Tutorial ARC 18: "Doc, ça siffle !"

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45MEDCOMM/

Contexte:

Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
Problème clinique: Dyspnée et toux
Diagnostic: Asthme aigu et chronique
Entités nosologiques: Asthme aigu et chronique. Asthme professionnel et allergique.
Aspect(s) privilégié(s): Evaluation de la gravité d’une crise d’asthme. Suivi et traitement de l’asthme chronique. Compréhension et représentations de la maladie chronique par les patients. Plan d'action personnalisé pour l'autogestion de la maladie chronique
Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

Reconnaître les symptômes et les signes cliniques de l’asthme. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
Définir et diagnostiquer l’asthme. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
Identifier les facteurs favorisant une crise d’asthme. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
Evoquer la possibilité d'une origine professionnelle comme étiologie de l'asthme. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
Evaluer la gravité d’une crise d’asthme et identifier les situations nécessitant une hospitalisation. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
Définir l'indication à une investigation allergologique, décider le type de tests nécessaires et interpréter les tests en fonction de la clinique. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie Allergologie
Effectuer et interpréter un peak-flow et une spirométrie simple. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
Planifier un traitement de la crise d’asthme. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
Planifier un traitement de l’asthme chronique. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
Donner au patient des recommandations générales et établir avec lui des objectifs thérapeutiques.. Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie
Explorer avec le patient sa façon de comprendre et de vivre ce qui lui arrive et y repérer les obstacles à une prise en charge optimale. Médecine communautaire et de premiers recours
Construire avec les patients asthmatiques un plan d'action écrit personnalisé et l'utiliser comme support éducation tout au long du suivi. Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Allergologie Médecine communautaire et de premiers recours Pneumologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés objectifs probablement enseignés objectifs possiblement enseignés
wheezing respiration 111
dyspnoea* 112
increased respiratory frequency 114
cough 116
tightness of the chest, chest discomfort 118
smoking, use of tobacco 261
taking occupational and workplace history 511
identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512
counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521
spirometry 651
measurement of expiratory peak flow 652
using and giving instructions to use metered dose inhalers, spacers and nebulizers 653
bronchial asthma, acute / chronic [C PE 32] 3425
pulmonary disease, allergic 3423
approaches to personal prevention and health promotion 9024
individual counseling by personal physician 9025
possibilities for promoting health at the workplace 9016
hypoxia, hypoxaemia 30
cyanosis 35
request for check-up, health examination / for immunization 266
taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502
adult respiratory distress syndrome (ARDS) 3407
chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426
bronchitis, acute 3427
pneumonia, community acquired, in adults 3429
respiratory failure, hypoventilation 3419
life style: health and disease 9027
bronchiectasis 3420
lung disease, interstitial 3410
reflux esophagitis including Barrett's esophagus 3120

Problème n°3: Fernand B

https://chamilo.unige.ch/home/courses/CL3e7e/

Contexte:

Tutorial de 2h dans l'unité Médecine Interne (4ème année)
Problème clinique: Dyspnée subaiguë chez un patient avec une broncho-pneumopathie obstructive chronique (BPCO)
Diagnostic: Exacerbation de la BPCO ; surinfection bronchique ; insuffisance cardiaque droite.
Entités nosologiques: BPCO, hypertension pulmonaire secondaire.
Aspect(s) privilégié(s): Exacerbation de la BPCO.
Cadre du problème: Ambulatoire et hospitalier

Objectifs d'enseignement:

Les facteurs de risque (p. ex. tabac, asthme, profession), l’histoire naturelle et la physiopathologie de la bronchopneumopathie obstructive chronique (BPCO).. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
L’évaluation de la sévérité d’une BPCO et son traitement.. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours
La différence entre une BPCO et un asthme.. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Immunologie Allergologie
Les étiologies, et les facteurs de risque associés à l’exacerbation d’une BPCO.. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Cardiologie Angiologie Infectiologie
La prise en charge ambulatoire et aux urgences de l’exacerbation d’une BPCO.. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Pharmacologie
La physiopathologie de l’hypertension artérielle pulmonaire secondaire et ses manifestations cliniques.. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Angiologie
Les complications liées à une BPCO, y compris les perturbations acido-basiques.. Pneumologie Médecine interne
Le suivi à plus long terme d’un patient souffrant d’une BPCO, en particulier l’importance de la nutrition, du maintien d’une activité physique, et la notion de maladie systémique (myopathie spécifique, inflammation chronique).. Pneumologie Médecine interne Médecine communautaire et de premiers recours Réhabilitation Epidémiologie Pharmacologie
Les différents examens à disposition pour investiguer un patient dyspnéique (anamnèse, examen physique, fonction pulmonaire, gazométrie, test d’effort) et savoir les interpréter (Rappel Unité respiration).. Pneumologie Médecine interne Cardiologie Hématologie Infectiologie

