Activité d'enseignement: Problème n°4: Il ne suffit pas toujours de manger pour prendre du poids

http://www.medecine.unige.ch/enseignement/apprentissage/amc/pediatrie/apprentissage/vignettes/vignette4.php

Contexte:

• Tutorial de 3h dans l'unité Pédiatrie (4ème année)
• Problème clinique: Présentation d'une cardiopathie chez un nourrisson
• Diagnostic: Communication inter-ventriculaire avec shunt gauche-droite
• Entités nosologiques: Mauvaise prise pondérale et fatigue inhabituelle pendant les tétées
• Aspect(s) privilégié(s): Décompensation d'une cardiopathie avec shunt gauche-droit, au moment où les résistances pulmonaires diminuent
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Identifier que les symptômes sont souvent peu spécifiques chez les nourrissons. Pédiatrie
• Pouvoir se référer aux courbes de croissance (poids, taille et périmètre crânien, exprimés en déviation standard) et aux valeurs normales, pour l'âge, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire et la tension artérielle. Pédiatrie
• Enumérer les principales causes de mauvaise prise pondérale pendant les premiers mois de vie. Pédiatrie
• Reconnaître les principaux symptômes et signes cliniques d'une cardiopathie décompensée chez un nourrisson. Cardiologie pédiatrique Radiologie
• Connaître les grandes catégories de cardiopathies chez l'enfant et les malformations cardiaques les plus fréquentes ainsi que leur pronostic. Cardiologie pédiatrique
• Expliquer la bonne tolérance initiale et les mécanismes qui aboutissent à une décompensation cardiaque après quelques semaines de vie d'un shunt gauche-droite. Cardiologie pédiatrique
• Savoir quel est le bilan de base à pratiquer en cas de suspicion de cardiopathie. Cardiologie pédiatrique
• Savoir quelles sont les grandes options thérapeutiques. Cardiologie pédiatrique
• Se familiariser avec les aspects psychologiques de l'annonce d'une malformation aux parents. Pédiatrie Médecine psychosociale
• Connaître l'influence de l'hérédité dans l'étiologie des cardiopathies et l'indication à un conseil génétique. Génétique

Disciplines concernées: Cardiologie pédiatrique Génétique Médecine psychosociale Pédiatrie Radiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
fatigue 6 hypoxia, hypoxaemia 30 cyanosis 35 wheezing respiration 111 dyspnoea* 112 failure to thrive in infancy and childhood 216 ventricular septal defect [C IM 217] 2016 tetralogy / pentalogy of Fallot 2022 atrial septal defect [C IM 216] 2024 coarctation of aorta, congenital 2025 ductus arteriosus, persistent 2027 transposition of great arteries in infants 2028 failure to thrive in children 2072	abnormal pH of blood 22 abnormalities of the nails 55 increased respiratory frequency 114 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 pulmonary stenosis (obstruction to right ventricular outflow) in children 2026 respiratory distress in infants 2161	loss of weight, emaciation 3 paleness 34 cough 116 disorder of food passage, including dysphagia 129 request for genetic counselling 176 problems with breast feeding 215 refusal to eat / drink in infancy and childhood 217 acute life threatening event (ATLE) in infants 2007 rheumatic fever [C IM 44] 2020 cardiomyopathy [C IM 218] 2021 milk protein intolerance in children 2057 celiac disease [C IM 274] 2058