https://chamilo.unige.ch/home/courses/CL3e7e/

Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
• Problème clinique: Fatigue et anémie
• Diagnostic: Chute « accidentelle », anémie ferriprive par déperdition sanguine digestive, ulcères gastriques.
• Aspect(s) privilégié(s): Analyse de la formule sanguine et classification des anémies, stratégie d’investigation de pertes sanguines digestives occultes, traitement des ulcères gastroduodénaux et d’une anémie ferriprive.
• Cadre du problème: Médecine ambulatoire, médecine hospitalière.

Objectifs d'enseignement:

• Donner la définition d’une anémie et expliquer les variations de l’Hb en fonction de l’âge et du sexe. Hématologie Médecine interne Gériatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Classer une anémie en fonction du nombre des réticulocytes, du MCV, du MCH, du MCHC, et de l’examen du frottis sanguin périphérique. Hématologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• Etablir le diagnostic différentiel des anémies microcytaires. Hématologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• Décrire le métabolisme du fer et sa place dans l’érythropoïèse. Physiologie Hématologie Médecine interne
• Connaître les modalités de traitement d’une anémie ferriprive. Pharmacologie Hématologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
• Etablir une stratégie d’investigations d’une déperdition sanguine digestive. Gastro-entérologie Médecine interne Radiologie Gériatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Décrire la pathogénie de la maladie ulcéreuse de l’estomac (Helicobacter, AINS, néoplasies, stress). Physiopathologie Gastro-entérologie Maladies infectieuses Pharmacologie Oncologie
• Décrire les modalités thérapeutiques de la maladie ulcéreuse (anti-H2, inhibiteurs de la pompe à proton, antibiotiques). Pharmacologie Gastro-entérologie Maladies infectieuses Médecine interne

Disciplines concernées: Gastro-entérologie Gériatrie Hématologie Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Oncologie Pharmacologie Physiologie Physiopathologie Radiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of blood* 1 fatigue 6 anaemia 28 paleness 34 increased bleeding tendency (haemorrhagic diathesis) 42 abnormalities of the nails 55 abnormalities of lips/tongue/mouth 76 epigastric pain 136 abdominal painE 138 haematemesis, melaena* 142 altered colour or consistency of feces / blood / mucus / pus in feces 143 rectal blood loss 147 dizziness/vertigo, acute*/chronic 238 perforation of intestine 1017 abdomen, acute [C PE 1] 1021 peritonitis 1022 stomach, perforation of 1317 gastrointestinal haemorrhage 1321 duodenal ulcer, including perforation [C IM 272] 1322 hyperthyroidism in adults [C IM 92] 1332 Zollinger-Ellison syndrome [C SU 142] 3110 tumors, gastric [C SU 141] 3115 peptic ulcer, including helicobacter infection [C SU 133] 3116 malabsorption 3117 gastritis 3127 bleeding, gastric 3132 anaemia associated with chronic diseases 3157 haemoglobinopathy [C PE 50] 3170 anemia from iron deficiency [C PE 48] 3172

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A4UIDC/

Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Concept: Tumeur métastatique.
• Présentation clinique: Lombalgies, dyspnée, amaigrissement, asthénie, anxiété.
• Problème: Métastases vertébrales et épanchement pleural carcinomateux.
• Démarche(s) privilégiée(s) par le problème: Prise en charge palliative des complications métastatiques.

Objectifs d'enseignement:

