https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45CHIRURGIE/

Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Chirurgie (4ème année)
• Concept: La prise en charge chirurgicale d’un patient en insuffisance rénale terminale
• Présentation clinique: Urémie progressive chez un patient diabétique
• Problème: Prise en charge interdisciplinaire d’un patient en insuffisance terminale d’un organe

Objectifs d'enseignement:

• L’épidémiologie de l’insuffisance rénale terminale. Médecine générale Néphrologie
• Les principes de l’accès vasculaire pour l’hémodialyse, incluant les soins et protection des veines d’un membre supérieur et les principes de la dialyse péritonéale. Néphrologie Chirurgie
• Les indications à une transplantation rénales, incluant l’avantage de la transplantation préventive chez les patients diabétiques. Transplantation Néphrologie Diabétologie
• Les buts d’un bilan pré-transplantation. Chirurgie Anesthésiologie Psychiatrie Médecine interne
• Les principes de la liste d’attente, incluant les critères de sélection des receveurs (gravité de la maladie de base, compatibilité immunologique, d’âge et taille). Médecine générale Immunologie Chirurgie
• Les principes de l’immunosuppression et les effets secondaires potentiels. Pharmacologie Chirurgie Infectiologie Oncologie

Disciplines concernées: Anesthésiologie Chirurgie Diabétologie Immunologie Infectiologie Médecine générale Médecine interne Néphrologie Oncologie Pharmacologie Psychiatrie Transplantation

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 abnormal serum calcium/phosphate 21 abnormal serum potassium/magnesium 25 abnormal serum sodium 26 proteinuria 32 renal failure, acute/chronic 33 renal failure, chronic in adults 3403 organ transplantations (selections of donors and patients) 1511 diabete mellitus, chronic complications of 3096	anaemia 28 impairment / loss of consciousness, comaE 239 renal artery stenosis and consequences 1033 renal failure, acute in adults 3404 definition of autograft, isograft, allograft and xenograft transplantation 1510 complications of transplantation: graft rejection, infection 1512

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45CHIRURGIE/

Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Chirurgie (4ème année)
• Concept: Fracture du fémur proximal, une lésion fréquente.
• Présentation clinique: 3 cas typiques
• Problème: But du traitement chirurgical. Attitude thérapeutique adaptée au type particulier de lésion. Rééducation fonctionnelle. Exemple de problème médico-légal

Objectifs d'enseignement:

• Connaître l'épidémiologie de la fracture du fémur proximal et sa corrélation avec les problèmes liés à l'ostéoporose. Physiologie Médecine nucléaire Radiologie Maladies osseuses
• Connaître la classification radiologique de l'ostéoporose et les moyens diagnostiques de cette affection. Physiologie Médecine nucléaire Radiologie
• Connaître l'anatomie vasculaire de la hanche et de la tête fémorale. Anatomie
• Connaître la radiologie des fractures du fémur proximal et les classifications communément usitées. Orthopédie
• Connaître la fracture lente du col fémoral, sa physiopathologie et son traitement éventuel. Orthopédie Maladies osseuses
• Distinguer les principales options thérapeutiques que sont l'ostéosynthèse ou l'arthroplastie céphalique et leurs indications selon le type de problème. Orthopédie
• Juger de l'opérabilité d'un patient qui présente des facteurs de risques anesthésiologiques. Anesthésiologie
• Connaître les principes guidant la rééducation de patients opérés d'une fracture du fémur proximal. Médecine physique Rééducation
• Connaître les résultats du traitement d'une fracture du fémur proximal chez la personne âgée en termes de possibilité de retour à domicile, d'atteinte au degré d'indépendance, de mortalité. Orthopédie

Disciplines concernées: Anatomie Anesthésiologie Maladies osseuses Médecine nucléaire Médecine physique Orthopédie Physiologie Radiologie Rééducation

