dépression.. Gériatrie
• Reconnaître qu’un problème de santé d’une personne âgée peut être multifactoriel, que la iatrogénie (polymédication et psychotropes) y joue un rôle fréquent et que ses conséquences sont multiples.. Médecine communautaire et de premiers recours Gériatrie
• Incorporer des éléments de l’évaluation gériatrique (évaluation fonctionnelle) à l’anamnèse du patient âgé.. Médecine communautaire et de premiers recours Gériatrie Neurologie ORL
• Distinguer par l’anamnèse, le status et les examens complémentaires, les 4 types de troubles lorsqu’un patient se plaint de "vertiges": vertige vestibulaire, instabilité posturale, pré-syncope et malaise d’origine psychogène. Médecine communautaire et de premiers recours Gériatrie Neurologie ORL
• Proposer des interventions thérapeutiques et préventives à un patient qui se plaint de vertiges.. Médecine communautaire et de premiers recours Gériatrie

Disciplines concernées: Gériatrie Médecine communautaire et de premiers recours Neurologie ORL

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of weight, emaciation 3 fatigue 6 dehydratation 17 hypoglycaemia 20 abnormal serum calcium/phosphate 21 anaemia 28 paleness 34 slow loss of vision 83 palpitations 122 irregular pulse / bradycardia / tachycardiaE 123 low blood pressure 126 abnormal gait 206 elderly patient dependent in basic activities of daily living 226 falls in elderly person 227 failure to thrive and malnutrition in elderly person 228 hearing / vision impairment in elderly person 229 immobility, bedridden patient 230 mobility impairment in elderly person 231 polypharmacy in elderly person 233 social isolation in elderly person 236 dizziness/vertigo, acute*/chronic 238 falls 240 tingling (paraesthesia) 243 change in sense of touch in the skin 244 abuse of alcohol 260 abuse of medicines 262 illicit drug abuse and dependence 263 request for check-up, health examination / for immunization 266 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 seizures, absence / complex partial (non-convulsive seizure manifestations) 3352 autonomic nervous system, disorders of (including secondary, side effect of drugs) 3313 paroxysmal benign positional vertigo (cupulo- and canalolithiasis) 3372 head trauma (minor traumatic brain injury [mTBI] / concussion / contusion / epidural hematoma / subdural hematoma) [C SU 24] 3392 vestibular funtion, sudden loss of (vestibular neuritis) [C OT 30] 3347 Menière's disease [C OT 28] 3371 aortic stenosis [C SU 105] 3468 angina pectoris 3472 cardiac arrhytmias 3441	tightness of the chest, chest discomfort 118 chest pain* 119 high blood pressure 125 cognitive impairment in elderly person 225 nervousness / tension / anxiety / acute stress 254 osteomalacia 3034 osteoporosis [C IM 326] 3023 anemia from iron deficiency [C PE 48] 3172 seizures, generalized 3350 alcohol intoxication [C PS 31] 3324 transient ischaemic attack (TIA) 3373 polyneuropathy 3378 neuropathies, peripheral 3377 radial nerve palsy 3318 angina pectoris, unstable 3478 myocardial infarction 3481 atrial fibrillation 3475 atrial flutter 3462 bundle branch block 3461 hyperventilation syndrome 3417 osteoporosis [C IM 25] 3496 fractures of hip [C SU 256] 3497 degeneration of macula (eye), age dependent [C OT 23] 3499 presbyacusis [C OT 23] 3500 subclavian steal syndrome 1029 thorax contusion 1059 fractures of hip [C IM 327] 1217 fractures of femur 1221 intoxication by psychotropic and illicit drugs (including heroin, cocaine, amphetamine) [C IM 172, C FM 30] 5130 psychoactive substances, harmful use and dependence syndromes 5132 panic disorder 5153	taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 taking targeted, hypothesis-directed history 503 taking history from third party 504 taking psychiatric history 506 taking history in patients with special communication needs, e.g. language or speech problems 508 taking occupational and workplace history 511 taking psychoactive substance history 513 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 sinus tachycardia 3459 vitamine deficiencies 3482 cardiac tamponade 1099 aortic stenosis [C IM 191] 1094 cerebral infarction including extracranial obstruction [C IM 131] 1039 delirium [C IM 339] 5123 postconcussional syndrome [C SU 54] 5129

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Douleurs thoraciques
• Diagnostic: Maladie coronarienne. Douleur thoracique musculo-squelettique. Reflux gastro-oesophagien. Douleur thoracique psychogène.
• Entités nosologiques: Lombalgie commune. Syndrome radiculaire. Lombalgie spéficique. Ostéoporose
• Aspect(s) privilégié(s): Douleurs thoraciques en milieu ambulatoire. Utilité des examens complémentaires selon la prévalence. Décision dans l’incertitude
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les présentations cliniques, le diagnostic différentiel et l’épidémiologie des différentes formes de douleurs thoraciques se présentant au cabinet du médecin de premier recours. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Psychiatrie Epidémiologie
• Evaluer à l'aide d'un score la probabilité clinique de maladie coronarienne chez un patient avec une douleur thoracique en cabinet de médecine de premier recours. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Psychiatrie Epidémiologie
• Connaître les examens complémentaires et leur valeur dans l’approche diagnostique des douleurs thoraciques ainsi que leur interprétation selon la prévalence.. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Psychiatrie Epidémiologie
• Savoir distinguer les cas de douleurs thoraciques graves nécessitant une prise en charge rapide. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Psychiatrie Epidémiologie

Disciplines concernées: Epidémiologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Psychiatrie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
dyspnoea* 112 painful respiration 115 tightness of the chest, chest discomfort 118 chest pain* 119 nervousness / tension / anxiety / acute stress 254 smoking, use of tobacco 261 taking an electrocardiogram at rest 650 angina pectoris 3472 angina pectoris, unstable 3478 myocardial infarction 3481 pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409 reflux esophagitis including Barrett's esophagus 3120 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including rupture, dissection) [C IM 189] 1025 pneumothorax, including tension pneumothorax [C IM 250] 1062 panic disorder 5153 acute stress reaction 5156 influence of life-events and other social stressors on health 9012 psychosomatic disorders (non specific symptoms:abdominal pain, headache, fatigue) [C PS 15] 2221 pericarditis 3447	fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 taking targeted, hypothesis-directed history 503 taking psychiatric history 506 anemia from iron deficiency [C PE 48] 3172 heart failure, left and right ventricular failure 3480 hypertension, in adults 3449 bronchial asthma, acute / chronic [C PE 32] 3425 chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426 pneumonia, community acquired, in adults 3429 hernia of diaphragm (including hiatal hernia) in adults [C SU 97] 3118 gastritis 3127 thorax contusion 1059 sternum fractures 1058 agoraphobia 5150 phobia, social 5151 phobia, specific 5152

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Dysurie et pollakiurie
• Diagnostic: Infection urinaire basse simple : cystite chez la femme. Infection urinaire haute : pyélonéphrite aiguë. Infection urinaire compliquée: cystite chez l’homme. Infection urinaire récidivante
• Entités nosologiques: Infections urinaires: cystite, pyélonéphrite. Urétrite / vaginite. Hyperplasie prostatique
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic, traitement et suivi des différentes formes d’infections urinaires. Prévention des infections urinaires. Consultation avec un(e) interprète
• Cadre du problème: Cabinet médical. Centre d’urgence

Objectifs d'enseignement:

• Décrire l’épidémiologie, les présentations cliniques et le diagnostic différentiel des infections urinaires. Médecine communautaire et de premiers recours Néphrologie Maladies infectieuses
• Identifier les tests utiles pour le diagnostic des infections urinaires et leur interprétation. Médecine communautaire et de premiers recours Néphrologie Maladies infectieuses
• Prescrire un traitement approprié pour les différentes formes d’infections urinaire chez la femme et l’homme. Médecine communautaire et de premiers recours Néphrologie Maladies infectieuses Pharmacologie
• Recommander les mesures de prévention des infections urinaires.. Médecine communautaire et de premiers recours
• Comprendre les bénéfices et désavantages de travailler avec un interprète professionnel versus un interprète ad hoc pendant la consultation avec un patient allophone. Compétences transculturelles
• Connaître les techniques de communication clés pour mener un entretien avec un interprète. Compétences transculturelles

Disciplines concernées: Compétences transculturelles Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours Néphrologie Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fever 10 dysuria 149 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 urinary tract infection [cystitis / urethritis / pyelonephritis) in adults [C SU 202] 3405 urinary tract infection (cystitis / urethritis / pyelonephritis) in adults [C IM 314] 1117 prostatic hyperplasia 1123 urinary tract infections (cystis, urethritis) in children 2111 cervicitis (herpes, chlamydia, gonorrhea) 4008 features of infectious diseases: occurrence, forms of transmission (e.g. contact, droplets, aerosols, vehicles and vectors), risk factors. 9014 approaches to personal prevention and health promotion 9024 taking history in patients with special communication needs, e.g. language or speech problems 508	abnormalities of white blood cells 27 proteinuria 32 renal failure, acute/chronic 33 abdominal painE 138 nausea, vomiting 137 disordered micturation 150 urinary incontinence (enuresis) 151 altered appearance of urine 152 urethral discharge 157 pelvic pain 164 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 nephrotic syndrome in adults 3402 herpes simplex [C DE 2] 3297 congenital malformations of kidneys / of ureter / of urethra [C PE 127] 1115 prostatitis 1125 vesicoureteric reflux [C PE 45] 1116 vaginitis / colpitis (candidiasis, bacterial vaginosis, trichomoniasis) [C DE 24] 4106 urinary tract infection in pregnancy 4063	carcinoma of the prostate 1124 pelvic Inflammatory disease (PID: adnexitis / salpingitis / tubo-ovarian abscess) [C SU 198] 4004

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Suivi d'une hypertension artérielle et prévention primaire des maladies cardio-vasculaires
• Diagnostic: Hypertension artérielle essentielle. Syndrome métabolique. Dyslipidémie. Tabagisme
• Entités nosologiques: Hypertension artérielle essentielle. Tabagisme. Syndrome métabolique
• Aspect(s) privilégié(s): Suivi et traitement de l'hypertension artérielle. Prévention cardio-vasculaire primaire et individualisée, basée sur l'ensemble des facteurs de risque. Motivation au changement de comportement
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Identifier l'ensemble des facteurs de risque cardiovasculaires d'un patient donné et quantifier son risque cardio-vasculaire. Médecine communautaire et de premiers recours Epidémiologie
• Enumérer les risques cardio-vasculaires de l’hypertension artérielle. Médecine communautaire et de premiers recours
• Planifier le bilan d’atteinte des organes cible de l'hypertension artérielle . Médecine communautaire et de premiers recours
• Proposer une intervention préventive individualisée selon les facteurs de risque cardiovasculaire et les habitudes du patient. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine sociale et préventive
• Choisir un traitement anti-hypertenseur médicamenteux et non médicamenteux, en tenant compte de leurs bénéfices et inconvénients respectifs. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie
• Identifier les causes d’une non-réponse au traitement anti-hypertenseur. Médecine communautaire et de premiers recours
• Identifier les techniques de communication aidant au changement de comportement. Médecine communautaire et de premiers recours
• Motiver le patient à changer son comportement. Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Epidémiologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine sociale et préventive Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
overweight/feeling too fat 2 hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 abnormal serum lipids 23 high blood pressure 125 smoking, use of tobacco 261 request for check-up, health examination / for immunization 266 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 diabetes mellitus type 2 3094 diabete mellitus, chronic complications of 3096 obesity [C PE 168] 3092 atherosclerosis (disseminated) 3456 angina pectoris 3472 angina pectoris, unstable 3478 myocardial infarction 3481 influence of life-events and other social stressors on health 9012 composition of a healthy diet 9022 primary, secondary and tertiary prevention 9023 individual counseling by personal physician 9025 criteria for the use of screening examinations 9026	proteinuria 32 diabetes mellitus, acute complications of 3095 claudication 3446 heart failure, left and right ventricular failure 3480	renal failure, acute/chronic 33 abuse of alcohol 260 abuse of medicines 262 clarifying the patient’s expectations and requests for the encounter 501 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 taking targeted, hypothesis-directed history 503 taking occupational and workplace history 511 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 polyneuropathy 3378 renal failure, chronic in adults 3403

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: 3 présentations différentes de lombalgie
• Diagnostic: Lombalgie aigue non spécifique. Lombosciatique L5 non déficitaire. Fracture-tassement vertébral sur ostéoporose
• Entités nosologiques: Lombalgie commune. Syndrome radiculaire. Lombalgie spéficique. Ostéoporose
• Aspect(s) privilégié(s): Stratégies diagnostiques différenciées pour un symptôme très fréquent en médecine ambulatoire
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Distinguer par l’anamnèse et l’examen clinique une lombalgie commune d’une lombalgie spécifique.. Médecine communautaire et de premiers recours Rhumatologie
• Etablir un diagnostic différentiel des lombalgies en tenant compte des principales causes de lombalgie et de leur prévalence. . Médecine communautaire et de premiers recours Rhumatologie
• Planifier une stratégie appropriée d’investigation d’un patient présentant une lombalgie.. Médecine communautaire et de premiers recours Rhumatologie
• Planifier une prise en charge et un traitement appropriés d’un patient présentant une lombalgie.. Médecine communautaire et de premiers recours Rhumatologie
• Appliquer des mesures de prévention appropriées pour un patient présentant une lombalgie.. Médecine communautaire et de premiers recours Rhumatologie

