Activité d'enseignement: Problème n°2: Le nouveau-né malade: adaptation néonatale et symptômes d'appel aspécifiques

http://www.medecine.unige.ch/enseignement/apprentissage/amc/pediatrie/apprentissage/vignettes/vignette2.php

Contexte:

• Tutorial de 3h dans l'unité Pédiatrie (4ème année)
• Problème clinique: La description de la naissance d’un nouveau-ne? et les gestes d’intervention du pe?diatre sont utilise?s pour permettre a? l’e?tudiant de comprendre la succession pre?cise des e?tapes physiologiques ne?cessaires a? une adaptation a? la vie extra-ute?rine normale. L’apparition secondaire de troubles respiratoires permet de discuter l’e?tendue du diagnostic diffe?rentiel et l’absence de spe?cificite? des sympto?mes chez le nouveau-ne?.
• Diagnostic: Sepsis à streptocoque b hémolytique du Gr.B
• Entités nosologiques: Mauvais Apgar suivi d’un syndrome de détresse respiratoire après un court intervalle libre
• Aspect(s) privilégié(s): Quand, comment et pourquoi entreprendre une réanimation chez le nouveau-né. Comment investiguer une détresse respiratoire néonatale
• Cadre du problème: Service de lits hospitaliers

Objectifs d'enseignement:

• La physiologie de l’adaptation néonatale, la façon de quantifier cette adaptation par le score d’Apgar et le concept d’asphyxie. Physiologie Néonatologie
• Les grandes priorités de la réanimation néonatale. Physiologie Néonatologie
• Les principales causes d’une détresse respiratoire d’un enfant à terme nécessitant une prise en charge spécifique. Anatomie Embryologie
• L’infection périnatale. Anatomie Embryologie
• L’aspiration méconiale. Anatomie Embryologie
• L’hypoplasie pulmonaire secondaire à une malformation. Anatomie Embryologie
• Comment exploiter les renseignements anamnestiques de la grossesse et de la période péripartale. Obstétrique
• Quels examens complémentaires demander à l’appui d’une infection néonatale et quel bilan effectuer avant la mise sous traitement antibiotique. Radiologie Néonatologie

Disciplines concernées: Anatomie Embryologie Néonatologie Obstétrique Physiologie Radiologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
enlarged lymph nodes (lymphadenopathy), localised/generalized 9 abnormalities of white blood cells 27 paleness 34 cyanosis 35 wheezing respiration 111 dyspnoea* 112 apneaE 113 increased respiratory frequency 114 low blood pressure 126 irritable/crying infant 212 problems with breast feeding 215 twitch, convulsion, seizureE 241 fever as an emergency in children 2001 seizures in children, febrile 2006 shock, septic shock, septicemias in children 2011 conjunctivitis [C OP 17] 2101 impetigo [C DE 9] 2103 upper respiratory tract infections 2104 colitis / enterocolitis / gastroenteritis infectious [C IM 275] 2110 urinary tract infections (cystis, urethritis) in children 2111 rubella 2117 mononucleosis infections [C IM 351, C OT 54] 2125 whooping cough 2126 meconium aspiration 2147 perinatal asphyxia 2148 hyaline membrane disease in newborn 2153 neonatal pneumonia 2155 respiratory distress in infants 2161 neonatal meningitis 2179 sepsis in neonates 2180 conjunctivitis in newborn 2181 bronchopulmonary dysplasia 2235 meningitis / encephalitis in children 2010 varicella / herpes zoster [C IM 350, C DE 3] 2118 hypoglycaemia [C IM 87] 2135 dehydration in children 2140 apnea in infant 2146 enterocolitis, necroziting in infants 2164 seizures in neonates 2167	fever 10 hypoglycaemia 20 abnormal pH of blood 22 hypoxia, hypoxaemia 30 jaundice (icterus), including neonatal jaundice 36 skin eruptions, skin rash 39 change of skin pigmentation 51 stiffness of neck 65 snoring 75 cough 116 loss of amniotic fluid 186 refusal to eat / drink in infancy and childhood 217 abnormal growth: slowing / acceleration 221 agitation 255 epiglottitis [C OT 91] 2009 ductus arteriosus, persistent 2027 vesicourethric reflux [C SU 210] 2035 otitis media, acute, viral / bacterial [C OT 10] 2102 rhinitis, rhinosinusitis, acute [C OT 33] 2106 meningococcaemia 2108 pneumonia, community acquired, in children 2109 diphtheria, including diphteric croup [C OT 53] 2127 bronchiolitis 2133 hyperglycaemia in childhood 2136 diaphragmatic hernia of the newborn 2170 macrosomia in neonates 2185 prematurity in infants 2187 spasms, infantile 2194	hypothermia* 12 anaemia 28 skin inflammation 38 increased bleeding tendency (haemorrhagic diathesis) 42 skin blisters 44 mole (naevus) 50 abnormalities of the nails 55 abnormalities of lips/tongue/mouth 76 increased secretion of saliva 77 gynaecomastia 105 breast: retracted skin / nipple 107 pulseless patient* 124 premature labour 187 failure to thrive in infancy and childhood 216 infant and child immunization / periodic health examination for infants and children 265 acute life threatening event (ATLE) in infants 2007 consciousness, disturbances of (Glasgow-Coma-Scale) [C IM 175, C SU 44] 2015 atrial septal defect [C IM 216] 2024 urethral valves (malformation) 2034 prepatellar / olecranon bursitis [C SU 270] 3036 hiatal hernia in children 2062 immunodeficiency syndromes 2090 vulvovaginitis in children 2112 orchitis /epididymitis 2113 brain abscess [C IM 147] 2115 measles 2116 exanthema subitum (roseola) 2119 orbit, inflammation of / orbital cellulitis [C OP 52] 2122 bacteraemia 2123 mumps (epidemic parotits) [C OT 73] 2124 tracheitis, acute / chronic [C IM 255, C OT 94] 2130 viral croup (pseudocroup, laryngitis subglottica) [C OT 95] 2131 peritonsillar abscess / retropharyngeal abscess [C OT 59] 2132 rickets 2137 postmature infant 2157 congenital malformations of kidney / of ureter / of urethra [C SU 201] 2162 atresia in newbord (esophageal, intestinal, biliary, anal) 2171 oligohydramnios [C GO 54] 2215 adenoidal and tonsillar hypertrophy 2238 seborrheic dermatitis in children 2243 atopic / constitutional eczema [C DE 29] 2244