Activité d'enseignement: Problème : Mme A. Parino

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Contexte:

• Tutorial de 4h dans l'unité Unité d'Introduction à la Démarche Clinique (4ème année)
• Problème clinique: Toux, état fébrile.
• Diagnostic: Pneumonie probablement à pneumocoques et épanchement pleural parapneumonique.
• Entités nosologiques: Pneumonie acquise à domicile. Epanchement parapneumonique.
• Aspect(s) privilégié(s): Prise en charge d’une pneumonie acquise à domicile. Traitement “épidémiologique”. Diagnostic différentiel des épanchements pleuraux.
• Cadre du problème: Cabinet médical, centre d’urgences, service de lits hospitaliers.

Objectifs d'enseignement:

• Décrire l’histopathologie des pneumonies (pneumonie lobaire, broncho-pneumonie, pneumonie virale), et mettre celle-ci en relation avec les conséquences fonctionnelles et les manifestations cliniques et radiologiques.. Pathologie
• Décrire la sémiologie de la pneumonie et son diagnostic différentiel.. Médecine interne
• Enoncer les facteurs de risque pour le développement d’une pneumonie.. Médecine interne
• Décrire les facteurs pronostiques de la pneumonie acquise à domicile et en dériver les critères d’hospitalisation.. Médecine interne
• Enoncer les germes les plus fréquemment à l’origine d’une pneumonie acquise en-dehors de l’hôpital.. Maladies infectieuses Microbiologie
• Choisir les examens complémentaires à faire en présence d’une pneumonie.. Médecine interne
• Justifier le choix empirique du traitement antibiotique en fonction des données épidémiologiques.. Médecine interne
• Comprendre la notion de score clinique et la manière de l’établir.. Epidémiologie
• Définir les catégories de prescription (liste A à D) des médicaments en Suisse (correspond à l'objectif d'enseignement no 16, 17, 19, du catalogue des objectifs de l'enseignement de la pharmacologie et toxicologie cliniques).. Pharmacologie clinique
• Discuter des responsabilités liées à la prescription médicamenteuse.. Pharmacologie clinique
• Etre capable de définir une recommandation pour la pratique clinique ("guideline") basée sur les preuves.. Pharmacologie clinique
• Expliquer les mécanismes de résistance des pneumocoques à la pénicilline.. Maladies infectieuses Microbiologie
• Expliquer la pharmacologie clinique des macrolides et des bêta-lactamines (indications, effets secondaires, interactions).. Pharmacologie
• Expliquer la physiopathologie des épanchements pleuraux et les indices biologiques permettant de distinguer entre transsudat et exsudat.. Physiopathologie Médecine interne
• Décrire les étiologies les plus fréquentes d’épanchement pleural.. Médecine interne
• Le diagnostic différentiel des épanchements pleuraux et leur approche diagnostique.. Médecine interne

Disciplines concernées: Epidémiologie Maladies infectieuses Médecine interne Microbiologie Pathologie Pharmacologie Pharmacologie clinique Physiopathologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fever 10 dyspnoea* 112 increased respiratory frequency 114 cough 116 pleural effusion 121 bronchitis, acute 3427 empyema (pleura) 3432 lung abscess 3412 pneumonia, community acquired, in adults 3429	fatigue 6 hypercapnia / hypocapnia 31 cyanosis 35 wheezing respiration 111 painful respiration 115 haemoptysis 117 chest pain* 119 chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426 pleurisy 3431 pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409	abnormal pH of blood 22 hypoxia, hypoxaemia 30 deep vein thrombosis [C SU 119, C GO 69] 3453 angina pectoris, unstable 3478 myocardial infarction 3481 pericarditis 3447 sarcoidosis 3043 adult respiratory distress syndrome (ARDS) 3407 respiratory failure, hypoventilation 3419 sepsis 3473 pneumonia, community acquired, in children 2109 neonatal pneumonia 2155