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Rhumatologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
muscular pain (myalgia) / cramps 204 back pain 205 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 septic spondylitis, spondylodiscitis 3063 spondylolisthesis [C SU 61] 3067 osteoporosis [C IM 326] 3023 intervertebral disc, hernia of [C SU 57] 3048 low back pain, common 3060 spinal canal stenosis (cervical, lombar) [C SU 64] 3025 osteoporosis [C IM 25] 3496 importance of psychosocial aspects for preventive strategies 9013	reduction of strength and/or joint motility 203 abnormal posture 207 polymyalgia rheumatica 3008 spondylarthrosis, spondylosis [C SU 59] 3069 myeloma 3159 spinal deformation (kyphosis, scoliosis, lordosis, including juvenile kyphosis = Scheuermann's disease) [C IM 47, C PE 111] 1305 spondylarthrosis, spondylosis [C IM 51] 1306 fractures of pelvis 1228	mobility impairment in elderly person 231 falls 240 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 taking targeted, hypothesis-directed history 503 taking occupational and workplace history 511 arthritis, monoarticular 3058 arthritis, rheumatoid 3059 arthritis, septic 3056 arthritis, viral 3019 arthritis, psoriatic 3031 arthritis reactive, Reiter's disease (arthritis, urethritis and conjunctivitis) 3044 bone metastases [C SU 68] 3035 fibromyalgia 3064 osteomyelitis, acute / chronic [C SU 75] 3065 osteoarthrosis deformans 3050 spinal deformation (kyphosis, scoliosis, lordosis, including juvenile kyphosis = Scheuermann's disease) [C SU 58, C PE1 11] 3026 ankylosing spondylitis 3033 bone metastases [C IM 11] 1145

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Mal de gorge. Rhume et toux. Toux subaiguë
• Diagnostic: Pharyngite aiguë. Rhino-sinusite aiguë. Syndrome de toux des voies aérienne supérieures
• Entités nosologiques: Infections des voies respiratoires supérieures : pharyngite, rhino-sinusite, grippe, bronchite aiguë, syndrome d’hyperréactivité bronchique
• Aspect(s) privilégié(s): Stratégies diagnostiques et thérapeutiques pour les fréquentes infections des voies respiratoires supérieures
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Identifier les présentations cliniques et le diagnostic différentiel des différentes formes d’infections des voies respiratoires supérieures : pharyngite aiguë, rhino-sinusite aiguë, et toux subaiguë.. Médecine communautaire et de premiers recours ORL
• Distinguer la pharyngite et la rhino-sinusite bactériennes des infections virales des vois respiratoires supérieures.. Médecine communautaire et de premiers recours ORL
• Connaître l’épidémiologie et la dimension communautaire des infections des voies respiratoires supérieures.. Médecine communautaire et de premiers recours ORL
• Prescrire les mesures thérapeutiques efficaces aux patients avec infections des voies respiratoires supérieures en évitant les mesures inefficaces.. Médecine communautaire et de premiers recours ORL
• Conseiller les mesures efficaces de prévention des infections des voies respiratoires supérieures : arrêt du tabac, vaccination anti-grippale des personnes à haut risque.. Médecine communautaire et de premiers recours ORL

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours ORL

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fatigue 6 general feeling of illness 8 enlarged lymph nodes (lymphadenopathy), localised/generalized 9 fever 10 headache, sudden/new* 57 nasal obstruction 73 nasal discharge 74 sore throat 80 wheezing respiration 111 dyspnoea* 112 increased respiratory frequency 114 painful respiration 115 cough 116 haemoptysis 117 smoking, use of tobacco 261 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 taking a throat swab 656 chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426 bronchitis, acute 3427 influenza 3296 rhino-conjunctivitis, allergic / rhinosinusitis, allergic [C PE 170] 8049 rhinitis, rhinosinusitis, acute [C PE 193] 8050 rhinitis, rhinosinusitis, chronic [C PE 194] 8053 pharyngitis, acute / chronic 8092 characteristics, indications, contraindications, adverse events, application of routine immunizations and immunizations for certain target groups (i.e. poliomyelitis, measles, mumps, rubella, hepatitis A, hepatitis B, influenza, tetanus) 9038	bronchial asthma, acute / chronic [C PE 32] 3425 pneumonia, community acquired, in adults 3429 pulmonary disease, allergic 3423 tracheitis, acute / chronic [C PE 201, C OT 94] 3428 mononucleous, infectious [C PE 208, C OT 54] 3291 nasal septum, deviation 8118	staphylococcal / streptococcal toxic shock syndrome 3518

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Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Toxico-dépendances
• Diagnostic: Dépendance aux opiacés. Usage de cocaïne nocif pour la santé. Dépression. Hépatite virale C. Comportement à risque d’infection par le VIH
• Entités nosologiques: Dépendance aux substances psycho-actives. Dépression. Hépatites virales
• Aspect(s) privilégié(s): Prise en charge médico-psycho-sociale d’un problème de dépendance. Réduction des risques d’infections associées à l'usage de drogues par voie intraveineuse.
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Conduire un entretien avec une personne toxicodépendante. Médecine communautaire et de premiers recours Psychiatrie Médecine de l'addiction
• Connaître les conséquences directes et indirectes des substances psycho-actives. Médecine communautaire et de premiers recours Psychiatrie Médecine de l'addiction
• Connaître les critères de dépendance et les mécanismes neurobiologiques des substances psycho-actives. Médecine communautaire et de premiers recours Psychiatrie Médecine de l'addiction
• Définir les différentes orientations thérapeutiques dans le domaine de l’addiction. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine de l'addiction
• Avoir pris connaissance des régulations cantonales concernant la prescription des stupéfiants et benzodiazépines ainsi que de la politique suisse en matière de drogues. Médecine communautaire et de premiers recours Psychiatrie Médecine de l'addiction
• Identifier un problème de co-morbidité psychiatrique. Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses Education du patient
• Décrire les voies de transmission du VIH et des hépatites, l’attitude en cas d’un comportement à risque, et savoir discuter les conseils de prévention adaptés. Médecine communautaire et de premiers recours
• Identifier et aborder la parentalité, les problèmes sociaux et l’exclusion.. Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Education du patient Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours Médecine de l'addiction Psychiatrie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fatigue 6 general feeling of illness 8 nervousness / tension / anxiety / acute stress 254 abuse of medicines 262 illicit drug abuse and dependence 263 request for check-up, health examination / for immunization 266 psychological / physical / sexual abuse 270 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 clarifying the patient’s expectations and requests for the encounter 501 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 noting and reacting to nonverbal cues 505 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 taking psychoactive substance history 513 informing patient and family, colleagues and other professionals on findings and checking understanding 515 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 working with local / national guidelines and protocols 529 (forensic) examination of persons under the influence of alcohol and/or drugs 543 intoxication by psychotropic and illicit drugs (including heroin, cocaine, amphetamine) [C PS 30, C FM 30] 3322 hepatitis, chronic 3070 cirrhosis of the liver [C SU 165] 3078 intoxication by psychotropic and illicit drugs (including heroin, cocaine, amphetamine) [C IM 172, C FM 30] 5130 alcohol intoxication [C IM 109] 5131 psychoactive substances, harmful use and dependence syndromes 5132 withdrawal states 5133 panic disorder 5153 acute stress reaction 5156 features of infectious diseases: occurrence, forms of transmission (e.g. contact, droplets, aerosols, vehicles and vectors), risk factors. 9014 approaches to personal prevention and health promotion 9024 individual counseling by personal physician 9025 life style: health and disease 9027 promoting healthy life-style 9028	acute change in behaviour*/personality 247 abuse of alcohol 260 smoking, use of tobacco 261 problems at work / concerning work conditions 274 problems in relationship parents/partner/child 277 taking psychiatric history 506 taking occupational and workplace history 511 handling phone call from or to patient or third person 516 consciousness, disturbances of (Glasgow-Coma-Scale) [C PE 5, C SU 44] 3317 hepatitis, alcoholic 3071 liver tumor, primary [C SU 169] 3081

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Diagnostic différentiel d’un syndrome mononucléosique et d'un état ébrile avec exanthème. Prise en charge d’un patient VIH positif. Traitement de la maladie VIH. Infections opportunistes.
• Diagnostic: Primo-infection VIH
• Entités nosologiques: Syndrome mononucléosique. Maladie HIV. Infections opportunistes
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic différentiel, thérapeutique, effets secondaires médicamenteux
• Cadre du problème: Médecine ambulatoire

Objectifs d'enseignement:

• Enumérer les différentes causes d’adénopathies avec état fébrile . Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Diagnostiquer les principales causes d’un syndrome mononucléosique avec adénopathies ou d'une pharyngite avec un rash. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Utiliser les tests diagnostiques adéquats pour le diagnostic d'un syndrome mononucléosique. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Diagnostiquer une séroconversion VIH. Reconnaître une primo-infection VIH.. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Etablir un bilan chez un patient HIV positif, inclus la gestion des sérologies des hépatiques et pour la syphilis. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Connaître l’indication et les mécanismes d’action des principales classes de médicaments contre le VIH. Médecine interne Pharmacologie Maladies infectieuses
• Connaître les principaux effets secondaires des médicaments contre le VIH . Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Connaître les principales infections opportunistes . Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Connaître les principaux agents prophylactiques des infections opportunistes dans l’infection HIV et leur indication . Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses

Disciplines concernées: Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of appetite 4 fatigue 6 excessive daytime sleepiness (EDS) 7 general feeling of illness 8 enlarged lymph nodes (lymphadenopathy), localised/generalized 9 fever 10 dehydratation 17 paleness 34 skin eruptions, skin rash 39 sore throat 80 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 assessment of general condition (habitus and posture, symmetry and mobility of body, nutritional state, mood and mental status) 534 examination of lymph node areas 547 AIDS, neurological complications 3306 AIDS in adults 3282 cytomegaly 3295 herpes simplex [C DE 2] 3297 mononucleous, infectious [C PE 208, C OT 54] 3291 infections in the immunocompromised host 3517 pharyngitis, acute / chronic 8092 sexually transmitted disease STD (ulcer soft, lymphgranuloma vernerum, granuloma inguniale) 7096	abnormalities of lips/tongue/mouth 76 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 taking occupational and workplace history 511 herpes simplex-encephalitis 3308 varicella / herpes zoster [C PE 207, C DE 3] 3298 toxoplasmosis 3290 influenza 3296	coagulation, disseminated intravascular 3166 syphilis [C DE 23] 3319 endocarditis, bacterial 3439 tuberculosis 3277

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Lombalgies chroniques
• Diagnostic: Lombalgies chroniques non spécifiques. Syndrome douloureux somatoforme persistant
• Entités nosologiques: Lombalgies chroniques non spécifiques. Syndrome douloureux somatoforme persistant. Troubles dégeénératifs et discopathie lombaire. Maladies dues aux vibrations du corps entier
• Aspect(s) privilégié(s): Prise en compte des facteurs psychologiques, professionnels, assécurologiques et sociaux dans la douleur chronique
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Distinguer les douleurs aiguës et les douleurs chroniques ainsi que leur prise en charge spécifique. Médecine communautaire et de premiers recours
• Identifier et prendre en charge un patient avec une lombalgie chronique. Médecine communautaire et de premiers recours Rhumatologie Psychiatrie
• Evoquer les diagnostics différentiels en lien avec l’activité professionnelle du patient. Médecine du travail
• Identifier les limites de la prise en charge au cabinet. Rhumatologie Pharmacologie clinique
• Identifier les conséquences personnelles, sociales, professionnelles et assécurologiques des accidents, maladies professionnelles et arrêts de travail de longue durée. Médecine communautaire et de premiers recours
• Identifier les signes d’appel pour proposer une implication des assurances sociales (LAA, AI). Médecine communautaire et de premiers recours
• Identifier les facteurs de risques d'évolution vers un syndrome douloureux somatoforme persistant. Médecine communautaire et de premiers recours
• Intervenir précocément pour enrayer ou anticiper la chronicisation et ses lourdes conséquences médicales, économiques et sociales. Médecine du travail
• Explorer les conséquences de la douleur chronique, telles que l'impact socio-professionnel et personnel ainsi que la perte de la capacité du gain. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine du travail
• Evaluer les risques liés à l'excès ou au défaut d'investigations somatiques. Médecine communautaire et de premiers recours
• Enumérer les principes de base d'une prise en charge à long terme et les principales approches thérapeutiques des douleurs chroniques. Médecine communautaire et de premiers recours Psychiatrie
• Gérer une consultation difficile. Médecine communautaire et de premiers recours Psychiatrie

