Contexte:

Tutorial de 4h dans l'unité Coeur et Circulation (2ème année)
Concept: Pompe et débit cardiaque.
Présentation clinique: Dyspnée et dysfonction myocardique.
Problème: Cas d’une affection valvulaire: insuffisance aortique.

Objectifs généraux: Connaître la structure du coeur et comprendre le fonctionnement et les régulations de la pompe cardiaque. Expliquer comment une affection valvulaire influence la structure et la fonction cardiaques. Expliquer l’action des agents inotropes positifs sur le couplage excitation-contraction

Objectifs d'enseignement:

Décrire les événements du cycle cardiaque, y compris les bruits et souffles normaux. Physiologie
Expliquer la fonction contractile du myocyte. Physiologie
Situer lors du cycle cardiaque les souffles qui résultent d'une atteinte valvulaire, en particulier d'une insuffisance aortique. Physiologie Cardiologie
Préciser les déterminants de la fonction cardiaque: précharge, postcharge, contractilité cardiaque; expliquer ce qu’est le travail cardiaque. Physiologie
Décrire la relation entre le volume d’éjection et la précharge (Starling), et expliquer l’augmentation du travail cardiaque due à l’augmentation du volume ventriculaire (Laplace). Physiologie Cardiologie
Définir le débit cardiaque, l’index cardiaque et la fraction d’éjection. Connaître les valeurs normales de ces grandeurs. Cardiologie
Expliquer les effets d'une insuffisance aortique sur la fonction cardiaque (volume d'éjection, fraction d’éjection, débit et travail cardiaques), ainsi que leurs conséquences à long terme (hypertrophie, insuffisance cardiaque). Physiologie Cardiologie Pathologie
Décrire les effets d’une stimulation des récepteurs ß du myocarde et leurs mécanismes cellulaires. Physiologie
Décrire les propriétés des principaux agents inotropes positifs [adrénaline, noradrénaline, dopamine, dobutamine, digoxine] et comprendre leurs mécanismes d'action. Pharmacologie

Disciplines concernées: Cardiologie Pathologie Pharmacologie Physiologie

Problème n°3: Madame Q.T Long

Contexte:

Tutorial de 4h dans l'unité Coeur et Circulation (2ème année)
Concept: Rythme et conduction cardiaques.
Présentation clinique: Syncope.
Problème: QT long / torsade de pointe.

Objectifs généraux: Décrire l'automatisme cardiaque et ses régulations, ainsi que les voies de conduction du potentiel d’action. Connaître les bases de l’ECG normal. Décrire les principaux mécanismes d’arythmies et d’un QT long. Situer le mode d'action des médicaments anti-arythmiques.

Objectifs d'enseignement:

Expliquer le rôle des principaux canaux ioniques impliqués : - dans le potentiel d’action des myocytes de travail - dans l'électrogenèse de l'automatisme normal au niveau des cellules du noeud sinusal.. Physiologie
Décrire les régulations neuronales et hormonales de l'automatisme normal ; connaître leurs médiateurs et expliquer leurs effets sur les courants ioniques.. Physiologie Biochimie Pharmacologie
Expliquer la propagation de l'activité électrique dans le coeur.. Physiologie
ECG: - Expliquer pourquoi l’activité électrique du coeur produit des courants extracellulaires. - Comprendre la représentation vectorielle de cette source de courant et décrire l’évolution du vecteur cardiaque au cours d’un cycle dépolarisation / repolarisation ventriculaire. - Reconnaître sur l’ECG : fibrillation auriculaire, extrasystoles ventriculaires, blocs atrioventriculaires.. Physiologie Cardiologie
QT long: - Expliquer pourquoi certaines canalopathies et certains médicaments peuvent allonger le QT (les listes de médicaments ne font pas partie des objectifs). - Décrire les conséquences d’un QT long - Définir le "conseil génétique" (rappel de l’Unité Reproduction).. Physiopathologie Génétique Pharmacologie
Décrire les principaux mécanismes d’arythmies : - perturbation de l’automatisme (par exemple extrasystoles) - troubles de la conduction (par exemple blocs, phénomène de « ré-entrée »).. Physiopathologie Physiologie Cardiologie
Distinguer les différents médicaments anti-arythmiques par leur site d’action (canaux ioniques et récepteurs) et en déduire leurs effets cardiaques prépondérants.. Pharmacologie
Expliquer le principe de la défibrillation électrique.. Cardiologie

Disciplines concernées: Biochimie Cardiologie Génétique Pharmacologie Physiologie Physiopathologie

Problème n°5: Le nomade sédentaire

Contexte:

Tutorial de 4h dans l'unité Coeur et Circulation (2ème année)
Concept: Circulation coronarienne et athérosclérose
Présentation clinique: Angine d’effort stable, angor persistant
Problème: Ischémie du myocarde, infarctus

Objectifs généraux: · Décrire l’anatomie et la morphologie de la circulation coronarienne. · Expliquer les particularités de la circulation coronarienne et de sa régulation, ainsi que l’impact de l’athérosclérose et le mode d’action des anti-angineux. · Connaître les principes du métabolisme du myocarde ainsi que les altérations dues à une ischémie myocardique. · Expliquer les mécanismes pouvant provoquer une occlusion coronarienne et ceux qui peuvent la prévenir. · Décrire les événements cellulaires qui entraînent une lésion irréversible des myocytes lors d’une ischémie, ainsi que les facteurs qui influencent la progression de la lésion vers l’irréversibilité. · Connaître les bases sémiologiques et thérapeutiques de l’ischémie myocardique.