• Discuter le problème des faux positifs et négatifs d’un test diagnostique (CT scan à la recherche de métastases ganglionnaires) et expliquer sensibilité, spécificité et courbe ROC (rappel). Médecine interne Gériatrie Médecine palliative Oncologie Epidémiologie Radiologie Radio-oncologie
• Connaître les principaux symptômes prévalant en soins palliatifs et leur mode d’évaluation. Médecine interne Gériatrie Médecine palliative Oncologie Epidémiologie Radiologie Radio-oncologie
• Proposer une stratégie diagnostique rationnelle de métastases vertébrales. Médecine interne Gériatrie Médecine palliative Oncologie Epidémiologie Radiologie Radio-oncologie
• Savoir évaluer quantitativement et qualitativement les douleurs vertébrales. Médecine interne Gériatrie Médecine palliative Oncologie Epidémiologie Radiologie Radio-oncologie
• Proposer les possibilités thérapeutiques de métastases vertébrales (radiothérapie, chimiothérapie, cimentoplastie, bisphosphonates, antalgie). Médecine interne Gériatrie Médecine palliative Oncologie Epidémiologie Radiologie Radio-oncologie
• Discuter les principes de base de la radiothérapie et de la chimiothérapie anti-tumorales: la radiothérapie, la chimiothérapie, les thérapies ciblées et les immunothérapies. Médecine interne Gériatrie Médecine palliative Oncologie Epidémiologie Radiologie Radio-oncologie
• Proposer une stratégie diagnostique rationnelle d’une aggravation de la dyspnée dans le cadre d’un carcinome bronchique. Médecine interne Gériatrie Médecine palliative Oncologie Epidémiologie Radiologie Radio-oncologie
• Connaître les principales alternatives thérapeutiques d’un épanchement pleural carcinomateux d’origine pulmonaire. Médecine interne Gériatrie Médecine palliative Oncologie Epidémiologie Radiologie Radio-oncologie

Disciplines concernées: Epidémiologie Gériatrie Médecine interne Médecine palliative Oncologie Radio-oncologie Radiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of weight, emaciation 3 loss of appetite 4 fatigue 6 general feeling of illness 8 enlarged lymph nodes (lymphadenopathy), localised/generalized 9 swollen or painful joints 200 back pain 205 lung carcinoma [C SU 94] 3430 metastases in lung [C SU 95] 3416 spinal tumors including metastases [C IM 146] 1301 dyspnoea* 112 low back pain, common 3060 bone metastases [C SU 68] 3035 spinal tumors including metastases [C SU 66] 3329	abnormal serum calcium/phosphate 21 reduction of strength and/or joint motility 203 lung abscess 3412 pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409 pleural effusion 121	puncture of pleural and peritoneal space, aspiration of fluid [C IM 414, C PE 286] 1544

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A4UIDC/

Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Problème clinique: Douleurs, dyspnée, cachexie.
• Diagnostic: Carcinome pulmonaire plurimétastatique.
• Entités nosologiques: Carcinome bronchique.
• Aspect(s) privilégié(s): Communication, contrôle des symptômes.
• Cadre du problème: Accompagnement d'une situation palliative au domicile.

Objectifs d'enseignement:

• Comprendre que les soins palliatifs s’inscrivent dans la continuité et la complémentarité des soins. Médecine communautaire et de premiers recours Gériatrie Oncologie Médecine palliative
• Savoir identifier et évaluer les symptômes (physiques, psychiques et spirituels) du patient à travers une anamnèse détaillée et en utilisant des outils d'évaluation adaptés (ESAS). Médecine communautaire et de premiers recours Gériatrie Oncologie Médecine palliative
• Savoir faire un examen physique ciblé en fonction des symptômes, établir un diagnostic différentiel et un plan de prise en charge adapté à cette situation palliative. Médecine palliative Pharmacologie clinique
• Préciser les objectifs des traitements dans une situation palliative. Médecine palliative Pharmacologie clinique
• Savoir évaluer et intégrer les valeurs et préférences du patient dans le plan de soins. Médecine palliative
• Connaître le réseau de soins multidisciplinaire et savoir l'intégrer selon les besoins. Médecine palliative

Disciplines concernées: Gériatrie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine palliative Oncologie Pharmacologie clinique

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 terminal disease, the dying patient 272 prescribing measures in treatment of pain, palliative and end-of-life care 522 anxiety disorder, generalized 5154 loss of weight, emaciation 3	lung carcinoma [C SU 94] 3430 depressive episode in adults [C IM 336] 5142

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A4UIDC/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Concept: Pathologies multifactorielles chez le sujet âgé.
• Présentation clinique: Chutes multiples aboutissant à une fracture du fémur proximal
• Problème: Chutes d’origine multifactorielle, ostéoporose, ostéomalacie
• Démarche(s) privilégiée(s) par le problème: Raisonnement diagnostic aboutissant à de multiples facteurs contributifs de chutes sans diagnostic étiologique unique - Détection de l’ostéoporose et prévention de ses complications
• Cadre du problème: Pension/EMS - Service des Urgences - Hôpital

Objectifs d'enseignement:

• Citer quelques chiffres importants (prévalence, morbidité, mortalité, coûts) concernant l’épidémiologie des chutes chez le sujet âgé. Gériatrie
• Expliquer comment les changements physiologiques et les maladies liés au vieillissement peuvent prédisposer aux chutes. Gériatrie Physiologie
• Se familiariser avec les facteurs environnementaux et les médicaments qui augmentent le risque de chute. Gériatrie
• Définir ostéoporose et ostéomalacie. Gériatrie Rhumatologie
• Citer les facteurs de risque pour une ostéoporose. Gériatrie Rhumatologie Endocrinologie
• Décrire la démarche diagnostique face à une personne qui a chuté. Gériatrie
• Enoncer les points importants de l’anamnèse et de l’examen clinique permettant de suspecter une ostéoporose. Gériatrie Rhumatologie Endocrinologie

Disciplines concernées: Endocrinologie Gériatrie Physiologie Rhumatologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
acute pain in limbsE 188 typical fractures: radius / scaphoid / finger / humerus / clavicle / vertebra / ribs / femur / pelvis / ankle 189 falls in elderly person 227 hearing / vision impairment in elderly person 229 mobility impairment in elderly person 231 polypharmacy in elderly person 233 osteoporosis [C IM 326] 3023 osteoporosis [C IM 25] 3496 spine, fractures / dislocations of [C SU 56] 3498 fractures of hip [C SU 256] 3497 fractures of hip [C IM 327] 1217 fractures of pelvis 1228 failure to thrive and malnutrition in elderly person 228	cognitive impairment in elderly person 225 hyperparathyroidism [C SU 224] 3102 Parkinsonian syndromes [C IM 340] 3394 Parkinson's disease 3344 polyneuropathy 3378 vitamine deficiencies 3482 spine, fractures / dislocations of [C IM 328] 1310 fractures of femur 1221 low blood pressure 126 cataract in adults 6051	osteomalacia 3034 prepatellar / olecranon bursitis [C SU 270] 3036 dementia in neurological diseases [C PS 22] 3393 hydrocephalus with normal pressure 3320 degeneration of macula (eye), age dependent [C OT 23] 3499 presbyacusis [C OT 23] 3500

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Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Problème clinique: Diagnostic différentiel de la fatigue associée à une dyspnée.
• Diagnostic: Insuffisance cardiaque d’origine médicamenteuse avec cascade de complications chez polymorbide. Insuffisance rénale d’origine médicamenteuse. Ostéoporose d’origine médicamenteuse fracturaire.
• Entités nosologiques: Fatigue et dyspnée.
• Aspect(s) privilégié(s): Polymorbidité. Polymédication. Raisonnement clinique autour de la dyspnée puis de la gestion des priorités centrées sur le patient et non ses comorbidités.
• Cadre du problème: Cabinet d'interniste généraliste.

Objectifs d'enseignement:

• Faire le diagnostic différentiel de la fatigue associée à une dyspnée. Médecine interne
• Demander des examens ciblés sur les hypothèses diagnostiques de la fatigue. Médecine interne
• Connaître la prise en charge ambulatoire d'une ICC chez un polymorbide. Médecine interne
• Connaître les principes de prise en charge ambulatoire d'un patient polymorbide. Médecine interne Gériatrie
• Connaître les principes d'évaluation/réduction de la polymédication. Médecine interne Pharmacologie
• Proposer une prise en charge multidisciplinaire domiciliaire. Médecine interne Gériatrie

Disciplines concernées: Gériatrie Médecine interne Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fatigue 6 renal failure, acute/chronic 33 dyspnoea* 112 falls in elderly person 227 polypharmacy in elderly person 233 heart failure, left and right ventricular failure 3480 osteoporosis [C IM 326] 3023 spine, fractures / dislocations of [C SU 56] 3498	anaemia 28 social isolation in elderly person 236 hypothyroidism in adults 3105 renal failure, chronic in adults 3403	chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426 impairment / loss of consciousness, comaE 239

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A4UIDC/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Concept: Démence et delirium.
• Présentation clinique: Personne âgée avec des troubles cognitifs développant un état confusionnel.
• Problème: Etat confusionnel sur maladie d’Alzheimer.
• Démarche(s) privilégiée(s) par le problème: Evaluation et diagnostic différentiel des troubles cognitifs.