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Médecine du travail Pharmacologie clinique Psychiatrie Rhumatologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fatigue 6 back pain 205 request for check-up, health examination / for immunization 266 request for medical certificate 269 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 terminal disease, the dying patient 272 problems at work / concerning work conditions 274 financial problems of patient, unemployment 276 problems in relationship parents/partner/child 277 clarifying the patient’s expectations and requests for the encounter 501 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 noting and reacting to nonverbal cues 505 communicating with and taking history from severely ill or dying patients 507 taking history in travel-related medical problem 510 taking occupational and workplace history 511 informing patient and family, colleagues and other professionals on findings and checking understanding 515 prescribing measures in treatment of pain, palliative and end-of-life care 522 low back pain, common 3060 somatization disorder, somatoform autonomic dysfunction, somatoform pain disease 5160 insured events and items (accident, non-occupational accident, occupational illness) 9008 individuals at risk of exposure basic principles of social medicine 9011 influence of life-events and other social stressors on health 9012 importance of psychosocial aspects for preventive strategies 9013	acute pain in limbsE 188 muscular pain (myalgia) / cramps 204 immobility, bedridden patient 230 nervousness / tension / anxiety / acute stress 254 abuse of medicines 262 absenteeism/non-attendance (school/work) 275 taking targeted, hypothesis-directed history 503 taking history from third party 504 taking psychiatric history 506 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 handling phone call from or to patient or third person 516 breaking bad news to patients and family 517 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 summarizing the main points of diagnoses, active problems and management plans of a patient 525 dysthymia 5149 mandatory reporting: who has to report what when and to whom 9015 possibilities for promoting health at the workplace 9016 important ethical and cultural aspects of appropriate medical care for the elderly 9018	change in emotions and moods 253 suicide 5188 basic principles and legal foundations of the Accident Insurance Act (UVG) 9009 most common types and causes of accidents (work, household, traffic, sports) and attributable costs 9010

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Douleurs abdominales chez une adolescente : diagnostic différentiel, approche centrée sur le patient adolescent, savoir chercher l’agenda caché sans oublier la plainte principale, bilan de santé global incluant le repérage des comportements à risque. Prescription de la pilule d’urgence
• Entités nosologiques: Rapports sexuels non protégés. Douleurs abdominales aspécifiques. Abus d’alcool
• Aspect(s) privilégié(s): Savoir explorer les habitudes de vie et les comportements de santé avec une adolescente en utilisant le HEADSS (grille d’anamnèse systématique en médecine de l’adolescent). Savoir reconnaitre les facteurs de gravité des douleurs abdominales en particulier dans le domaine gynécologique (urgence, quand adresser au spécialiste). Aborder les questions de comportements à risque en encourageant les changements (alcool, prévention des Infections Sexuellement Transmises (IST), contraception) dans un style motivationnel. Reconnaître l’importance du cadre de la consultation (confidentialité, place des parents, alliance avec l’adolescent et accès aux soins). Savoir conduire un entretien à trois (parent, adolescent, médecin)(si possibilité de travail avec des patients acteurs), sinon, se familiariser avec l’entretien à trois (parent, adolescent, médecin) par des jeux de rôle. Aborder les questions légales (secret médical, capacité de discernement, informations aux parents, majorité sexuelle,…). Prescrire la pilule d’urgence.
• Cadre du problème: Au cabinet du médecin de premier recours (pédiatre ou médecin de famille)

Objectifs d'enseignement:

• Identifier les priorités dans une consultation en urgence avec un adolescent. Pédiatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Instaurer les conditions permettant le déroulement adéquat de l’anamnèse et de l’examen physique d’un adolescent . Pédiatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Décrire comment tenir compte dans la consultation des principales étapes du développement physique, psychologique et social . Pédiatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Utiliser ces éléments pour l’anamnèse portant sur les habitudes de vie de l’adolescent . Pédiatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Etre sensibilisé à l’approche motivationnelle pour aborder les comportements à risque. Pédiatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Etre sensibilisé aux spécificités de l’entretien avec l’adolescent et un parent . Pédiatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Identifier les partenaires avec qui travailler dans une perspective multidisciplinaire et de réseau. Pédiatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Prescrire la pilule d’urgence à une adolescente et donner les conseils appropriés. . Pédiatrie Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Pédiatrie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
abdominal painE 138 abuse of alcohol 260 request for check-up, health examination / for immunization 266 problems in relationship parents/partner/child 277 clarifying the patient’s expectations and requests for the encounter 501 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 taking targeted, hypothesis-directed history 503 noting and reacting to nonverbal cues 505 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 taking psychoactive substance history 513 informing patient and family, colleagues and other professionals on findings and checking understanding 515 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 giving advice about contraception and post-coital interception 533 perform house call and assess psycho-social, economic and hygienic situation, including risk factors for fall 532 diverticulosis / diverticulitis [C IM 280] 1066 urolithiasis / renal colic in adults [C SU 208] 3397 urinary tract infection [cystitis / urethritis / pyelonephritis) in adults [C SU 202] 3405 abdomen, acute [C PE 1] 1021 appendicitis, acute 1014 pelvic Inflammatory disease (PID: adnexitis / salpingitis / tubo-ovarian abscess) [C GO 4] 1015 urinary tract infection (cystitis / urethritis / pyelonephritis) in adults [C IM 314] 1117 urolithiasis / renal colic in adults [C IM 321] 1120 abdomen, acute [C SU 190] 2004 pregnancy, ectopic 4003 pelvic Inflammatory disease (PID: adnexitis / salpingitis / tubo-ovarian abscess) [C SU 198] 4004 torsion/ rupture of adnexal tumor / of ovarian cyst 4005 cervicitis (herpes, chlamydia, gonorrhea) 4008 psychosomatic disorders in children (non specific symptoms: abdominal pain, headache, fatigue) [C PE 101] 5115	nausea, vomiting 137 nervousness / tension / anxiety / acute stress 254 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 recording findings in patient file 519 colitis / enterocolitis / gastroenteritis infectious [C PE 212] 3141 inflammatory bowel disease (including ulcerative colitis, Crohn's disease) [C SU 155] 3143 abdominal pain, chronic / irritable bowel syndrome 3137 ileus (mechanical / paralytic / proximal / distal) [C SU 193] 3134 pancreatitis, acute [C SU 180] 3079 diarrheal diseases, acute infectious (including traveler's diarrhea) 3293 inflammatory bowel disease (including ulcerative colitis, Crohn's disease) [C IM 279] 1071 cholecystitis, acute [C IM 305] 1093 Douglas`abscess 1018 ileus (mechanical / paralytic / proximal / distal) [C IM 283] 1010 mesenteric infarction 1019 peritonitis 1022 endometriosis 4121 premenstrual disorders / amenorrhea / oligomenorrhea / dysmenorrhea 4125	taking psychiatric history 506 AIDS in adults 3282

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Douleur de cheville post-traumatique
• Diagnostic: Entorse de cheville
• Entités nosologiques: Entorse de cheville, fracture de cheville
• Aspect(s) privilégié(s): Distinction entre entorse et fracture de cheville
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Reconnaître une entorse de cheville sur la base de l’anamnèse et l’examen clinique. Médecine communautaire et de premiers recours Orthopédie
• Citer le diagnostic différentiel de l’entorse de cheville. Médecine communautaire et de premiers recours Orthopédie
• Citer les étapes de l’examen clinique d’un traumatisme de la cheville. Médecine communautaire et de premiers recours Orthopédie
• Poser l’indication d’un examen radiologique et l’interpréter. Médecine communautaire et de premiers recours Orthopédie
• Planifier le traitement d’une entorse de cheville. Médecine communautaire et de premiers recours Orthopédie
• Reconnaître les complications ou séquelles possibles d’un traumatisme de cheville et référer au spécialiste. Médecine communautaire et de premiers recours Orthopédie
• Discuter les mesures de prévention. Médecine communautaire et de premiers recours Orthopédie
• Rédiger un certificat médical d’arrêt de travail (accident). Médecine communautaire et de premiers recours Médecine légale

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Médecine légale Orthopédie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
typical fractures: radius / scaphoid / finger / humerus / clavicle / vertebra / ribs / femur / pelvis / ankle 189 distortion of joint: ankle / hand 194 request for medical certificate 269 assessing shape, motility, stability and tenderness of lower extremities and relevant structures and muscles (ankle and knee, meniscus signs, position of patella, patella function and relief) 607 inspection of gait (normal, on heels, hopping in one place) 617 fractures of knee and lesions of capsule, tendons and ligaments 1222 fractures of tibia 1242 fractures of ankle and lesions of capsule, tendons and ligaments 1213 ankle, instability of 1218 Achilles tendon, rupture of 1215 insured events and items (accident, non-occupational accident, occupational illness) 9008 basic principles and legal foundations of the Accident Insurance Act (UVG) 9009	acute pain in limbsE 188 contusion, soft tissue bruising 193 examination of bones, joints and muscles of shoulder girdle 582 assessing axes of legs on standing (genu valgum, genu varum) 608 assessment of capillary pulse and refill 610 eliciting tendon reflexes (triceps, biceps, knee, ankle) and plantar response 613	marching fracture (foot) 1233 Achilles tendinitis [C IM 39] 1211

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Diarrhée aiguë. Douleur abdominale chronique et troubles du transit
• Diagnostic: Gastro-entérite bactérienne. Syndrome de l’intestin irritable
• Entités nosologiques: Gastro-entérite bactérienne. Gastro-entérite virale. Intoxication alimentaire. Parasitose intestinale. Colite sur antibiotiques. Syndrome de l'intestin irritable. Colopathie inflammatoire
• Aspect(s) privilégié(s): Stratégie diagnostique en milieu ambulatoire
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Enumérer les différentes causes de diarrhée aiguë avec leur degré de probabilité. Médecine communautaire et de premiers recours Gastro-entérologie Maladies infectieuses
• Distinguer par l’anamnèse et l’examen clinique une diarrhée aiguë simple d’une diarrhée aiguë grave et/ou compliquée. Médecine communautaire et de premiers recours Gastro-entérologie Maladies infectieuses
• Planifier une stratégie diagnostique, thérapeutique et préventive appropriée pour un patient présentant une diarrhée aiguë. Médecine communautaire et de premiers recours Gastro-entérologie Maladies infectieuses
• Enumérer les différentes causes de douleur abdominale et de troubles du transit chroniques avec leur degré de probabilité. Médecine communautaire et de premiers recours Gastro-entérologie
• Distinguer par l’anamnèse et l’examen clinique une colopathie fonctionnelle d’une affection plus grave. Médecine communautaire et de premiers recours Gastro-entérologie
• Planifier une stratégie diagnostique et thérapeutique appropriée pour un patient avec syndrome de l’intestin irritable.. Médecine communautaire et de premiers recours Gastro-entérologie

Disciplines concernées: Gastro-entérologie Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of weight, emaciation 3 loss of appetite 4 dehydratation 17 nausea, vomiting 137 epigastric pain 136 abdominal painE 138 diarrhea 140 constipation 141 haematemesis, melaena* 142 altered colour or consistency of feces / blood / mucus / pus in feces 143 counseling / immunizations, before / after trip to foreign (tropical) country 267 taking targeted, hypothesis-directed history 503 taking history in travel-related medical problem 510 colitis / enterocolitis / gastroenteritis infectious [C PE 212] 3141 abdominal pain, chronic / irritable bowel syndrome 3137 malabsorption 3117 pseudomembranous colitis [C SU 154] 3140 typhoid fever 3144 amoebiasis 3280 cholera 3301 diarrheal diseases, acute infectious (including traveler's diarrhea) 3293 parasitc bowel infestations (giardia, toxocaria, entameba, helminths) 3287	fever 10 bloated abdomen / swollen sensation in abdomen 132 painful defecation 145 celiac disease [C PE 75] 3145 inflammatory bowel disease (including ulcerative colitis, Crohn's disease) [C SU 155] 3143	elaborating a clinical question and searching for its solution in the literature 514

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Diagnostic et prise en charge du diabète de type II. Identification des obstacles à la prise en charge
• Diagnostic: Diabète de type II
• Entités nosologiques: Diabète de type II. Complications micro et macro-vasculaires du diabète de type II. Déterminants sociaux de la santé.
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic, suivi et traitement au long cours du diabète de type II. Prévention des complications micro et macro-vasculaires. Barrières socio-économiques à la santé
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Diagnostiquer un diabète de type II. Médecine communautaire et de premiers recours Diabétologie
• Planifier le bilan d’atteinte des organes cibles du diabète de type II et des facteurs de risque cardio-vasculaires. Médecine communautaire et de premiers recours Diabétologie
• Expliquer les principaux axes de traitement du diabète de type II et de prévention des complications. Médecine communautaire et de premiers recours Diabétologie
• Connaître les principes d’enseignement aux malades chroniques. Médecine communautaire et de premiers recours Diabétologie
• Identifier et prévenir les hypoglycémies. Médecine communautaire et de premiers recours Diabétologie
• Mettre en évidence, dans une situation clinique précise, les obstacles socio-économiques potentiels et connaître leur impact sur la santé du patient. Médecine communautaire et de premiers recours Diabétologie
• Connaître la notion de « health literacy ». Médecine communautaire et de premiers recours
• Être conscient du rôle que le MPR peut jouer dans la gestion des obstacles socio-économiques qui handicapent la prise en charge. Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Diabétologie Médecine communautaire et de premiers recours