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
typical fractures: radius / scaphoid / finger / humerus / clavicle / vertebra / ribs / femur / pelvis / ankle 189 pathological fracture 1141 aseptic necrosis of bone, including Osgood-Schlatter / Perthes [C IM 33, C PE 108] 1146 fractures of hip [C IM 327] 1217 fractures of femur 1221 femoral head, necrosis of 1238 menopause, climacteric syndrome and osteoporosis 4124	malnutrition 5 abnormal serum calcium/phosphate 21 polytraumaE 199 back pain 205 bone tumors, primary 1144 bone metastases [C IM 11] 1145 fractures of ankle and lesions of capsule, tendons and ligaments 1213 ankle, instability of 1218 osteoarthritis of hip 1220 fractures of pelvis 1228 hyperparathyroidism [C IM 90] 1331	contusion, soft tissue bruising 193 abuse of medicines 262 fractures of knee and lesions of capsule, tendons and ligaments 1222

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45CHIRURGIE/

Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Chirurgie (4ème année)
• Concept: Prise en charge d’un patient brûlé.
• Présentation clinique: Brûlure de la face, des MS et du MIG.
• Problème: Evaluation de la gravité d’une brûlure, réanimation et traitement local.

Objectifs d'enseignement:

• Posséder des notions d’épidémiologie des brûlures.. Chirurgie plastique et reconstructive
• Connaître les différents types de brûlures (thermique, électrique, chimique).. Chirurgie plastique et reconstructive
• Evaluer la surface et la profondeur des brûlures.. Chirurgie plastique et reconstructive
• Déterminer, en fonction des critères de gravité, le type de prise en charge et l’environnement nécessaire à la prise en charge des brûlés.. Chirurgie plastique et reconstructive
• Décrire les différentes étapes de la réanimation des brûlés.. Chirurgie plastique et reconstructive
• Connaître les différents traitements locaux en fonction de la localisation et de la profondeur de la brûlure.. Anesthésiologie
• Evaluer les séquelles possibles fonctionnelles et esthétiques des brûlures en fonction de leur localisation et leur profondeur.. Anesthésiologie
• Connaître les alternatives thérapeutiques pour le traitement des rétractions cicatricielles.. Anesthésiologie

Disciplines concernées: Anesthésiologie Chirurgie plastique et reconstructive

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
dehydratation 17 burn/cold injury* 47 electrical trauma* 48 polytraumaE 199 burns [C DE 58] 1269	assessment and initial care of external injuries (wounds, bleeding, burns, sprains, dislocations, fractures) 636 gangrene 1106 trauma to soft tissue 1265 keloid [C DE 65] 1270 aspiration 1337

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45GYNECO/

Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Gynécologie et Obstétrique (4ème année)
• Concept: Hémorragie du 3ème trimestre de la grossesse
• Présentation clinique: Saignement vaginal et contracture utérine
• Problème: Décollement prématuré du placenta normalement inséré (DPPNI)

Objectifs d'enseignement:

• Décrire le diagnostic différentiel et les premières mesures à prendre lors de saignements vaginaux au cours du dernier trimestre de la grossesse. Obstétrique
• Connaître les différentes démarches diagnostiques à disposition : examen gynécologique, ultrasons, laboratoire (coagulation). Obstétrique Gynécologie Hématologie Hémostase Pathologie Cytologie
• Connaître les répercussions des processus hémorragiques sur l'état foetal et néonatal. Obstétrique Médecine fœtale Néonatologie
• Connaître les complications possibles des différents types d'hémorragie du 3ème trimestre (coagulopathie, choc hémorragique). Obstétrique Anesthésiologie
• Connaître les principes de traitement des différentes formes d'hémorragie du 3ème trimestre. Obstétrique
• Discuter la prévention, la surveillance et le traitement de l'incompatibilité sanguine foeto-maternelle. Obstétrique