Objectifs d'enseignement:

Décrire l’anatomie de la circulation coronarienne et connaître les territoires irrigués par les trois artères principales. Anatomie Histologie
Décrire l’histologie du myocarde, de l’épicarde et de l’endocarde. Anatomie Histologie
Connaître les facteurs qui influencent et régulent la circulation coronarienne; expliquer ce qu’est la réserve coronaire. Physiologie Pharmacologie
Expliquer le mécanisme d’action cellulaire des dérivés nitrés et des anticalciques. Physiologie Pharmacologie
Connaître les déterminants du besoin en oxygène du myocarde et expliquer pourquoi les ?-bloquants, les nitrés et les anticalciques diminuent les besoins en O2. Physiologie Physiopathologie Pharmacologie
Distinguer l’hypoxie de l’ischémie. Physiologie Physiopathologie Pharmacologie
Décrire les facteurs pouvant provoquer une angine de poitrine. Physiologie Physiopathologie Pharmacologie
Définir l’ischémie silencieuse, l’angor à l’effort, l’angor instable et l’infarctus. Cardiologie
Expliquer les principaux mécanismes de l’occlusion coronarienne thrombotique, ainsi que le rôle des anti-agrégants plaquettaires dans la prévention. Physiopathologie Pathologie Pharmacologie
Connaître les mécanismes de la lésion cellulaire et les altérations biochimiques pouvant contribuer à la survenue d’une lésion irréversible, ainsi que les altérations liées à la reperfusion. Biochimie Physiopathologie Pathologie
Décrire le développement de l’infarctus : - progression de la lésion vers l’irréversibilité; - facteurs influençant la vitesse de progression - pathologie macro- et microscopique avec les différents stades de lésion et de cicatrisation. Physiopathologie Cardiologie Pathologie
Déduire des altérations cellulaires les critères diagnostiques les plus importants (douleurs, ECG, libération de macromolécules) et les principales complications (arythmies, insuffisance cardiaque) de l’infarctus. Cardiologie
Connaître les principes du traitement de l’infarctus dans la phase aiguë: - angioplastie coronaire transluminale (y compris rôle des stents et risque de resténose); - agents thrombolytiques. Cardiologie Pharmacologie
Connaître les facteurs de risques de la maladie coronarienne. Cardiologie Médecine sociale et préventive

Disciplines concernées: Anatomie Biochimie Cardiologie Histologie Médecine sociale et préventive Pathologie Pharmacologie Physiologie Physiopathologie

Cours n°2: Introduction à l'ECG

Contexte:

Cours de 1h dans l'unité Coeur et Circulation (2ème année)

Objectifs d'enseignement:

Introduction à l'ECG. Physiologie Cardiologie

Disciplines concernées: Cardiologie Physiologie

Cours n°3: Cardiogénétique

Contexte:

Session interactive de 1h dans l'unité Coeur et Circulation (2ème année)

Objectifs d'enseignement:

Expliquer la singularité du conseil génétique en cardiologie clinique par une approche multidisciplinaire et de consultations conjointes. Génétique Cardiologie
Connaître les tests génétiques actuels et futurs qui sont utilisés . Génétique Cardiologie
Décrire la démarche présymptomatique en conseil génétique et connaîtres les limites, conséquences, la législation, les challenges. . Génétique Cardiologie

Disciplines concernées: Cardiologie Génétique

Cours n°6: Cardiologie préventive: Facteurs de risques cardiovasculaire, style de vie ou génétique?

Contexte:

Cours de 2h dans l'unité Coeur et Circulation (2ème année)

Objectifs d'enseignement:

Décrire les origines, les données épidémiologiques des maladies cardio-vasculaires, leur signification et la limite de leur interprétation.. Génétique Cardiologie
Comprendre les maladies cardio-vasculaires à travers la biologie de l’évolution: génome/environnement. . Génétique Cardiologie
Apprendre à identifier les gènes et les variations génomiques associés à la susceptibilité aux maladies cardiovasculaires. Génétique Cardiologie
Connaître les formes rares monogéniques d’hypertension artérielle.. Génétique Cardiologie
Expliquer l’hypertension artérielle de "tous les jours" et les conséquences cliniques. Génétique Cardiologie
Expliquer l'hypercholestérolémie familiale versus l’hypercholestérolémie de "tous les jours" et les conséquences cliniques . Génétique Cardiologie
Connaître comment évaluer le risque cardiovasculaire d’une personne en considérant la biologie de l’évolution. Génétique Cardiologie

Disciplines concernées: Cardiologie Génétique

Cours n°7: Syndrome coronariens aigus

Contexte:

Cours de h dans l'unité Coeur et Circulation (2ème année)

Objectifs d'enseignement:

Physiopathologie des SCA. Cardiologie Physiopathologie
Présentation clinique des SCA: douleurs typiques et atypiques, hémodynamique (stable/instable). Cardiologie Physiopathologie
Electrocardiographie (sus-décalage/sous-décalage, arythmies). Cardiologie Physiopathologie
Troponines comme marqueurs cliniques. Cardiologie Physiopathologie

Disciplines concernées: Cardiologie Physiopathologie

Angiologie 1

Contexte:

Séminaire interactif de 2h dans l'unité Coeur et Circulation (2ème année)
Programme parallèle: Compétences Cliniques
Thème général: Insuffisance artérielle des membres inférieurs, hypertension artérielle

Objectifs d'enseignement:

Acquérir la technique de mesure de la tension artérielle.. Cardiologie Angiologie Sémiologie
Prendre l'anamnèse et acquérir les bases de l'examen clinique d'un malade présentant une HTA, une claudication intermittente ou des troubles trophiques des orteils.. Cardiologie Angiologie Sémiologie
Rédaction d’un bref compte rendu d’anamnèse et d’examen physique.. Cardiologie Angiologie Sémiologie

Disciplines concernées: Angiologie Cardiologie Sémiologie

Angiologie 2

Contexte:

Séminaire interactif de 2h dans l'unité Coeur et Circulation (2ème année)
Programme parallèle: Compétences Cliniques
Thème général: Maladie trombo-embolique, circulation veineuse

Objectifs d'enseignement:

Anamnèse et clinique de la maladie thrombo-embolique veineuse.. Cardiologie Angiologie Sémiologie
Stratégies diagnostiques en cas de suspicion de thrombose veineuse /embolie pulmonaire.. Cardiologie Angiologie Sémiologie
Rédaction d’un bref compte rendu d’anamnèse et d’examen physique.. Cardiologie Angiologie Sémiologie

Disciplines concernées: Angiologie Cardiologie Sémiologie

Cardiologie 1

Contexte:

Séminaire avec patients de 2h dans l'unité Coeur et Circulation (2ème année)
Programme parallèle: Compétences Cliniques
Thème général: Examen du cœur : anamnèse, inspection, palpation

Objectifs d'enseignement:

Savoir mener l'anamnèse d’un patient chez lequel on suspecte une affection cardio-vasculaire. Cardiologie Sémiologie
Reconnaître les symptômes suggérant la présence d'une insuffisance cardiaque. Cardiologie Sémiologie
Connaître l'examen clinique du cœur. Cardiologie Sémiologie
Reconnaître les signes cliniques d'une insuffisance cardiaque. Cardiologie Sémiologie

Disciplines concernées: Cardiologie Sémiologie

Cardiologie 2

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A2U9/

Contexte:

Séminaire avec patients de 2h dans l'unité Coeur et Circulation (2ème année)
Programme parallèle: Compétences Cliniques
Thème général: Examen du cœur : anamnèse, inspection, palpation, introduction à l'auscultation

Objectifs d'enseignement:

Reconnaître dans l'anamnèse cardiaque les signes permettant d'apprécier la probabilité de la présence d'une maladie coronarienne.. Cardiologie Sémiologie
Répétition de l'examen clinique du coeur et évoquer les signes pouvant être associés à une maladie coronarienne.. Cardiologie Sémiologie
Reconnaître une auscultation cardiaque normale.. Cardiologie Sémiologie

Disciplines concernées: Cardiologie Sémiologie

Intégration 1

Contexte:

Séminaire interactif de 2h dans l'unité Synthèse du Module 2 (2ème année)
Programme parallèle: Compétences Cliniques
Thème général: Problème de dyspnée d'origine cardiaque versus pulmonaire

Objectifs d'enseignement:

Mener une anamnèse et un examen physique des systèmes cardio-vasculaire et respiratoire de façon intégrée.. Cardiologie Pneumologie Sémiologie
Pas de discipline dans le cahier de l'unité 13-14
Sur la base de l’anamnèse et de l’évaluation clinique, différencier une plainte de dyspnée (origine cardiaque ou respiratoire).. Cardiologie Pneumologie Sémiologie
Pas de discipline dans le cahier de l'unité 13-14

Disciplines concernées: Cardiologie Pneumologie Sémiologie

Anesthésiologie - ECG n°1: Patient à risque pour une chirurgie à risques

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45CHIRURGIE/

Contexte:

Tutorial de 2h dans l'unité Chirurgie (4ème année)
Cadre du problème: Anesthésiologie

Objectifs d'enseignement:

Le but et le déroulement d’une visite préopératoire anesthésique. Anesthésiologie Médecine interne
Les principes de l’évaluation préopératoire du risque cardiaque et les moyens médicaux pour diminuer ce risque. Anesthésiologie Médecine interne Cardiologie Pharmacologie
Les bases pharmacologiques des principaux agents anesthésiques généraux, curares et opiacés utilisés en anesthésie. Anesthésiologie Pharmacologie
Les principes du maintien de l’homéostasie et du monitoring péri-opératoire. Anesthésiologie Réanimation Physiologie Physiopathologie
Le diagnostic différentiel et la prise en charge d’une insuffisance respiratoire post-opératoire. Anesthésiologie Réanimation Pharmacologie
La réanimation volémique et les seuils transfusionnels en péri-opératoire. Anesthésiologie Réanimation Médecine interne Chirurgie Physiopathologie

Disciplines concernées: Anesthésiologie Cardiologie Chirurgie Médecine interne Pharmacologie Physiologie Physiopathologie Réanimation

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés objectifs probablement enseignés objectifs possiblement enseignés
procedures for general anesthesia 1351
preoperative risk assessment 1352
anesthetics (by inhalation or injection), mechanism of action of anesthetics, induction of anesthesia, opiates, opiate-antagonists, muscle relaxants 1353
non-invasive and invasive monitoring 1354
risks and complications of anesthesia 1355
fluid, volume, and blood replacement, treatment of shock 1356
preparation of patient for anesthesia 1358
preoperative medication 1359
postoperative phase including analgesia 1357

Cardiovasc - ARC n°1: Dyspnée aiguë et palpitations - régurgitation mitrale

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45CHIRURGIE/

Contexte:

Tutorial de 1h dans l'unité Chirurgie (4ème année)
Problème clinique: Dyspnée aiguë, trouble du rythme
Diagnostic: Sténose mitrale
Entités nosologiques: Valvulopathies
Aspect(s) privilégié(s): Signes cliniques. Traitement des sténoses mitrales
Cadre du problème: Hospitalier

Objectifs d'enseignement:

Le diagnostic des dyspnées aiguës d'origine cardiaque. Cardiologie
L'étiologie, la clinique, les tests diagnostics des valvulopathies mitrales. Cardiologie
Les indications au traitement chirurgical. Chirurgie cardio-vasculaire
Le bilan pré-opératoire. Chirurgie cardio-vasculaire
Les modalités du traitement. Chirurgie cardio-vasculaire Cardiologie

Disciplines concernées: Cardiologie Chirurgie cardio-vasculaire

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés objectifs probablement enseignés objectifs possiblement enseignés
aortic regurgitation [C IM 190] 1090
aortic stenosis [C IM 191] 1094
mitral regurgitation [C IM 192] 1095
mitral stenosis [C IM 193] 1096
tricuspid regurgitation [C IM 194] 1100
aortic regurgitation [C SU 104] 3467
aortic stenosis [C SU 105] 3468
mitral regurgitation [C SU 101] 3470
mitral stenosis [C SU 102] 3471
fatigue 6
dyspnoea* 112
cough 116
haemoptysis 117
palpitations 122
cardiac tamponade 1099
tricuspid regurgitation [C SU 103] 3469

Tutorial ARC3: "Prévenir vaut-il mieux que guérir ?"

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45MEDCOMM/

Contexte:

Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
Problème clinique: Examen médical périodique et prévention clinique
Diagnostic: Comportements à risque et facteurs de risque d’atteinte à la santé
Aspect(s) privilégié(s): Prévention clinique individualisée: conseils, examens de dépistage, vaccinations
Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

Déterminer la motivation du patient à demander un examen médical périodique. Médecine communautaire et de premiers recours Psychologie médicale
Identifier les principaux comportements à risque et facteurs de risque d’atteinte à la santé des personnes asymptomatiques. . Médecine communautaire et de premiers recours Médecine sociale et préventive Epidémiologie Psychologie médicale Médecine de l'addiction
Sélectionner les interventions préventives efficaces et individualisées selon les risques du patient et les recommandations existantes : conseils, examens de dépistage, vaccinations, chimio-prophylaxie. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine sociale et préventive Education du patient Cardiologie Oncologie Maladies infectieuses Médecine de l'addiction
Reconnaître l’importance du médecin de premier recours pour promouvoir la santé de ses patients. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine sociale et préventive
Déterminer les principaux critères justifiant le choix d’interventions préventives en médecine de premier recours. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine sociale et préventive Epidémiologie
Donner des conseils de prévention appropriés sur un comportement à risque pour la santé: conseiller un test de dépistage VIH. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine sociale et préventive
Réaliser que les recommandations pour la pratique clinique peuvent être discordantes et évoluer dans le temps. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine sociale et préventive Epidémiologie

