Activité d'enseignement: Vignette n°5: Céphalées et hypertension au cours de la grossesse

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Contexte:

• Tutorial de 2h dans l'unité Gynécologie et Obstétrique (4ème année)
• Concept: Céphalées et prise de poids excessive au cours de la grossesse
• Présentation clinique: Oedèmes et hypertension artérielle
• Problème: Hypertension artérielle liée à la grossesse, prééclampsie

Objectifs d'enseignement:

• L'évolution physiologique de la TAH au cours de la grossesse et les raisons de cette évolution. Obstétrique
• Les différentes formes d'hypertension liée à la grossesse, leur sémiologie, la physiopathologie de leurs complications. Connaître les caractéristiques du HELLP syndrome. Obstétrique Angiologie Pathologie Hémostase
• Les répercussions de l'hypertension artérielle sur l'état foetal et néonatal. Obstétrique Médecine fœtale Néonatologie
• Les types de traitements et, en particulier, les agents pharmacologiques utilisés en cas d'hypertension liée à la grossesse. Obstétrique Pharmacologie
• Les différentes démarches diagnostiques à disposition : laboratoire, méthodes d'évaluation foetale (monitoring, ultrasons, Doppler). Laboratoire Hématologie Hémostase Obstétrique Médecine fœtale

Disciplines concernées: Angiologie Hématologie Hémostase Laboratoire Médecine fœtale Néonatologie Obstétrique Pathologie Pharmacologie

Swiss Learning Objectives:

objectifs certainement enseignés	objectifs probablement enseignés	objectifs possiblement enseignés
abnormal liver function tests 24 anaemia 28 polycythaemia/elevated haemoglobin 29 proteinuria 32 headache, sudden/new* 57 ringing in the ears (tinnitus) 71 slow loss of vision 83 light flashes (photopsia) 88 high blood pressure 125 vascular injuries 127 hypertension during pregnancy 182 dizziness/vertigo, acute*/chronic 238 acute change in behaviour*/personality 247 agitation 255 pregnancy induced hypertensive disorders (pregnancy induced hypertension, preeclampsia, eclampsia) 4077	loss of blood* 1 fatigue 6 general feeling of illness 8 abnormal pH of blood 22 hypoxia, hypoxaemia 30 paleness 34 acute swelling and/or changing colour of body partsE 37 dyspnoea* 112 epigastric pain 136 nausea, vomiting 137 premature labour 187 twitch, convulsion, seizureE 241 preterm delivery (PTD) / preterm premature rupture of membranes (PPROM) 4026 hypoxia of fetus during delivery 4043	hyperglycaemia/diabetes mellitus 19 abnormal serum lipids 23 abnormalities of white blood cells 27 renal failure, acute/chronic 33 skin eruptions, skin rash 39 sudden partial or temporary loss of vision or visual field* 84 altered appearance of urine 152 pelvic pain 164 high risk pregnancy 179 poor/excessive weight gain in pregnancy 180 abdominal pain during pregnancy 183 impairment / loss of consciousness, comaE 239 confusion 256 placental insufficiency 4075