https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45URGENCES/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Urgences et Médecine Intensive (5ème année)
• Problème clinique: Polytraumatisme par défenestration
• Diagnostic: Traumatisme thoracique. Traumatisme abdominal. Traumatisme cranio-cérébral (TCC)
• Entités nosologiques: Chute de grande hauteur
• Aspect(s) privilégié(s): Séquence d'investigation et de mesures vitales ABCDE. Examen paracliniques utiles. Reconnaissance de l'état de choc et de ses causes possibles dans le contexte traumatologique.
• Cadre du problème: Urgences chirurgicales

Objectifs d'enseignement:

• Connaître la systématique de l'examen initial du patient traumatisé.. Urgences
• Savoir citer et connaître les signes cliniques des 4 causes de mortalité précoce potentiellement évitable.. Urgences
• Savoir citer les gestes d'urgences permettant de traiter rapidement et simplement ces 4 menaces.. Urgences
• Savoir citer les 4 régions anatomiques sources d'hémorragies internes.. Chirurgie
• Savoir citer les examens complémentaires permettant de rechercher une hémorragie interne.. Radiologie
• Connaître la stratégie de traitement du choc hémorragique traumatique.. Anesthésiologie Réanimation
• Savoir établir un score de Glasgow et évaluer les réactions pupillaires. Urgences Neurochirurgie
• Connaître l'importance de la protection thermique chez le patient traumatisé. Anesthésiologie Réanimation

Disciplines concernées: Anesthésiologie Chirurgie Neurochirurgie Radiologie Réanimation Urgences

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of blood* 1 trauma to the headE including cerebral trauma 61 vascular injuries 127 abdominal traumaE 134 trauma to the back including spinal cord traumaE 198 falls 240 hypothermia* 12 abnormal perspiration 14 anaemia 28 hypoxia, hypoxaemia 30 paleness 34 acute pain in limbsE 188 face injuries 62 toothache 63 dyspnoea* 112 painful respiration 115 chest trauma* 120 low blood pressure 126 pelvic pain 164 laceration, open wound 190 contusion, soft tissue bruising 193 shoulder trauma 196 knee injury 197 polytraumaE 199 trauma to the back including spinal cord traumaE 198 fracture of skull / of skullbase 1290 consciousness, disturbances of (Glasgow-Coma Scale) [C IM 175, C PE 5] 1298 injuries from polytrauma 1345	hypoglycaemia 20 abnormal pH of blood 22 increased respiratory frequency 114 vascular injuries 127 typical fractures: radius / scaphoid / finger / humerus / clavicle / vertebra / ribs / femur / pelvis / ankle 189 impairment / loss of consciousness, comaE 239 traumatic vascular lesions, open / closed 1027 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including rupture, dissection) [C IM 189] 1025 head trauma (minor traumatic brain injury [mTBI] / concussion / contusion / epidural hematoma / subdural hematoma) [C IM 178] 1041 intracerebral hemorrhage [C IM 129] 1048 subarachnoid hemorrhage [C IM 128] 1049 abdominal trauma (including perforation and organ lesion) 1072 fractures of femur 1221 trauma to soft tissue 1265 hematoma of skin and soft tissue 1267 face and jaw emergencies: vital risks, obstruction of upper airways, hemorrhages 1288 spinal cord, acute transverse lesion of (including Brown-Séquard) [C IM 116] 1313 aspiration 1337 cerebral palsy [C PE 83] 3321 brachial plexus and peripheral nerves, injury of 3332 subdural haemorrhage 3333 extradural haemorrhage 3334 brain death 3335	fatigue 6 fever 10 abnormalities of white blood cells 27 acute swelling and/or changing colour of body partsE 37 increased bleeding tendency (haemorrhagic diathesis) 42 headache, sudden/new* 57 facial pain 58 abnormalities of pupils 99 trauma to the eye* 101 tightness of the chest, chest discomfort 118 chest pain* 119 epigastric pain 136 dysuria 149 loin painE 153 traumatic amputation of limbE 191 distortion of joint: ankle / hand 194 dislocation of joint: shoulder / finger 195 back pain 205 dizziness/vertigo, acute*/chronic 238 agitation 255 confusion 256 abuse of alcohol 260 smoking, use of tobacco 261 illicit drug abuse and dependence 263 terminal disease, the dying patient 272 abdomen, acute [C PE 1] 1021 cerebral infarction including extracranial obstruction [C IM 131] 1039 thorax contusion 1059 hematothorax 1063 contusion of heart 1098 cardiac tamponade 1099 gas gangrene 1101 liver injury 1135 respiratory distress syndrome 1150 pelvic trauma, urethral injury 1160 fractures of hip [C IM 327] 1217 fractures of fibula 1241 fractures of tibia 1242 compartment syndrome 1255 face injury 1291 spine, fractures / dislocations of [C IM 328] 1310 whiplash injury [C IM 185] 1312 spleen, rupture / subcapsular hemorrhage 1315 wound abscess 1349 whiplash injury [C SU 55] 3331 raised intracranial pressure 3336