Disciplines concernées: Cardiologie Education du patient Epidémiologie Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours Médecine de l'addiction Médecine sociale et préventive Oncologie Psychologie médicale

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés objectifs probablement enseignés objectifs possiblement enseignés
request for check-up, health examination / for immunization 266
fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271
clarifying the patient’s expectations and requests for the encounter 501
taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502
taking occupational and workplace history 511
identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512
counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521
AIDS in adults 3282
influence of life-events and other social stressors on health 9012
importance of psychosocial aspects for preventive strategies 9013
overweight and obesity: epidemiology and prevention in developed countries 9021
composition of a healthy diet 9022
primary, secondary and tertiary prevention 9023
approaches to personal prevention and health promotion 9024
individual counseling by personal physician 9025
criteria for the use of screening examinations 9026
promoting healthy life-style 9028
epidemiology, health risk and prevention of physical inactivity 9036
Swiss Immunization Schedule for children, adults and travelers 9037
characteristics, indications, contraindications, adverse events, application of routine immunizations and immunizations for certain target groups (i.e. poliomyelitis, measles, mumps, rubella, hepatitis A, hepatitis B, influenza, tetanus) 9038
counseling / immunizations, before / after trip to foreign (tropical) country 267
hypertension, in adults 3449
hyperglycaemia/diabetes mellitus 19
abnormal serum lipids 23
high blood pressure 125
tightness of the chest, chest discomfort 118
chest pain* 119
abuse of alcohol 260
smoking, use of tobacco 261
abuse of medicines 262
loss / death / illness of someone close 273
syphilis [C DE 23] 3319
chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426

Problème n°1: J'ai perdu connaissance…

Contexte:

Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
Problème clinique: Perte de connaissance (syncope)
Diagnostic: Tachycardie ventriculaire
Entités nosologiques: Troubles du rythme cardiaque (brady et tachyarythmies). Pathologies cardiaques obstructives (ex: sténose aortique). Troubles neuro-végétatifs (vasovagaux). Hypotension orthostatique. Effets secondaires de médicaments. Maladie neurologique (épilepsie) et psychiatrique (attaque de panique)
Aspect(s) privilégié(s): Troubles du rythme cardiaque. Syncope vasovagale
Cadre du problème: Hospitalier

Objectifs d'enseignement:

La physiologie et la physiopathologie circulatoire ainsi que le rôle du système nerveux autonome. Connaître les conséquences d’un obstacle à l’éjection du ventricule gauche (ex sténose aortique), et de certains réflexes (ex: sinus arotidien). Physiologie Physiopathologie Cardiologie
Les conséquences (neurologiques et vasculaires) d’une baisse de débit cardiaque. Physiologie Physiopathologie Cardiologie
La définition d’une syncope et le diagnostic différentiel des différentes pathologies pouvant causer une perte de connaissance transitoire - troubles du rythme cardiaque (tachy et bradyarythmies) - autres pathologies cardiaques: sténose aortique, cardiomyopathie obstructive, embolie pulmonaire massive, hypertension artérielle pulmonaire - troubles neurocardiogéniques ou réflexe (vasovagale, hypersensibilité du sinus carotidien) - hypotension orthostatique (dysautonomie primaire ou secondaire, induite par des médicaments) - troubles neurologiques: ex: épilepsie (diagnostic entre épilepsie et syncope), accident vasculaire cérébral transitoire) - troubles psychiatriques (ex: attaque de panique, hystérie). Sémiologie Médecine interne Cardiologie Pharmacologie Neurologie Médecine communautaire et de premiers recours
L’importance de l’anamnèse et de l’examen physique pour identifier la cause d’une syncope. Sémiologie Médecine interne Cardiologie
Le pronostic des affections pouvant être à l’origine d’une syncope (cardiaque vs non cardiaque). Cardiologie Médecine interne
Les différents tests diagnostiques à disposition pour parvenir au diagnostic étiologique de la syncope: ECG standard, Holter, ECG de longue durée avec enregistrement d’événements à la demande (R-test), test d’effort cardiologique, échocardiographie, exploration électrophysiologique, angiographie, électroencéphalogramme, test d’hypotension orthostatique (test de Schellong), tests vagaux (ex: massage du sinus carotidien). Cardiologie Angiologie Neurologie Médecine interne
Les avantages et les limites (rendement) des différents tests diagnostiques cités ci-dessus (ex: sensibilité et spécificité). Médecine interne
Les principes de traitement des affections causales les plus fréquentes d’une syncope. Médecine interne Cardiologie Pharmacologie

Disciplines concernées: Angiologie Cardiologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Neurologie Pharmacologie Physiologie Physiopathologie Sémiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés objectifs probablement enseignés objectifs possiblement enseignés
unexpected, sudden death of unknown aetiology and non-natural death* 18
hypoglycaemia 20
anaemia 28
paleness 34
acute pain in limbsE 188
sudden partial or temporary loss of vision or visual field* 84
cough 116
palpitations 122
irregular pulse / bradycardia / tachycardiaE 123
pulseless patient* 124
low blood pressure 126
epigastric pain 136
dizziness/vertigo, acute*/chronic 238
impairment / loss of consciousness, comaE 239
falls 240
twitch, convulsion, seizureE 241
nervousness / tension / anxiety / acute stress 254
abuse of alcohol 260
abuse of medicines 262
pulmonary embolism [C IM 252, C GO 70] 1024
traumatic vascular lesions, open / closed 1027
aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including rupture, dissection) [C IM 189] 1025
subclavian steal syndrome 1029
cerebral infarction including extracranial obstruction [C IM 131] 1039
aortic regurgitation [C IM 190] 1090
aortic stenosis [C IM 191] 1094
mitral regurgitation [C IM 192] 1095
mitral stenosis [C IM 193] 1096
tricuspid regurgitation [C IM 194] 1100
contusion of heart 1098
cardiac tamponade 1099
hypoglycemia [C PE 67] 3107
seizures, generalized 3350
transient ischaemic attack (TIA) 3373
dehydratation 17
hypoxia, hypoxaemia 30

Problème n°2: Je ne peux plus souffler...