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
overweight/feeling too fat 2 excessive thirst / excessive fluid intake (polydipsia) 16 hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 hypoglycaemia 20 renal failure, acute/chronic 33 leg ulcers 210 slow loss of vision 83 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 request for check-up, health examination / for immunization 266 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 summarizing the main points of diagnoses, active problems and management plans of a patient 525 diabetes mellitus type 2 3094 diabetes mellitus, acute complications of 3095 diabete mellitus, chronic complications of 3096 hypoglycemia [C PE 67] 3107 obesity [C PE 168] 3092 polyneuropathy 3378 neuropathies, peripheral 3377 diabetes mellitus, skin lesions including foot ulcer [C DE 55] 1257	abnormal serum lipids 23 performing and reading of urine stick test 648 diabetes mellitus type 1 3093 dyslipoproteinemia / hyperlipoproteinemia 3490 encephalopathies (metabolic, endocrine, autoimmune, mitochondrial) 3341 nephritis, interstitial 3399 glomerulonephritis, chronic 3400 nephrotic syndrome in adults 3402 renal failure, chronic in adults 3403

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Dyspnée et toux
• Diagnostic: Asthme aigu et chronique
• Entités nosologiques: Asthme aigu et chronique. Asthme professionnel et allergique.
• Aspect(s) privilégié(s): Evaluation de la gravité d’une crise d’asthme. Suivi et traitement de l’asthme chronique. Compréhension et représentations de la maladie chronique par les patients. Plan d'action personnalisé pour l'autogestion de la maladie chronique
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Reconnaître les symptômes et les signes cliniques de l’asthme. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Définir et diagnostiquer l’asthme. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Identifier les facteurs favorisant une crise d’asthme. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Evoquer la possibilité d'une origine professionnelle comme étiologie de l'asthme. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Evaluer la gravité d’une crise d’asthme et identifier les situations nécessitant une hospitalisation. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Définir l'indication à une investigation allergologique, décider le type de tests nécessaires et interpréter les tests en fonction de la clinique. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie Allergologie
• Effectuer et interpréter un peak-flow et une spirométrie simple. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Planifier un traitement de la crise d’asthme. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Planifier un traitement de l’asthme chronique. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Donner au patient des recommandations générales et établir avec lui des objectifs thérapeutiques.. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Explorer avec le patient sa façon de comprendre et de vivre ce qui lui arrive et y repérer les obstacles à une prise en charge optimale. Médecine communautaire et de premiers recours
• Construire avec les patients asthmatiques un plan d'action écrit personnalisé et l'utiliser comme support éducation tout au long du suivi. Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Allergologie Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
wheezing respiration 111 dyspnoea* 112 increased respiratory frequency 114 cough 116 tightness of the chest, chest discomfort 118 smoking, use of tobacco 261 taking occupational and workplace history 511 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 spirometry 651 measurement of expiratory peak flow 652 using and giving instructions to use metered dose inhalers, spacers and nebulizers 653 bronchial asthma, acute / chronic [C PE 32] 3425 pulmonary disease, allergic 3423 approaches to personal prevention and health promotion 9024 individual counseling by personal physician 9025 possibilities for promoting health at the workplace 9016	hypoxia, hypoxaemia 30 cyanosis 35 request for check-up, health examination / for immunization 266 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 adult respiratory distress syndrome (ARDS) 3407 chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426 bronchitis, acute 3427 pneumonia, community acquired, in adults 3429 respiratory failure, hypoventilation 3419 life style: health and disease 9027	bronchiectasis 3420 lung disease, interstitial 3410 reflux esophagitis including Barrett's esophagus 3120

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Ronflements, asthénie, somnolence diurne
• Diagnostic: Syndrome d’apnées du sommeil
• Entités nosologiques: Syndrome d’apnées du sommeil obstructives. Syndrome d’apnées du sommeil centrales
• Aspect(s) privilégié(s): Répercussions d’une maladie respiratoire chronique. Explication du diagnostic et négociation du traitement
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Reconnaître les symptômes et les signes cliniques du syndrome d’apnées du sommeil. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Définir et diagnostiquer le syndrome d’apnées du sommeil. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Identifier les facteurs favorisant le syndrome d’apnées du sommeil. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Identifier les répercussions sur la qualité de vie et les complications à long terme du syndrome d’apnées du sommeil. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Dépister le syndrome d’apnées du sommeil avec un questionnaire. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Planifier une stratégie diagnostique du syndrome d’apnées du sommeil par oxymétrie nocturne et polysomnographie. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Donner des recommandations générales au patient atteint d’un syndrome d’apnées du sommeil. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
• Annoncer un diagnostic en tenant compte des connaissances et émotions du patient. Pneumologie Chirurgie maxillo-faciale
• Négocier une prise en charge thérapeutique en tenant compte des ressources et de l’autonomie patient. Pneumologie Chirurgie maxillo-faciale
• Référer le patient pour un traitement médical et chirurgical du syndrome d’apnées du sommeil. Pneumologie Chirurgie maxillo-faciale

Disciplines concernées: Chirurgie maxillo-faciale Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fatigue 6 excessive daytime sleepiness (EDS) 7 headache, recurring/chronic 56 snoring 75 apneaE 113 insomnia / sleep-wake cycle disturbances 259 smoking, use of tobacco 261 sleep apnea syndrome obstructive / central [C OT 72] 3339 obesity [C PE 168] 3092	hypoxia, hypoxaemia 30 high blood pressure 125

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Dénutrition chez une femme âgée
• Diagnostic: Dénutrition multifactorielle de la personne âgée : 1. Facteurs médicaux : insuffisance cardiaque, consommation excessive d'alcool, dépression, problèmes dentaires, effets secondaires des médicaments 2. Facteurs sociaux : isolement, perte d’autonomie, âge avancé
• Entités nosologiques: Dénutrition
• Aspect(s) privilégié(s): Multiples facteurs de risque médicaux et sociaux. Dépistage. Complications. Interventions thérapeutiques et préventives multi disciplinaires.
• Cadre du problème: Visite à domicile

Objectifs d'enseignement:

• Reconnaître que la dénutrition chez la personne âgée est un problème fréquent et grave augmentant la morbidité, la mortalité, la perte d’autonomie et les coûts.. Médecine communautaire et de premiers recours Gériatrie
• Reconnaître qu’un problème de santé d’une personne âgée est multifactoriel et que les co-morbidités multiples, la polymédication, la dépendance fonctionnelle et les facteurs sociaux y jouent un rôle important.. Médecine communautaire et de premiers recours Gériatrie
• Incorporer des éléments de l’évaluation gériatrique (évaluation fonctionnelle) à l’anamnèse du patient âgé.. Médecine communautaire et de premiers recours Gériatrie
• Dépister et diagnostiquer un problème nutritionnel chez la personne âgée fragile.. Médecine communautaire et de premiers recours Gériatrie
• Proposer des interventions thérapeutiques et préventives à une personne âgée fragile qui souffre de dénutrition.. Médecine communautaire et de premiers recours Gériatrie
• Connaître l’importance d’une prise en charge multidisciplinaire et le réseau de soins pour une personne âgée fragile.. Médecine communautaire et de premiers recours Gériatrie

Disciplines concernées: Gériatrie Médecine communautaire et de premiers recours

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of weight, emaciation 3 loss of appetite 4 malnutrition 5 fatigue 6 dehydratation 17 cognitive impairment in elderly person 225 elderly patient dependent in basic activities of daily living 226 falls in elderly person 227 failure to thrive and malnutrition in elderly person 228 mobility impairment in elderly person 231 polypharmacy in elderly person 233 forgetfulness, disorders of memory 257 perform house call and assess psycho-social, economic and hygienic situation, including risk factors for fall 532 vitamine deficiencies 3482	hearing / vision impairment in elderly person 229 immobility, bedridden patient 230 pain in elderly person 232 dizziness/vertigo, acute*/chronic 238 impairment / loss of consciousness, comaE 239 falls 240 confusion 256 abuse of alcohol 260 noting and reacting to nonverbal cues 505 taking occupational and workplace history 511 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 taking psychoactive substance history 513 assessment of passive muscle stretch, inspection of muscle bulk, muscle tone, muscle strength and involuntary movements 615 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521	abnormal serum calcium/phosphate 21 abnormal serum lipids 23 abnormal serum potassium/magnesium 25 anaemia 28 renal failure, acute/chronic 33 social isolation in elderly person 236 terminal disease, the dying patient 272 anemia from iron deficiency [C PE 48] 3172 anaemia associated with chronic diseases 3157 hypoglycemia [C PE 67] 3107

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Bilan pré-opératoire
• Diagnostic: Cataracte. Hernie inguinale. Coxarthrose. Cardiopathie ischémique
• Entités nosologiques: Cataracte. Hernie inguinale. Coxarthrose. Cardiopathie ischémique
• Aspect(s) privilégié(s): Stratégie en milieu ambulatoire
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Enumérer les différents points anamnestiques intervenant dans l’élaboration d’un bilan pré-opératoire. Médecine communautaire et de premiers recours Anesthésiologie
• Distinguer les risques liés au patient de ceux liés aux techniques chirurgicales. Médecine communautaire et de premiers recours Anesthésiologie Chirurgie
• Prendre en compte les aspects spécifiques liés à la maladie coronarienne et aux stents, pour l’évaluation du risque et la gestion du traitement en phase péri-opératoire. Médecine communautaire et de premiers recours Anesthésiologie
• Planifier un bilan pré-opératoire adapté au risque du patient. Médecine communautaire et de premiers recours Anesthésiologie
• Prescrire les traitements permettant de diminuer les complications péri-opératoires. Anesthésiologie

Disciplines concernées: Anesthésiologie Chirurgie Médecine communautaire et de premiers recours

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
request for check-up, health examination / for immunization 266 pre-operative medical evaluation 268 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 giving main information elements necessary to get informed consent 518 preoperative risk assessment 1352 preoperative medication 1359 risks and complications of anesthesia 1355	heart failure, left and right ventricular failure 3480

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Fièvre au retour de voyage tropical
• Diagnostic: Paludisme. Fièvre thyphoïde/para-thyphoïde. Fièvre dengue, autre arbovirose
• Entités nosologiques: Maladies infectieuses en milieu tropical : paludisme, fièvre typhoïde, fièvre dengue, autres arboviroses, rickettsioses, hépatites, tuberculose, VIH-SIDA
• Aspect(s) privilégié(s): Stratégie diagnostique et thérapeutique permettant une prise en charge adéquate
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Identifier les présentations cliniques et les causes possibles d’une fièvre au retour d’un voyage tropical : paludisme, fièvre typhoïde/para-typhoïde, fièvre dengue, arbovirose, rickettsiose. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine tropicale
• Evaluer un patient avec une fièvre au retour d’un voyage tropical à l’aide de l’anamnèse, les facteurs d'exposition spécifiques et le signes cliniques évocateurs. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine tropicale
• Distinguer les situations graves neécessitant un traitement urgent et les autres situations nécessitant ou non une hospitalisation et un traitement empirique. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine tropicale
• Appliquer une stratégie diagnostique et thérapeutique adéquate en cas de fièvre au retour d’un voyage tropical, notamment prescrire un traitement approprié du paludisme. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine tropicale

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Médecine tropicale

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of weight, emaciation 3 loss of appetite 4 general feeling of illness 8 fever 10 dehydratation 17 nausea, vomiting 137 abdominal painE 138 diarrhea 140 haematemesis, melaena* 142 altered colour or consistency of feces / blood / mucus / pus in feces 143 alteration of defecation pattern 144 rectal blood loss 147 muscular pain (myalgia) / cramps 204 counseling / immunizations, before / after trip to foreign (tropical) country 267 taking history in travel-related medical problem 510 colitis / enterocolitis / gastroenteritis infectious [C PE 212] 3141 typhoid fever 3144 amoebiasis 3280 cholera 3301 diarrheal diseases, acute infectious (including traveler's diarrhea) 3293 parasitc bowel infestations (giardia, toxocaria, entameba, helminths) 3287 malaria 3300 rickettsioses 3292 schistosomiasis 3278 dengue fever 3522 filariasis 3523 hepatitis, viral 3086	excessive daytime sleepiness (EDS) 7 enlarged lymph nodes (lymphadenopathy), localised/generalized 9 jaundice (icterus), including neonatal jaundice 36 skin eruptions, skin rash 39 insect sting 45 food intolerance 128 flatulence 139 echinococcosis [C SU 166] 3072 AIDS in adults 3282 tuberculosis 3277 clostridium difficile infection 3519 meningitis / encephalitis in adults 3303	celiac disease [C PE 75] 3145 mononucleous, infectious [C PE 208, C OT 54] 3291

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Soins palliatifs d‘un patient souffrant d’une broncho-pneumopathie chronique obstructive sévère
• Diagnostic: Broncho-pneumopathie chronique obstructive sévère
• Entités nosologiques: Broncho-pneumopathie chronique obstructive sévère
• Aspect(s) privilégié(s): Approche palliative d’une maladie sévère: Valorisation de la qualité de vie. Respect des souhaits du patient. Evaluation et prise en charge des symptômes. Soutien des proches. Anticipation. Multidisciplinarité.
• Cadre du problème: Domicile

Objectifs d'enseignement:

• Identifier les patients pouvant bénéficier de soins palliatifs.. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine palliative
• Savoir qu’une prise en charge en soins palliatifs n’exclut pas la poursuite des soins spécialisés.. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine palliative
• Reconnaître la nécessité d’évaluer et de soulager les symptômes.. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine palliative
• Connaître l’importance d’une prise en charge multidisciplinaire dans le réseau de soins.. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine palliative
• Anticiper la prise en charge selon l’évolution et les complications de la maladie.. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine palliative

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Médecine palliative

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
prescribing measures in treatment of pain, palliative and end-of-life care 522 pain in elderly person 232 terminal disease, the dying patient 272	loss of weight, emaciation 3 fatigue 6 polypharmacy in elderly person 233 dyspnoea* 112 depressive episode in adults [C PS 42] 3506 anxiety disorder, generalized 5154

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Thème général: Rôles et activités du médecin de 1er recours dans la pratique au cabinet médical.