Disciplines concernées: Anesthésiologie Cytologie Gynécologie Hématologie Hémostase Médecine fœtale Néonatologie Obstétrique Pathologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of blood* 1 proteinuria 32 pelvic pain 164 vaginal bleeding: intermenstrual / postmenopausal / during pregnancyE / post partum 168 abdominal pain during pregnancy 183 hypertension during pregnancy 182 premature labour 187 preterm delivery (PTD) / preterm premature rupture of membranes (PPROM) 4026 abruptio placentae 4059 blood group incompatibility in pregnancy 4069	fatigue 6 abnormal pH of blood 22 hypoxia, hypoxaemia 30 high blood pressure 125 vascular injuries 127 altered appearance of urine 152 high risk pregnancy 179 loss of amniotic fluid 186 impairment / loss of consciousness, comaE 239 congenital malformations of body of the uterus 4010 rupture of perineum / of cervic uteri / of uters in delivery 4038 placenta praevia 4067 intrauterine fetal demise 4070	abnormal perspiration 14 dehydratation 17 anaemia 28 renal failure, acute/chronic 33 paleness 34 increased bleeding tendency (haemorrhagic diathesis) 42 increased respiratory frequency 114 pelvic mass 165 uterine prolapse/pelvic relaxation 166 vaginal discharge 169 loss / death / illness of someone close 273 torsion/ rupture of adnexal tumor / of ovarian cyst 4005 uterine prolaps / vaginal vault prolaps 4009 trophoblast disorders (hydtidiforme mole, choriocarcinoma) 4015 carcinoma of cervix 4025 placental insufficiency 4075 postpartum psychosis [C PS 39] 4092 postpartum depression [C PS 45] 4093 vaginal carcinoma 4111

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45MEDCOMM/

Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Bilan pré-opératoire
• Diagnostic: Cataracte. Hernie inguinale. Coxarthrose. Cardiopathie ischémique
• Entités nosologiques: Cataracte. Hernie inguinale. Coxarthrose. Cardiopathie ischémique
• Aspect(s) privilégié(s): Stratégie en milieu ambulatoire
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Enumérer les différents points anamnestiques intervenant dans l’élaboration d’un bilan pré-opératoire. Médecine communautaire et de premiers recours Anesthésiologie
• Distinguer les risques liés au patient de ceux liés aux techniques chirurgicales. Médecine communautaire et de premiers recours Anesthésiologie Chirurgie
• Prendre en compte les aspects spécifiques liés à la maladie coronarienne et aux stents, pour l’évaluation du risque et la gestion du traitement en phase péri-opératoire. Médecine communautaire et de premiers recours Anesthésiologie
• Planifier un bilan pré-opératoire adapté au risque du patient. Médecine communautaire et de premiers recours Anesthésiologie
• Prescrire les traitements permettant de diminuer les complications péri-opératoires. Anesthésiologie

Disciplines concernées: Anesthésiologie Chirurgie Médecine communautaire et de premiers recours

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
request for check-up, health examination / for immunization 266 pre-operative medical evaluation 268 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 giving main information elements necessary to get informed consent 518 preoperative risk assessment 1352 preoperative medication 1359 risks and complications of anesthesia 1355	heart failure, left and right ventricular failure 3480

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A4UIDC/

Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Problème clinique: Douleurs abdominales de la fosse iliaque droite.
• Concept: Douleurs à point de départ abdominal.
• Entités nosologiques: Appendicite, affection gynécologique, infection gynécologique, infection urinaire.
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic différentiel. Prise en charge: observation et surveillance.

Objectifs d'enseignement:

• Identifier les signes de gravité d’une douleur abdominale. Chirurgie
• Identifier les différentes causes de douleurs abdominales. Gastro-entérologie Chirurgie Gynécologie
• Faire le diagnostic différentiel des douleurs abdominales. Gastro-entérologie Chirurgie Gynécologie
• Connaître les signes d’une infection urinaire et d’une pyélonéphrite, d’une infection gynécologique. Urologie Gynécologie
• Identification des différents examens complémentaires utiles pour confirmer ou infirmer les hypothèses de travail-diagnostic. Médecine interne Chirurgie Radiologie Laboratoire
• Attitude thérapeutique et risque opératoire. Chirurgie Anesthésiologie