Contexte:

Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
Problème clinique: Décompensation inaugurale d’une insuffisance cardiaque gauche systolique
Diagnostic: Insuffisance cardiaque gauche systolique
Entités nosologiques: Insuffisance cardiaque
Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic différentiel de la dyspnée. Bilan à pratiquer lors de la découverte d’une insuffisance cardiaque gauche.
Cadre du problème: Hospitalier

Objectifs d'enseignement:

Les différents examens à disposition pour investiguer un patient dyspnéique (anamnèse, examen physique, fonction pulmonaire, gazométrie, échocardiographie) et savoir les interpréter.. Médecine interne Cardiologie Pneumologie Médecine communautaire et de premiers recours
Savoir ébaucher un plan d’investigations devant un patient dyspnéique.. Médecine interne Cardiologie Pneumologie Médecine communautaire et de premiers recours
La physiopathologie de l’insuffisance cardiaque gauche systolique et diastolique.. Physiopathologie Cardiologie Médecine interne
Les signes anamnestiques et cliniques d’une insuffisance cardiaque gauche.. Cardiologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
Les différentes pathologies pouvant amener à une insuffisance cardiaque gauche systolique et/ou diastolique.. Cardiologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
Le bilan étiologique lors de la découverte d’une insuffisance cardiaque gauche.. Cardiologie Médecine interne

Disciplines concernées: Cardiologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Physiopathologie Pneumologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés objectifs probablement enseignés objectifs possiblement enseignés
anaemia 28
hypoxia, hypoxaemia 30
cyanosis 35
wheezing respiration 111
dyspnoea* 112
increased respiratory frequency 114
painful respiration 115
cough 116
high blood pressure 125
leg edema / generalised edema 209
smoking, use of tobacco 261
aortic regurgitation [C IM 190] 1090
aortic stenosis [C IM 191] 1094
mitral regurgitation [C IM 192] 1095
mitral stenosis [C IM 193] 1096
tricuspid regurgitation [C IM 194] 1100
respiratory distress syndrome 1150
hyperthyroidism in adults [C SU 223] 3104
influenza 3296
pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409
respiratory failure, hypoventilation 3419
lung emphysema 3422
bronchial asthma, acute / chronic [C PE 32] 3425
chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426
bronchitis, acute 3427
deep vein thrombosis [C SU 119, C GO 69] 3453
cardiomyopathy [C PE 22] 3458
atrial flutter 3462
mitral regurgitation [C SU 101] 3470
atrial fibrillation 3475
heart failure, left and right ventricular failure 3480
myocardial infarction 3481
portal hypertension / ascites [C IM 302] 1134
spinal deformation (kyphosis, scoliosis, lordosis, including juvenile kyphosis = Scheuermann's disease) [C SU 58, C PE1 11] 3026
lung disease, interstitial 3410
lung fibrosis 3411
Guillain-Barré syndrome and related disorders 3375
myasthenia gravis ad related disorders 3381

Problème n°3: Fernand B

Contexte:

Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
Problème clinique: Dyspnée subaiguë chez un patient avec une broncho-pneumopathie obstructive chronique (BPCO)
Diagnostic: Exacerbation de la BPCO ; surinfection bronchique ; insuffisance cardiaque droite.
Entités nosologiques: BPCO, hypertension pulmonaire secondaire.
Aspect(s) privilégié(s): Exacerbation de la BPCO.
Cadre du problème: Ambulatoire et hospitalier

Objectifs d'enseignement:

Les facteurs de risque (p. ex. tabac, asthme, profession), l’histoire naturelle et la physiopathologie de la bronchopneumopathie obstructive chronique (BPCO).. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
L’évaluation de la sévérité d’une BPCO et son traitement.. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
La différence entre une BPCO et un asthme.. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Immunologie Allergologie
Les étiologies, et les facteurs de risque associés à l’exacerbation d’une BPCO.. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Cardiologie Angiologie Infectiologie
La prise en charge ambulatoire et aux urgences de l’exacerbation d’une BPCO.. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie
La physiopathologie de l’hypertension artérielle pulmonaire secondaire et ses manifestations cliniques.. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Angiologie
Les complications liées à une BPCO, y compris les perturbations acido-basiques.. Pneumologie Médecine interne
Le suivi à plus long terme d’un patient souffrant d’une BPCO, en particulier l’importance de la nutrition, du maintien d’une activité physique, et la notion de maladie systémique (myopathie spécifique, inflammation chronique).. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Réhabilitation Epidémiologie Pharmacologie
Les différents examens à disposition pour investiguer un patient dyspnéique (anamnèse, examen physique, fonction pulmonaire, gazométrie, test d’effort) et savoir les interpréter (Rappel Unité respiration).. Pneumologie Médecine interne Cardiologie Hématologie Infectiologie

Disciplines concernées: Allergologie Angiologie Cardiologie Epidémiologie Hématologie Immunologie Infectiologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Pharmacologie Pneumologie Réhabilitation

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés objectifs probablement enseignés objectifs possiblement enseignés
fatigue 6
general feeling of illness 8
abnormal perspiration 14
abnormal pH of blood 22
hypoxia, hypoxaemia 30
cyanosis 35
wheezing respiration 111
dyspnoea* 112
cough 116
haemoptysis 117
tightness of the chest, chest discomfort 118
high blood pressure 125
smoking, use of tobacco 261
terminal disease, the dying patient 272
bronchial asthma acute / chronic [C IM 232] 2237
adult respiratory distress syndrome (ARDS) 3407
chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426
pulmonary hypertension, cor pulmonale 3450
pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409
pneumothorax, including tension pneumothorax [C SU 88] 3433
heart failure, left and right ventricular failure 3480

Problème n°4: A suivre...

Contexte:

Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
Problème clinique: Syndrome néphrotique chez un diabétique.
Diagnostic: Néphropathie diabétique (et hypertensive).
Entités nosologiques: Diabète de type II et ses complications microangiopathiques, notamment l’insuffisance rénale chronique et la rétinopathie.
Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic d’une IRC diabétique, suivi à long terme, prise en charge d’une IRC.
Cadre du problème: Ambulatoire et hospitalier.