Objectifs d'enseignement:

• Identifier la diversité des problèmes, des compétences et des activités qui créent l’approche globale du médecin de 1er recours. Médecine communautaire et de premiers recours
• Comparer les observations et attentes des étudiants concernant la médecine de 1er recours et analyser leur influence sur le choix d’une future spécialisation.. Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
approaches to personal prevention and health promotion 9024 individual counseling by personal physician 9025 life style: health and disease 9027 promoting healthy life-style 9028

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Thème général: Le rôle et l’influence de la culture dans la prise en charge médicale

Objectifs d'enseignement:

• Comprendre l’impact de la culture du patient et du soignant sur les différents aspects de la prise en charge. Médecine communautaire et de premiers recours
• Etre conscient de l’importance de la « culture de la médecine ». Médecine communautaire et de premiers recours
• Se familiariser avec un guide pratique d’évaluation et de compréhension transculturelle. Médecine communautaire et de premiers recours
• Comprendre la notion de modèle explicatif du patient. Médecine communautaire et de premiers recours
• Pratiquer cet outil avec des vignettes cliniques filmées. Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
taking history in patients with special communication needs, e.g. language or speech problems 508

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Thème général: L’urbanisation de la médecine. Lien entre déterminants socio-économiques et état de santé. Rôle du médecin de premier recours en milieu urbain. Notion de « populations vulnérables »

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les aspects spécifiques de la pratique de la médecine en milieu urbain.. Médecine communautaire et de premiers recours
• Connaître les déterminants socio-économiques de la santé. Médecine communautaire et de premiers recours
• Identifier les difficultés et implications liées au statut social pour le patient et le médecin..

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
taking history in patients with special communication needs, e.g. language or speech problems 508

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Contexte:

• de h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)

Objectifs d'enseignement:

• Identifier et évaluer la dépendance à la nicotine. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine de l'addiction Psychologie médicale
• Donner les conseils adaptés à la motivation du patient fumeur pour l’aide à l’arrêt du tabac. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine de l'addiction Psychologie médicale
• Connaître les principes généraux du traitement pharmacologique pour le sevrage de tabac. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine de l'addiction Psychologie médicale
• Connaître les bénéfices de l'arrêt du tabac et l'efficacité des interventions médicales d'aide à l'arrêt du tabac. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine de l'addiction Psychologie médicale

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Médecine de l'addiction Psychologie médicale

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Thème général: Les réactions possibles des soignants confrontés à l’altérité pendant la prise en charge médicale

Objectifs d'enseignement:

• Comprendre le phénomène de préjugé, de stéréotype et de discrimination dans la pratique médicale. Médecine communautaire et de premiers recours
• Prendre conscience de ses propres préjugés face à certains patients différents. Médecine communautaire et de premiers recours
• Elaborer des stratégies pour faire face à ses stéréotypes et préjugés lors de la prise en charge des patients. Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Thème général: Aspects médicaux, médico-légaux, psychologiques, juridiques et sociaux des violences et leur impact. Identification des situations de violence et leur complexité à l’aide d’outils d’accueil, d’écoute et de soutien Identifier les principaux enjeux psychiques et sociaux des situations de violences et les intégrer dans une prise en charge thérapeutique sans mettre en danger les protagonistes Prise en charge du patient vivant une situation de violence en connaissant le rôle et les limites du médecin Examen médico-légal et établissement d’un constat de lésions traumatiques pour une personne déclarant avoir subi des violences
• Problème(s) juridique(s): Règles garantissant la confidentialité de la relation de soins, exceptions : - conditions régissant les relations du médecin avec les proches, les autorités de police et judiciaires - règles juridiques en matière de maltraitance infantile : signalement ou pas à l’autorité compétente

Objectifs d'enseignement:

• Connaître l’importance des violences en termes de prévalence et d’impacts sur la santé physique, psychique et sociale.. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine légale
• Identifier les violences et favoriser le dévoilement par une écoute active et confidentielle.. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine légale
• Etre sensibilisé à la complexité de ces situations et des enjeux psychiques et sociaux pour les personnes impliquées. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine légale
• Se donner les moyens d'évaluer la situation et les risques encourus par toutes les personnes impliquées : victimes directes et indirectes, auteurs.. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine légale
• Connaitre les impacts possibles des violences conjugales sur les enfants . Médecine communautaire et de premiers recours Médecine légale
• Connaitre les principaux intervenants du réseau médico-psycho-socio-juridique en matière de violences en général et les possibilités de protection des enfants en particulier.. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine légale
• Décrire de manière précise et détaillée les lésions que présente une personne se déclarant victime de violence (localisation, taille, ancienneté) avec une terminologie médico-légale des blessures selon leur nature et líagent vulnérant (dermabrasion, plaie simple, plaie contuse, ecchymose). Médecine communautaire et de premiers recours Médecine légale
• Rédiger un constat de lésions traumatiques avec une anamnèse et un exposé complet des lésions.. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine légale
• Connaitre les principaux aspects médico-légaux díun constat díagression sexuelle et savoir orienter les personnes concernées. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine légale

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Médecine légale

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
aggressive and violent behaviour towards others* 249 detailed description of skin lesions 548	aggressive behavior 5187

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Thème général: Le traitement des plaies

Objectifs d'enseignement:

• Comprendre la physiopathologie des plaies . Médecine communautaire et de premiers recours Urgences Chirurgie
• Appliquer le traitement aux différentes classes de plaies. Médecine communautaire et de premiers recours Urgences Chirurgie
• Etude de plaies spécifiques : morsures, fractures ouvertes et leurs complications. Médecine communautaire et de premiers recours Urgences Chirurgie
• Rappel sur le tétanos et vaccination. Médecine communautaire et de premiers recours Urgences Chirurgie

Disciplines concernées: Chirurgie Médecine communautaire et de premiers recours Urgences

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
wound abscess 1349 tetanus [C IM 357, C PE 211] 1104 burns [C DE 58] 1269 wound cleaning 662 assessment and initial care of external injuries (wounds, bleeding, burns, sprains, dislocations, fractures) 636 wounds 46 laceration, open wound 190 wound characteristics 1501 wound dressing, types of bandages, indications for dressings 1502	gangrene 1106 trauma to soft tissue 1265 wound with delayed healing or infection 192

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Prescription appropriée d'un antalgiqe en médecine ambulatoire
• Diagnostic: Douleurs nociceptives
• Aspect(s) privilégié(s): Indication et balance risque bénéfice des antalgiques prescrits dans la douleur nociceptive
• Cadre du problème: Cabinet médical/urgences ambulatoires

Objectifs d'enseignement:

• Citer les principales classes de médicaments employés dans le traitement des douleurs chroniques nociceptives. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique
• Décrire le mécanisme d'action des principales classes de médicaments antalgiques utilisés dans la douleur nociceptive. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique
• Décrire les principaux effets indésirables des principales classes de médicaments antalgiques. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique
• Décrire les modalités de choix d'une lasse d'antalgiques: mécanisme de la douleur et intensité. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique
• Décrire les méthodes de mesure de l’observance médicamenteuse. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique
• Choisir un médicament antalgique en fonction des indications, des effets indésirables de la cinétique et des coûts. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
prescribing measures in treatment of pain, palliative and end-of-life care 522 filling-in prescription forms 523

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Anamnèse médicamenteuse complète et prescription en tenant compte des interactions médicamenteuses
• Diagnostic: Sevrage de méthadone dû à une interaction médicamenteuse. Sédation d'origine médicamenteuse. QT long induit par les médicaments.
• Aspect(s) privilégié(s): Anamnèse médicamenteuse. Anticipation des interactions médicamenteuses àl'aide d'outils
• Cadre du problème: Consultation ambulatoire

Objectifs d'enseignement:

• Prendre une anamnèse médicamenteuse. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique
• Détailler les principaux mécanismes d'interactions médicamenteuses. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique
• Différencier une interaction pharmacocinétique et pharmacodynamique. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique
• Décrire les mécanismes d'inhibition et d'inductin enzymatiques causant des interactions médicamenteuses. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique
• Connaître les facteurs prédisposant aux interactions médicamenteuses. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique
• Détailler les méthodes et outils d'aide à la prescription et au dépistage des interactions médicamenteuses. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique
• Reconnaître les effets indésirables dus à des interactions. Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie clinique

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
polypharmacy in elderly person 233	counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 abuse of medicines 262	taking psychoactive substance history 513

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Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Thème général: Asthme professionnel : définition, épidémiologie, causes, professions à risque, diagnostic, prévention, bases égales

Objectifs d'enseignement:

• Conduire une anamnèse professionnelle afin de faire le lien entre asthme et travail. Médecine du travail Pneumologie Médecine communautaire et de premiers recours
• Connaître le processus diagnostique d’un asthme professionnel et le rôle du médecin de premier recours. Médecine du travail Pneumologie Médecine communautaire et de premiers recours
• Connaître les grands principes de prévention de l’asthme professionnel. Médecine du travail Pneumologie Médecine communautaire et de premiers recours
• Connaître les bases légales ainsi que les intérêts individuels et collectifs d'une déclaration en maladie professionnelle. Médecine du travail Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Médecine du travail Pneumologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
bronchial asthma acute / chronic [C IM 232] 2237 bronchial asthma, acute / chronic [C PE 32] 3425 wheezing respiration 111 dyspnoea* 112 increased respiratory frequency 114 cough 116 tightness of the chest, chest discomfort 118 smoking, use of tobacco 261 taking occupational and workplace history 511 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 spirometry 651 measurement of expiratory peak flow 652 using and giving instructions to use metered dose inhalers, spacers and nebulizers 653 problems at work / concerning work conditions 274 absenteeism/non-attendance (school/work) 275

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Perte de connaissance (syncope)
• Diagnostic: Tachycardie ventriculaire
• Entités nosologiques: Troubles du rythme cardiaque (brady et tachyarythmies). Pathologies cardiaques obstructives (ex: sténose aortique). Troubles neuro-végétatifs (vasovagaux). Hypotension orthostatique. Effets secondaires de médicaments. Maladie neurologique (épilepsie) et psychiatrique (attaque de panique)
• Aspect(s) privilégié(s): Troubles du rythme cardiaque. Syncope vasovagale
• Cadre du problème: Hospitalier

Objectifs d'enseignement:

• La physiologie et la physiopathologie circulatoire ainsi que le rôle du système nerveux autonome. Connaître les conséquences d’un obstacle à l’éjection du ventricule gauche (ex sténose aortique), et de certains réflexes (ex: sinus arotidien). Physiologie Physiopathologie Cardiologie
• Les conséquences (neurologiques et vasculaires) d’une baisse de débit cardiaque. Physiologie Physiopathologie Cardiologie
• La définition d’une syncope et le diagnostic différentiel des différentes pathologies pouvant causer une perte de connaissance transitoire - troubles du rythme cardiaque (tachy et bradyarythmies) - autres pathologies cardiaques: sténose aortique, cardiomyopathie obstructive, embolie pulmonaire massive, hypertension artérielle pulmonaire - troubles neurocardiogéniques ou réflexe (vasovagale, hypersensibilité du sinus carotidien) - hypotension orthostatique (dysautonomie primaire ou secondaire, induite par des médicaments) - troubles neurologiques: ex: épilepsie (diagnostic entre épilepsie et syncope), accident vasculaire cérébral transitoire) - troubles psychiatriques (ex: attaque de panique, hystérie). Sémiologie Médecine interne Cardiologie Pharmacologie Neurologie Médecine communautaire et de premiers recours
• L’importance de l’anamnèse et de l’examen physique pour identifier la cause d’une syncope. Sémiologie Médecine interne Cardiologie
• Le pronostic des affections pouvant être à l’origine d’une syncope (cardiaque vs non cardiaque). Cardiologie Médecine interne
• Les différents tests diagnostiques à disposition pour parvenir au diagnostic étiologique de la syncope: ECG standard, Holter, ECG de longue durée avec enregistrement d’événements à la demande (R-test), test d’effort cardiologique, échocardiographie, exploration électrophysiologique, angiographie, électroencéphalogramme, test d’hypotension orthostatique (test de Schellong), tests vagaux (ex: massage du sinus carotidien). Cardiologie Angiologie Neurologie Médecine interne
• Les avantages et les limites (rendement) des différents tests diagnostiques cités ci-dessus (ex: sensibilité et spécificité). Médecine interne
• Les principes de traitement des affections causales les plus fréquentes d’une syncope. Médecine interne Cardiologie Pharmacologie

