Activité d'enseignement: Vignette n°8: Hémorragie du 3ème trimestre de la grossesse

https://chamilo.unige.ch/home/courses/A45GYNECO/

Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Gynécologie et Obstétrique (4ème année)
• Concept: Hémorragie du 3ème trimestre de la grossesse
• Présentation clinique: Saignement vaginal et contracture utérine
• Problème: Décollement prématuré du placenta normalement inséré (DPPNI)

Objectifs d'enseignement:

• Décrire le diagnostic différentiel et les premières mesures à prendre lors de saignements vaginaux au cours du dernier trimestre de la grossesse. Obstétrique
• Connaître les différentes démarches diagnostiques à disposition : examen gynécologique, ultrasons, laboratoire (coagulation). Obstétrique Gynécologie Hématologie Hémostase Pathologie Cytologie
• Connaître les répercussions des processus hémorragiques sur l'état foetal et néonatal. Obstétrique Médecine fœtale Néonatologie
• Connaître les complications possibles des différents types d'hémorragie du 3ème trimestre (coagulopathie, choc hémorragique). Obstétrique Anesthésiologie
• Connaître les principes de traitement des différentes formes d'hémorragie du 3ème trimestre. Obstétrique
• Discuter la prévention, la surveillance et le traitement de l'incompatibilité sanguine foeto-maternelle. Obstétrique

Disciplines concernées: Anesthésiologie Cytologie Gynécologie Hématologie Hémostase Médecine fœtale Néonatologie Obstétrique Pathologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
loss of blood* 1 proteinuria 32 pelvic pain 164 vaginal bleeding: intermenstrual / postmenopausal / during pregnancyE / post partum 168 abdominal pain during pregnancy 183 hypertension during pregnancy 182 premature labour 187 preterm delivery (PTD) / preterm premature rupture of membranes (PPROM) 4026 abruptio placentae 4059 blood group incompatibility in pregnancy 4069	fatigue 6 abnormal pH of blood 22 hypoxia, hypoxaemia 30 high blood pressure 125 vascular injuries 127 altered appearance of urine 152 high risk pregnancy 179 loss of amniotic fluid 186 impairment / loss of consciousness, comaE 239 congenital malformations of body of the uterus 4010 rupture of perineum / of cervic uteri / of uters in delivery 4038 placenta praevia 4067 intrauterine fetal demise 4070	abnormal perspiration 14 dehydratation 17 anaemia 28 renal failure, acute/chronic 33 paleness 34 increased bleeding tendency (haemorrhagic diathesis) 42 increased respiratory frequency 114 pelvic mass 165 uterine prolapse/pelvic relaxation 166 vaginal discharge 169 loss / death / illness of someone close 273 torsion/ rupture of adnexal tumor / of ovarian cyst 4005 uterine prolaps / vaginal vault prolaps 4009 trophoblast disorders (hydtidiforme mole, choriocarcinoma) 4015 carcinoma of cervix 4025 placental insufficiency 4075 postpartum psychosis [C PS 39] 4092 postpartum depression [C PS 45] 4093 vaginal carcinoma 4111