Disciplines concernées: Allergologie Angiologie Cardiologie Epidémiologie Hématologie Immunologie Infectiologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Pharmacologie Pneumologie Réhabilitation

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés objectifs probablement enseignés objectifs possiblement enseignés
fatigue 6
general feeling of illness 8
abnormal perspiration 14
abnormal pH of blood 22
hypoxia, hypoxaemia 30
cyanosis 35
wheezing respiration 111
dyspnoea* 112
cough 116
haemoptysis 117
tightness of the chest, chest discomfort 118
high blood pressure 125
smoking, use of tobacco 261
terminal disease, the dying patient 272
bronchial asthma acute / chronic [C IM 232] 2237
adult respiratory distress syndrome (ARDS) 3407
chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426
pulmonary hypertension, cor pulmonale 3450
pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409
pneumothorax, including tension pneumothorax [C SU 88] 3433
heart failure, left and right ventricular failure 3480

Problème n°3: J'ai l'oeil qui gonfle

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45ORL/

Contexte:

Session interactive de 2h dans l'unité Oto-Rhino-Laryngologie (5ème année)
Problème clinique: Oedème et érythème périorbitaire avec obstruction nasale, rhinorhée mucopurulente et douleur faciale
Diagnostic: Rhinosinusite chronique en poussée aiguë
Entités nosologiques: Affection chronique et aiguë des cavités rhinosinusiennes. Etiologie des inflammations et des infections rhinosinusiennes
Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic différentiel des inflammations rhinosinusiennes
Cadre du problème: Ambulatoire et hospitalier
Problème prétexte à discuter des affections inflammatoires - infectieuses aiguës et chroniques

Objectifs d'enseignement:

Connaître l'anatomie des cavités rhinosinusiennes. ORL Anatomie
Connaître les principales causes d’inflammations aiguës et chroniques des cavités rhinosinusiennes, leurs complications locorégionales et leurs comorbidités (atteinte orbitaire et endocraniennes, asthme, toux, fatigue chronique, atteinte de la qualité de vie). ORL
Identifier une rhinosinusite aiguë et chronique, une hyperréactivité spécifique (allergie) ou non spécifique, les agents pathogènes (virus, bactéries, éléments fongiques) impliqués dans les infections rhinosinusiennes, les malformations anatomiques endonasales, une tumeur bénigne ou maligne des cavités rhinosinusiennes. ORL Allergologie
Evaluer la perméabilité nasale, faire une rhinoscopie antérieure, observer une rhinorrhée antérieure et postérieure (oropharynx), palpation des points sinusiens de la face, évaluer la sensibilité (V), évaluer la fonction olfactive et l’acuité visuelle. Connaître les origines périphériques et centrales des troubles de la fonction olfactive.. ORL
Effectuer les examens paracliniques (prélèvement bactériologique endonasal, CT scan du massif facial).. ORL
Appliquer un traitement médical adéquat.. ORL
Connaître les interventions chirurgicales possibles dans le cadre d'une rhino-sinusite.. ORL

Disciplines concernées: Allergologie Anatomie ORL

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés objectifs probablement enseignés objectifs possiblement enseignés
nasal discharge 74
rhino-conjunctivitis, allergic / rhinosinusitis, allergic [C PE 170] 8049
rhinitis, rhinosinusitis, acute [C PE 193] 8050
rhinitis, rhinosinusitis, chronic [C PE 194] 8053
headache, recurring/chronic 56
headache, sudden/new* 57
nasal obstruction 73
nasal polyposis 8054
nasal septum, deviation 8118
basalioma, spinalioma, squamous cell carcinoma [C DE 73] 8157
facial pain 58
problems with denture 81

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
wheezing respiration 111 dyspnoea* 112 increased respiratory frequency 114 cough 116 tightness of the chest, chest discomfort 118 smoking, use of tobacco 261 taking occupational and workplace history 511 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 spirometry 651 measurement of expiratory peak flow 652 using and giving instructions to use metered dose inhalers, spacers and nebulizers 653 bronchial asthma, acute / chronic [C PE 32] 3425 pulmonary disease, allergic 3423 approaches to personal prevention and health promotion 9024 individual counseling by personal physician 9025 possibilities for promoting health at the workplace 9016	hypoxia, hypoxaemia 30 cyanosis 35 request for check-up, health examination / for immunization 266 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 adult respiratory distress syndrome (ARDS) 3407 chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426 bronchitis, acute 3427 pneumonia, community acquired, in adults 3429 respiratory failure, hypoventilation 3419 life style: health and disease 9027	bronchiectasis 3420 lung disease, interstitial 3410 reflux esophagitis including Barrett's esophagus 3120