Objectifs d'enseignement:

Connaître les éléments du suivi diabétique (rappel).. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Diabétologie Endocrinologie Enseignement des maladies chroniques
Reconnaître, prévenir et traiter les complications à long terme d’un diabète (rappel).. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Diabétologie Endocrinologie Ophtalmologie Cardiologie
Connaître les étiologies d’une insuffisance rénale chronique découverte dans le cadre d’un diabète.. Néphrologie Diabétologie Médecine interne Médecine interne Cardiologie
Reconnaître un syndrome néphrotique, son diagnostic et sa prise en charge (indication éventuelle à PBR).. Néphrologie Neurologie Médecine interne
Maîtriser les complications progressives de l’insuffisance rénale chronique.. Néphrologie Médecine interne
Connaître le traitement médicamenteux de l’insuffisance rénale chronique.. Néphrologie Pharmacologie Médecine interne
Connaître l’utilité de la mesure de la microalbuminurie et de l’utilisation d’IEC dans la prévention de l’IRC diabétique.. Diabétologie Néphrologie Pharmacologie Médecine interne
Connaître les critères pour référer un patient souffrant d’IRC au néphrologue.. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Néphrologie

Disciplines concernées: Cardiologie Diabétologie Endocrinologie Enseignement des maladies chroniques Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Néphrologie Neurologie Ophtalmologie Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés objectifs probablement enseignés objectifs possiblement enseignés
hyperglycaemia/diabetes mellitus 19
hypoglycaemia 20
abnormal serum potassium/magnesium 25
proteinuria 32
renal failure, acute/chronic 33
low blood pressure 126
nausea, vomiting 137
altered appearance of urine 152
impairment / loss of consciousness, comaE 239
change in sense of touch in the skin 244
obesity [C PE 168] 3092
diabetes mellitus type 1 3093
diabetes mellitus type 2 3094
diabetes mellitus, acute complications of 3095
diabete mellitus, chronic complications of 3096
hypoglycemia [C PE 67] 3107
nephritis, interstitial 3399
glomerulonephritis, chronic 3400
glomerulonephritis, acute 3401
nephrotic syndrome in adults 3402
renal failure, chronic in adults 3403
renal failure, acute in adults 3404
overweight and obesity: epidemiology and prevention in developed countries 9021
composition of a healthy diet 9022
approaches to personal prevention and health promotion 9024
individual counseling by personal physician 9025
life style: health and disease 9027
promoting healthy life-style 9028
clarifying the patient’s expectations and requests for the encounter 501
taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502
taking targeted, hypothesis-directed history 503

Problème n° 8: Une histoire qui traine

Contexte:

Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
Problème clinique: Etat fébrile avec diminution de l’état général.
Diagnostic: Tuberculose pulmonaire, hépatite médicamenteuse.
Entités nosologiques: Maladie infectieuse vs maladie tumorale vs immunologique. Effets indésirables des médicaments.
Aspect(s) privilégié(s): Tuberculose, hépatite médicamenteuse.
Cadre du problème: Hospitalier, ambulatoire.

Objectifs d'enseignement:

La diagnostic différentiel d’un EF persistant avec baisse de l’état général : • pathologies infectieuses: tuberculose, endocardite, zoonose (Lyme, brucellose, fièvre Q), virose (HIV, Ebstein-Barr), osteomyélite, abcès (sous-phrénique, dentaire, sinus), • pathologies tumorales: lymphome, myélome, hypernéphrome, adénocarcinome (ex: pancréas), • collagénoses (lupus, Sjögren, artérite de Horton, polyarthrite rhumatoïde), • fièvre médicamenteuse . Pneumologie Maladies infectieuses Cardiologie Oncologie Hématologie Immunologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
L’histoire naturelle de la tuberculose, ses modes de présentation clinique, les principes de son traitement, les mesures à prendre en cas de diagnostic (entourage, isolement) et les complications liées au traitement (compliance, effets secondaires). Pneumologie Infectiologie Médecine interne Santé publique Médecine sociale et préventive Médecine communautaire et de premiers recours
Le risque d’hépatite médicamenteuse lié au traitement antituberculeux ainsi qu’à d’autres médicaments. Pharmacologie Médecine interne Gastro-entérologie Infectiologie Pneumologie Médecine communautaire et de premiers recours
Revoir brièvement les critères diagnostiques de l'endocardite.. Cardiologie Infectiologie Médecine interne

Disciplines concernées: Cardiologie Gastro-entérologie Hématologie Immunologie Infectiologie Maladies infectieuses Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Médecine sociale et préventive Oncologie Pharmacologie Pneumologie Santé publique

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés objectifs probablement enseignés objectifs possiblement enseignés
loss of weight, emaciation 3
loss of appetite 4
fatigue 6
general feeling of illness 8
enlarged lymph nodes (lymphadenopathy), localised/generalized 9
fever 10
fever 10
fever in the immune-compromised host/recurrent fever 11
abnormal perspiration 14
abnormal liver function tests 24
abnormalities of white blood cells 27
anaemia 28
headache, recurring/chronic 56
toothache 63
problems with denture 81
swollen axilla 110
back pain 205
counseling / immunizations, before / after trip to foreign (tropical) country 267
fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271
appendicitis, acute 1014
pelvic Inflammatory disease (PID: adnexitis / salpingitis / tubo-ovarian abscess) [C GO 4] 1015
perforation of intestine 1017
subphrenic abscess 1020
abdomen, acute [C PE 1] 1021
peritonitis 1022
cerebral infarction including extracranial obstruction [C IM 131] 1039
brain tumors, benign / malignant [C PE 86] 1044
brain and peripheral nerves, neurosurgically relevant infection 1047
gallbladder hydrops / gallbladder empyema / gallbladder perforation 1088
jejunum and ileum, benign tumors / malignant tumors 1109
carcinoid tumors [C IM 273] 1112
urinary tract infection (cystitis / urethritis / pyelonephritis) in adults [C IM 314] 1117
lung carcinoma [C IM 240] 1148
tumors of esophagus, malignant [C IM 261] 1204
temporal arteritis, giant cell arteritis 3007
tuberculosis 3277
endocarditis, bacterial 3439
endocrine pancreatic tumors [C IM 311] 1080
osteomyelitis, acute / chronic [C IM 24] 1140
pancreatic carcinoma [C IM 310] 1207
Sjögren's disease (sicca syndrome with arthritis, LE, scleroderma) [C OT 79] 3006
temporal arteritis, giant cell arteritis 3007
lupus erythematosus systemic [C PE 178] 3012
odontogenic abscess 1283

Probléme n°10: Après l'infarctus

Contexte:

Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
Problème clinique: Douleurs rétrosternales
Diagnostic: Angor instable, angor stable, infarctus du myocarde
Entités nosologiques: cardiopathie ischémique
Aspect(s) privilégié(s): le spectre clinique de la cardiopathie ischémique; la stratification du risque après infarctus;les complications après infarctus ; la prévention secondaire de l’infarctus
Cadre du problème: Hospitalier, ambulatoire

