Viscérale - Vignette n°5: Un diabète bien compliqué

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Contexte:

Tutorial de 2h dans l'unité Chirurgie (4ème année)
Concept: La prise en charge chirurgicale d’un patient en insuffisance rénale terminale
Présentation clinique: Urémie progressive chez un patient diabétique
Problème: Prise en charge interdisciplinaire d’un patient en insuffisance terminale d’un organe

Objectifs d'enseignement:

L’épidémiologie de l’insuffisance rénale terminale. Médecine générale Néphrologie
Les principes de l’accès vasculaire pour l’hémodialyse, incluant les soins et protection des veines d’un membre supérieur et les principes de la dialyse péritonéale. Néphrologie Chirurgie
Les indications à une transplantation rénales, incluant l’avantage de la transplantation préventive chez les patients diabétiques. Transplantation Néphrologie Diabétologie
Les buts d’un bilan pré-transplantation. Chirurgie Anesthésiologie Psychiatrie Médecine interne
Les principes de la liste d’attente, incluant les critères de sélection des receveurs (gravité de la maladie de base, compatibilité immunologique, d’âge et taille). Médecine générale Immunologie Chirurgie
Les principes de l’immunosuppression et les effets secondaires potentiels. Pharmacologie Chirurgie Infectiologie Oncologie

Disciplines concernées: Anesthésiologie Chirurgie Diabétologie Immunologie Infectiologie Médecine générale Médecine interne Néphrologie Oncologie Pharmacologie Psychiatrie Transplantation

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés objectifs probablement enseignés objectifs possiblement enseignés
hyperglycaemia/diabetes mellitus 19
abnormal serum calcium/phosphate 21
abnormal serum potassium/magnesium 25
abnormal serum sodium 26
proteinuria 32
renal failure, acute/chronic 33
renal failure, chronic in adults 3403
organ transplantations (selections of donors and patients) 1511
diabete mellitus, chronic complications of 3096
anaemia 28
impairment / loss of consciousness, comaE 239
renal artery stenosis and consequences 1033
renal failure, acute in adults 3404
definition of autograft, isograft, allograft and xenograft transplantation 1510
complications of transplantation: graft rejection, infection 1512

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fever 10 jaundice (icterus), including neonatal jaundice 36 acute swelling and/or changing colour of body partsE 37 increased bleeding tendency (haemorrhagic diathesis) 42 mole (naevus) 50 gynaecomastia 105 low blood pressure 126 impairment / loss of consciousness, comaE 239 abuse of alcohol 260 abuse of medicines 262 illicit drug abuse and dependence 263 terminal disease, the dying patient 272 abdomen, acute [C PE 1] 1021 peritonitis 1022 liver tumor, secondary (metastases) [C IM 301] 1130 cirrhosis of the liver [C IM 297] 1131 liver tumor, primary [C IM 300] 1132 portal hypertension / ascites [C IM 302] 1134 liver injury 1135 liver abscess [C IM 298] 1136 esophageal varices [C IM 262, C OT 81] 1201 splenomegaly and "hematologic" spleen 1316	loss of weight, emaciation 3 loss of appetite 4 fatigue 6 general feeling of illness 8 abnormal serum calcium/phosphate 21 abnormal pH of blood 22 abnormal serum lipids 23 abnormal liver function tests 24 abnormal serum potassium/magnesium 25 abnormal serum sodium 26 proteinuria 32 renal failure, acute/chronic 33 bloated abdomen / swollen sensation in abdomen 132 disorder of attention and concentration 258 insomnia / sleep-wake cycle disturbances 259 brain tumors, benign / malignant [C PE 86] 1044 hemorrhoids [C IM 291, C DE 80] 1252 caval vein syndromes 1340	enlarged lymph nodes (lymphadenopathy), localised/generalized 9 abnormal perspiration 14 headache, recurring/chronic 56 strictures of bile ducts 1086 echinococcosis [C IM 299] 1133

Viscérale - ECG n°5: Insuffisance d'organe terminale

Viscérale - Vignette n°5: Un diabète bien compliqué