Disciplines concernées: Anesthésiologie Chirurgie Gastro-entérologie Gynécologie Laboratoire Médecine interne Radiologie Urologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of appetite 4 epigastric pain 136 nausea, vomiting 137 abdominal painE 138 diverticulosis / diverticulitis [C IM 280] 1066 Meckel's diverticulum [C PE 73] 1110 cholecystitis, acute [C IM 305] 1093 pancreatitis, acute [C IM 308] 1209 abdomen, acute [C PE 1] 1021 appendicitis, acute 1014 Douglas`abscess 1018 ileus (mechanical / paralytic / proximal / distal) [C IM 283] 1010 peritonitis 1022 pelvic Inflammatory disease (PID: adnexitis / salpingitis / tubo-ovarian abscess) [C GO 4] 1015 urinary tract infection (cystitis / urethritis / pyelonephritis) in adults [C IM 314] 1117 urolithiasis / renal colic in adults [C IM 321] 1120 pregnancy, ectopic 4003 torsion/ rupture of adnexal tumor / of ovarian cyst 4005	bloated abdomen / swollen sensation in abdomen 132 haematemesis, melaena* 142 dysuria 149 mesenteric infarction 1019 perforation of intestine 1017 cervicitis (herpes, chlamydia, gonorrhea) 4008 endometriosis 4121 premenstrual disorders / amenorrhea / oligomenorrhea / dysmenorrhea 4125 colitis / enterocolitis / gastroenteritis infectious [C PE 212] 3141 pancreatitis, acute [C SU 180] 3079 cholecystitis, acute [C SU 173] 3082	peptic ulcer, including helicobacter infection [C IM 267] 1323

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A4UIDC/

Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Concept: Définition du risque opératoire, analyse des enjeux.
• Diagnostic: Anévrisme de l’aorte chez un patient de 78 ans atteint d’une maladie obstructive pulmonaire.
• Démarche(s) privilégiée(s) par le problème: Estimation du risque opératoire compte tenu de l'affection principale et des comorbidités du patient. Détermination du score ASA. Evaluation du rapport coût / bénéfice de l’opération compte tenu de ces éléments. Présentation du dilemne thérapeutique au patient et sollicitation de son accord pour l'opération.
• Cadre du problème: Lits hospitaliers.

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les risques et le pronostic liés à la présence d’un anévrysme abdominal. Médecine interne Chirurgie
• Proposer des stratégies de surveillance d’un anévrysme abdominal et la prise en charge thérapeutique. Médecine interne Chirurgie
• Estimer le risque opératoire tenant compte de la pathologie principale et des comorbidités. Médecine interne Anesthésiologie Chirurgie
• Prendre une décision thérapeutique tenant compte du rapport coût/bénéfice. Analyse décisionnelle
• Présenter le dilemme thérapeutique au patient pour obtenir un consentement éclairé sur l’attitude choisie. Médecine interne Anesthésiologie Chirurgie

Disciplines concernées: Analyse décisionnelle Anesthésiologie Chirurgie Médecine interne

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including dissection and rupture) [C SU 110] 3444 hypertension, in adults 3449 pre-operative medical evaluation 268 preoperative risk assessment 1352 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including rupture, dissection) [C IM 189] 1025	atherosclerosis (disseminated) 3456 respiratory failure, hypoventilation 3419 myocardial infarction 3481 smoking, use of tobacco 261 mesenteric infarction 1019 palpation of abdomen (abdominal wall, colon, liver, spleen, aorta, abdominal masses) 593	chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A4UIDC/

Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Concept: Anévrisme de l’aorte.
• Présentation clinique: Etat de choc et douleurs abdominales.
• Problème: Prise en charge de l’état de choc. Valeur de l’examen clinique. Consentement du patient.
• Démarche(s) privilégiée(s) par le problème: Prise en charge et thérapie immédiate. Consentement médical.

