Activité d'enseignement: Problème n°3: Douleurs thoraciques aiguës

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45URGENCES/

Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Urgences et Médecine Intensive (5ème année)
• Problème clinique: Douleurs thoraciques aiguës
• Diagnostic: Syndrome coronarien aigu, dissection de l'aorte
• Entités nosologiques: Cardiopathie ischémique, dissection aortique, pneumothorax, embolie pulmonaire, affections pleurales, affections oeso-gastriques, affections musculo-squelettiques, attaques de panique
• Aspect(s) privilégié(s): Diagnostic et prises de décisions en urgence
• Cadre du problème: Douleurs thoraciques aiguës en pré-hospitalier et en salle d'urgence

Objectifs d'enseignement:

• Connaître la prise en charge systématique d’une douleur thoracique aiguë (diagnostic différentiel, A-B-C).. Urgences Médecine interne Chirurgie
• Savoir hiérarchiser ce diagnostic différentiel (probabilité clinique) en fonction de l’anamnèse et l’examen clinique.. Urgences Médecine interne Chirurgie
• Connaître les enjeux et les principes de prise en charge des SCA en tenant compte de l’environnement et de ses contraintes (pré-hospitalier).. Urgences Cardiologie
• Connaître les principes de prise en charge et la logistique (reperfusion) en cas de STEMI.. Urgences Cardiologie
• Connaître les principes de stratification (utilisation de scores cliniques) des SCA (NSTEMI) et leur traitement. Urgences Cardiologie
• Connaître les principes de raisonnement clinique permettant une utilisation rationnelle des tests diagnostiques (ex : troponines).. Urgences
• Connaître les signes et symptômes cliniques évoquant une dissection aiguë de l’aorte.. Urgences Chirurgie cardio-vasculaire
• Connaître les principes de prise en charge diagnostique (stratégie d’investigation) d’une suspicion de dissection de l’aorte. Urgences Chirurgie cardio-vasculaire

Disciplines concernées: Cardiologie Chirurgie Chirurgie cardio-vasculaire Médecine interne Urgences

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
tightness of the chest, chest discomfort 118 chest pain* 119 palpitations 122 irregular pulse / bradycardia / tachycardiaE 123 low blood pressure 126 pneumothorax, including tension pneumothorax [C IM 250] 1062 reflux esophagitis including Barrett's esophagus 3120 pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409	fever 10 dyspnoea* 112 increased respiratory frequency 114 painful respiration 115 cough 116 haemoptysis 117 chest trauma* 120 heartburn (pyrosis) 135 epigastric pain 136 back pain 205 thorax contusion 1059 hematothorax 1063 cardiac tamponade 1099 lung contusion 1152 esophagus, corrosive lesion (acid, base, stenosis) [C OT 86] 1198 stomach, perforation of 1317 duodenal ulcer, including perforation [C IM 272] 1322 perforation of stomach 3113 peptic ulcer, including helicobacter infection [C SU 133] 3116 gastritis 3127 lung disease, interstitial 3410	general feeling of illness 8 abnormal pH of blood 22 abnormalities of white blood cells 27 hypoxia, hypoxaemia 30 paleness 34 cyanosis 35 swollen axilla 110 pulseless patient* 124 high blood pressure 125 vascular injuries 127 swallowed foreign body 131 nausea, vomiting 137 typical fractures: radius / scaphoid / finger / humerus / clavicle / vertebra / ribs / femur / pelvis / ankle 189 impairment / loss of consciousness, comaE 239 nervousness / tension / anxiety / acute stress 254 traumatic vascular lesions, open / closed 1027 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including rupture, dissection) [C IM 189] 1025 contusion of heart 1098 respiratory distress syndrome 1150 tumors, gastric [C IM 269] 1319 gastrointestinal haemorrhage 1321 foreign body in stomach / in duodenum 1326 tumors, gastric [C SU 141] 3115 tumors of esophagus, malignant [C SU 131] 3121 bleeding, gastric 3132 adult respiratory distress syndrome (ARDS) 3407 lung infarction 3408 lung fibrosis 3411 lung abscess 3412