Activité d'enseignement: Problème : Thomas

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Contexte:

• Tutorial de 3h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Problème clinique: Etat fébrile sans foyer chez l'enfant < 3 ans.
• Diagnostic: Bactériémie occulte à Streptococcus pneumoniae.
• Entités nosologiques: Infections bactériennes sérieuses vs infection banale.
• Aspect(s) privilégié(s): Utilisation rationnelle des examens complémentaires et de l'observation clinique répétés pour le diagnostic différentiel. Recherche de l'étiologie de l'état fébrile et indication au traitement antibiotique.
• Cadre du problème: Consultation d'urgence.

Objectifs d'enseignement:

• Connaître la particularité des signes et symptômes d'une infection bactérienne sérieuse chez l'enfant en bas âge (< 3 ans) vs l'enfant plus âgé. Pédiatrie
• Connaître les outils diagnostics et leur indication chez l'enfant de < 3 ans souffrant d'un état fébrile sans foyer. Radiologie Pédiatrie
• Evaluer l'apport au diagnostic de la formule sanguine, du dosage de la CRP, du stick urinaire, des cultures de sang et d'urine, de la radiographie du thorax, de la ponction lombaire. Pédiatrie
• Connaître la définition de la fièvre chez l'enfant de < 3 ans et l'indication à un médicament fébrifuge. Pédiatrie
• Connaître les infections bactériennes sérieuses les plus fréquentes et la notion des bactériémies occultes en fonction de l'âge. Pédiatrie
• Connaître l'indication à un traitement antibiotique et le traitement antibiotique approprié en cas d'état fébrile sans foyer. Pédiatrie
• Prévention des maladies invasives à Pneumocoques. Pédiatrie
• Connaître les valeurs des paramètres vitaux chez l'enfant. Pédiatrie
• Connaître les caractéristiques permettant d'individualiser la posologie des médicaments chez l'enfant. Pharmacologie clinique
• Connaître les différences de pharmacocinétique en fonction de la voie d'administration. Pharmacologie clinique

Disciplines concernées: Pédiatrie Pharmacologie clinique Radiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fever 10 irritable/crying infant 212 hypotonic / floppy infant 213 acute life threatening event (ATLE) in infants 2007 fever as an emergency in children 2001 meningitis / encephalitis in children 2010 shock, septic shock, septicemias in children 2011 bacteraemia 2123 meningococcaemia 2108 pneumonia, community acquired, in children 2109 urinary tract infections (cystis, urethritis) in children 2111 colitis / enterocolitis / gastroenteritis infectious [C IM 275] 2110	sudden infant death 222 consciousness, disturbances of (Glasgow-Coma-Scale) [C IM 175, C SU 44] 2015 sudden infant death syndrome [C FM 23] 2003 dehydration in children 2140 arthritis, septic / arthritis, reactive in children 2114	neonatal meningitis 2179 neonatal pneumonia 2155 sepsis in neonates 2180