Disciplines concernées: Angiologie Cardiologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Neurologie Pharmacologie Physiologie Physiopathologie Sémiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
unexpected, sudden death of unknown aetiology and non-natural death* 18 hypoglycaemia 20 anaemia 28 paleness 34 acute pain in limbsE 188 sudden partial or temporary loss of vision or visual field* 84 cough 116 palpitations 122 irregular pulse / bradycardia / tachycardiaE 123 pulseless patient* 124 low blood pressure 126 epigastric pain 136 dizziness/vertigo, acute*/chronic 238 impairment / loss of consciousness, comaE 239 falls 240 twitch, convulsion, seizureE 241 nervousness / tension / anxiety / acute stress 254 abuse of alcohol 260 abuse of medicines 262 pulmonary embolism [C IM 252, C GO 70] 1024 traumatic vascular lesions, open / closed 1027 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including rupture, dissection) [C IM 189] 1025 subclavian steal syndrome 1029 cerebral infarction including extracranial obstruction [C IM 131] 1039 aortic regurgitation [C IM 190] 1090 aortic stenosis [C IM 191] 1094 mitral regurgitation [C IM 192] 1095 mitral stenosis [C IM 193] 1096 tricuspid regurgitation [C IM 194] 1100 contusion of heart 1098 cardiac tamponade 1099 hypoglycemia [C PE 67] 3107 seizures, generalized 3350 transient ischaemic attack (TIA) 3373		dehydratation 17 hypoxia, hypoxaemia 30

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Décompensation inaugurale d’une insuffisance cardiaque gauche systolique
• Diagnostic: Insuffisance cardiaque gauche systolique
• Entités nosologiques: Insuffisance cardiaque
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic différentiel de la dyspnée. Bilan à pratiquer lors de la découverte d’une insuffisance cardiaque gauche.
• Cadre du problème: Hospitalier

Objectifs d'enseignement:

• Les différents examens à disposition pour investiguer un patient dyspnéique (anamnèse, examen physique, fonction pulmonaire, gazométrie, échocardiographie) et savoir les interpréter.. Médecine interne Cardiologie Pneumologie Médecine communautaire et de premiers recours
• Savoir ébaucher un plan d’investigations devant un patient dyspnéique.. Médecine interne Cardiologie Pneumologie Médecine communautaire et de premiers recours
• La physiopathologie de l’insuffisance cardiaque gauche systolique et diastolique.. Physiopathologie Cardiologie Médecine interne
• Les signes anamnestiques et cliniques d’une insuffisance cardiaque gauche.. Cardiologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• Les différentes pathologies pouvant amener à une insuffisance cardiaque gauche systolique et/ou diastolique.. Cardiologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• Le bilan étiologique lors de la découverte d’une insuffisance cardiaque gauche.. Cardiologie Médecine interne

Disciplines concernées: Cardiologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Physiopathologie Pneumologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
anaemia 28 hypoxia, hypoxaemia 30 cyanosis 35 wheezing respiration 111 dyspnoea* 112 increased respiratory frequency 114 painful respiration 115 cough 116 high blood pressure 125 leg edema / generalised edema 209 smoking, use of tobacco 261 aortic regurgitation [C IM 190] 1090 aortic stenosis [C IM 191] 1094 mitral regurgitation [C IM 192] 1095 mitral stenosis [C IM 193] 1096 tricuspid regurgitation [C IM 194] 1100 respiratory distress syndrome 1150 hyperthyroidism in adults [C SU 223] 3104 influenza 3296 pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409 respiratory failure, hypoventilation 3419 lung emphysema 3422 bronchial asthma, acute / chronic [C PE 32] 3425 chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426 bronchitis, acute 3427 deep vein thrombosis [C SU 119, C GO 69] 3453 cardiomyopathy [C PE 22] 3458 atrial flutter 3462 mitral regurgitation [C SU 101] 3470 atrial fibrillation 3475 heart failure, left and right ventricular failure 3480 myocardial infarction 3481	portal hypertension / ascites [C IM 302] 1134 spinal deformation (kyphosis, scoliosis, lordosis, including juvenile kyphosis = Scheuermann's disease) [C SU 58, C PE1 11] 3026 lung disease, interstitial 3410 lung fibrosis 3411 Guillain-Barré syndrome and related disorders 3375 myasthenia gravis ad related disorders 3381

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Dyspnée subaiguë chez un patient avec une broncho-pneumopathie obstructive chronique (BPCO)
• Diagnostic: Exacerbation de la BPCO ; surinfection bronchique ; insuffisance cardiaque droite.
• Entités nosologiques: BPCO, hypertension pulmonaire secondaire.
• Aspect(s) privilégié(s): Exacerbation de la BPCO.
• Cadre du problème: Ambulatoire et hospitalier

Objectifs d'enseignement:

• Les facteurs de risque (p. ex. tabac, asthme, profession), l’histoire naturelle et la physiopathologie de la bronchopneumopathie obstructive chronique (BPCO).. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• L’évaluation de la sévérité d’une BPCO et son traitement.. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• La différence entre une BPCO et un asthme.. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Immunologie Allergologie
• Les étiologies, et les facteurs de risque associés à l’exacerbation d’une BPCO.. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Cardiologie Angiologie Infectiologie
• La prise en charge ambulatoire et aux urgences de l’exacerbation d’une BPCO.. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie
• La physiopathologie de l’hypertension artérielle pulmonaire secondaire et ses manifestations cliniques.. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Angiologie
• Les complications liées à une BPCO, y compris les perturbations acido-basiques.. Pneumologie Médecine interne
• Le suivi à plus long terme d’un patient souffrant d’une BPCO, en particulier l’importance de la nutrition, du maintien d’une activité physique, et la notion de maladie systémique (myopathie spécifique, inflammation chronique).. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Réhabilitation Epidémiologie Pharmacologie
• Les différents examens à disposition pour investiguer un patient dyspnéique (anamnèse, examen physique, fonction pulmonaire, gazométrie, test d’effort) et savoir les interpréter (Rappel Unité respiration).. Pneumologie Médecine interne Cardiologie Hématologie Infectiologie

Disciplines concernées: Allergologie Angiologie Cardiologie Epidémiologie Hématologie Immunologie Infectiologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Pharmacologie Pneumologie Réhabilitation

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fatigue 6 general feeling of illness 8 abnormal perspiration 14 abnormal pH of blood 22 hypoxia, hypoxaemia 30 cyanosis 35 wheezing respiration 111 dyspnoea* 112 cough 116 haemoptysis 117 tightness of the chest, chest discomfort 118 high blood pressure 125 smoking, use of tobacco 261 terminal disease, the dying patient 272 bronchial asthma acute / chronic [C IM 232] 2237 adult respiratory distress syndrome (ARDS) 3407 chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426 pulmonary hypertension, cor pulmonale 3450	pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409 pneumothorax, including tension pneumothorax [C SU 88] 3433 heart failure, left and right ventricular failure 3480

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Syndrome néphrotique chez un diabétique.
• Diagnostic: Néphropathie diabétique (et hypertensive).
• Entités nosologiques: Diabète de type II et ses complications microangiopathiques, notamment l’insuffisance rénale chronique et la rétinopathie.
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic d’une IRC diabétique, suivi à long terme, prise en charge d’une IRC.
• Cadre du problème: Ambulatoire et hospitalier.

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les éléments du suivi diabétique (rappel).. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Diabétologie Endocrinologie Enseignement des maladies chroniques
• Reconnaître, prévenir et traiter les complications à long terme d’un diabète (rappel).. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Diabétologie Endocrinologie Ophtalmologie Cardiologie
• Connaître les étiologies d’une insuffisance rénale chronique découverte dans le cadre d’un diabète.. Néphrologie Diabétologie Médecine interne Médecine interne Cardiologie
• Reconnaître un syndrome néphrotique, son diagnostic et sa prise en charge (indication éventuelle à PBR).. Néphrologie Neurologie Médecine interne
• Maîtriser les complications progressives de l’insuffisance rénale chronique.. Néphrologie Médecine interne
• Connaître le traitement médicamenteux de l’insuffisance rénale chronique.. Néphrologie Pharmacologie Médecine interne
• Connaître l’utilité de la mesure de la microalbuminurie et de l’utilisation d’IEC dans la prévention de l’IRC diabétique.. Diabétologie Néphrologie Pharmacologie Médecine interne
• Connaître les critères pour référer un patient souffrant d’IRC au néphrologue.. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Néphrologie

Disciplines concernées: Cardiologie Diabétologie Endocrinologie Enseignement des maladies chroniques Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Néphrologie Neurologie Ophtalmologie Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 hypoglycaemia 20 abnormal serum potassium/magnesium 25 proteinuria 32 renal failure, acute/chronic 33 low blood pressure 126 nausea, vomiting 137 altered appearance of urine 152 impairment / loss of consciousness, comaE 239 change in sense of touch in the skin 244 obesity [C PE 168] 3092 diabetes mellitus type 1 3093 diabetes mellitus type 2 3094 diabetes mellitus, acute complications of 3095 diabete mellitus, chronic complications of 3096 hypoglycemia [C PE 67] 3107 nephritis, interstitial 3399 glomerulonephritis, chronic 3400 glomerulonephritis, acute 3401 nephrotic syndrome in adults 3402 renal failure, chronic in adults 3403 renal failure, acute in adults 3404 overweight and obesity: epidemiology and prevention in developed countries 9021 composition of a healthy diet 9022 approaches to personal prevention and health promotion 9024 individual counseling by personal physician 9025 life style: health and disease 9027 promoting healthy life-style 9028 clarifying the patient’s expectations and requests for the encounter 501 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 taking targeted, hypothesis-directed history 503

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Ictère
• Diagnostic: Réactivation d’une hépatite chronique virale B aiguë et évolution vers une cirrhose
• Aspect(s) privilégié(s): Histoire naturelle de l’hépatite B. - Prévention - Traitement de l’hépatite B
• Cadre du problème: Consultation ambulatoire Centre d'urgences Milieu hospitalier

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les éléments anamnestiques et cliniques pouvant orienter le diagnostic d’un ictère.. Gastro-entérologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• Connaître l’histoire naturelle de l’infection par le virus B, y compris les critères de réactivation virale chez les porteurs chroniques. . Gastro-entérologie Maladies infectieuses
• Savoir reconnaître une défaillance hépatique aiguë . Gastro-entérologie Médecine interne
• Enumérer les principaux diagnostics d’ictère de cause intra et extrahépatique. Gastro-entérologie Maladies infectieuses Pharmacologie Alcoologie Toxicologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• Connaître les modalités du vaccin de l’hépatite B et les sous-groupes à qui il s’adresse particulièrement.. Gastro-entérologie Médecine interne Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Alcoologie Gastro-entérologie Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Pharmacologie Toxicologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of blood* 1 fatigue 6 abnormal liver function tests 24 anaemia 28 jaundice (icterus), including neonatal jaundice 36 increased bleeding tendency (haemorrhagic diathesis) 42 itching 43 gynaecomastia 105 altered colour or consistency of feces / blood / mucus / pus in feces 143 altered appearance of urine 152 rectal blood loss 147 impairment / loss of consciousness, comaE 239 abnormal involuntary movements (dyskinesia)/tic disorders 245 abuse of alcohol 260 abuse of medicines 262 counseling / immunizations, before / after trip to foreign (tropical) country 267 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 chole(docho)lithiasis including biliary colic [C IM 306] 1087 cirrhosis of the liver [C IM 297] 1131 liver tumor, primary [C IM 300] 1132 echinococcosis [C IM 299] 1133 portal hypertension / ascites [C IM 302] 1134 liver abscess [C IM 298] 1136 paracetamol overdose 3000 hepatitis, chronic 3070 hepatitis, alcoholic 3071 hepatitis, viral 3086	chole(docho)lithiasis including biliary colic [C SU 174] 3074

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Hypokaliémie et acidose métabolique.
• Diagnostic: Insuffisance rénale aiguë avec hypokaliémie et acidose métabolique sur gastroentérite virale.
• Entités nosologiques: Gastroentérite virale.
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic différentiel de l’hypokaliémie, diagnostic différentiel de l’acidose métabolique.
• Cadre du problème: Hôpital

Objectifs d'enseignement:

• Les causes et le diagnostic différentiel de l’hypokaliémie.. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Endocrinologie Néphrologie
• Les causes et le diagnostic différentiel de l’acidose métabolique.. Médecine interne Endocrinologie Néphrologie
• Les causes et le diagnostic différentiel de l’alcalose métabolique (cf. séminaire sur les troubles de l’équilibre acido-basique).. Médecine interne Endocrinologie Néphrologie
• Le traitement de ces troubles électrolytiques.. Médecine interne Endocrinologie Néphrologie

Disciplines concernées: Endocrinologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Néphrologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
hyperthermiaE 13 excessive thirst / excessive fluid intake (polydipsia) 16 dehydratation 17 excessive thirst / excessive fluid intake (polydipsia) 16 hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 abnormal pH of blood 22 abnormal serum potassium/magnesium 25 abnormal serum sodium 26 renal failure, acute/chronic 33 nausea, vomiting 137 diarrhea 140 cirrhosis of the liver [C IM 297] 1131 cirrhosis of the liver [C SU 165] 3078 renal failure, acute in adults 3404 nephrotic syndrome in adults 3402 heart failure, left and right ventricular failure 3480 hyperaldosteronism, primary including Conn's syndrome [C IM 88] 1079 adreno-cortical failure in children 2046 immobility, bedridden patient 230 clarifying the patient’s expectations and requests for the encounter 501 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 taking targeted, hypothesis-directed history 503

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Fatigue et anémie
• Diagnostic: Chute « accidentelle », anémie ferriprive par déperdition sanguine digestive, ulcères gastriques.
• Aspect(s) privilégié(s): Analyse de la formule sanguine et classification des anémies, stratégie d’investigation de pertes sanguines digestives occultes, traitement des ulcères gastroduodénaux et d’une anémie ferriprive.
• Cadre du problème: Médecine ambulatoire, médecine hospitalière.