Objectifs d'enseignement:

• Etablir un diagnostic différentiel chez un patient (hypertendu) présentant un état de choc et une douleur abdominale. Chirurgie cardio-vasculaire Médecine interne Chirurgie viscérale
• Enumérer les causes de collapsus vasculaire les plus fréquentes. Chirurgie cardio-vasculaire Chirurgie générale
• Connaître les principes de la réanimation initiale. Anesthésiologie Urgences
• Etablir un plan d’investigation en connaissant l’avantage et les désavantages des différents moyens classiques à disposition. Radiologie Urgences
• Apporter des éléments de diagnostics différentiels entre un étranglement herniaire et une rupture d’un anévrisme de l’aorte abdominale, mais également entre une rupture de l’aorte abdominale et d’autres pathologies (colique néphrétique, hernie discale, pancréatite aiguë, etc). Abdomen aigu associé à un état de choc. Chirurgie cardio-vasculaire Chirurgie générale
• Expliquer les particularités de la prise en charge d’un patient incapable de donner son consentement et qui nécessite une intervention en urgence. Médecine légale Anesthésiologie

Disciplines concernées: Anesthésiologie Chirurgie cardio-vasculaire Chirurgie générale Chirurgie viscérale Médecine interne Médecine légale Radiologie Urgences

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
hypertension, in adults 3449 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including dissection and rupture) [C SU 110] 3444 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including rupture, dissection) [C IM 189] 1025 occlusion/stenosis in aorto-iliacal region 1035 abdomen, acute [C PE 1] 1021 shock 3460	enterocolitis, necrotising in adults 1065 spleen, rupture / subcapsular hemorrhage 1315 appendicitis, acute 1014 mesenteric infarction 1019 perforation of intestine 1017 fluid, volume, and blood replacement, treatment of shock 1356 impairment / loss of consciousness, comaE 239 confusion 256 evaluating decision-making capacity in cognitively impaired person 542 assessment of ability to judge (Urteilsfähigkeit / capacité de discernement) [C FM 54] 5197	ischaemic colitis 3142 renal artery stenosis and consequences 1033 traumatic vascular lesions, open / closed 1027 stomach, perforation of 1317 pelvic Inflammatory disease (PID: adnexitis / salpingitis / tubo-ovarian abscess) [C GO 4] 1015

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45URGENCES/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Urgences et Médecine Intensive (5ème année)
• Problème clinique: Polytraumatisme par défenestration
• Diagnostic: Traumatisme thoracique. Traumatisme abdominal. Traumatisme cranio-cérébral (TCC)
• Entités nosologiques: Chute de grande hauteur
• Aspect(s) privilégié(s): Séquence d'investigation et de mesures vitales ABCDE. Examen paracliniques utiles. Reconnaissance de l'état de choc et de ses causes possibles dans le contexte traumatologique.
• Cadre du problème: Urgences chirurgicales

Objectifs d'enseignement:

• Connaître la systématique de l'examen initial du patient traumatisé.. Urgences
• Savoir citer et connaître les signes cliniques des 4 causes de mortalité précoce potentiellement évitable.. Urgences
• Savoir citer les gestes d'urgences permettant de traiter rapidement et simplement ces 4 menaces.. Urgences
• Savoir citer les 4 régions anatomiques sources d'hémorragies internes.. Chirurgie
• Savoir citer les examens complémentaires permettant de rechercher une hémorragie interne.. Radiologie
• Connaître la stratégie de traitement du choc hémorragique traumatique.. Anesthésiologie Réanimation
• Savoir établir un score de Glasgow et évaluer les réactions pupillaires. Urgences Neurochirurgie
• Connaître l'importance de la protection thermique chez le patient traumatisé. Anesthésiologie Réanimation

Disciplines concernées: Anesthésiologie Chirurgie Neurochirurgie Radiologie Réanimation Urgences