Objectifs d'enseignement:

Connaître les éléments importants servant à stratifier le risque de récidive d'événements cardiovasculaires après un infarctus aigu du myocarde.. Médecine interne Cardiologie
Connaître les moyens (cliniques et paracliniques) utilisés pour stratifier ce risque, ainsi que les performances des tests demandés. Médecine interne Cardiologie
Savoir identifier et prendre en charge les facteurs de risque cardio-vasculaires. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Cardiologie
Savoir prescrire les médicaments appropriés en phase de post-infarctus. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Cardiologie
Savoir interpréter un bilan lipidique et prescrire les mesures appropriées. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Cardiologie
Connaître les principes d’une réadaptation cardiovasculaire . Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Cardiologie
Connaître le diagnostic différentiel de récidives de DRS après un infarctus précoce et tardif.. Médecine interne Cardiologie
Connaître le traitement d’un angor postinfarctus précoce et tardif (rappel).. Médecine interne Cardiologie
Reconnaître les indications à la coronarographie et le degré d’évidence lié à cette situation clinique. . Médecine interne Cardiologie
Connaître les effets indésirables et la pharmacologie des statines. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Cardiologie
Connaître les différentes techniques de revascularisation, leurs indications spécifique dans cette situation et leurs complications à court et moyen terme: angioplastie percutanée, et pontage aorto-coronarien.. Médecine interne Cardiologie
Connaître les indications et les caractéristiques des tests non invasifs pour la maladie coronarienne (test d’effort ergométrique, scintigraphie myocardique notamment).. Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Cardiologie

Disciplines concernées: Cardiologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés objectifs probablement enseignés objectifs possiblement enseignés
dyspnoea* 112
increased respiratory frequency 114
tightness of the chest, chest discomfort 118
palpitations 122
myocardial infarction 3481
cardio-respiratory arrest 3476
heart failure, left and right ventricular failure 3480
hypertension, in adults 3449
hypertension, secondary 3443
pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409
aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including rupture, dissection) [C IM 189] 1025
cardiac arrhytmias 3441
ventricular tachycardia 3442
bundle branch block 3461
pericarditis 3447
cardiac tamponade 1099
cardiomyopathy [C PE 22] 3458
deep vein thrombosis [C SU 119, C GO 69] 3453
chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426
pneumothorax, including tension pneumothorax [C SU 88] 3433

Problème : Monsieur H. Toinnes - A

Contexte:

Tutorial de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
Problème clinique: Hypertension artérielle mal contrôlée.
Diagnostic: Hypertension réno-vasculaire.
Entités nosologiques: Hypertension artérielle secondaire.
Aspect(s) privilégié(s): Choix et interprétation d’investigations pertinentes selon les données cliniques et biologiques.

Objectifs d'enseignement:

La physiopathologie de l’hypertension artérielle (révision Excrétion-homéostasie). Physiopathologie Endocrinologie Néphrologie
La présentation clinique de l’hypertension artérielle. Médecine interne Cardiologie
La stratégie diagnostique d’une HTA secondaire. Médecine interne Cardiologie
Causes d’un échec de traitement médicamenteux. Pharmacologie clinique
La stratégie thérapeutique en fonction du risque cardio-vasculaire. Sémiologie Analyse décisionnelle
Les notions de sensibilité, spécificité, valeurs prédictives, odds et rapports de vraissemblance (rappel épidémiologie). Epidémiologie

Disciplines concernées: Analyse décisionnelle Cardiologie Endocrinologie Epidémiologie Médecine interne Néphrologie Pharmacologie clinique Physiopathologie Sémiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés objectifs probablement enseignés objectifs possiblement enseignés
high blood pressure 125
hyperaldosteronism, primary including Conn's syndrome [C SU 229] 3487
pheochromocytoma [C SU 230] 3488
hypertension, in adults 3449
hypertension, secondary 3443
hypertension in old age 3494
renal artery stenosis and consequences 1033
Cushing's syndrome, hypercotisolism [C SU 227, C PE 60] 3097
tumour with ectopic production of hormones 3089
headache, recurring/chronic 56
scotoma 6085
heart failure, left and right ventricular failure 3480
counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521
acromegaly 3091
hyperthyroidism in adults [C SU 223] 3104
pulmonary hypertension, cor pulmonale 3450
renal failure, chronic in adults 3403
abuse of alcohol 260
palpitations 122
abnormal perspiration 14
obesity [C IM 101] 2073

Problème : Monsieur H. Toinnes - B

Contexte:

Tutorial de 2h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
Concept: Cardiopathie ischémique.
Présentation clinique: Douleur thoracique aiguë.
Problème: Infarctus aigu du myocarde.
Démarche(s) privilégiée(s) par le problème: Diagnostic différentiel - examens complémentaires.
Cadre du problème: Centre d’urgences - lits hospitaliers.

Objectifs d'enseignement:

Connaître la pathogénie de l’infarctus du myocarde et la pathogénie de l’athérosclérose. Pathologie
Etablir un diagnostic différentiel des douleurs thoraciques aiguës. Médecine interne Cardiologie Chirurgie Psychiatrie
Etablir leurs probabilités en fonction des symptômes. Médecine interne Cardiologie Chirurgie Psychiatrie
Connaître les examens disponibles en urgence dans ces situations et leur rendement (ECG, enzymes cardiaques). Médecine interne Urgences Cardiologie Chirurgie
Connaître les bases du traitement de la phase aiguë de l’infarctus. Cardiologie Urgences

Disciplines concernées: Cardiologie Chirurgie Médecine interne Pathologie Psychiatrie Urgences

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés objectifs probablement enseignés objectifs possiblement enseignés
dyspnoea* 112
increased respiratory frequency 114
tightness of the chest, chest discomfort 118
chest pain* 119
palpitations 122
irregular pulse / bradycardia / tachycardiaE 123
high blood pressure 125
epigastric pain 136
nausea, vomiting 137
diabete mellitus, chronic complications of 3096
atherosclerosis (disseminated) 3456
angina pectoris 3472
angina pectoris, unstable 3478
myocardial infarction 3481
cardio-respiratory arrest 3476
heart failure, left and right ventricular failure 3480
hypertension, in adults 3449
hypertension, secondary 3443
pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409
aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including rupture, dissection) [C IM 189] 1025
aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including dissection and rupture) [C SU 110] 3444
cardiac arrhytmias 3441
ventricular tachycardia 3442
bundle branch block 3461
pericarditis 3447
cardiac tamponade 1099
ventricles, aneurysm of 3479
cardiomyopathy [C PE 22] 3458
deep vein thrombosis [C SU 119, C GO 69] 3453
chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426
pneumothorax, including tension pneumothorax [C SU 88] 3433