Objectifs d'enseignement:

• Donner la définition d’une anémie et expliquer les variations de l’Hb en fonction de l’âge et du sexe. Hématologie Médecine interne Gériatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Classer une anémie en fonction du nombre des réticulocytes, du MCV, du MCH, du MCHC, et de l’examen du frottis sanguin périphérique. Hématologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• Etablir le diagnostic différentiel des anémies microcytaires. Hématologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• Décrire le métabolisme du fer et sa place dans l’érythropoïèse. Physiologie Hématologie Médecine interne
• Connaître les modalités de traitement d’une anémie ferriprive. Pharmacologie Hématologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• Etablir une stratégie d’investigations d’une déperdition sanguine digestive. Gastro-entérologie Médecine interne Radiologie Gériatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Décrire la pathogénie de la maladie ulcéreuse de l’estomac (Helicobacter, AINS, néoplasies, stress). Physiopathologie Gastro-entérologie Maladies infectieuses Pharmacologie Oncologie
• Décrire les modalités thérapeutiques de la maladie ulcéreuse (anti-H2, inhibiteurs de la pompe à proton, antibiotiques). Pharmacologie Gastro-entérologie Maladies infectieuses Médecine interne

Disciplines concernées: Gastro-entérologie Gériatrie Hématologie Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Oncologie Pharmacologie Physiologie Physiopathologie Radiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of blood* 1 fatigue 6 anaemia 28 paleness 34 increased bleeding tendency (haemorrhagic diathesis) 42 abnormalities of the nails 55 abnormalities of lips/tongue/mouth 76 epigastric pain 136 abdominal painE 138 haematemesis, melaena* 142 altered colour or consistency of feces / blood / mucus / pus in feces 143 rectal blood loss 147 dizziness/vertigo, acute*/chronic 238 perforation of intestine 1017 abdomen, acute [C PE 1] 1021 peritonitis 1022 stomach, perforation of 1317 gastrointestinal haemorrhage 1321 duodenal ulcer, including perforation [C IM 272] 1322 hyperthyroidism in adults [C IM 92] 1332 Zollinger-Ellison syndrome [C SU 142] 3110 tumors, gastric [C SU 141] 3115 peptic ulcer, including helicobacter infection [C SU 133] 3116 malabsorption 3117 gastritis 3127 bleeding, gastric 3132 anaemia associated with chronic diseases 3157 haemoglobinopathy [C PE 50] 3170 anemia from iron deficiency [C PE 48] 3172

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Etat fébrile avec diminution de l’état général.
• Diagnostic: Tuberculose pulmonaire, hépatite médicamenteuse.
• Entités nosologiques: Maladie infectieuse vs maladie tumorale vs immunologique. Effets indésirables des médicaments.
• Aspect(s) privilégié(s): Tuberculose, hépatite médicamenteuse.
• Cadre du problème: Hospitalier, ambulatoire.

Objectifs d'enseignement:

• La diagnostic différentiel d’un EF persistant avec baisse de l’état général : • pathologies infectieuses: tuberculose, endocardite, zoonose (Lyme, brucellose, fièvre Q), virose (HIV, Ebstein-Barr), osteomyélite, abcès (sous-phrénique, dentaire, sinus), • pathologies tumorales: lymphome, myélome, hypernéphrome, adénocarcinome (ex: pancréas), • collagénoses (lupus, Sjögren, artérite de Horton, polyarthrite rhumatoïde), • fièvre médicamenteuse . Pneumologie Maladies infectieuses Cardiologie Oncologie Hématologie Immunologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• L’histoire naturelle de la tuberculose, ses modes de présentation clinique, les principes de son traitement, les mesures à prendre en cas de diagnostic (entourage, isolement) et les complications liées au traitement (compliance, effets secondaires). Pneumologie Infectiologie Médecine interne Santé publique Médecine sociale et préventive Médecine communautaire et de premiers recours
• Le risque d’hépatite médicamenteuse lié au traitement antituberculeux ainsi qu’à d’autres médicaments. Pharmacologie Médecine interne Gastro-entérologie Infectiologie Pneumologie Médecine communautaire et de premiers recours
• Revoir brièvement les critères diagnostiques de l'endocardite.. Cardiologie Infectiologie Médecine interne

Disciplines concernées: Cardiologie Gastro-entérologie Hématologie Immunologie Infectiologie Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Médecine sociale et préventive Oncologie Pharmacologie Pneumologie Santé publique

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of weight, emaciation 3 loss of appetite 4 fatigue 6 general feeling of illness 8 enlarged lymph nodes (lymphadenopathy), localised/generalized 9 fever 10 fever 10 fever in the immune-compromised host/recurrent fever 11 abnormal perspiration 14 abnormal liver function tests 24 abnormalities of white blood cells 27 anaemia 28 headache, recurring/chronic 56 toothache 63 problems with denture 81 swollen axilla 110 back pain 205 counseling / immunizations, before / after trip to foreign (tropical) country 267 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 appendicitis, acute 1014 pelvic Inflammatory disease (PID: adnexitis / salpingitis / tubo-ovarian abscess) [C GO 4] 1015 perforation of intestine 1017 subphrenic abscess 1020 abdomen, acute [C PE 1] 1021 peritonitis 1022 cerebral infarction including extracranial obstruction [C IM 131] 1039 brain tumors, benign / malignant [C PE 86] 1044 brain and peripheral nerves, neurosurgically relevant infection 1047 gallbladder hydrops / gallbladder empyema / gallbladder perforation 1088 jejunum and ileum, benign tumors / malignant tumors 1109 carcinoid tumors [C IM 273] 1112 urinary tract infection (cystitis / urethritis / pyelonephritis) in adults [C IM 314] 1117 lung carcinoma [C IM 240] 1148 tumors of esophagus, malignant [C IM 261] 1204 temporal arteritis, giant cell arteritis 3007 tuberculosis 3277 endocarditis, bacterial 3439	endocrine pancreatic tumors [C IM 311] 1080 osteomyelitis, acute / chronic [C IM 24] 1140 pancreatic carcinoma [C IM 310] 1207 Sjögren's disease (sicca syndrome with arthritis, LE, scleroderma) [C OT 79] 3006 temporal arteritis, giant cell arteritis 3007 lupus erythematosus systemic [C PE 178] 3012	odontogenic abscess 1283

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Hyponatrémie
• Diagnostic: Hyponatrémie sur thiazides et AINS, hyponatrémie sur SIADH, hyponatrémie due à une insuffisance cardiaque.
• Entités nosologiques: SIADH, insuffisance cardiaque, HTA.
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic différentiel de l’hyponatrémie, hypokaliémie, alcalose métabolique. Traitement approprié en fonction du processus physiopathologique.
• Cadre du problème: Hôpital

Objectifs d'enseignement:

• Les causes des hyponatrémies.. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Endocrinologie Néphrologie
• Le diagnostic étiologique d’une hyponatrémie.. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Endocrinologie Néphrologie
• Le traitement d’une hyponatrémie en fonction de la cause.. Médecine interne Endocrinologie Néphrologie
• Le diagnostic différentiel et le traitement d’une hypernatrémie (cf. références).. Médecine interne Endocrinologie Néphrologie

Disciplines concernées: Endocrinologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Néphrologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
hyperthermiaE 13 excessive thirst / excessive fluid intake (polydipsia) 16 dehydratation 17 excessive thirst / excessive fluid intake (polydipsia) 16 hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 abnormal pH of blood 22 abnormal serum potassium/magnesium 25 abnormal serum sodium 26 renal failure, acute/chronic 33 nausea, vomiting 137 diarrhea 140 cirrhosis of the liver [C IM 297] 1131 cirrhosis of the liver [C SU 165] 3078 renal failure, acute in adults 3404 nephrotic syndrome in adults 3402 heart failure, left and right ventricular failure 3480 hyperaldosteronism, primary including Conn's syndrome [C IM 88] 1079 adreno-cortical failure in children 2046 immobility, bedridden patient 230 clarifying the patient’s expectations and requests for the encounter 501 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 taking targeted, hypothesis-directed history 503 lung carcinoma [C SU 94] 3430

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Douleurs rétrosternales
• Diagnostic: Angor instable, angor stable, infarctus du myocarde
• Entités nosologiques: cardiopathie ischémique
• Aspect(s) privilégié(s): le spectre clinique de la cardiopathie ischémique; la stratification du risque après infarctus;les complications après infarctus ; la prévention secondaire de l’infarctus
• Cadre du problème: Hospitalier, ambulatoire

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les éléments importants servant à stratifier le risque de récidive d'événements cardiovasculaires après un infarctus aigu du myocarde.. Médecine interne Cardiologie
• Connaître les moyens (cliniques et paracliniques) utilisés pour stratifier ce risque, ainsi que les performances des tests demandés. Médecine interne Cardiologie
• Savoir identifier et prendre en charge les facteurs de risque cardio-vasculaires. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Cardiologie
• Savoir prescrire les médicaments appropriés en phase de post-infarctus. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Cardiologie
• Savoir interpréter un bilan lipidique et prescrire les mesures appropriées. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Cardiologie
• Connaître les principes d’une réadaptation cardiovasculaire . Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Cardiologie
• Connaître le diagnostic différentiel de récidives de DRS après un infarctus précoce et tardif.. Médecine interne Cardiologie
• Connaître le traitement d’un angor postinfarctus précoce et tardif (rappel).. Médecine interne Cardiologie
• Reconnaître les indications à la coronarographie et le degré d’évidence lié à cette situation clinique. . Médecine interne Cardiologie
• Connaître les effets indésirables et la pharmacologie des statines. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Cardiologie
• Connaître les différentes techniques de revascularisation, leurs indications spécifique dans cette situation et leurs complications à court et moyen terme: angioplastie percutanée, et pontage aorto-coronarien.. Médecine interne Cardiologie
• Connaître les indications et les caractéristiques des tests non invasifs pour la maladie coronarienne (test d’effort ergométrique, scintigraphie myocardique notamment).. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Cardiologie

Disciplines concernées: Cardiologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
dyspnoea* 112 increased respiratory frequency 114 tightness of the chest, chest discomfort 118 palpitations 122 myocardial infarction 3481 cardio-respiratory arrest 3476 heart failure, left and right ventricular failure 3480 hypertension, in adults 3449 hypertension, secondary 3443 pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including rupture, dissection) [C IM 189] 1025	cardiac arrhytmias 3441 ventricular tachycardia 3442 bundle branch block 3461 pericarditis 3447 cardiac tamponade 1099	cardiomyopathy [C PE 22] 3458 deep vein thrombosis [C SU 119, C GO 69] 3453 chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426 pneumothorax, including tension pneumothorax [C SU 88] 3433

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Pathologie vertébrale. Symptomatologie douloureuse
• Diagnostic: Myélome
• Entités nosologiques: Atteinte tumorale rachidienne
• Aspect(s) privilégié(s): Compréhension physiopathologique d’une maladie cancéreuse.
• Cadre du problème: Ambulatoire

Objectifs d'enseignement:

• Identifier les signes d'alarme faisant évoquer une lombalgie non banale.. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Rhumatologie
• Comprendre ce qu’est un myélome et en connaître les manifestations cliniques principales, y compris les complications.. Médecine interne Oncologie Hématologie Néphrologie Rhumatologie

Disciplines concernées: Hématologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Néphrologie Oncologie Rhumatologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
abnormal serum calcium/phosphate 21 anaemia 28 paleness 34 renal failure, acute/chronic 33 back pain 205 abnormal gait 206 abnormal posture 207 pathological fracture 1141 bone tumors, primary 1144 bone metastases [C IM 11] 1145 spinal tumors including metastases [C IM 146] 1301 ankylosing spondylitis 3033 bone metastases [C SU 68] 3035 arthritis, rheumatoid 3059 low back pain, common 3060 septic spondylitis, spondylodiscitis 3063 fibromyalgia 3064 myeloma 3159 carcinoma of the prostate 1124	osteomyelitis, acute / chronic [C IM 24] 1140 Paget's disease of bone, osteitis deformans 3020 osteoporosis [C IM 326] 3023 osteomyelitis, acute / chronic [C SU 75] 3065 spondylolysis [C SU 62] 3066 spondylolisthesis [C SU 61] 3067 spondylarthrosis, spondylosis [C SU 59] 3069 radicular syndromes, cervical / lumbar 3376	problems at work / concerning work conditions 274 absenteeism/non-attendance (school/work) 275