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of blood* 1 trauma to the headE including cerebral trauma 61 vascular injuries 127 abdominal traumaE 134 trauma to the back including spinal cord traumaE 198 falls 240 hypothermia* 12 abnormal perspiration 14 anaemia 28 hypoxia, hypoxaemia 30 paleness 34 acute pain in limbsE 188 face injuries 62 toothache 63 dyspnoea* 112 painful respiration 115 chest trauma* 120 low blood pressure 126 pelvic pain 164 laceration, open wound 190 contusion, soft tissue bruising 193 shoulder trauma 196 knee injury 197 polytraumaE 199 trauma to the back including spinal cord traumaE 198 fracture of skull / of skullbase 1290 consciousness, disturbances of (Glasgow-Coma Scale) [C IM 175, C PE 5] 1298 injuries from polytrauma 1345	hypoglycaemia 20 abnormal pH of blood 22 increased respiratory frequency 114 vascular injuries 127 typical fractures: radius / scaphoid / finger / humerus / clavicle / vertebra / ribs / femur / pelvis / ankle 189 impairment / loss of consciousness, comaE 239 traumatic vascular lesions, open / closed 1027 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including rupture, dissection) [C IM 189] 1025 head trauma (minor traumatic brain injury [mTBI] / concussion / contusion / epidural hematoma / subdural hematoma) [C IM 178] 1041 intracerebral hemorrhage [C IM 129] 1048 subarachnoid hemorrhage [C IM 128] 1049 abdominal trauma (including perforation and organ lesion) 1072 fractures of femur 1221 trauma to soft tissue 1265 hematoma of skin and soft tissue 1267 face and jaw emergencies: vital risks, obstruction of upper airways, hemorrhages 1288 spinal cord, acute transverse lesion of (including Brown-Séquard) [C IM 116] 1313 aspiration 1337 cerebral palsy [C PE 83] 3321 brachial plexus and peripheral nerves, injury of 3332 subdural haemorrhage 3333 extradural haemorrhage 3334 brain death 3335	fatigue 6 fever 10 abnormalities of white blood cells 27 acute swelling and/or changing colour of body partsE 37 increased bleeding tendency (haemorrhagic diathesis) 42 headache, sudden/new* 57 facial pain 58 abnormalities of pupils 99 trauma to the eye* 101 tightness of the chest, chest discomfort 118 chest pain* 119 epigastric pain 136 dysuria 149 loin painE 153 traumatic amputation of limbE 191 distortion of joint: ankle / hand 194 dislocation of joint: shoulder / finger 195 back pain 205 dizziness/vertigo, acute*/chronic 238 agitation 255 confusion 256 abuse of alcohol 260 smoking, use of tobacco 261 illicit drug abuse and dependence 263 terminal disease, the dying patient 272 abdomen, acute [C PE 1] 1021 cerebral infarction including extracranial obstruction [C IM 131] 1039 thorax contusion 1059 hematothorax 1063 contusion of heart 1098 cardiac tamponade 1099 gas gangrene 1101 liver injury 1135 respiratory distress syndrome 1150 pelvic trauma, urethral injury 1160 fractures of hip [C IM 327] 1217 fractures of fibula 1241 fractures of tibia 1242 compartment syndrome 1255 face injury 1291 spine, fractures / dislocations of [C IM 328] 1310 whiplash injury [C IM 185] 1312 spleen, rupture / subcapsular hemorrhage 1315 wound abscess 1349 whiplash injury [C SU 55] 3331 raised intracranial pressure 3336

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45URGENCES/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Urgences et Médecine Intensive (5ème année)
• Problème clinique: Etats de choc
• Diagnostic: Choc sur embolie pulmonaire massive (Cas A). Choc septique sur péritonite avec développement d’une défaillance d’organes multiples (Multiple organ failure-MOF) (Cas B).
• Entités nosologiques: Etats de choc (obstructif, cardiaque, distributif, hypovolémique) et touts les diagnostics à l'origine de ces syndromes (EP, infarctus, infection, neurogène, hémorragique). Abdomen aigu.
• Aspect(s) privilégié(s): Stratégie de l’ABC initiale. Examen clinique dirigé et rapide. Traitement de la douleur abdominale. Sélection d’examens utiles dans une situationd’urgence. Premiers gestes thérapeutiques, principes du "sepsis bundle". Evolution possible d’un choc septique. Prise en charge et traitement d'une embolie pulmonaire massive.
• Cadre du problème: Médecine d'urgence