Problème : Monsieur Paretic

Contexte:

Tutorial de 3h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
Problème clinique: Troubles du langage et hémiplégie droite d’installation brutale avec notion d’amaurose fugace et de troubles sensitifs transitoires du membre supérieur droit les semaines précédentes, chez un patient tabagique, hypertendu et sédentaire. Troubles transitoires ou non.
Diagnostic: Accident vasculaire cérébral ischémique dans le territoire carotidien gauche
Entités nosologiques: Accidents vasculaires cérébraux. Accidents ischémiques transitoires. Facteurs de risque cardio-vasculaires.
Aspect(s) privilégié(s): Anamnèse (notamment avec l’entourage) et examen clinique. Diagnostic différentiel. Recherche d’une étiologie. Prise en charge au stade aigu (thrombolyse) et prévention secondaire. Problème particulier de l'AIT. Prévention des complications. Neurorééducation
Cadre du problème: Centre des urgences puis service des lits d’un hôpital

Objectifs d'enseignement:

Reconnaître un accident vasculaire cérébral (AVC) sur la base d’éléments anamnestiques et cliniques. Neurologie Médecine interne Radiologie
Reconnaître un accident ischémique transitoire. Neurologie Médecine interne Radiologie
Connaître la nouvelle définition de l’AIT ainsi que le rôle de l'imagerie cérébrale, en particulier de l'IRM. Neurologie Médecine interne Radiologie
Reconnaître et savoir reconnaître la gravité de cet événement en tant que facteur de risque d’un AVC ainsi que les scores cliniques permettant de stratifier le risque de récidive (ABCD2 et ABCD3). Neurologie Médecine interne Radiologie
Enumérer les types d’AVC et le diagnostic différentiel. Neurologie Neurophysiologie Radiologie Cardiologie
Connaître les examens complémentaires utiles et savoir les interpréter. Neurologie Neurophysiologie Radiologie Cardiologie
Citer les principales étiologies des AVC. Neurologie Cardiologie
Enumérer les principaux facteurs de risque associés aux AVC. Médecine interne Neurologie
Quelques données épidémiologiques concernant la fréquence des AVC en général, leur pronostic et leur taux de mortalité. Médecine interne Neurologie Epidémiologie
Connaître les principales thérapeutiques au stade aigu ainsi que les mesures de prévention secondaire. Neurologie Médecine interne Chirurgie cardio-vasculaire Cardiologie
Connaître les principales indications et contre-indications à la thrombolyse et à la thrombectomie. Neurologie Médecine interne Chirurgie cardio-vasculaire Cardiologie
Avoir saisi l’importance de la neurorééducation et les implications socio-économiques du handicap. Médecine physique Neuropsychologie Psychiatrie Rééducation

Disciplines concernées: Cardiologie Chirurgie cardio-vasculaire Epidémiologie Médecine interne Médecine physique Neurologie Neurophysiologie Neuropsychologie Psychiatrie Radiologie Rééducation

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés objectifs probablement enseignés objectifs possiblement enseignés
vascular injuries 127
acute paralysis including hemiplegia* 242
change in sense of touch in the skin 244
cerebral infarction including extracranial obstruction [C IM 131] 1039
intracerebral hemorrhage [C IM 129] 1048
subarachnoid hemorrhage [C IM 128] 1049
intracerebral hemorrhage [C SU 25] 3356
transient ischaemic attack (TIA) 3373
hyperglycaemia/diabetes mellitus 19
abnormal serum lipids 23
headache, sudden/new* 57
lack of/diminished facial movement 59
sudden partial or temporary loss of vision or visual field* 84
double vision (diplopia) 89
high blood pressure 125
nausea, vomiting 137
dizziness/vertigo, acute*/chronic 238
impairment / loss of consciousness, comaE 239
falls 240
trauma to the back including spinal cord traumaE 198
tingling (paraesthesia) 243
disorder of speech / of language 246
acute change in behaviour*/personality 247
smoking, use of tobacco 261
arterial embolism [C IM 195, C GO 71] 1037
head trauma (minor traumatic brain injury [mTBI] / concussion / contusion / epidural hematoma / subdural hematoma) [C IM 178] 1041
intracranial pressure, elevated (acute / chronic) 1043
aortic stenosis [C IM 191] 1094
mitral stenosis [C IM 193] 1096
peripheral palsy / paralysis of facial nerve (idopathic, borreliosis, viral, traumatic, neoplastic) [C IM 121, C OT 90] 1274
consciousness, disturbances of (Glasgow-Coma Scale) [C IM 175, C PE 5] 1298
obesity [C PE 168] 3092
diabete mellitus, chronic complications of 3096
subdural haemorrhage 3333
raised intracranial pressure 3336
dementia, vascular (including multi-infarct dementia, subcortical dementia) [C IM 333, C PS 19] 3340
acute cerebellar syndromes (gait ataxia, limb ataxia, nystagmus, abnormal Romberg) 3349
dehydratation 17
forgetfulness, disorders of memory 257
traumatic vascular lesions, open / closed 1027
deep vein thrombosis [C IM 196, C GO 69] 1342
diabetes mellitus, acute complications of 3095
consciousness, disturbances of (Glasgow-Coma-Scale) [C PE 5, C SU 44] 3317
cerebral palsy [C PE 83] 3321
extradural haemorrhage 3334
brain death 3335
tension headache 3357

Electrocardiographie clinique 1,2 et 3

Contexte:

Séminaire interactif de 4h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
Programme parallèle: Compétences Cliniques
Thème général: Introduction à la lecture systématique d'ECG

Objectifs d'enseignement:

Savoir interpréter systématiquement un ECG normal: analyse systématique ; mesures et valeurs normales ; calcul de l’axe électrique du cœur. Cardiologie
Savoir reconnaître les principales anomalies ECG : dysfonction sinusale, bloc auriculo-ventriculaire (1,2 et 3), bloc de branche droit et gauche, extrasystoles et tachycardies supra-ventriculaires et ventriculaires, hypertrophie atriale et ventriculaire, ischémie et infarctus, péricardite, troubles électrolytiques. Cardiologie

Disciplines concernées: Cardiologie

Cardiologie clinique