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Sepsis, état fébrile, intubation
• Diagnostic: Pneumonie nosocomiale acquise sous ventilation à bactérie multirésistante. Infection à Clostridium difficile
• Entités nosologiques: Pneumonie nosocomiale, bactéries multirésistantes (MRSA), C. difficle, K. pneumonia,traitement antibiotique
• Aspect(s) privilégié(s): Prise en charge diagnostique et thérapeutique de la pneumonie, prévention des infections nosocomiales et de la dissémination des germes multi-résistants
• Cadre du problème: Soins intensifs, hospitalier

Objectifs d'enseignement:

• Reconnaître et investiguer une pneumonie nosocomiale. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Maladies infectieuses
• Instaurer le traitement initial d’une pneumonie selon le contexte. Médecine interne Maladies infectieuses Soins intensifs Pharmacologie
• Évoquer les principales étiologies d’une pneumonie et les germes impliqués en milieu hospitalier. Médecine interne Maladies infectieuses Bactériologie
• Rechercher les infections nosocomiales chez un patient hostpitalisé. Maladies infectieuses Médecine interne Soins intensifs
• Évoquer les moyens de prévention des surinfections et de la transmission des bactéries multirésistantes et connaître les différentes bactéries multirésistantes. Maladies infectieuses Médecine interne

Disciplines concernées: Bactériologie Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Pharmacologie Soins intensifs

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
pneumonia, community acquired, in children 2109 sepsis 3473 nosocomial infections [C IM 361] 1103 nosocomial infections [C SU 5] 3516 sepsis 3473 nosocomial infections [C SU 5] 3516 clostridium difficile infection 3519	basic principles of prophylaxis and general preventive measures (hand-washing, asepsis, sterilization and disinfection) and specific precautionary measures to be taken before every high-risk procedure (e.g. surgical interventions, urine probes, catheters, endoscopy etc.) 9029 infections in the immunocompromised host 3517 staphylococcal / streptococcal toxic shock syndrome 3518

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Diarrhées chroniques.
• Diagnostic: Pancréatite chronique.
• Entités nosologiques: Diarrhée par maldigestion/malabsorption.
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic de la maldigestion, investigations de diarrhées chroniques, diagnostic de la pancréatite chronique, traitement de la pancréatite chronique.
• Cadre du problème: Milieu hospitalier, médecine ambulatoire.

Objectifs d'enseignement:

• Principales causes de diarrhées chroniques et leurs mécanismes.. Gastro-entérologie Physiopathologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• Les examens paracliniques qui orientent le diagnostic étiologique des diarrhées chroniques.. Gastro-entérologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• L’étiopathogénie, la physiopathologie et le traitement de la pancréatite chronique.. Gastro-entérologie Médecine interne

Disciplines concernées: Gastro-entérologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Physiopathologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of weight, emaciation 3 fatigue 6 general feeling of illness 8 paleness 34 epigastric pain 136 abdominal painE 138 diarrhea 140 altered colour or consistency of feces / blood / mucus / pus in feces 143 alteration of defecation pattern 144 abuse of alcohol 260 inflammatory bowel disease (including ulcerative colitis, Crohn's disease) [C IM 279] 1071 carcinoid tumors [C IM 273] 1112 cirrhosis of the liver [C IM 297] 1131 pancreatitis, chronic (including pseudocysts) [C IM 181] 1206 pancreatitis, acute [C IM 308] 1209 gastrectomy, complications of (postgastrectomy syndrome) 1325 pancreatitis, acute [C SU 180] 3079 malabsorption 3117 celiac disease [C PE 75] 3145	hyperparathyroidism [C IM 90] 1331 hyperthyroidism in adults [C IM 92] 1332 hyperthyroidism in adults [C SU 223] 3104 abdominal pain, chronic / irritable bowel syndrome 3137	abdomen, acute [C PE 1] 1021

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Concept: Toux chronique et carcinome bronchique.
• Présentation clinique: Toux chronique et dyspnée.
• Problème: Carcinome bronchique.
• Démarche(s) privilégiée(s) par le problème: Diagnostic et staging du carcinome bronchique.

Objectifs d'enseignement:

• Interpréter des fonctions pulmonaires (rappel). Physiopathologie
• Expliquer le diagnostic différentiel et la physiopathologie de la toux chronique en fonction de l’âge et du statut tabagique. Médecine interne Pneumologie ORL
• Connaître les facteurs de risque et décrire des stratégies de prévention primaire des cancers bronchiques (prévention du tabagisme). Médecine communautaire et de premiers recours Médecine sociale et préventive
• Décrire les différents types histologiques de cancer bronchique et leur lien avec le comportement biologique de la tumeur (petites cellules vs. non petites cellules).. Pathologie Oncologie
• Proposer une stratégie rationnelle de staging appliqué au cancer des bronches.. Médecine interne Radiologie Chirurgie
• Estimer le pronostic d’un carcinome bronchique.. Médecine interne Radiologie Chirurgie
• Discuter l’importance du bilan fonctionnel dans l’opérabilité du carcinome bronchique.. Médecine interne Chirurgie
• Discuter les mécanismes et les causes d’hypercalcémie dans un contexte de néoplasie.. Médecine interne Endocrinologie
• Connaître les principaux syndromes paranéoplasiques associés au carcinome bronchique.. Médecine interne Endocrinologie
• Discuter le problème des faux positifs et négatifs d’un test diagnostique (CT scan à la recherche de métastases ganglionnaires) et expliquer sensibilité, spécificité et courbe ROC (rappel).. Médecine interne Epidémiologie

Disciplines concernées: Chirurgie Endocrinologie Epidémiologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Médecine sociale et préventive Oncologie ORL Pathologie Physiopathologie Pneumologie Radiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
cough 116 haemoptysis 117 smoking, use of tobacco 261 bronchial asthma, acute / chronic [C PE 32] 3425 chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426 lung carcinoma [C SU 94] 3430 metastases in lung [C SU 95] 3416 lung carcinoma [C IM 240] 1148 rhinitis, rhinosinusitis, acute [C PE 193] 8050	loss of weight, emaciation 3 wheezing respiration 111 atelectasis 3421 bronchiectasis 3420 lung disease, interstitial 3410 lung infarction 3408 pneumonia, community acquired, in adults 3429 pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409 measurement of expiratory peak flow 652	sarcoidosis 3043 pneumonia, community acquired, in adults 3429 mesothelioma 3435 heart failure, left and right ventricular failure 3480 reflux esophagitis including Barrett's esophagus 3120 enlarged lymph nodes (lymphadenopathy), localised/generalized 9

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Problème clinique: Douleurs, dyspnée, cachexie.
• Diagnostic: Carcinome pulmonaire plurimétastatique.
• Entités nosologiques: Carcinome bronchique.
• Aspect(s) privilégié(s): Communication, contrôle des symptômes.
• Cadre du problème: Accompagnement d'une situation palliative au domicile.

Objectifs d'enseignement:

• Comprendre que les soins palliatifs s’inscrivent dans la continuité et la complémentarité des soins. Médecine communautaire et de premiers recours Gériatrie Oncologie Médecine palliative
• Savoir identifier et évaluer les symptômes (physiques, psychiques et spirituels) du patient à travers une anamnèse détaillée et en utilisant des outils d'évaluation adaptés (ESAS). Médecine communautaire et de premiers recours Gériatrie Oncologie Médecine palliative
• Savoir faire un examen physique ciblé en fonction des symptômes, établir un diagnostic différentiel et un plan de prise en charge adapté à cette situation palliative. Médecine palliative Pharmacologie clinique
• Préciser les objectifs des traitements dans une situation palliative. Médecine palliative Pharmacologie clinique
• Savoir évaluer et intégrer les valeurs et préférences du patient dans le plan de soins. Médecine palliative
• Connaître le réseau de soins multidisciplinaire et savoir l'intégrer selon les besoins. Médecine palliative

Disciplines concernées: Gériatrie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine palliative Oncologie Pharmacologie clinique

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 terminal disease, the dying patient 272 prescribing measures in treatment of pain, palliative and end-of-life care 522 anxiety disorder, generalized 5154 loss of weight, emaciation 3	lung carcinoma [C SU 94] 3430 depressive episode in adults [C IM 336] 5142

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Contexte:

• Tutorial de 5h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Concept: Détection d’un premier épisode dépressif.
• Présentation clinique: Patiente avec des plaintes somatiques et émotionnelles mais qui n’évoque pas spontanément de la tristesse.
• Entités nosologiques: Premier épisode dépressif
• Démarche(s) privilégiée(s) par le problème: Aménagement du cadre de la consultation pour investiguer de façon systématique le trouble émotionnel. Diagnostic différentiel des principales étiologies somatiques d’un état dépressif.
• Thème général: Recueil des éléments anamnestiques (a. actuelle ; a. psychiatrique personnelle et familiale), investigation du contexte psychosocial et des facteurs déclenchant l’état dépressif. Evaluation clinique et diagnostic différentiel. Communication au patient du diagnostic et information aux proches. Information des moyens thérapeutiques disponibles. Traitement pharmacologique de base de l’état dépressif.

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les critères diagnostics d’un état dépressif. Psychiatrie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne
• Connaître les principales affections médicales pouvant entraîner des symptômes dépressifs ou associées à un risque augmenté de développer une dépression (diagnostic différentiel). Psychiatrie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne
• Connaître les critères diagnostics d’un état dépressif et utiliser une échelle psychométrique. Psychiatrie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne
• Effectuer le diagnostic différentiel des principales affections médicales pouvant entraîner des symptômes dépressifs ou associées à un risque augmenté de développer une dépression. Psychiatrie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne
• Investiguer le contexte psychosocial et les facteurs déclenchant un état dépressif. Psychiatrie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne
• Communiquer avec empathie le diagnostic et informer les proches. Psychiatrie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne
• Savoir reconnaître les situations cliniques qu’il faut d’emblée orienter vers le spécialiste (cf. tr. de la personnalité associés; demande de/indication à la psychothérapie). Psychiatrie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne
• Assurer le traitement pharmacologique de base. Psychiatrie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Psychiatrie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of weight, emaciation 3 fatigue 6 abdominal painE 138 disorder of attention and concentration 258 diarrhea 140 autoaggressive behaviour, risk of suicide* 250 loss of initiative and interest 252 change in emotions and moods 253 nervousness / tension / anxiety / acute stress 254 insomnia / sleep-wake cycle disturbances 259 hypothyroidism in adults 3105 depressive episode in adults [C IM 336] 5142 depression in adults with somatic symptoms [C IM 338] 5144 cyclothymia 5148	problems at work / concerning work conditions 274 problems in relationship parents/partner/child 277 anxiety disorder, generalized 5154 somatization disorder, somatoform autonomic dysfunction, somatoform pain disease 5160 sleep disorder 5166	depression in adults with psychotic symptoms 5143 diabetes mellitus type 2 3094 Parkinson's disease 3344 vitamine deficiencies 3482

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Contexte:

• Cours de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Thème général: Introduction au concept de maladie tropicale et maladie émergente

Objectifs d'enseignement:

• Sensibiliser les étudiants à la dimension des maladies tropicales et émergentes dans un monde mobile (voyageurs, migrants). Médecine tropicale Médecine communautaire et de premiers recours
• Inclure cette dimension liée à la mobilité dans la prise d'anamnèse des patients. Médecine tropicale Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Médecine tropicale

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
counseling / immunizations, before / after trip to foreign (tropical) country 267

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Contexte:

• Cours de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Thème général: Soigner un patient migrant : à quoi faut il être attentif et quelles compétences sont nécessaires?

Objectifs d'enseignement:

• Comprendre l’impact des facteurs migratoires sur la sante? des patients migrants, connaitre leurs principaux proble?mes de sante?. Les proble?matiques plus spe?cifiques seront aborde?es au cours de se?minaires de l’AMC de me?decine communautaire. Médecine communautaire et de premiers recours
• Identifier les compe?tences professionnelles ne?cessaires pour prendre en charge ces patients. Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours

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Contexte:

• de 6h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Thème général: Médecines complémentaires et LaMal

Objectifs d'enseignement:

• Connai?tre les bases le?gales actuelles qui concernent les me?decines comple?mentaires. Droit médical
• Connai?tre les aspects sociologiques et historiques qui entourent la pratique des me?decines alternatives et comple?mentaires. Médecine communautaire et de premiers recours
• Connai?tre les divers principes de recherche applique?s aux me?decines comple?mentaires et les ressources scientifiques a? disposition. Médecine communautaire et de premiers recours
• Comprendre les principes de base des me?decines comple?mentaires de?taille?es en cours par des praticiens et leur possible interrelation avec la me?decine allopathique. Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Droit médical Médecine communautaire et de premiers recours