Objectifs d'enseignement:

• Reconnaître un état de choc (syndrome). Urgences
• Connaître les principes de prise en charge d’un état de choc en respectant l’ABC.. Urgences
• Faire un diagnostic différentiel rapide d’un état de choc.. Urgences
• Connaître la stratégie d'investigation d'un état de choc et la priorisation des examens en fonction de l'état clinique du patient.
• Evaluer et traiter la douleur abdominale en urgence.. Urgences Anesthésiologie Pharmacologie Chirurgie
• Connaître la définition d’un sepsis/sepsis sévère/choc septique ainsi que les principes d’une prise en charge standardisée fixée par des objectifs ("sepsis bundle"). Urgences
• Comprendre la physiopathologie des différents types d'état de choc. Urgences Physiopathologie Soins intensifs
• Connaître les notions d'ARDS et de MOF.. Urgences
• Identifier les composants d’une surveillance continue des signes vitaux (pouls, tension artérielle, respiration) avec ou sans moyens électroniques.. Soins intensifs Soins intensifs
• Connaître les indications et les différents liquides de perfusion à disposition pour traiter un état de choc (cristalloïdes, plasma, sang). Voir aussi patient traumatisé.. Urgences Anesthésiologie Soins intensifs

Disciplines concernées: Anesthésiologie Chirurgie Pharmacologie Physiopathologie Soins intensifs Urgences

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fever 10 fever 10 abnormal pH of blood 22 abnormal liver function tests 24 abnormalities of white blood cells 27 hypoxia, hypoxaemia 30 renal failure, acute/chronic 33 increased bleeding tendency (haemorrhagic diathesis) 42 bloated abdomen / swollen sensation in abdomen 132 impairment / loss of consciousness, comaE 239 confusion 256 abdomen, acute [C PE 1] 1021 peritonitis 1022 consciousness, disturbances of (Glasgow-Coma Scale) [C IM 175, C PE 5] 1298 adult respiratory distress syndrome (ARDS) 3407 shock 3460 sepsis 3473 cardiogenic shock 3474	loss of blood* 1 abnormal perspiration 14 hypoglycaemia 20 paleness 34 increased respiratory frequency 114 pulseless patient* 124 low blood pressure 126 nausea, vomiting 137 abdominal painE 138 diarrhea 140 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including rupture, dissection) [C IM 189] 1025 traumatic vascular lesions, open / closed 1027 abdominal trauma (including perforation and organ lesion) 1072 stomach, perforation of 1317 gastrointestinal haemorrhage 1321 duodenal ulcer, including perforation [C IM 272] 1322 liver failure 3076 coagulation, disseminated intravascular 3166 anaphylactic reaction 3276 renal failure, acute in adults 3404 cardio-respiratory arrest 3476	flushing 15 abnormal serum potassium/magnesium 25 skin inflammation 38 burn/cold injury* 47 dyspnoea* 112 palpitations 122 vascular injuries 127 epigastric pain 136 haematemesis, melaena* 142 altered colour or consistency of feces / blood / mucus / pus in feces 143 rectal blood loss 147 vaginal bleeding: intermenstrual / postmenopausal / during pregnancyE / post partum 168 back pain 205 terminal disease, the dying patient 272 ileus (mechanical / paralytic / proximal / distal) [C IM 283] 1010 perforation of intestine 1017 cerebral infarction including extracranial obstruction [C IM 131] 1039 burns [C DE 58] 1269 perforation of stomach 3113 bleeding, gastric 3132 ileus (mechanical / paralytic / proximal / distal) [C SU 193] 3134 inflammatory bowel disease (including ulcerative colitis, Crohn's disease) [C SU 155] 3143 cerebral infarction including extracranial obstruction [C SU 107] 3364 hyperventilation syndrome 3417 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including dissection and rupture) [C SU 110] 3444