Activité d'enseignement: Tutorial ARC 6: Douleurs thoraciques au cabinet médical: "144 ou psychothérapie ?"

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45MEDCOMM/

Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Médecine communautaire et de premiers recours (4ème année)
• Problème clinique: Douleurs thoraciques
• Diagnostic: Maladie coronarienne. Douleur thoracique musculo-squelettique. Reflux gastro-oesophagien. Douleur thoracique psychogène.
• Entités nosologiques: Lombalgie commune. Syndrome radiculaire. Lombalgie spéficique. Ostéoporose
• Aspect(s) privilégié(s): Douleurs thoraciques en milieu ambulatoire. Utilité des examens complémentaires selon la prévalence. Décision dans l’incertitude
• Cadre du problème: Cabinet médical

Objectifs d'enseignement:

• Connaître les présentations cliniques, le diagnostic différentiel et l’épidémiologie des différentes formes de douleurs thoraciques se présentant au cabinet du médecin de premier recours. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Psychiatrie Epidémiologie
• Evaluer à l'aide d'un score la probabilité clinique de maladie coronarienne chez un patient avec une douleur thoracique en cabinet de médecine de premier recours. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Psychiatrie Epidémiologie
• Connaître les examens complémentaires et leur valeur dans l’approche diagnostique des douleurs thoraciques ainsi que leur interprétation selon la prévalence.. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Psychiatrie Epidémiologie
• Savoir distinguer les cas de douleurs thoraciques graves nécessitant une prise en charge rapide. Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Psychiatrie Epidémiologie

Disciplines concernées: Epidémiologie Médecine communautaire et de premiers recours Médecine interne Psychiatrie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
dyspnoea* 112 painful respiration 115 tightness of the chest, chest discomfort 118 chest pain* 119 nervousness / tension / anxiety / acute stress 254 smoking, use of tobacco 261 taking an electrocardiogram at rest 650 angina pectoris 3472 angina pectoris, unstable 3478 myocardial infarction 3481 pulmonary embolism [C SU 108, C GO 70] 3409 reflux esophagitis including Barrett's esophagus 3120 aneurysm of thoracic / of abdominal aorta (including rupture, dissection) [C IM 189] 1025 pneumothorax, including tension pneumothorax [C IM 250] 1062 panic disorder 5153 acute stress reaction 5156 influence of life-events and other social stressors on health 9012 psychosomatic disorders (non specific symptoms:abdominal pain, headache, fatigue) [C PS 15] 2221 pericarditis 3447	fear of cancer / of heart disease / of HIV / of veneral disease / of other serious disease 271 identifying hazardous behavior and dangerous lifestyle 512 counseling patients related to lifestyle (diet, physical activity, nutrition, smoking, alcohol, illicit drugs) 521 taking detailed, systematic history of somatic and psychological aspects of symptoms and complaints, the patient’s situation, his/her understanding and concerns, social and cultural background and illness experience 502 taking targeted, hypothesis-directed history 503 taking psychiatric history 506 anemia from iron deficiency [C PE 48] 3172 heart failure, left and right ventricular failure 3480 hypertension, in adults 3449 bronchial asthma, acute / chronic [C PE 32] 3425 chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchitis chronic 3426 pneumonia, community acquired, in adults 3429 hernia of diaphragm (including hiatal hernia) in adults [C SU 97] 3118 gastritis 3127 thorax contusion 1059 sternum fractures 1058 agoraphobia 5150 phobia, social 5151 phobia, specific 5152