Activité d'enseignement: Tutorial ARC 14: "Une histoire de secrets"

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45MEDCOMM/

Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Douleurs abdominales chez une adolescente : diagnostic différentiel, approche centrée sur le patient adolescent, savoir chercher l’agenda caché sans oublier la plainte principale, bilan de santé global incluant le repérage des comportements à risque. Prescription de la pilule d’urgence
• Entités nosologiques: Rapports sexuels non protégés. Douleurs abdominales aspécifiques. Abus d’alcool
• Aspect(s) privilégié(s): Savoir explorer les habitudes de vie et les comportements de santé avec une adolescente en utilisant le HEADSS (grille d’anamnèse systématique en médecine de l’adolescent). Savoir reconnaitre les facteurs de gravité des douleurs abdominales en particulier dans le domaine gynécologique (urgence, quand adresser au spécialiste). Aborder les questions de comportements à risque en encourageant les changements (alcool, prévention des Infections Sexuellement Transmises (IST), contraception) dans un style motivationnel. Reconnaître l’importance du cadre de la consultation (confidentialité, place des parents, alliance avec l’adolescent et accès aux soins). Savoir conduire un entretien à trois (parent, adolescent, médecin)(si possibilité de travail avec des patients acteurs), sinon, se familiariser avec l’entretien à trois (parent, adolescent, médecin) par des jeux de rôle. Aborder les questions légales (secret médical, capacité de discernement, informations aux parents, majorité sexuelle,…). Prescrire la pilule d’urgence.
• Cadre du problème: Au cabinet du médecin de premier recours (pédiatre ou médecin de famille)

Objectifs d'enseignement:

• Identifier les priorités dans une consultation en urgence avec un adolescent. Pédiatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Instaurer les conditions permettant le déroulement adéquat de l’anamnèse et de l’examen physique d’un adolescent . Pédiatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Décrire comment tenir compte dans la consultation des principales étapes du développement physique, psychologique et social . Pédiatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Utiliser ces éléments pour l’anamnèse portant sur les habitudes de vie de l’adolescent . Pédiatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Etre sensibilisé à l’approche motivationnelle pour aborder les comportements à risque. Pédiatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Etre sensibilisé aux spécificités de l’entretien avec l’adolescent et un parent . Pédiatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Identifier les partenaires avec qui travailler dans une perspective multidisciplinaire et de réseau. Pédiatrie Médecine communautaire et de premiers recours
• Prescrire la pilule d’urgence à une adolescente et donner les conseils appropriés. . Pédiatrie Médecine communautaire et de premiers recours

Disciplines concernées: Médecine communautaire et de premiers recours Pédiatrie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
abdominal painE 138 abuse of alcohol 260 request for check-up, health examination / for immunization 266 problems in relationship parents/partner/child 277 clarifying the patient’s expectations and requests for the encounter 501 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 taking targeted, hypothesis-directed history 503 noting and reacting to nonverbal cues 505 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 taking psychoactive substance history 513 informing patient and family, colleagues and other professionals on findings and checking understanding 515 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 giving advice about contraception and post-coital interception 533 perform house call and assess psycho-social, economic and hygienic situation, including risk factors for fall 532 diverticulosis / diverticulitis [C IM 280] 1066 urolithiasis / renal colic in adults [C SU 208] 3397 urinary tract infection [cystitis / urethritis / pyelonephritis) in adults [C SU 202] 3405 abdomen, acute [C PE 1] 1021 appendicitis, acute 1014 pelvic Inflammatory disease (PID: adnexitis / salpingitis / tubo-ovarian abscess) [C GO 4] 1015 urinary tract infection (cystitis / urethritis / pyelonephritis) in adults [C IM 314] 1117 urolithiasis / renal colic in adults [C IM 321] 1120 abdomen, acute [C SU 190] 2004 pregnancy, ectopic 4003 pelvic Inflammatory disease (PID: adnexitis / salpingitis / tubo-ovarian abscess) [C SU 198] 4004 torsion/ rupture of adnexal tumor / of ovarian cyst 4005 cervicitis (herpes, chlamydia, gonorrhea) 4008 psychosomatic disorders in children (non specific symptoms: abdominal pain, headache, fatigue) [C PE 101] 5115	nausea, vomiting 137 nervousness / tension / anxiety / acute stress 254 fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 recording findings in patient file 519 colitis / enterocolitis / gastroenteritis infectious [C PE 212] 3141 inflammatory bowel disease (including ulcerative colitis, Crohn's disease) [C SU 155] 3143 abdominal pain, chronic / irritable bowel syndrome 3137 ileus (mechanical / paralytic / proximal / distal) [C SU 193] 3134 pancreatitis, acute [C SU 180] 3079 diarrheal diseases, acute infectious (including traveler's diarrhea) 3293 inflammatory bowel disease (including ulcerative colitis, Crohn's disease) [C IM 279] 1071 cholecystitis, acute [C IM 305] 1093 Douglas`abscess 1018 ileus (mechanical / paralytic / proximal / distal) [C IM 283] 1010 mesenteric infarction 1019 peritonitis 1022 endometriosis 4121 premenstrual disorders / amenorrhea / oligomenorrhea / dysmenorrhea 4125	taking psychiatric history 506 AIDS in adults 3282