Objectifs d'enseignement:

• Discuter le diagnostic différentiel des troubles cognitifs et savoir distinguer une démence, d’une dépression et d’un état confusionnel. Neurologie Psychiatrie Gériatrie
• Connaître au moins un test de dépistage de la démence (par exemple MMS) et savoir comment en interpréter les résultats. Neurologie Psychiatrie Gériatrie
• Lister et discuter les examens complémentaires à demander devant une suspicion de démence. Neurologie Psychiatrie Gériatrie
• Connaître l’épidémiologie et le diagnostic différentiel des principaux types de démence. Neurologie Psychiatrie Gériatrie
• Identifier la confusion mentale et établir une liste de diagnostics différentiels quant à son étiologie. Neurologie Psychiatrie Gériatrie Pharmacologie
• Connaître au moins un instrument de dépistage du délirium (de préférence, le plus utilisé: Confusion assessment method CAM). Neurologie Psychiatrie Gériatrie
• Appliquer des mesures thérapeutiques d’urgence en cas de confusion mentale.. Neurologie Psychiatrie Gériatrie Pharmacologie

Disciplines concernées: Gériatrie Neurologie Pharmacologie Psychiatrie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
cognitive impairment in elderly person 225 elderly patient dependent in basic activities of daily living 226 forgetfulness, disorders of memory 257 degenerative nervous system disease, subacute combined (dementia and other neurological signs) 3386 dementia in Alzheimer's disease [C IM 332, C PS 18] 3345 dementia, vascular (including multi-infarct dementia, subcortical dementia) [C IM 333, C PS 19] 3340 dementia of frontal type [C IM 335, C PS 20] 3363 Lewy body dementia [C IM 334, C PS 21] 3512 organic confusional state [C PS 24] 3515	impairment / loss of consciousness, comaE 239 cognitive impairment in elderly person 225 encephalopathies (metabolic, endocrine, autoimmune, mitochondrial) 3341 Parkinson's disease 3344

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A4UIDC/

Contexte:

• Cours de 1h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Thème général: La plainte mnésique: évaluation et prise en charge.

Objectifs d'enseignement:

• Connaître la fréquence et l'importance de la plainte mnésique dans la pratique ambulatoire. Psychiatrie Gériatrie Neurologie
• Apprendre les principes de l'évaluation des plaintes mnésiques par le généraliste (premier screening). Psychiatrie Gériatrie Neurologie
• Connaître les indications et les objectifs d'une consultation spécialisée de la mémoire. Psychiatrie Gériatrie Neurologie
• Se familiariser avec le processus diagnostique et les stratégies de prise en soins des patients présentant une plainte mnésique avec ou sans troubles objectifs de la mémoire. Psychiatrie Gériatrie Neurologie

Disciplines concernées: Gériatrie Neurologie Psychiatrie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
dementia in Alzheimer's disease [C IM 150, C PS 18] 3502 dementia, vascular (including multi-infarct dementia, subcortical dementia) [C IM 151, C PS 19] 3503 Lewy body dementia [C IM 153, C PS 21] 3504 dementia of frontal type [C IM 152, C PS 20] 3505 forgetfulness, disorders of memory 257 disorder of attention and concentration 258	depressive episode in adults [C PS 42] 3506

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A4UIDC/

Contexte:

• Séminaire interactif de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Programme parallèle: Compétences Cliniques
• Thème général: Principes de base et utililité de l'évaluation fonctionnelle

Objectifs d'enseignement:

• Comprendre qu’un diagnostic médical ne permet pas, à lui seul, d’évaluer les capacités fonctionnelles d’un individu. Gériatrie
• Comprendre la variabilité du retentissement fonctionnel des maladies sur les individus. Gériatrie
• Savoir évaluer les activités de la vie quotidienne (AVQ): exemple de l’échelle de Katz. Gériatrie
• Savoir évaluer les capacité instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ): exemple de l’échelle de Lawton. Gériatrie
• Savoir évaluer le réseau social. Gériatrie

Disciplines concernées: Gériatrie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
cognitive impairment in elderly person 225 elderly patient dependent in basic activities of daily living 226 failure to thrive and malnutrition in elderly person 228 social isolation in elderly person 236 assessment of basic and instrumental activities of daily living 539	important ethical and cultural aspects of appropriate medical care for the elderly 9018 falls in elderly person 227 mobility impairment in elderly person 231 pain in elderly person 232	hearing / vision impairment in elderly person 229