Activité d'enseignement: Problème n°9: Enfant fébrile avec une pathologie pré-existante

http://www.medecine.unige.ch/enseignement/apprentissage/amc/pediatrie/apprentissage/vignettes/vignette9.php

Contexte:

• Tutorial de 3h dans l'unité Pédiatrie (4ème année)
• Problème clinique: Malformation des voies urinaires et infection urinaire
• Diagnostic: Mégauretère congénital, reflux vésico-urétéral, hydronéphrose congénitale, valves de l'urètre postérieur, pyélonéphrite
• Entités nosologiques: Fièvre/ Uropathie
• Aspect(s) privilégié(s): Pye?lone?phrite chez un nourrisson. Diagnostic pre?natal d’une malformation de l’appareil urinaire. Prise en charge d’une malformation urologique
• Cadre du problème: Service d’urgence. Consultation de spe?cialite? pe?diatrique/ chirurgie pe?diatrique

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les principales malformations congénitales de l’arbre urinaire et leurs conséquences physiopathologiques.. Anatomie Pathologie
• Connaître les indications et les principes de l’imagerie médicale utiles au diagnostic des lésions et à l’analyse de leurs conséquences.. Radiologie
• De?pistage ante?natal et importance des e?chographies pre?natales. Pédiatrie
• Connaître la sémiologie et les principaux germes de l’infection urinaire. Pédiatrie
• Connai?tre le bilan diagnostique d’une infection urinaire (stix-se?diment-culture, sondage ou mi jet) et le bilan e?tiologique propose? (US +/- CUM). Pédiatrie
• Traiter l’infection urinaire (antibiothérapie). Pharmacologie Pédiatrie
• Connaître les indications à l’antibiothérapie prophylactique. Pharmacologie Pédiatrie
• Connaître les principes de la prise en charge médicale et chirurgicale des anomalies. Chirurgie pédiatrique Pédiatrie
• Evaluer la fonction rénale. Pédiatrie
• Evaluer le pronostic à long terme et organiser le suivi de l’enfant. Pédiatrie
• Connaître l’attitude à avoir devant la découverte prénatale d’une dilatation urinaire. Néphrologie
• Se familiariser avec l’aspect psychologique parental du dépistage prénatal d’une anomalie. Psychologie médicale

Disciplines concernées: Anatomie Chirurgie pédiatrique Néphrologie Pathologie Pédiatrie Pharmacologie Psychologie médicale Radiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
enlarged lymph nodes (lymphadenopathy), localised/generalized 9 dysuria 149 disordered micturation 150 altered appearance of urine 152 fever as an emergency in children 2001 urethral valves (malformation) 2034 vesicourethric reflux [C SU 210] 2035 hydronephrosis 2037 renal failure, acute / chronic in children 2039 urinary tract infections (cystis, urethritis) in children 2111 dehydration in children 2140 congenital malformations of kidney / of ureter / of urethra [C SU 201] 2162	fever 10 abnormalities of white blood cells 27 proteinuria 32 renal failure, acute/chronic 33 shock, septic shock, septicemias in children 2011 phimosis / paraphimosis [C SU 218] 2029 adhesions of labia 2032 enuresis, primary / secondary 2038 glomerulonephritis in children 2043 nephrotic syndrome in children 2045 orchitis /epididymitis 2113 vulvovaginitis in children 2112 balanitis 2250	general feeling of illness 8 abnormal serum potassium/magnesium 25 abnormal serum sodium 26 urinary incontinence (enuresis) 151 urethral discharge 157 irritable/crying infant 212 diaper rash 214 urolithiasis / renal colic in children 2033 rash from diaper 2239 bacteraemia 2123