Activité d'enseignement: Problème : Madame Servier

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Contexte:

• Tutorial de 5h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Concept: Détection d’un premier épisode dépressif.
• Présentation clinique: Patiente avec des plaintes somatiques et émotionnelles mais qui n’évoque pas spontanément de la tristesse.
• Entités nosologiques: Premier épisode dépressif
• Démarche(s) privilégiée(s) par le problème: Aménagement du cadre de la consultation pour investiguer de façon systématique le trouble émotionnel. Diagnostic différentiel des principales étiologies somatiques d’un état dépressif.
• Thème général: Recueil des éléments anamnestiques (a. actuelle ; a. psychiatrique personnelle et familiale), investigation du contexte psychosocial et des facteurs déclenchant l’état dépressif. Evaluation clinique et diagnostic différentiel. Communication au patient du diagnostic et information aux proches. Information des moyens thérapeutiques disponibles. Traitement pharmacologique de base de l’état dépressif.

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les critères diagnostics d’un état dépressif. Psychiatrie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne
• Connaître les principales affections médicales pouvant entraîner des symptômes dépressifs ou associées à un risque augmenté de développer une dépression (diagnostic différentiel). Psychiatrie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne
• Connaître les critères diagnostics d’un état dépressif et utiliser une échelle psychométrique. Psychiatrie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne
• Effectuer le diagnostic différentiel des principales affections médicales pouvant entraîner des symptômes dépressifs ou associées à un risque augmenté de développer une dépression. Psychiatrie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne
• Investiguer le contexte psychosocial et les facteurs déclenchant un état dépressif. Psychiatrie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne
• Communiquer avec empathie le diagnostic et informer les proches. Psychiatrie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne
• Savoir reconnaître les situations cliniques qu’il faut d’emblée orienter vers le spécialiste (cf. tr. de la personnalité associés; demande de/indication à la psychothérapie). Psychiatrie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne
• Assurer le traitement pharmacologique de base. Psychiatrie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Psychiatrie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of weight, emaciation 3 fatigue 6 abdominal painE 138 disorder of attention and concentration 258 diarrhea 140 autoaggressive behaviour, risk of suicide* 250 loss of initiative and interest 252 change in emotions and moods 253 nervousness / tension / anxiety / acute stress 254 insomnia / sleep-wake cycle disturbances 259 hypothyroidism in adults 3105 depressive episode in adults [C IM 336] 5142 depression in adults with somatic symptoms [C IM 338] 5144 cyclothymia 5148	problems at work / concerning work conditions 274 problems in relationship parents/partner/child 277 anxiety disorder, generalized 5154 somatization disorder, somatoform autonomic dysfunction, somatoform pain disease 5160 sleep disorder 5166	depression in adults with psychotic symptoms 5143 diabetes mellitus type 2 3094 Parkinson's disease 3344 vitamine deficiencies 3482